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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

检出肺炎支原体阳性就一定是肺炎吗？

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

胸片是诊断肺炎必备的条件之一，拍胸片可以确定肺炎的位置，确定肺炎的严重程度。有些家长对于拍胸片接触X射线，很有疑虑，但实际上其放射性剂量很小，偶尔拍个胸片，不至于对孩子的健康造成很大的危害。因此在临床上如果怀疑孩子有肺炎，在门诊和急诊就诊中，需要给孩子照胸片影像学的检查。肺炎照胸片实际上是为了确定肺炎的严重程度，如果肺炎较轻的情况下，患者是不需要再住院治疗，而是只需要在门诊或者居家进行治疗。当出现重症肺炎的时候，如果影像学表现为非常严重的肺炎，这个时候往往需要急诊就诊或者住院治疗，并且拍胸片除了发现肺炎以外，还可以发现肺炎相关的一些并发症，如是否有胸腔积液的发生，或者有些患者可能会伴有坏死性肺炎，或者是气胸等情况的发生。因此医生会根据胸片显示肺炎的部位和性质，以及是否合并有肺炎比较严重的并发症，结合患者的临床表现，给患者进行相应的治疗。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

 

小儿肺炎的护理有以下几点：

1、注意适度保暖，因为肺炎期间孩子食欲受影响，所以适度的给予保暖，但切记不要过度保暖；

2、饮食应清淡，多吃流食、半流食食物，避免吃生冷的水果，最好不要喝酸奶，以粥类的和汤类的东西，因为孩子疾病期间发烧、咳嗽，都消耗很大的水分，以多含流食含水分高的食物，一定要粗纤维，为保证消化道的通畅，高维生素，多吃蔬菜、高维生素食物为主，不要吃油腻的，影响消化功能的食物；

3、咳嗽的护理，肺炎孩子出现咳嗽，要勤翻身，小婴儿要勤翻身，大一点的孩子由于晨起咳嗽较明显，痰多，可进行拍背，拍背帮助痰液的排出；

4、保持稳定的情绪，不要让孩子过度哭闹、烦躁，避免过多的人来探视，以免加重感染，不利于孩子的疾病恢复。

千万不要这样戴口罩。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑小儿肺炎需要做实验室检查以及影像学检查。

实验室检查的项目常有：血常规、C反应蛋白、降钙素、血气分析以及病原学检查。其中血常规是初步鉴别细菌感染以及判别病情轻重最基本的指标，细菌性肺炎患儿白细胞多会增高，但在重症的金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎中，白细胞可能不高，甚至会降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎，白细胞的数量多有降低或正常。C反应蛋白在起病1~3天内升高，常提示细菌性肺炎，升高程度与感染严重程度以及炎症反应密切相关，治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标，但也存在一定的局限性，轻度升高也可能会显示正常。病原学检查可以确诊致病病原体，缺点是细菌培养需要时间。

影像学检查主要是胸片检查，病情严重时，应需要及时的完善，或者做胸部CT的检查。

近期暴发的支原体肺炎到底是怎么一回事？

CT报告慢性肺炎怎么治，慢性肺炎如果没有症状，可以不用治疗，慢性肺炎最重要的是坚持运动锻炼身体，这才是真正能够让身体越来越好的办法，如果急性发作比如说咳嗽咳黄痰，这时候需要消炎，需要抗菌素和化痰药，如果只是定期偶尔咳嗽，跑步或者是爬爬山，或者游游泳增强体质。

流感还是支原体，家长如何判断？

慢性肺炎怎么治疗，可能就是做了胸部CT筛查，里边报了一些慢性的炎症，最主要是看报告跟CT的影像，可能在既往的感冒咳嗽当中，会有些慢性肺炎的表现，最后自己好了，留下一些纤维的条索或者疤痕，这些情况是不需要处理，因为慢性的炎症，超过一定的时间点，就像手上的疤痕一样，它会长期的存在，并不会对人体造成影响。

外源性变应性肺泡炎是一种常见的肺部疾病，其特点是肺部对某些物质产生过敏反应，导致肺部组织损伤。本文将介绍该疾病的病因、症状、诊断方法以及治疗方法，帮助患者更好地了解并应对这一疾病。

一、病因

外源性变应性肺泡炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 职业暴露：如石棉、滑石粉、谷物粉尘等。

2. 环境因素：如动物皮屑、花粉、霉菌等。

3. 个人因素：如遗传、免疫异常等。

二、症状

外源性变应性肺泡炎的症状主要包括：

1. 呼吸困难：活动后加重。

2. 咳嗽：干咳或咳白色痰。

3. 发热：体温升高，可伴有畏寒、乏力等症状。

4. 胸痛：胸部压迫感或刺痛。

5. 肺部啰音：听诊可闻及湿性啰音。

三、诊断方法

外源性变应性肺泡炎的诊断主要依靠以下方法：

1. 病史询问：了解职业暴露史、环境接触史等。

2. 体格检查：肺部听诊、胸部X光片等。

3. 实验室检查：血液检查、肺功能检查等。

4. 病理检查：肺组织活检。

四、治疗方法

外源性变应性肺泡炎的治疗主要包括以下方法：

1. 避免接触过敏原：这是治疗的关键。

2. 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3. 支持治疗：如吸氧、呼吸支持等。

4. 康复治疗：如呼吸操、康复训练等。

五、日常保养

1. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

2. 加强体育锻炼，提高免疫力。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

小儿肥胖通气不良综合征的鉴别诊断

一、什么是小儿肥胖通气不良综合征？

小儿肥胖通气不良综合征是一种常见的儿科疾病，主要表现为肥胖儿童出现呼吸困难和通气功能障碍。这种疾病可能导致低氧血症和高碳酸血症，严重时甚至危及生命。

二、如何鉴别小儿肥胖通气不良综合征？

1. 与呼吸中枢受抑制的鉴别

呼吸中枢受抑制可能导致通气功能障碍，与小儿肥胖通气不良综合征的症状相似。但呼吸中枢受抑制通常与药物、脑炎等病变有关，可以通过检查病史和影像学检查进行鉴别。

2. 与肺部病变的鉴别

肺部病变如肺炎、哮喘等也可能导致通气功能障碍。通过肺部听诊、影像学检查和血气分析等可以鉴别。

3. 与单纯性肥胖和继发性肥胖的鉴别

单纯性肥胖和继发性肥胖也可能导致肥胖儿童出现通气功能障碍。通过询问病史、体格检查和实验室检查可以鉴别。

三、小儿肥胖通气不良综合征的治疗

小儿肥胖通气不良综合征的治疗主要包括控制体重、改善通气功能、纠正低氧血症和高碳酸血症等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

四、预防小儿肥胖通气不良综合征的关键

预防小儿肥胖通气不良综合征的关键是控制体重，避免过度进食和缺乏运动。家长应该关注孩子的体重变化，及时采取干预措施。

五、结语

小儿肥胖通气不良综合征是一种严重的儿科疾病，需要及时诊断和治疗。家长和医生应该共同努力，预防和治疗这种疾病，保障孩子的健康。

肺部感染是透析患者常见的并发症，对患者的健康和生命构成严重威胁。针对肺部感染的治疗，首先需要清除原发性病灶，如吸入性损伤、面颈部烧伤等，通过加强气道管理、清除气道分泌物和坏死脱落的黏膜，促进气道创面愈合。对于血源性肺炎，应严格控制败血症，清除并远离病灶。

除了清除原发性病灶，静脉输液也是治疗肺部感染的重要手段。通过对患者的痰培养和肠道细菌进行检查，根据检查结果给予相应的静脉给药。抗生素治疗是治疗肺部感染的关键，针对不同病原菌选择合适的抗生素至关重要。例如，针对肺炎链球菌感染，可以选择青霉素类药物，如头孢曲松和头孢噻肟。对于非典型病原菌感染，可以选择大环内酯类药物和喹诺酮类药物。

透析后患者应劳逸结合，加强监护。内瘘的保护非常重要，应避开压力和重物，及时处理异常情况。对于有明显钙磷调节障碍和继发性甲状旁腺功能亢进的患者，应定期进行血液滤过和血液灌流。饮食要合理均衡，补充蛋白质和维生素，以确保摄入足够的热量。透析间隔期间应控制饮用水量，保持血压稳定，预防脑血管疾病。纠正贫血，定期复查血常规、肝功能、肾功能、血浆蛋白、血脂、血糖、甲状旁腺激素、大便常规和感染等。

小儿链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要发生在儿童群体中。该病的症状主要包括体温升高、咳嗽以及嗜睡等。

在疾病的早期阶段，儿童可能会出现咳嗽、咳痰和喘息等症状，同时伴随体温升高。此外，儿童还可能出现嗜睡、疲劳和精神状态不佳的表现。通过X光检查，可以发现肺部出现均匀密度增加的阴影，肺叶体积也可能增大。如果炎症被重新吸收，还可能出现脓肿和空洞。

小儿链球菌肺炎的治疗方法与支气管肺炎类似，需要在医生的指导下进行。青霉素敏感的患者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中间体患者首选大剂量青霉素G或阿莫西林。对于青霉素耐药或有危险因素的患者，首选药物包括头孢曲松、头孢噻肟和万古霉素。青霉素过敏的儿童可静脉注射红霉素，改善后可口服。治疗应持续1～2周，或发热完全缓解后3～5天。

在治疗过程中，患者需要注意并发症的发生，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎和中毒性肝炎等。脓胸需要及时抽吸，并采用药物治疗。抗生素的选择应根据咽拭子培养的肺炎链球菌敏感性试验结果进行。患者需要积极配合检查和医生的治疗计划，卧床休息，多吃流质食物，补充液体和电解质，保持尿密度在1.020以下。

小儿链球菌肺炎的预防措施包括加强儿童营养、锻炼身体、提高免疫力等。同时，注意个人卫生，避免接触呼吸道感染者，也是预防该病的重要措施。

在儿童出现发热、咳嗽等症状时，家长应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。

肺部感染是一种常见的下呼吸道感染疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。为了更好地治疗肺部感染，我们需要了解其病因、治疗方法以及日常保健措施。

一、肺部感染的病因

肺部感染的病因主要包括细菌、病毒、支原体和真菌等。其中，细菌性肺炎是最常见的类型，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒性肺炎包括流感病毒、腺病毒等。此外，支原体肺炎和真菌性肺炎也是常见的肺部感染类型。

二、肺部感染的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于细菌性肺炎，抗生素是首选治疗方法。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

2. 抗病毒治疗：对于病毒性肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。

3. 抗真菌治疗：对于真菌性肺炎，可使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、卡泊芬净等。

4. 症状治疗：针对发热、咳嗽、咳痰等症状，可使用退热药、止咳药、祛痰药等对症治疗。

三、肺部感染的日常保健

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟和被动吸烟。

2. 加强锻炼，提高自身免疫力。

3. 注意保暖，避免受凉感冒。

4. 保持室内空气流通，避免长时间处于密闭、污浊的环境中。

四、肺部感染的就诊指南

1. 出现肺部感染症状时，应及时就医。

2. 向医生详细描述症状，以便医生进行准确诊断。

3. 按照医生的建议进行治疗，切勿自行用药。

4. 定期复查，监测病情变化。

支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其治疗不仅需要药物治疗，合理的饮食调养也至关重要。以下是一些关于支原体肺炎患者饮食原则的科普知识。

一、不适宜吃的食物

1.忌辛辣食物

辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末等，性质温热，与肺炎的热病性质相冲突，容易加重病情。因此，肺炎患者在饮食中应避免这些辛辣调味品。此外，酒类也属于辛辣之品，会刺激咽喉和气管，导致局部充血水肿，故肺炎患者应禁酒。

2.忌油腻食物

肺炎会消耗人体正气，影响脏腑功能，导致消化功能降低。因此，肺炎患者的饮食应以清淡、易消化、高营养为主。应避免大鱼大肉等油腻食物，以免加重脾胃负担，导致营养吸收不良。

3.水果要适量也要选择品种

水果对肺炎患者有益，但应适量食用。应避免食用甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。同时，过量食用寒凉性质的水果，如西瓜、梨等，也会损伤脾胃阳气，影响运化功能，不利于疾病康复。

二、食疗秘方

1) 取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。

2) 用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

3) 取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

4) 用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

5) 取党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

6) 用杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克。加水共煮粥服用。

三、其他注意事项

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 注意室内通风，保持空气清新。

3. 避免接触二手烟和空气污染。

4. 根据医生建议，按时服药，定期复查。

5. 保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

胸口痛是许多人在生活中都可能遇到的一种不适感，尤其在呼吸时感到疼痛，更让人担忧。大口呼吸内科胸口痛的原因很多，其中最常见的是呼吸系统疾病和胸壁疾病。

首先，呼吸系统疾病是导致大口呼吸内科胸口痛的常见原因。胸膜炎、肺炎、肺癌、肺结核等疾病都可能引起胸膜炎症，导致深呼吸时疼痛。此外，胸壁疾病也是引起胸口痛的常见原因。肋软骨炎、肋神经痛以及带状疱疹等都可能导致局部疼痛，尤其在触摸、抬臂或展臂时。

然而，除了呼吸系统和胸壁疾病外，还需要排除其他可能性。例如，冠心病、心绞痛等循环系统疾病也可能导致胸口痛。反流性食管炎等消化系统疾病也可能引起类似症状。此外，神经官能症等功能性疾病也可能导致胸口痛。

如果出现严重喘息和胸痛，应及时就医。医生会通过胸部X线、血常规、C反应蛋白等检查来判断病情。针对不同病因，治疗方法也会有所不同。例如，细菌感染引起的支气管炎、肺炎和胸膜炎可以用抗生素治疗。胸痛症状可以通过抗炎治疗得到缓解。如果疼痛严重，可以服用布洛芬缓释胶囊或曲马多缓解疼痛。结核性胸膜炎需要使用抗结核药物治疗。

除了治疗外，患者还需要注意日常保养。保持规律生活，确保充足睡眠和休息，避免过度工作。保持生活环境清新通风，避免烟雾或空气污染。注意食物色、香、味，最好炖、烫。化疗期间可以改变食谱，主要是清淡清爽。可以吃更多能增强免疫力食物，如蘑菇、核桃、山药等。不要吃高盐食物，如腌渍食品、咸蛋等。

总之，大口呼吸内科胸口痛的原因很多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出现胸口痛，应及时就医，避免延误病情。

新冠病毒感染作为一种新出现的传染病，其早期症状表现多样，主要包括嗅觉、味觉改变、眼部症状、消化系统症状和神经系统症状等。

1、嗅觉、味觉改变：新冠病毒感染早期，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，这可能是新冠病毒感染的一种早期筛查症状。

2、眼部症状：新冠病毒感染早期，部分患者会出现眼部症状，如结膜炎、眼痛、眼痒、异物感、流泪或眼分泌物增多等。

3、消化系统症状：新冠病毒感染早期，部分患者会出现消化系统症状，如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛或肝酶异常等。

4、神经系统症状：新冠病毒感染早期，部分患者会出现神经系统症状，如头痛、乏力、意识模糊、抽搐等。

为了更好地预防新冠病毒感染，我们应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。此外，加强体育锻炼、提高免疫力也是预防新冠病毒感染的重要措施。

小儿脑膜炎是一种严重的神经系统感染疾病，需要采取综合治疗措施。

首先，抗炎治疗是小儿脑膜炎治疗的重要环节。常用的抗炎药物包括抗生素、抗病毒药物和糖皮质激素等，以控制炎症反应，减轻脑部损伤。

其次，针对病毒性脑膜炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要采用糖皮质激素和丙种球蛋白等药物，以控制病情发展，减轻脑水肿。必要时，可使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物。

对于结核性脑膜炎，主要采用抗结核药物治疗，疗程较长。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

细菌性脑膜炎的治疗主要针对病原菌，根据血培养、脑脊液培养等结果，选用敏感抗生素。如肺炎链球菌脑膜炎，可用大剂量青霉素；有耐药情况时，可用万古霉素或亚胺培南。

除了药物治疗外，小儿脑膜炎患者还需要进行脱水、控制体温、应用神经营养药等对症治疗，以降低脑水肿，减少后遗症的发生。

小儿脑膜炎患者家长应密切观察病情变化，做好护理工作，积极配合医生治疗。同时，预防感染也是降低小儿脑膜炎发生率的重要措施。

支原体感染是一种常见的呼吸道和泌尿生殖系统感染，由六种常见的支原体引起，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等。这些微生物可以独立生存和繁殖，不依赖于其他生物细胞。支原体感染的症状包括发热、咳嗽、疲劳、头痛、尿频、尿急、尿痛等，具体症状取决于感染的部位。

支原体感染的治疗主要依赖于药物治疗，其中抗生素是主要的治疗手段。根据感染的严重程度和部位，抗生素的疗程也有所不同。对于轻度的支气管炎患者，通常需要5-7天的抗生素治疗即可好转。而对于肺炎或泌尿系统感染，可能需要更长的治疗时间，通常为7-10天或更长时间。

在选择抗生素时，医生会根据患者的具体情况来决定。常见的抗生素包括氟喹诺酮类和大环内酯类，它们可以有效杀灭支原体。在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱服用药物，不得随意停药或更换药物，以免影响治疗效果。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。例如，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与呼吸道感染患者接触，可以减少感染的风险。此外，加强体育锻炼，提高身体免疫力，也有助于预防支原体感染。

对于孕妇来说，支原体感染可能会对胎儿造成影响。因此，孕妇在怀孕期间应定期进行体检，及时发现并治疗支原体感染。同时，计划生育夫妇也应提前进行检测和治疗，以避免将支原体感染传播给新生儿。

在感染支原体后，患者应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并注意观察病情变化，如有不适及时就医。