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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

根据我国《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》建议，出现三大类症状的人群可以补充雌激素治疗。三大类症状主要有：月经紊乱、潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。

但如果患者有原因不明的阴道出血、患有乳腺癌或者性激素依赖性恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)，严重的肝、肾功能障碍等情况，则需要避免使用雌激素。

雌激素可以通过口服或者非肠道途径补充，口服优先选择天然制剂，主要包括结合雌激素和戊酸雌二醇。

非肠道途径又可分为经皮吸收雌激素和阴道局部应用雌激素。经皮吸收雌激素避免了肝脏的首过效应，生物利用度高，对于以甘油三酯增高为主的血脂异常、有糖尿病和高血压且需要应用雌激素的患者更安全。而经阴道用雌激素对阴道干涩、性交疼痛以及萎缩性阴道炎等泌尿生殖道萎缩症状效果较好。

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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

女性进入围绝经期后，是可以排卵的。围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退的一个时期，这个时期可能长达5-10年。进入围绝经期后，卵巢功能因为没有完全衰竭，会分泌雌激素，所以在此时期女性依然会来月经，只是月经的表现不像从前那样规则。卵巢仍然会有一些卵泡发育、所以说会有排卵。

但因卵巢老化，所以排卵并不规则，平时所排出的卵子也多是不健康卵子，如果和精子结合，胎儿容易发生早产，畸形率也比较高。因此，在围绝经期女性也是需要避孕的。

进入围绝经期后，女性卵巢的功能开始一天不如一天，黄体的功能也呈渐进式衰退，所以慢慢的卵泡也会在发育到某一节点时自行萎缩，从开始的可排卵，到后来的不再排卵。

有些人的肌瘤在绝经以后长大了。我们就要非常地小心了，即使绝经以后也建议做手术，因为肌瘤也有不到1%的人会发生恶变，发病率是很高，还是有一部分人是会发展成恶性病变。

并不是越晚绝经越好，不生育对女人不好。晚绝经会增加雌激素暴露的时段，雌激素暴露的时间越长子宫内膜癌的风险越大，并不是越晚绝经越好。随着在生育成本的越来越高，很多女性就不愿意生孩子，但是不生孩子内膜癌的风险也会增加，怀孕的过程和哺乳的过程其实是对子宫内膜的保护的过程。

45岁在绝经期需要吃雌激素补充吗？

绝经期后的女同志，为何更容易骨质疏松

50岁绝经后同房阴道干涩，这是很常见的症状。因为女性都要经历绝经时期，绝经后最大的表现是雌激素水平减低，阴道分泌包括外阴分泌、宫颈分泌还有子宫内膜分泌等减少，所以阴道干涩，在绝经期女性的当中比较多见。尤其是女性绝经1-2年后，阴道干涩的情况非常明显。若出现绝经后同房阴道干涩的情况，可以有以下处理方法：第一，自己要跟先生沟通，告诉他现在的妳是什么样的状况，告诉他同房如果没有兴奋的时候，强行进入是非常困难的，会引起阴道损伤。第二，可以外用雌激素的补充，，甚至现在有口服的替勃龙补充，改善这种状况。第三，使用医用的润滑油缓解一下，在同房时提早使用，改善阴道干涩的情况。

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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

造成围绝经期综合征的原因具体有两种，一种是生理性的卵巢功能衰竭，这是一种衰退的自然现象，另外一种就是因为手术而引起的病理性的卵巢功能异常。

女性身体的雌激素正常分泌，影响着女性的特征和所有的生理功能。有数据显示，雌激素在女性的身体上的作用位点多达三百多个。围绝经期由于卵巢功能逐渐减退，雌激素呈波动性下降，这种波动性可能很大，从而导致女性出现月经改变、情绪改变、血管舒缩症状、精神症状等等一系列不适。

另外，围绝经期综合症还与遗传相关，比如说两个孪生的姐妹，如果同时出现了围绝经期综合征，那么她们开始的时间不但完全地相同，另外身体出现的症状还有围绝经期综合症持续的时间也非常的相似。

围绝经期有什么表现？

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作者：山东中医药大学第二附属医院 康复科医师 马文静

绝经十多年又来潮，千万要重视了！

那是一个普通的午后，47岁的我正在家中享受悠闲的时光。突然，我意识到这个月月经还没来，量也变得特别少。我心里有些不安，但又不想去医院排队等待，于是决定试试互联网医院。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的妇科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步判断：“如果排除怀孕的可能性的话，考虑是围绝经期改变。”

听到这里，我心里一惊，但医生很快又安慰我说：“这是正常的生理改变，并不一定会马上绝经。”医生的话让我松了一口气，他接着解释：“女性快绝经前要经历一段1到3年不等月经稀少、不调的过程，并不一定会马上绝经。”

我继续询问医生是否需要调理，医生告诉我：“没有明显更年期症状，一般顺其自然就好。”听到这里，我心里更加放心了。医生还提醒我：“真正绝经前还有个过程，时间充裕，请留言，晚点会回复，午休中。”

几天后，医生回复了我的留言，他告诉我：“虽然怀孕几率不大，但是也是有可能怀孕的。”医生的话让我更加重视自己的身体状况，同时也对我的医生充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我倍感安心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有益的建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和便利。

在一天晴朗的上午，我通过京东互联网医院找到了一位妇科医生进行线上问诊，我的主诉是围绝经期综合症，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，经过详细的沟通和评估，医生给出了针对性的治疗建议，并开具了合适的处方。我感到非常满意和放心，因为医生不仅专业，还很关心我的健康。

在医生的建议下，我按时服用药物，并定期进行复诊，我的症状得到了明显改善。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意，感谢他们为我提供了这么便捷和贴心的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，突然，一个消息弹了出来。是京东互联网医院的邀请，我犹豫了一下，还是接受了。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

我选择了生殖健康与不孕症科的***医生。她很耐心，详细询问了我的病情，包括停经的情况。我告诉她，我已经停经两个月了，去本地医院查了，医生说已经绝经了。

听到这个消息，我心里很难过，觉得自己好像一下子就老了。但是，***医生却安慰我，她说40岁之后绝经都是正常的，而且可以用药来减轻缺乏雌激素的不适。

于是，我开始用药。这个过程并不容易，有时候会有一些副作用，但是***医生都会耐心地给我解释，告诉我如何应对。她还建议我到大医院的更年期专科门诊随诊，以便更好地监控病情。

通过这段时间的治疗，我感觉好多了。虽然绝经是不可避免的，但是通过正确的治疗，我能够更好地应对这个阶段。我也学会了如何与医生沟通，如何更好地照顾自己。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们提供了很多便利。只要有心，我们就可以在任何地方得到专业的医疗服务。

我是一名49岁的女性，最近发现自己的月经已经停止了5个月，这让我感到有些担忧。因为单身，并且年龄已经接近绝经期，我决定向医生咨询一下这个问题。

我曾经在一个互联网医院接受过治疗，医生给我开了黄体酮胶囊，但是停药6天了月经还未来临。我向医生询问了是否可以尝试一些大豆异黄酮作为保健品，医生告诉我可能是因为体内雌激素水平太低，导致子宫内膜没有增厚，从而影响月经正常来潮。

医生建议我去医院做B超和性激素检查，以确定是否快要绝经。我有些担心，因为疫情原因去医院不太方便，但医生还是建议我先去检查一下，以确定治疗方案。

我问及医生关于大豆异黄酮的作用和与黄体酮胶囊的区别，医生解释说大豆异黄酮类似于雌激素的作用，但也存在一定的风险，具体副作用需要查看说明书。医生还提醒我，如果真的要绝经，可以顺其自然，不过建议我先检查再考虑是否需要开药治疗。

虽然医生给我的建议让我有些担忧，但我还是决定先观察一段时间，看看月经是否会自然来潮。如果几天后仍未有好转，我会尽快去医院检查。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我在两年前绝经后，身体情况一直不太好，总觉得浑身难受。后来去医院检查，医生开了克龄蒙给我服用。因为疫情的原因，我一直没有及时买到药，所以想通过互联网医院的方式继续购买这个药。在与医生的沟通中，他非常耐心地解答了我的问题，并为我开具了处方。虽然最终只能开四盒药，但医生还是建议我在服药后停够七天就可以继续下一盒，并且还详细告诉我，月经结束后可以继续服用药物。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到很满意。

在互联网医院上，医生与患者之间的沟通可以说是非常方便和及时的。我在问诊过程中感受到了医生的专业知识和良好沟通能力，这让我对互联网医院的服务印象非常好。同时，医生在问诊结束后还提醒我，用药期间如有不适要及时去线下医院就诊，这种贴心的关怀让我觉得非常温暖。总的来说，我对互联网医院的服务体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

绝经后卵巢再次出现不规则经血，这一现象被称为“卵巢倒开花”。妇科专家指出，这并非正常生理现象，而是卵巢肿瘤的警示信号。

案例：50岁的唐女士近期出现不规则经血，以为是返老还童，经检查发现是卵巢良性肿瘤。

专家提醒，绝经后出现经血需警惕卵巢肿瘤，应及时进行内分泌检查和B超盆腔检查。

卵巢肿瘤的成因可能与生殖道肿瘤、生殖道炎症、内分泌紊乱、滥用药物等因素有关。

预防卵巢肿瘤，女性应注重日常保养，定期体检，关注自身健康状况。

医院：南溪山医院妇产科

科室：妇产科

我最近感到身体不适，特别是在绝经期和围经期的时候，经常出现一些疾病的症状。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在开始问诊之前，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为医生的专业态度让我觉得自己处在安全可靠的环境中。接着医生告诉我本次问诊可持续2天，这样的灵活安排让我感到很贴心。

医生非常友善地与我交流，详细阅读我的病历资料后，给予了专业的建议。我提到了卵巢囊肿和脚底板发热的情况，医生耐心地解答了我的问题，并提出了合理的治疗建议。我还咨询了肿瘤标志物化验的事情，医生也给予了专业的解释。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的身体状况有了更清晰的了解。我对互联网医院的服务感到非常满意，我相信在这里可以得到专业的医疗咨询和支持。

那是一个普通的周四下午，我在家里犹豫着是否要预约医生。最近，我的月经总是拖拖拉拉，不干净，让我感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

预约成功后，我按照指示准备了一些病历资料，然后通过互联网平台与医生进行了沟通。医生***在了解了我的情况后，详细询问了我的月经周期、月经量、是否有痛经等问题，并耐心地为我解答了疑惑。

在得知我之前已经做了妇科超声后，医生***让我详细描述了超声报告的内容。根据我的描述，医生初步判断我可能患有功能性子宫出血。她告诉我，这种情况可能是由于卵巢早衰引起的，建议我继续观察并定期进行B超检查。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我说，这种情况并不罕见，只要及时治疗，是可以得到控制的。她还告诉我，我可以尝试服用康缘桂枝茯苓胶囊来缓解症状。

经过一段时间的治疗，我的月经情况确实有所改善。我非常感谢医生***的耐心和关怀，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

如今，我每次遇到健康问题，都会首先想到互联网医院。我相信，在医生们的专业指导下，我一定能够战胜疾病，拥有健康的生活。

那天，我如往常一样，坐在家里，心情有些低落。我知道，我的生活因为一个名叫阴道干涩的问题而变得不再完整。25年前，我迎来了我的女儿，那时的喜悦让我忽略了身体的一些不适。然而，随着时间的推移，这些不适逐渐加剧，尤其是当我52岁，进入绝经阶段后，情况变得更加严重。

那天，我在互联网医院挂了一个妇科医生的号。医生***非常耐心，她听我讲述了我的情况，没有打断我，只是静静地听着。她问我：“现在52岁处于绝经阶段，情况更加加剧了，对吧？”我点了点头。

医生接着问：“有没有尝试过使用润滑液？”我回答：“是的，每次同房都必须使用润滑液，否则疼痛得难以忍受。”医生似乎对我的病情有了更深的了解，她继续问：“有没有使用过雌三醇软膏？”我回答：“是的，前段时间用过，感觉还好不再疼痛了。”

然而，当我提到后来停了两个月又开始疼痛时，医生似乎更加重视了我的病情。她告诉我：“或者你可以试试普罗雌烯阴道用软胶囊。”我听了之后，不禁有些担忧：“我想问用雌激素乳膏有危险吗？会致癌吗？谢谢医生。”医生回答：“我看有消字的还有药字的雌激素乳膏，用那个好些？药字的贵不少，两种有区别吗？不懂。”

医生告诉我：“是红利来结合雌激素乳膏吗？还有一个是祥医堂雌三醇雌激素乳膏。红利来是药字120，祥医堂是消字35，价格差别有点大，不知道买那一种。”我犹豫了一下，最终还是选择了红利来。

当医生告诉我：“用红利来，这个比较好”时，我感到非常欣慰。感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了很好的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业诊疗建议。

通过简单的文字描述，医生就能够详细了解我的病情，并为我提供了详细的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生不仅耐心倾听我的主诉，还提供了很多支持和建议，给了我很大的安慰。

医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更深的认识，也更加信任互联网医院的服务。