剖宫产的风险和弊端：1、任何的剖宫产都需要使用到麻醉，麻醉就可能出现一些麻醉意外，导致药物的效果比较差，或者是出现呼吸或者心脏的骤停等。2、产后出血，身体的子宫是有很多粗大的血管，在切开组织的时候势必会增加出血，所以剖宫产产后出血的机会比顺产明显增加。3、副损伤，因为子宫的前面是膀胱，而后面是直肠，做手术的时候可能造成手术的副损伤，比如膀胱穿孔、损伤输尿管，甚至是损伤肠管等。4、可能出现伤口和全身的感染，这些伤口感染对妈妈的身体会造成非常大的危害。

需要做剖宫产的情况：1、比如妈妈的骨盆是比较小的，当骨盆比较小的话，正常的一个孩子可能不能入盆，胎头在盆腔里不能够正常的旋转而造成梗阻，这个是骨盆狭窄。2、妈妈患有一些严重的疾病，比如她本身有重度的高血压疾病，或者是严重的心脏病，或者是全身的器官功能受到了损害，是不能够经阴道分娩的。因为经阴道生对于体力的消耗，对于心肺的负荷是非常重的。3、妈妈患有并发症，比如出现前置胎盘，再一个发现子宫出现先兆破裂，或者是子宫出现破裂。另外是胎盘早剥、疤痕子宫，这个时候也是需要剖宫产。

剖宫产对妈妈来讲，它重要的还出现远期的一些并发症，可能增加不孕的几率，或者是在切口这个地方容易形成子宫憩室，导致月经的不调以及导致不孕。另外，子宫有个疤痕，假如下次怀孕了，孕囊刚好着床在子宫疤痕部位，就可以形成子宫疤痕的妊娠，或者是在早期没有发现疤痕妊娠，到了后续妊娠就容易出现胎盘长到肉里头去，即胎盘植入，甚至是凶险性前置胎盘这种情况。 所以，从远期并发症来讲，剖宫产其实也是非常不利于孕妇的第二次生育。

宝宝也可能出现一些原因需要做剖宫产，比如孩子特别大，9斤以上。由于超过8斤以上的这一部分孩子，在下面生的过程中难产的几率会增加，新生儿的窒息以及产伤的窒息会明显增加，所以需要去做剖宫产。另外，胎位的异常，比如是个双胞胎，但是这个是连体胎；还有胎儿有一个巨大的肿瘤，比如骶尾部的巨大的肿瘤；或者是本身的胎位不对，比如是横位；或者是胎儿宫内出现了一些缺氧、脐带脱垂等等，这些原因都是需要做剖宫产的。

剖宫产在抢救孕产妇以及围产儿这方面，它发挥了非常高的优势。但是随着剖宫产率的逐渐增大，一味的增加，发现原来剖宫产也会有很多问题。所以世界卫生组织强调，剖宫产的指征，剖产率一般来讲尽量控制在15%-20%，但是中国的剖宫产率一直比较高。

#腰椎间盘突出剖腹产打麻药会引出腰椎间盘突出吗？这里明确要给#麻醉师 辟谣！#骨科

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。