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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地进行了诊疗，给我提供了专业的医疗建议。在问诊过程中，医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，并给出了最合适的治疗方案。同时，医生还提醒我关于儿童用药的相关规定，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊中，我向医生提出了关于肝素药品的需求，但由于平台上没有我需要的品牌，医生无法开具处方。医生建议我到试管医院开具处方及药品，并告知了赛倍畅肝素的规格和价格，让我对药品有了更清晰的了解。虽然最终处方被平台驳回，但医生仍然非常耐心地和我沟通，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会继续信任并使用这种便捷的医疗服务。

随着社会的发展，不孕不育问题日益突出，成为许多家庭面临的难题。不孕不育不仅给患者带来生理上的痛苦，更给心理带来巨大的压力。近年来，中医治疗不孕不育逐渐受到关注，其中疏肝解郁成为治疗的关键。

情志不畅是导致不孕的重要原因之一。中医认为，肝气郁结、疏泄失常会导致冲任不调，进而影响生育能力。因此，中医治疗不孕不育，重在疏肝解郁。

中医治疗不孕不育的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿等。其中，中药治疗是最常用的方法。常用的疏肝解郁中药有柴胡、香附、郁金、青皮等。这些药物可以疏肝解郁、调理气血，从而改善患者的生育能力。

除了药物治疗，中医还强调情志调理。中医认为，情绪因素对不孕的影响不容忽视。因此，医生会根据患者的具体情况，进行心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

此外，中医还提倡夫妻同治。不孕不育是一个夫妻双方共同面对的问题，因此，夫妻双方都需要接受治疗。这样不仅可以提高治疗效果，还可以增进夫妻感情，共同面对困难。

除了中医治疗，患者还可以采取一些日常保养措施，如保持良好的作息习惯、均衡饮食、适当运动等，以增强体质，提高生育能力。

总之，中医治疗不孕不育，重在疏肝解郁，同时注重情志调理和夫妻同治。通过综合治疗，可以有效提高不孕不育患者的生育能力，帮助他们实现生育愿望。

我备孕几年未孕，2021年7月中旬查出输卵管堵塞，2021年9月23日做了宫腹腔镜联合手术，已疏通，但月经经常延迟时间不准，也连续吃了好几个月的中药，现在也在家备孕几个月了，也没有结果，请问医生有没有好的建议，谢谢。

备孕几年未孕，输卵管堵塞，手术疏通后月经不准，家中中药备孕无效。求医生建议。

随着社会生活节奏的加快，不孕不育问题日益突出。据统计，我国不孕不育发病率逐年上升，已成为影响家庭幸福的重要因素。中医治疗不孕不育，注重疏肝解郁、夫妻同治，为众多患者带来了希望。

中医理论认为，情志不畅是导致不孕不育的重要原因。肝气郁结、疏泄失常，会导致冲任不调、胞宫血海不宁，进而影响生育。因此，中医治疗不孕不育，首重疏肝解郁。

疏肝解郁的常用方剂有柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散等。这些方剂能够调理气血，疏通经络，恢复肝的疏泄功能，从而改善不孕不育问题。

除了药物治疗，中医还注重情志调理。通过心理疏导，帮助患者缓解心理压力，调整心态，增强治愈信心。此外，食疗也是中医治疗不孕不育的重要手段。佛手玫瑰花炖瘦肉具有疏肝解郁的功效，适合长期食用。

中医认为，不孕不育是夫妻双方共同面对的问题，因此夫妻同治至关重要。夫妻双方应共同接受检查、治疗，共同为孕育宝宝努力。这样不仅有利于提高治疗效果，还有助于增进夫妻感情，营造和谐的家庭氛围。

现代医学研究表明，中医治疗不孕不育具有以下优势：

• 疗效显著：中医治疗不孕不育，能够从根本上调理身体，改善生育能力。
• 副作用小：中医治疗以天然草药为主，副作用小，安全性高。
• 适用范围广：中医治疗不孕不育，适用于各种原因引起的不孕不育患者。

总之，中医治疗不孕不育，注重疏肝解郁、夫妻同治，为众多患者带来了福音。如果您或您的家人遭遇不孕不育的困扰，不妨尝试中医治疗，相信在医生的帮助下，您一定能够迎来宝宝的到来。

我是一名正在接受京东互联网医院在线问诊的患者，最近因为移植囊胚失败后进行了相关检查，发现人抗膜联蛋白A2指标高。我很担心这个指标的高值代表着什么，是否需要进行药物治疗。同时，医生给我定的方案是移植当天要打肝素，我想确认一下是移植后打还是移植前打，以及剂量的使用方式。另外，我最近月经周期出现了一些异常，想咨询一下是否需要催经。最后，关于打达菲林的时间，我想确认是在月经第二天的上午还是下午。

2024年8月，我和我的伴侣，都是89年的年纪，面临着婚姻生活中的一大难题——不孕。女方患有多囊卵巢综合征，左侧输卵管不通，右侧虽然通畅但情况不佳。男方精子活力和顶体酶指标也略低于正常标准。我们决定寻求专业医生的建议，看是否有机会通过试管婴儿技术实现我们的父母梦。

在青岛妇女儿童医院，我们开始了试管婴儿的相关检查。然而，面对检查结果，我们心中满是疑问。于是，我们选择了互联网医院，希望通过线上问诊的方式，得到更加专业和详细的建议。

与医生沟通的过程中，我们感受到了医生的专业与耐心。医生详细询问了我们的检查结果，并对我们的担忧进行了耐心的解答。在得知我们已经进行了相关的检查后，医生表示结果可以互认，无需额外检查。这让我们松了一口气。

在讨论过程中，我们还提到了女方的一个指标——抗核抗体，它是阳性的。医生告诉我们，虽然这个指标可能会对试管婴儿的成功率有一定影响，但并不需要特别用药干预。只要在医生的建议下，定期复查即可。

通过线上问诊，我们不仅得到了专业医生的建议，还感受到了医生的热情与关怀。在医生的指导下，我们更加有信心地迎接试管婴儿的治疗过程。

这次线上问诊的经历，让我们深刻体会到了互联网医疗的便利与高效。在未来的日子里，我们将继续关注自己的健康状况，并在医生的指导下，努力实现我们的父母梦。

近年来，随着医疗行业的快速发展，一些新兴医院凭借其独特的宣传方式和先进的治疗技术，吸引了大量患者前来就诊。其中，北京新兴医院更是被誉为“超级航母”的不孕不育专科医院，通过全国20多家卫星电视台的广告轰炸，成为家喻户晓的品牌。

然而，随着《望东方周刊》对其宣传效果的质疑报道，新兴医院的神话开始被揭开。报道中提到，新兴医院虽然拥有先进的治疗技术，但其宣传方式却存在夸大其词的嫌疑，甚至涉嫌虚假宣传。

为了深入了解新兴医院的真实情况，记者对医院进行了调查。调查过程中，记者发现许多患者在新兴医院花费大量金钱却并未获得满意的治疗效果，甚至有些患者因此失去了信心。此外，记者还发现，一些退休的中医界老前辈被新兴医院聘为顾问，却对医院的实际情况了解不多。

在采访过程中，记者还了解到，新兴医院在治疗不孕不育方面存在一些问题，如过度依赖药物治疗、忽视患者的个体差异等。这些问题都引发了公众的质疑和担忧。

针对新兴医院存在的问题，记者采访了泌尿外科权威专家吴阶平副委员长，吴老表示，医院应该切实考虑如何为人民的健康服务，如何提高服务水平，而不是仅仅追求经济效益。

这篇报道引发了公众对医疗行业的关注和讨论，也让人们开始反思医疗行业的现状和发展方向。

在现代社会，不孕不育已经成为影响许多家庭幸福的重要因素。除了遗传、环境等因素外，不良的饮食习惯也是导致不孕不育的一个重要原因。以下是一些可能导致不孕不育的食物，大家需要注意避免。

1. 辛辣食物：如辣椒、胡椒、花椒等调味品，刺激性较大，可能导致消化功能紊乱，影响受孕。

2. 酒：酒精是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素，备孕期间应尽量避免饮酒。

3. 过多的糖：糖在人体内的代谢会消耗大量钙，导致孕期钙缺乏，影响胎儿发育。此外，过多的糖还可能导致孕妇超重。

4. 味精：味精中的谷氨酸钠会影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统发育。

5. 人参、桂圆：中医认为孕妇多数阴血偏虚，食用人参易加重早孕反应，桂圆易动血动胎。

6. 腌制食品：腌制食品中含有亚硝酸盐、苯丙芘等有害物质，对身体不利。

7. 各种“污染”食品：应尽量选用新鲜天然食品，避免食用含添加剂、色素、防腐剂的食品。

8. 含咖啡因的食品：咖啡因可影响女性生理变化，间接抑制受精卵着床和发育。

9. 胡萝卜：过多摄入胡萝卜素可能导致闭经和抑制卵巢排卵。

10. 向日葵籽：葵花子中的蛋白质部分含有抑制睾丸成分，影响生育功能。

11. 大蒜：大蒜具有杀精作用，过多食用可能影响生育。

12. 烤牛羊肉：烤牛羊肉可能含有弓形虫，导致胎儿畸形。

13. 低脂牛奶：哈佛公共卫生系的研究显示，食用低脂肪牛奶会增加妇女无卵性不孕的风险。

在计划怀孕期间，夫妻双方都应避免上述食物，并注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期进行孕前检查，了解自身健康状况。

5. 如果出现不孕不育问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

随着现代生活节奏的加快，女性不孕症问题日益凸显。试管婴儿技术为众多不孕家庭带来了希望，然而，胚胎着床失败仍然是困扰许多患者的难题。近年来，一种名为“胚胎强力胶”的辅助技术应运而生，为提高试管婴儿成功率提供了新的可能性。

胚胎强力胶的主要成分是玻尿酸，其原理是通过增加胚胎培养液中玻尿酸的浓度，增强胚胎与子宫壁的粘附力，从而降低胚胎因子宫收缩而排出体外的情况。临床研究表明，使用胚胎强力胶可提高约50%的怀孕率。

一位40岁的张小姐，曾两次试管婴儿失败，经医生诊断，胚胎质量良好。在第三次尝试时，医生采用了胚胎强力胶技术，成功帮助她怀孕。这充分证明了胚胎强力胶在提高试管婴儿成功率方面的积极作用。

玻尿酸作为一种非蛋白质的黏多糖类，具有出色的保湿效果。它能够吸收自身重量400~1000倍的水分，属于水溶性大分子保湿成分。在胚胎移植过程中，使用富含玻尿酸的移植用胚胎培养液(HETM)可以提升胚胎着床率，从25%提升至32%。

使用胚胎强力胶并非适合所有患者。以下情况的患者可以考虑使用：1.大于35岁；2.前几次胚胎植入时，只有品质不良的胚胎可用；3.前几次试管婴儿着床失败。此外，对于年纪较大、子宫内膜薄或曾经多次堕胎的患者，使用胚胎强力胶的效果更为显著。

值得注意的是，使用胚胎强力胶时，患者必须具备优质的胚胎。对于阿修曼症候群、子宫内膜薄、高龄不孕症、试管婴儿失败、习惯性流产的患者，胚胎强力胶是一种值得考虑的治疗方法。

那天，我走进了京东互联网医院，心里充满了不安和期待。我是那个结婚三年，却一直未能怀孕的***。我通过医生助理的引导，开始了我的线上问诊之旅。

“您好，我是赵医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

赵医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“精液查过几次？”

我回答了赵医生的提问，并告知他我已经服用过药物，但没有效果。

赵医生让我拍一张舌头的照片，以便他更准确地诊断。我按照指示拍了照片，并传给了他。

“a级精子太少了，不正常。”

赵医生告诉我，一般a级精子受孕的概率比较大，我的情况需要调理。

“像你这种情况调理的话，一个月一个疗程。”

听到这里，我松了一口气，至少我知道了治疗的方向。

赵医生还询问了我的生活习惯，包括是否口干口苦、胃胀反酸、大小便情况等。我一一回答，赵医生根据我的情况，判断出我是脾肾两虚。

“您这种情况最好能吃点中药调理调理，标本兼治，效果会更好。”

赵医生的建议让我感到放心，他为我开了中药免煎颗粒，并告诉我用法和注意事项。

在整个过程中，赵医生的专业素养和耐心让我非常敬佩。他没有因为我是线上问诊就草率地给出建议，而是详细询问了我的情况，并根据我的症状给出了治疗方案。

我感到非常幸运，能够在京东互联网医院遇到赵医生这样的好医生。