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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗能够治好，轻度胰岛素抵抗一般以生活干预为主，重度胰岛素抵抗以药物治疗为主。

第一、轻度胰岛素抵抗

多数轻度胰岛素抵抗患者伴有肥胖症，所以通过生活干预积极的锻炼身体，控制体重，在饮食上以清淡、低热量类的食物为主，避免食用高热量，高胆固醇类的食物，可以改善胰岛素抵抗。

第二、重度胰岛素抵抗

对于重度胰岛素抵抗患者通过一般的生活干预无法改善，需要及时的服用药物治疗，目前治疗胰岛素抵抗常用的药物为二甲双胍、胰岛素增敏剂，这些药物能够促进血糖在肌肉组织中的代谢功能，改善胰岛素抵抗。不过单纯应用一种药物治疗比较少见，疗效有限，一般以多种药联合用药治疗为主。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗严重的2型糖尿病血糖升高明显的情况下可以注射胰岛素。

胰岛素抵抗是造成各种疾病的共同土壤，比如糖尿病、脂肪肝、肿瘤、心脑血管疾病都是由于胰岛素抵抗所引起。胰岛素抵抗发病机制并不完全清楚，但是能够通过生活方式以及某些药物治疗改善胰岛素抵抗，比如均衡、营养的吃东西，通过科学的锻炼，有助于消耗热量、减轻体重，对胰岛素抵抗有很高的改善作用。

胰岛素抵抗的患者还可采用胰岛素治疗，这是因为患者本身虽有较多的胰岛素分泌，但其中有一部分的质量已经下降了，无法发挥正常的生理作用。再加上组织对胰岛素产生抵抗，才导致了血糖升高。因此，建议患者采用胰岛素治疗，并配合胰岛素增敏剂类口服药，这样可以增强治疗效果，减少胰岛素用量。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

通俗来讲，胰岛素抵抗是胰岛细胞分泌足量甚至更多胰岛素但是受体对它不敏感，而胰岛素分泌不足是胰岛细胞分泌胰岛素的量不足。

胰岛素抵抗是胰岛素分泌未减少或更多但糖代谢能力仍然不足以维持正常血糖，而胰岛素分泌不足是绝对量减少。胰岛素抵抗多为糖尿病初期，分泌不足多出现在后期。

二者的特征都是高血糖，症状后者乏力更重，或伴并发症。在治疗方面，胰岛素抵抗可配合使用增敏剂，运动，不用促泌剂。而后者较轻时可用促泌剂，较重或血糖压力较高时最好配合使用胰岛素，减轻胰岛功能压力，帮助其恢复功能。

由于血糖问题与饮食紧密相连，且是维持生命之必须。因此，控制血糖需在饮食控制基础之上。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

我一直以为自己还年轻，不可能会有糖尿病和高尿酸的问题。但是最近的体检结果却让我大吃一惊。医生告诉我，我的生活方式可能是导致这些问题的主要原因。每天下班后，我就想躺着休息，压力大，运动少，饮食也没有规律。这些不良习惯让我变得越来越胖，体重指数已经超标了。医生说肥胖会导致胰岛素抵抗和多囊卵巢综合症，这两者都可能影响我的生育能力。更糟糕的是，我的尿酸也很高，这可能会引起关节炎和肾脏问题。

我非常焦虑，担心自己会得糖尿病，影响到我想要的孩子。幸运的是，医生给了我一些建议。首先，我需要减肥，控制饮食，增加运动量。医生推荐我每天做半小时的抗阻运动，包括平板支撑、俯卧撑、仰卧起坐等。这些运动可以帮助我增肌，改善胰岛素抵抗和基础代谢率。同时，医生也建议我多吃一些低糖、低脂肪的食物，如脱脂牛奶、煮鸡蛋、粗粮、叶菜等，避免吃甜的、油的、辣的食物和垃圾食品。每餐只吃六七成饱，早餐早吃，晚餐也早吃，吃完后刷牙，不要再进食。细嚼慢咽，保持饮食规律。

除了这些，医生还提醒我要注意精神状态，放平心态，不要过于焦虑和紧张。因为精神压力也可能影响到生育能力。最后，医生建议我如果没有怀孕，可以每天做半小时的抗阻运动，增加子宫内膜的肌肉层，减少脂肪层，这样可以提高试管婴儿的成功率。

我现在正在按照医生的建议进行调整，希望能尽快改善自己的身体状况，顺利怀上孩子。

我是一名30岁的女性，自从结婚后就一直在尝试怀孕。然而，多囊卵巢综合症、胰岛素抵抗和甲状腺功能减退等问题使得我在这条路上走得异常艰难。经过一番努力，我终于成功怀孕了，但在怀孕初期，我的hCG水平增长缓慢，这让我非常担忧。

在我焦虑不安的时候，我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细了解了我的病史和目前的状况，并给我提供了一些宝贵的建议。首先，医生告诉我，我的情况并不罕见，许多女性在怀孕初期也会遇到类似的问题。其次，医生建议我定期检查hCG水平，并根据检查结果调整治疗方案。最后，医生还提醒我要注意饮食和休息，保持良好的心态，这对胎儿的健康成长至关重要。

在医生的指导下，我开始了每周一次的hCG检查，并且严格按照医生的建议进行生活调理。几个月后，我的hCG水平逐渐恢复正常，胎儿也健康成长。现在，我已经顺利产下一个可爱的宝宝，感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我度过了最困难的时刻。

我是一名忙碌的白领，总是为了工作而忽视自己的健康。最近，我开始经历了三次低血糖的恐慌，每次都发生在快中午吃饭的时候。起初，我以为是因为早餐吃得不够多，但实际上，我并没有改变我的饮食习惯。这种情况让我非常困扰和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了一种可能的原因：抗胰岛素抗体。于是我决定去医院做一些检查。然而，结果却让我更加迷惑。抗胰岛素抗体三项的检测结果我看不懂，也找不到明确的标准范围。网上的信息五花八门，让我更加困惑和担忧。

由于工作的原因，我暂时无法亲自去医院咨询医生。所以我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的解答和建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的内分泌科医生进行了交流。医生首先安慰了我，并详细询问了我的症状和家族病史。然后，他建议我进行糖耐量测试，以便更准确地了解我的血糖情况。

在医生的指导下，我顺利完成了糖耐量测试。结果显示，我确实存在血糖问题。医生解释说，我的情况可能与遗传因素有关，因为我的父母都是糖尿病患者。医生还告诉我，抗胰岛素抗体的存在可能是我的免疫系统对胰岛素产生了异常反应，导致低血糖的发生。

医生给出了详细的治疗方案和生活调整建议，包括合理饮食、适当运动和定期监测血糖等。通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，也得到了专业的治疗方案和生活指导。我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为忙碌的现代人提供了极大的便利和帮助。

我从小就对健康非常关注，可能是因为小时候经常生病的原因吧。长大后，我也一直保持着定期体检的习惯。最近一次体检时，医生告诉我我的微小核糖核酸25指标偏高，可能与胰腺癌有关。我当时就吓坏了，脑海中全是各种不好的想象。于是，我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐了解到微小核糖核酸25并不是胰腺癌的唯一指标，需要结合其他检查结果来判断。医生建议我做胸CT和全腹部增强磁共振排查，以排除肿瘤的可能性。同时，医生也提醒我，高尿酸血症和胰岛素抵抗都需要引起重视，需要通过饮食和运动来控制血糖和尿酸水平。

在整个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心解释和详细指导也让我对自己的健康有了更深入的了解和认识。

我从小就体型偏胖，尤其是小肚子总是鼓鼓的。最近几个月，我的月经量越来越少，到16号这次月经，量甚至少到一个卫生巾都用不完。这种情况让我非常焦虑和担心，于是决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和身体状况，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，月经量少可能是内分泌问题，需要进行一系列检查来确定具体原因。同时，医生也提醒我需要减重，因为肥胖可能会影响内分泌平衡。

医生建议我在月经来潮的第2-4天空腹抽血查内分泌六项，月经来潮前5-9天抽血查雌激素和孕酮，月经来潮前3-5天做B超检查子宫内膜厚度。医生还提到，如果检查结果显示有胰岛素抵抗，可能需要口服二甲双胍进行治疗。虽然我生过两个孩子，但医生解释说，胰岛素抵抗不一定就是糖尿病，糖尿病多有胰岛素抵抗。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，决定按照医生的建议进行检查和治疗。希望通过这次经历，我能更好地了解自己的身体，保持健康的生活方式。

我是一名多囊卵巢综合症（PCOS）患者，体重超标，血糖正常但胰岛素抵抗。这个问题困扰了我很长时间，直到我在大同市的一家互联网医院上找到了医生。医生告诉我，我的情况并不严重，但是情绪问题需要解决。我们开始了一段长达一个小时的在线问诊，医生详细询问了我的身体情况、生活习惯和饮食结构，并给出了针对性的建议。

在问诊过程中，医生建议我口服二甲双胍来帮助改善胰岛素抵抗。同时，医生也强调了控制饮食和体重的重要性，鼓励我坚持每天半小时的力量训练和半小时的有氧运动。对于我的焦虑情绪，医生推荐我去看心理门诊，调整心态和睡眠。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地管理自己的健康。互联网医院为我提供了一个方便快捷的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式的调整，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名活泼开朗的女孩，但自从被诊断出多囊卵巢综合症（PCOS）和胰岛素抵抗后，我的生活就像被打乱了节奏的音乐。月经不规律、体重增加、皮肤问题等一系列症状让我感到无助和沮丧。尤其是当我尝试减肥却毫无成效时，我的心情跌到了谷底。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了与一位专业的医生进行视频咨询。医生耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的病情和治疗方案。他们推荐我使用二甲双胍来控制血糖和辅助减肥，同时也提醒我注意饮食和运动的重要性。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早晚各服用一粒0.5mg的二甲双胍，严格控制饮食，少吃油腻和高糖食物，多吃蛋白质和蔬菜。同时，我也加入了健身房，开始进行有氧运动和力量训练。虽然一开始很难坚持，但我告诉自己，只有通过努力才能改变现状。

几个月后，我惊喜地发现自己的体重开始下降，月经也变得规律了。更重要的是，我重新找回了自信和快乐。现在，我已经完全摆脱了PCOS和胰岛素抵抗带来的困扰，过上了健康、积极的生活。

我是一个孕妇，最近在九江市的一家医院进行了常规检查。结果显示我的血糖正常，但胰岛素偏高。作为一个多囊卵巢患者，我对此感到非常担忧。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的解答和建议。

在与一位经验丰富的医生进行了长时间的交流后，我了解到胰岛素抵抗是多囊卵巢常见的合并症之一。虽然我的血糖目前正常，但如果不加以控制，可能会发展成糖尿病。医生建议我在孕期做好饮食和运动管理，并定期监测血糖水平。如果血糖控制不理想，可能需要胰岛素治疗。

我深知孕期的重要性，不能让任何问题影响到胎儿的健康。因此，我决定认真遵循医生的建议，改善自己的生活方式，保持良好的血糖水平。同时，我也会定期复查，确保一切都在正常范围内。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。

我是一名30多岁的女性，生活在武汉市。最近我发现自己的体重开始上升，食欲也变得旺盛。更让人担忧的是，我经常感到疲劳和口渴。这些症状让我非常焦虑，担心自己可能患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与高胰岛素血症有关。医生告诉我，高胰岛素血症是一种代谢性疾病，通常与胰岛素抵抗有关。这种情况下，二甲双胍可以作为一种有效的治疗药物。

在医生的指导下，我开始服用二甲双胍。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。体重开始下降，食欲也恢复正常。更重要的是，我不再感到疲劳和口渴。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

随着生活水平的提高，肥胖和2型糖尿病已经成为困扰许多人的健康问题。在这些人群中，胰岛素抵抗是一个普遍存在的问题。

那么，什么是胰岛素抵抗呢？简单来说，胰岛素抵抗是指胰岛素在正常生理剂量下，不能有效地促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础，也是肥胖、高血压、心血管疾病等代谢综合征的重要原因。

以下是一些关于胰岛素抵抗的科普知识：

1. 胰岛素抵抗的病因

胰岛素抵抗的病因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

2. 胰岛素抵抗的症状

胰岛素抵抗的症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

- 体重增加

- 肥胖

- 疲劳

- 多尿、多饮、多食

- 血压升高

- 心血管疾病

3. 胰岛素抵抗的预防

预防胰岛素抵抗的关键是改善生活方式，包括：

- 均衡饮食

- 适量运动

- 控制体重

- 戒烟限酒

4. 胰岛素抵抗的治疗

治疗胰岛素抵抗的方法主要包括：

- 药物治疗：如二甲双胍、格列本脲等。

- 生活方式干预：如减肥、运动等。

- 手术治疗：如胃旁路手术等。

5. 胰岛素抵抗的预后

胰岛素抵抗的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。通过积极的治疗和干预，可以改善病情，降低并发症的发生率。