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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

造成胰岛素抵抗的原因一般有以下几个方面：

第一、遗传性因素，胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变如Glut4基因突变、葡萄糖刺激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等。

第二、肥胖，肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是向心性肥胖。肥胖主要与长期运动不足和饮食能量摄入过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

第三、疾病，长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

第四、肿瘤坏死因子TNF-α增多，TNF-α活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

第五、其他，瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内脂肪含量增多，β细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗能够治好，轻度胰岛素抵抗一般以生活干预为主，重度胰岛素抵抗以药物治疗为主。

第一、轻度胰岛素抵抗

多数轻度胰岛素抵抗患者伴有肥胖症，所以通过生活干预积极的锻炼身体，控制体重，在饮食上以清淡、低热量类的食物为主，避免食用高热量，高胆固醇类的食物，可以改善胰岛素抵抗。

第二、重度胰岛素抵抗

对于重度胰岛素抵抗患者通过一般的生活干预无法改善，需要及时的服用药物治疗，目前治疗胰岛素抵抗常用的药物为二甲双胍、胰岛素增敏剂，这些药物能够促进血糖在肌肉组织中的代谢功能，改善胰岛素抵抗。不过单纯应用一种药物治疗比较少见，疗效有限，一般以多种药联合用药治疗为主。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗严重的2型糖尿病血糖升高明显的情况下可以注射胰岛素。

胰岛素抵抗是造成各种疾病的共同土壤，比如糖尿病、脂肪肝、肿瘤、心脑血管疾病都是由于胰岛素抵抗所引起。胰岛素抵抗发病机制并不完全清楚，但是能够通过生活方式以及某些药物治疗改善胰岛素抵抗，比如均衡、营养的吃东西，通过科学的锻炼，有助于消耗热量、减轻体重，对胰岛素抵抗有很高的改善作用。

胰岛素抵抗的患者还可采用胰岛素治疗，这是因为患者本身虽有较多的胰岛素分泌，但其中有一部分的质量已经下降了，无法发挥正常的生理作用。再加上组织对胰岛素产生抵抗，才导致了血糖升高。因此，建议患者采用胰岛素治疗，并配合胰岛素增敏剂类口服药，这样可以增强治疗效果，减少胰岛素用量。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到肥胖、脂肪肝和胰岛素抵抗找上了我。每天早上醒来，镜子里的自己让我感到无比沮丧。我的体重已经超出正常范围，肚子上的赘肉让我看起来像一个大肚子汉。更糟糕的是，我的身体开始出现一系列问题：头晕、乏力、食欲不振，甚至连走路都觉得吃力。

我尝试过各种减肥方法：节食、运动、各种减肥药物，但效果都微乎其微。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了一个名为杜拉糖肽注射剂的新型减肥药物。据说它可以有效地控制血糖，减少脂肪堆积，改善胰岛素抵抗。我心动了，决定试一试。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊系统与一位医生进行了咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我杜拉糖肽注射剂确实可以帮助我减肥和改善胰岛素抵抗。但他也提醒我，任何药物都有可能产生副作用，需要在医生的指导下使用。我感激医生的建议，并决定购买一盒1.5mg的杜拉糖肽注射剂。

在接下来的几个月里，我按照医生的指示使用杜拉糖肽注射剂，并结合健康饮食和适量运动。结果非常惊人：我不仅成功减肥，还感觉到自己的身体状况有了明显改善。头晕、乏力等症状消失了，我的精神状态也变得更加积极。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊系统的重要性。它们为我们提供了便捷、快速的就医渠道，让我们可以在家中就得到专业的医疗服务。同时，我也学到了一个重要的教训：减肥并不是一蹴而就的过程，需要耐心、毅力和正确的方法。只有这样，我们才能真正摆脱肥胖和相关健康问题的困扰。

我曾经是一名高强度工作的女性，压力大到让我连正常的月经都无法维持。每次来月经都需要借助药物，痛经也成了家常便饭。直到有一天，我在黄浦区的一家医院遇见了这位医生，我的生活从此改变。

医生详细地询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是多囊卵巢综合症引起的月经不调和胰岛素抵抗。经过一系列检查，包括性激素测试和阴超，确诊了我的情况。医生建议我进行宫腔镜检查以排除内膜病变，并且开始服用二甲双胍来改善胰岛素抵抗。同时，医生也强调了生活方式的重要性，鼓励我多运动、早睡早起和健康饮食。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式，逐渐恢复了正常的月经周期。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生的耐心解释和鼓励让我坚持了下来。现在，我已经可以正常备孕了，生活也变得更加健康和规律。

我从未想过，自己会因为一块黑斑和几根毛发而陷入深深的焦虑。事情发生在一个平凡的早晨，当我照镜子时，突然发现右边颧骨上有一块黑色素沉淀，并且长出了几根毛发。起初，我以为只是皮肤问题，可能是晒太阳或化妆品引起的。但是，随着时间的推移，这块黑斑不仅没有消失，反而越来越明显，毛发也越来越浓密。我开始感到恐慌，担心这是否是某种严重疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助。首先，我去了一家当地的医院，医生告诉我这可能是色素沉淀，建议我使用美白产品。但是我并不满意这个答案，因为我知道这块黑斑和毛发的出现与我最近做的药流手术有关。于是我又去了一家大型综合医院，找了内分泌科的医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，包括我父亲的糖尿病病史，然后建议我进行性激素和胰岛素检查，以排除激素问题和胰岛素抵抗的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了更多的专业建议和指导。医生们告诉我，这种情况可能与多囊卵巢综合症（PCOS）有关，这是一种常见的内分泌紊乱疾病，会导致皮肤问题、月经不调和不孕等症状。他们还建议我调整生活方式，包括饮食和运动习惯，以帮助改善激素水平和胰岛素敏感性。

最终，我的检查结果显示，我确实存在激素问题和胰岛素抵抗。医生开了一些药物来帮助调节我的激素水平，并建议我定期复查。同时，我也开始注意自己的饮食和运动，尽量避免高糖高脂的食物，增加有氧运动的时间。几个月后，我的黑斑和毛发问题有所改善，月经也变得更加规律。我深深感谢那些医生和京东互联网医院的在线问诊服务，帮助我找到了正确的治疗方向。

我一直被肥胖困扰着，2018年开始，我的体重就像失控的野马一样疯狂增长。每次去医院，医生总是说我需要减肥，但他们并没有真正理解我的痛苦。直到我在京东互联网医院上遇到了那位医生，我的生活才开始有了转机。

那天，我在网上搜索“肝火旺脾虚湿气太重吃中成药”，希望能找到一些解决方法。然后我就看到了京东互联网医院的广告，决定试一试。通过视频问诊，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一张舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。

在接下来的几天里，医生根据我的舌苔照片和症状，给我开了一些中成药。起初，我还有些怀疑，但当我开始服用药物后，情况开始有所改善。我的脸色变得更好，湿气也减轻了不少。最重要的是，我不再那么容易疲劳了。

在第二次问诊时，医生再次检查了我的舌苔，并告诉我可以继续服用药物一段时间。同时，他也建议我注意饮食和作息，多做运动。这些小小的改变，真的让我感觉到自己的身体正在逐渐恢复健康。

现在，我已经不再是那个被肥胖困扰的女孩了。虽然我还需要继续努力，但我知道只要有医生的帮助和指导，我一定可以战胜肥胖，过上健康快乐的生活。

我从来没有想过自己会面临糖尿病的威胁。直到那天，我在医院做了胰岛素释放实验，结果显示我的胰岛素水平异常高，医生告诉我可能存在胰岛素抵抗。这个消息像一颗重磅炸弹，轰然落在我的心头。我开始四处寻求帮助，希望能找到一个专业的医生来解答我的疑惑。

在京东互联网医院上，我找到了这位医生。我们通过线上问诊进行了交流。起初，我非常紧张和焦虑，不知道自己是否真的患上了糖尿病。医生耐心地听完了我的描述，然后问我一些关于体重、身高和生活习惯的问题。通过这些信息，医生初步判断我可能存在胰岛素抵抗，但还不能确定是否患有糖尿病。

医生建议我进行进一步的检查，包括空腹血糖和糖化血红蛋白等项目。同时，医生也给了我一些生活方式的建议，例如减重、运动和口服二甲双胍等药物，以增加机体对胰岛素的敏感性。这些信息让我感到非常安慰和放心。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会去公园跑步，晚上则会控制饮食，避免高糖高脂肪的食物。同时，我也按时服用二甲双胍，希望能够改善自己的胰岛素抵抗情况。

经过一段时间的努力，我的血糖水平开始下降，体重也逐渐减轻。虽然我还没有完全摆脱糖尿病的威胁，但我已经有了更多的信心和希望。感谢京东互联网医院和这位医生，他们的专业知识和耐心帮助让我走出了困境。

我是一个典型的上班族，忙碌的工作和不规律的生活习惯让我忽视了自己的健康。直到有一天，我在体检中发现自己的血糖偏高，医生建议我做进一步的检查。于是，我来到了南京市的一家医院，进行了糖耐量和胰岛素释放+c肽实验。

在等待结果的过程中，我心中充满了焦虑和恐惧。会不会是糖尿病？会不会影响我的工作和生活？这些问题一直在我脑海中徘徊。终于，报告出来了，我迫不及待地向医生询问结果。

医生告诉我，我的胰岛素高峰延迟了，但还没有达到胰岛素抵抗的程度。我的2小时血糖7.98，虽然是糖尿病的前期表现，但还可以通过生活方式的改变来逆转。医生建议我适当运动，少吃甜食，并定期测量空腹和餐后2小时血糖。

我深深地感谢医生，感谢他们的专业和耐心。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，不能因为忙碌而忽视。从此以后，我开始了新的生活方式，定期锻炼，合理饮食，定期检查。我的血糖也逐渐恢复正常。

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到有一天，我发现自己的月经变得越来越不规律。起初，我并没有太在意，毕竟生活压力大，工作忙碌，偶尔的月经失调也很正常。但是，随着时间的推移，我的月经问题越来越严重，甚至有时候几个月才来一次。这种情况让我非常焦虑和困扰，我开始担心自己的健康问题。

在一次偶然的机会中，我听说了多囊卵巢综合症（PCOS），并且发现自己的症状与之非常相似。于是，我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的检查和测试，医生最终确诊我患有PCOS，并且存在胰岛素抵抗的问题。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，医生建议我进行口服避孕药物治疗，以帮助调节我的激素水平。同时，医生也强调了生活方式的改变的重要性，包括合理饮食、适量运动和减轻压力等。经过一段时间的治疗和调理，我的月经开始变得规律起来，整个人也感觉轻松多了。

在这个过程中，我深刻体会到，健康问题不仅仅是身体上的，还会影响到我们的心理和生活。因此，及早发现和治疗疾病非常重要。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台的存在，它们为我提供了便捷的就医渠道和专业的医疗服务，让我能够更好地管理自己的健康。

我一直梦想着成为一位母亲，但最近的身体状况却让我感到十分焦虑。我的月经虽然规律，但体重却在不断攀升，医生告诉我这可能是胰岛素抵抗的表现。为了备孕，我必须控制好血糖，然而我又担心二甲双胍这种药物会影响我的怀孕计划。

在与医生的交流中，我了解到如果我确实存在胰岛素抵抗，备孕期间可以适量服用二甲双胍来减少胰岛素抵抗。但是，我也需要注意肝功能的变化，因为二甲双胍需要通过肝脏代谢。幸运的是，我的肝功能虽然不太正常，但转氨酶的升高不超过两倍，医生认为我可以在医生的指导下服用二甲双胍。

我也向医生咨询了关于他达拉非片的问题。医生告诉我，肾阴虚的人可以在医生的指导下使用他达拉非片，但需要注意药物的副作用和个体差异。对于我来说，备孕期间最重要的是保持身体健康，避免不必要的药物干扰。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了如何更好地管理自己的健康。互联网医院为我提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够利用这种方式来关注自己的健康。

我一直以为自己身体很健康，直到上周的体检报告让我大吃一惊。报告显示我的胰岛素水平异常高，这让我非常担心。作为一个小说家，我开始联想到各种可怕的疾病，尤其是糖尿病。我的心情变得越来越焦虑，仿佛整个世界都在向我施压。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供更多的检查结果。然而，我在体检时并没有进行血糖测试，所以医生建议我进行口服葡萄糖耐量试验和空腹及服糖后2小时胰岛素测定，以排除胰岛素抵抗的可能性。

我开始感到有些无助，因为我不太了解这些医学术语。但医生解释得非常清楚，让我明白了为什么需要进行这些检查。医生还询问了我的身高体重等基本信息，并告诉我正常的胰岛素水平范围是1.8-11.8。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否应该更注重饮食和运动？是否应该减少工作压力？这些问题一直萦绕在我的脑海中，直到医生告诉我我的血糖水平正常，但仍建议我进行进一步检查以确保健康。

通过这次经历，我深刻地体会到健康的重要性。作为一个小说家，我也意识到自己可以通过写作来帮助更多的人了解和关注自己的健康。感谢医生的耐心指导和专业建议，让我重新找回了生活的平衡和方向。

我有多囊，体重也超标了，医生说我可能有胰岛素抵抗，怎么办？这个问题困扰着我很久。每次去医院，医生总是让我做各种检查，但结果总是模棱两可。有时候他们说我有胰岛素抵抗，有时候又说没有。我的月经也一直不正常，经常延迟或提前。我的身体状态也很差，经常感到胃反酸、头晕和肠胃不适。这些症状让我感到非常窘迫和焦急。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的内分泌科医生进行了交流。医生首先询问了我的血糖和胰岛素水平，结果显示都在正常范围内。然后，医生问了我的体重和身高，发现我超重。接着，医生询问了我的月经情况，了解到我的月经一直不正常。医生告诉我，虽然我的检查数据没有显示出胰岛素抵抗，但我的症状和体征都指向了这个方向。医生建议我进行更深入的检查，并提供了一些生活方式和饮食上的建议来帮助我改善我的健康状况。

在与医生的交流中，我也提到了我的铁蛋白水平偏低。医生解释说，这可能是由于我长期贫血造成的。医生建议我先明确病因，然后再进行相应的补充治疗。医生还要求我发送血常规的检查报告，以便更好地了解我的情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。这种便捷、快速的在线医疗服务让我感到非常满意和放心。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式和饮食上的调整，并期待着我的健康状况能够有所改善。