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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗能够治好，轻度胰岛素抵抗一般以生活干预为主，重度胰岛素抵抗以药物治疗为主。

第一、轻度胰岛素抵抗

多数轻度胰岛素抵抗患者伴有肥胖症，所以通过生活干预积极的锻炼身体，控制体重，在饮食上以清淡、低热量类的食物为主，避免食用高热量，高胆固醇类的食物，可以改善胰岛素抵抗。

第二、重度胰岛素抵抗

对于重度胰岛素抵抗患者通过一般的生活干预无法改善，需要及时的服用药物治疗，目前治疗胰岛素抵抗常用的药物为二甲双胍、胰岛素增敏剂，这些药物能够促进血糖在肌肉组织中的代谢功能，改善胰岛素抵抗。不过单纯应用一种药物治疗比较少见，疗效有限，一般以多种药联合用药治疗为主。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

理论上减肥手术前后身高是不会有变化的，就算有变化也是变高，不会变矮。原因如下：1、肥胖导致人看起来比较矮。2、肥胖的人腰会比较弯。因为平时不够自信，经常弯着腰，所以感觉会较矮。3、肥胖的人的骨骼会受到一定的压力，给人较矮的感觉，减肥后便会昂首挺胸。这些问题解决后身高反而会变高。减重可能会导致骨质疏松，但暂时不会出现身高变化的问题。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

造成胰岛素抵抗的原因一般有以下几个方面：

第一、遗传性因素，胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变如Glut4基因突变、葡萄糖刺激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等。

第二、肥胖，肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是向心性肥胖。肥胖主要与长期运动不足和饮食能量摄入过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

第三、疾病，长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

第四、肿瘤坏死因子TNF-α增多，TNF-α活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

第五、其他，瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内脂肪含量增多，β细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

减重手术现在的手术方法，一般都是通过微创的方法在肚皮上打3个孔，或者4个孔或者5个孔或者1个孔，也经常给我们的胖友做单孔的袖状胃切除术。

被追捧的减重“神药真的能随便打吗”

打呼噜，又称打鼾，是许多人在睡眠过程中常见的现象。那么，打呼噜是否会传染呢？答案是不会的。打呼噜是由于呼吸道狭窄或阻塞导致气流通过时产生振动而发出的声音。它是一种生理现象，与病原体无关，因此不具备传染性。

打呼噜的常见诊断科室是耳鼻喉科，医生会通过检查呼吸道是否狭窄或阻塞来诊断打呼噜的原因。此外，呼吸科也可能与打呼噜的诊断相关。在睡眠监测室进行多导睡眠监测，医生可以观察睡眠期间呼吸和血氧的变化，从而判断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征。如果医院设有综合性睡眠呼吸障碍诊疗中心或睡眠医学中心，患者可以直接到这些科室就诊。

打呼噜分为中枢性和阻塞性两种类型。中枢性打呼噜通常与脑血管疾病有关，可以通过佩戴正压通气机进行治疗。阻塞性打呼噜与鼻腔、咽喉等疾病有关，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大或过度肥胖等。通过电子喉镜、电子鼻镜等检查，明确诊断病因后，进行局部手术治疗，可以治愈阻塞性打呼噜。

饮食习惯、不良生活习惯、晚餐时间和肥胖等因素都可能影响打呼噜的发生。建议患者保持清淡饮食，避免过度晚餐，不吃刺激性食物，戒烟戒酒，以改善打呼噜症状。

总之，打呼噜不会传染，但可能与多种疾病有关。如果打呼噜症状严重或伴随其他不适，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

　　在日常生活中，我们常常会听到各种各样的饮食建议，但有些看似无害的饮食习惯，却可能对我们的健康造成严重的威胁。

　　一、不吃早餐

　　早餐是一天中最重要的三餐之一，不吃早餐会导致血糖水平下降，使人感到疲惫无力，甚至出现头晕、心慌等症状。此外，不吃早餐还会影响胃肠道的正常功能，增加患胃病的风险。

　　二、晚餐太丰盛

　　晚餐吃得太丰盛，尤其是高热量、高脂肪的食物，会导致热量摄入过多，容易引发肥胖、糖尿病等慢性疾病。同时，晚餐过晚还会影响睡眠质量，导致失眠。

　　三、嗜饮咖啡

　　咖啡中含有咖啡因，过量饮用会导致心跳加快、血压升高、失眠等不良反应。此外，咖啡还会降低受孕率，增加患心脏病和骨质疏松的风险。

　　四、食用酒精过量摄入

　　酒精对肝脏、肾脏等器官造成损害，过量饮酒会导致酒精中毒、肝硬化、肝癌等疾病。此外，酒精还会影响生殖系统，导致男性不育、女性月经失调等。

　　五、餐后吸烟

　　饭后吸烟会加速食物中有害物质的吸收，增加患癌症、心血管疾病的风险。

　　六、保温杯泡茶

　　保温杯中的水温较高，长时间泡茶会破坏茶叶中的营养成分，降低茶水的口感和保健作用。

　　七、宴席不离生食

　　生食中可能存在各种寄生虫和细菌，食用后会导致食物中毒、寄生虫病等。

　　八、水果当主食

　　水果不能代替主食，长期以水果为主食会导致营养不良、免疫力下降等。

　　九、进食速度过快

　　进食速度过快会导致食物没有充分咀嚼，加重胃肠道的负担，容易导致消化不良、肥胖等问题。

　　十、饮水不足

　　人体每天需要摄入足够的水分，饮水不足会导致身体缺水，影响新陈代谢、消化吸收等。

肚子大并不等同于患有脂肪肝，这两种情况需要区分开来。

脂肪肝是一种肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪的过度积累。根据病因，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。酒精性脂肪肝与饮酒过量有关，而非酒精性脂肪肝则与肥胖、糖尿病等多种因素相关。

肚子大，也称为腹型肥胖或中心性肥胖，是指体内脂肪主要积累在腹部。腹型肥胖与多种慢性疾病有关，包括脂肪肝、高血压、糖尿病等。

虽然肚子大和脂肪肝之间没有必然的因果关系，但肚子大的人群更容易患有脂肪肝。这是因为腹部脂肪更容易转化为肝脏脂肪，从而引发脂肪肝。

脂肪肝的早期症状可能不明显，但长期发展可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。因此，对于肚子大的人群，定期进行肝脏检查非常重要。

预防和治疗脂肪肝的关键在于改善生活方式。这包括：

• 控制体重，减少腹部脂肪积累
• 合理膳食，避免高热量、高脂肪食物
• 适量运动，增加热量消耗
• 戒酒，避免酒精对肝脏的损害
• 定期体检，监测肝脏功能

如果您有肚子大的情况，建议咨询医生，进行相关检查，以排除脂肪肝等疾病。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特点在于肝脏内脂肪的异常积累。虽然脂肪肝并不算是一种严重的疾病，但它如果不加以治疗和干预，可能会进一步发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化，严重威胁患者的健康。

脂肪肝的形成与多种因素有关，其中肥胖是最常见的病因之一。当体内脂肪过多时，这些脂肪会沉积在肝脏内，影响肝细胞的正常代谢和功能。除了肥胖，长期饮酒、高脂饮食、糖尿病等也是导致脂肪肝的重要因素。

脂肪肝的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式的调整包括控制体重、减少饮酒、合理饮食、增加运动等。药物治疗方面，常用的药物包括降脂药、抗氧化剂、保肝药物等。其中，甘草酸二铵肠溶胶囊是一种常用的保肝药物，可以帮助改善肝脏功能。

在饮食方面，脂肪肝患者应该遵循低脂、低糖、高纤维的原则，避免过多摄入油腻、高热量食物。同时，应该多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以保证营养均衡。

除了药物治疗和饮食调整，运动也是治疗脂肪肝的重要手段。适当的运动可以促进脂肪的燃烧，提高肝脏的代谢能力。运动方式可以选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，也可以选择抗阻运动，如举重、俯卧撑等。

脂肪肝患者应该定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化并进行相应的治疗。通过合理的治疗和保养，大多数脂肪肝患者可以恢复正常的生活和工作。

随着现代生活节奏的加快，办公室白领男性的健康问题日益凸显，其中肥胖问题尤为严重。究其原因，主要有以下几点：

1. 长时间久坐办公，缺乏运动是导致肥胖的主要原因之一。长时间保持同一姿势，导致新陈代谢减慢，热量消耗减少，进而导致体重增加。

2. 工作压力较大，容易导致情绪不稳定，通过暴饮暴食或饮酒来寻求心理安慰，这也是导致肥胖的重要原因。

3. 压力与体重之间形成恶性循环。在压力之下，人体容易饮食过量、消化不良，导致体重增加，进而更容易受到压力的影响。

4. 男性在心理上普遍存在‘心宽体胖’的观念，认为胖起来是一种无忧无虑的表现。这种心理因素也促使男性在婚后更容易发胖。

5. 随着年龄增长，男性体内的脂肪细胞数量增加，新陈代谢减慢，荷尔蒙水平下降，都可能导致体重增加。

尽管男性不崇尚‘骨感美’，但肥胖对健康的影响不容忽视。‘啤酒肚’是男性肥胖的常见现象，但通过合理的饮食和运动，可以有效地改善这一状况。

减肥的关键在于改变饮食习惯和增加运动量。以下是一些建议：

1. 选择有氧运动，如骑自行车、跑步、游泳、散步等，有助于消耗体内热量，提高新陈代谢。

2. 尽量减少久坐时间，每隔一段时间起身活动，有助于缓解肌肉紧张，促进血液循环。

3. 建立良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少高热量、高脂肪食物的摄入。

4. 保持良好的心态，学会缓解压力，避免过度依赖食物或酒精来寻求心理安慰。

总之，办公室白领男性应重视肥胖问题，通过科学的生活方式，保持健康的体重，提高生活质量。

高血压，作为常见的慢性疾病之一，其发病原因复杂，治疗难度较大。对于一些患者而言，血压长期难以控制，这给他们的生活带来了诸多困扰。那么，血压高总是降不下来怎么办呢？以下是一些有效的应对措施。

首先，饮食控制是高血压患者日常生活中非常重要的一环。患者需要严格控制食盐摄入量，每日不超过6克。此外，戒烟限酒、保证充足睡眠、积极运动减肥也是非常重要的。

其次，药物治疗是高血压治疗的重要手段。对于一些血压难以控制的患者，可能需要增加降压药物的剂量。值得注意的是，增加药物剂量并非万能，对于一些明显的高血压患者，可能需要采用联合用药的方法，即使用多种药物联合治疗，以增加降压效果。

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发病原因复杂，包括遗传因素、饮食因素、肥胖、久坐的生活方式和长期的精神压力等。而继发性高血压则是由某些特殊疾病引起的，如急性和慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和大动脉炎等。

在治疗高血压的过程中，患者需要选择合适的医院和科室进行治疗。目前，我国高血压的治疗主要在心血管内科进行，患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

总之，高血压患者要重视饮食控制、药物治疗、日常保养等方面，以帮助控制血压，提高生活质量。

一型糖尿病的早期诊断至关重要，它有助于患者及时接受治疗，改善预后。

1型糖尿病的诊断主要依靠以下几项检查：

1. 抗体检测：包括胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等。1型糖尿病患者这些抗体最有可能呈阳性。

2. 胰岛素和C肽检测：这两项检查是胰岛功能的标志物，1型糖尿病患者通常结果较低。

3. 血糖监测：包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等。1型糖尿病患者的血糖水平通常较高。

4. 尿酮体测定：1型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，容易发生酮症酸中毒，尿酮体测定可以帮助诊断。

5. C肽测定：C肽是胰岛素的前体，可以反映胰岛β细胞的功能。

6. 糖化血红蛋白：用于测量过去3个月的平均血糖水平，有助于评估糖尿病控制情况。

7. 相关并发症检查：1型糖尿病患者容易发生并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变等。

除了上述检查，医生还会根据患者的症状、家族史等因素进行综合判断。

预防1型糖尿病的关键在于提高公众对糖尿病的认识，改变不良的生活方式，如保持健康的体重、均衡饮食、适量运动等。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和炎症。由于尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发一系列症状。

痛风的治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗以抗炎镇痛为主，常用的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。缓解期治疗以降尿酸为主，通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，减少痛风发作。

在家治疗痛风时，患者应注意以下几点：

• 按时服用药物，不可随意增减剂量。
• 多喝水，促进尿酸排泄。
• 控制饮食，避免摄入高嘌呤食物。
• 适当运动，提高肌肉代谢。
• 定期复查，监测血尿酸水平。

痛风患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避免过量饮酒，特别是啤酒和烈酒。
• 控制体重，避免肥胖。
• 合理膳食，多吃蔬菜水果，少吃高嘌呤食物。
• 规律作息，保证充足睡眠。

如果痛风症状严重，应及时就医，根据医生建议进行治疗。

随着社会的发展和生活节奏的加快，男性健康问题日益受到关注。其中，阳痿早泄作为一种常见的男性功能障碍，困扰着许多男性朋友。那么，肥胖是否会导致阳痿呢？本文将围绕这一话题展开，并介绍中医治疗阳痿早泄的方法。

肥胖与阳痿的关系：肥胖本身不会直接导致阳痿，但肥胖所引起的内分泌失调、心血管疾病等疾病，则可能引发阳痿。因此，控制体重，改善生活方式，对于预防和治疗阳痿具有重要意义。

中医治疗阳痿早泄的方法：

1. 戒除不良习惯：减少手淫、避免过度劳累、保持良好的作息时间等，有助于改善阳痿早泄。

2. 茶疗：中医认为，茶具有清热解毒、提神醒脑的功效。饮用古方印圣茶，有助于提高男性性功能。

3. 壮阳食物：韭菜、核桃、海参等食物具有壮阳补肾的作用，适量食用有助于改善阳痿早泄。

4. 心理调节：保持良好的心态，减少心理压力，有助于改善性功能障碍。

5. 中医按摩：通过按摩相关穴位，可促进血液循环，改善性功能。

6. 中药治疗：根据患者具体病情，中医医生会开具相应的中药方剂，以调节阴阳平衡，治疗阳痿早泄。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益突出，许多家长担心孩子营养不足，却忽略了营养过剩可能带来的危害。事实上，营养均衡才是保证孩子健康成长的基石。

儿童肥胖不仅会影响孩子的外观，更重要的是，它可能导致多种慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。因此，家长要重视孩子的饮食健康，避免过量补充营养素。

营养素并非越多越好，过量补充同样会对身体造成危害。例如，过量摄入维生素A可能导致中毒，过量摄入铁剂可能导致铁过载等。因此，家长在给孩子补充营养素时，要遵循医生的建议，切勿自行乱补。

保证孩子营养均衡的关键在于合理安排饮食，避免挑食、偏食。家长可以让孩子多摄入蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物，以保证各种营养素的摄入。此外，家长还要关注孩子的饮食习惯，引导他们养成良好的饮食习惯。

除了饮食，运动也是保证孩子健康成长的重要因素。家长可以鼓励孩子参加户外活动，如跑步、游泳、跳绳等，以增强体质，预防肥胖。

总之，家长要关注孩子的饮食健康，避免营养过剩和营养不足，让孩子健康快乐地成长。