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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑小儿肺炎需要做实验室检查以及影像学检查。

实验室检查的项目常有：血常规、C反应蛋白、降钙素、血气分析以及病原学检查。其中血常规是初步鉴别细菌感染以及判别病情轻重最基本的指标，细菌性肺炎患儿白细胞多会增高，但在重症的金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎中，白细胞可能不高，甚至会降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎，白细胞的数量多有降低或正常。C反应蛋白在起病1~3天内升高，常提示细菌性肺炎，升高程度与感染严重程度以及炎症反应密切相关，治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标，但也存在一定的局限性，轻度升高也可能会显示正常。病原学检查可以确诊致病病原体，缺点是细菌培养需要时间。

影像学检查主要是胸片检查，病情严重时，应需要及时的完善，或者做胸部CT的检查。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

急性支气管炎一般不需要拍胸片，主要是根据临床的表现，发热、咳嗽、有痰，肺部听诊没有听到固定的湿啰音。
患者在治疗三天之后，如果症状明显的好转，就说明诊断是对的，那么不需要拍胸片。如果症状没有减轻甚至加重，那就必须要拍胸片，进一步确诊。

支气管炎一般需要做感染指标的检查，比如血常规是否提示白细胞总数、中性粒细胞增高，降钙素原、C反应蛋白是否增高，如果升高提示细菌感染，需要给予抗感染治疗。如果感染较重，还应该做细菌学方面的检查，比如痰培养，以明确是哪种细菌感染所引起。患者在治疗期间需要清淡饮食，多休息，多喝水，避免病情持续的恶化，增加治疗的难度。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿不是慢阻肺，但是慢阻肺和肺气肿之间有着密切的关系。胸部CT检查可以发现肺气肿典型影像学病变，例如在胸部CT中可见到桶状胸、肋间隙增宽、两肺透亮度增加等，但单凭胸部CT检查是不能确诊肺气肿的。

肺气肿是一组以气流受限为特征的肺部疾病，肺功能呈进行性下降且不可逆，胸部CT的检查可以提示肺气肿形态学的改变，是协助诊断的重要检查手段。但是确诊肺气肿还需要以肺功能检查，联合支气管舒张试验，因为肺功能的检查是判断气流受限的主要客观标准，对肺气肿的诊断、严重程度的评估、判断预后及疾病的进展和治疗反应等有重要的意义。

当然，肺气肿的诊断还需要结合危险因素、接触史、临床表现、心脏彩超等综合分析来确诊。故单凭影像学诊断是不能确定肺气肿的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎患者如果已经明确诊断，就不需要进行支气管炎镜的检查，如果不能明确具体的诊断，有必要的时候进行支气管镜检查来进行鉴别诊断。支原体肺炎患者可以经过以下的项目来帮助诊断：

第一、血常规检查，血常规检查可以表现为白细胞的升高，往往伴有中性粒细胞的增高为主。

第二、胸部影像学检查，影像学检查常规的有胸部的X线和肺CT检查，肺炎支原体的感染在肺部表现的影像学有一些特征，表现为沿支气管分布的斑片状的阴影，不以肺段和肺叶的分布为特征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

肺炎会引起胸痛。

肺炎的典型症状是咳嗽、咳痰和发热，部分病人还会伴有胸痛。肺部炎症如果局限在肺内，这种情况不会引起胸痛。但是如果炎症累及到胸膜或者胸壁的现象，可以出现胸痛的情况。

肺炎的胸痛有一定的特点，就是在呼吸尤其是深呼吸，还有剧烈咳嗽的时候，疼痛会加剧，在屏气的时候疼痛就会减轻。随着肺炎治疗好转，胸痛会逐渐减轻甚至消失。出现胸壁疼痛，说明肺炎的炎症比较严重，所以这种情况需要积极的对症因治疗，可以查明病原体，针对病原体。如果是细菌性的感染，选择敏感的抗菌的药物。

如果是病毒性的感染，可以应用抑制病毒生物合成的药物，控制好感染才能够减轻痛苦。做好对症处理，如果疼痛比较严重，可以应用相应的止痛的药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌的确诊要先做病理学的检查及各种影像学检查来确诊，病理学的检查，也就是我们需要做的穿刺，或者是经气管镜的活检等方法，到显微镜下来观察它是不是癌细胞，分辨出癌细胞，我们还要看，它是小细胞的，还是非小细胞型的。

如果是非小细胞，我们还要进一步，做基因检测，看它有没有突变，能不能找到相应的驱动基因，如果要是说这些都没有，我们还要看他的PDL-1，它的一个状态，来决定它与免疫治疗的相关性。

然后需要进一步进行分期，这时候我们就需要知道，我们肺癌常见转移的部位，常见的有哪些呢，脑 骨 肝 肺，肾上腺等，也就是这些脏器常出现转移，所以说我们的检查，也是根据这些脏器来做的，比如说脑核磁，骨扫描，腹部和锁骨上淋巴结，彩超，这些都是我们必须做得，完善这些以后，我们才说肺癌的诊断才完全。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

如果患有肺癌的话，通过胸片检查有可能看出来，但在胸片上看到的病变，一般是肺部肿块相对比较大的肺癌。比如说像肺小结节恶变的情况，通过胸片就可能看不出来，因为胸片的分辨率并不高，对于检出小结节就很难了。这时候需要做肺部的低剂量CT检查。

如果发现肺部的占位性病变增强CT检查，发现有毛刺针、空抛针或者强化等表现，很有可能是肺癌，应该进一步做经皮的肺穿刺活检，或者是纤维支气管镜的检查来确诊肺癌。

确诊之后要根据全身的系统检查，明确分期再来根据不同的分期决定治疗的方案。可以够手术治疗的以手术治疗为主，不能手术根治治疗的，以放疗化疗和免疫治疗等综合治疗，同样可以使得患者的寿命期得到显著的延长。同时患者还要注意饮食的问题、生活的调理以免加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎 ，也是最常见的感染性疾病 之一，患者常有发热、咳嗽、呼吸困难等典型表现。肺炎属于下呼吸道感染，与普通感冒不一样，普通感冒都是

上呼吸道感染，伴有咳嗽，但咳的不厉害，咳嗽是由咽部、鼻腔发出的，部位很浅，有喉咙痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。如果去医院照胸片提示正常。而肺炎除了咳嗽之外，还同时会伴有卡痰，严重的时候会有呼吸困难，呼吸急促、浅促的特点。

如果在家中发现自己或者家人体温升高，甚至超过38度，并且还有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的时候，就提示病情可能有些加重，需要到医院去拍胸片，做血常规等相关检查。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

肺炎疫苗是非常建议接种的一种疫苗。肺炎疫苗主要是针对肺炎球菌感染的肺炎，是非常有效的一种疫苗的方式。

肺炎疫苗的接种主要是应用于一些高危人群，如两岁以下的婴幼儿或者65岁以上的老年患者，或者是伴有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等，常常引起肺部感染的这样一类人群，是适合接种肺炎疫苗的。

实际上肺炎疫苗目前来说，由于主要针对的是肺炎球菌，肺炎球菌性肺炎在所有重症肺炎当中占到50%以上，所以它具有高发病率、高致残率和高死亡率。因此对于肺炎球菌性疾病预防要胜于治疗，所以接种该疫苗是非常重要的。但是接种疫苗以后，并不等于百分百患者就不会有肺炎。

目前肺炎球菌疫苗能预防肺炎球菌的发生，对于病毒性肺炎、支原体感染等等，引起的肺炎是没有效果的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌就诊的确定流程有以下两点：首先，肺癌高危人群，或者是已经有了一些症状的病人，我们首先要做的是，影像学检查，那么影像学检查包括了，X线检查，胸部的CT扫描或者是核磁，PET-CT等，明确这个病灶，在肺部的位置，如果在中间的，我们就叫中央型，周围的我就叫周围型，那么明确有病灶之后，我们下一步就要，想办法取得病检，也就是在组织上，取一部分下来，到显微镜下观察它是不是癌，那么取标本的方法，是根据它的部位，比如说是中央型的，我们就需要做气管镜来进行活检，如果是周围型的，那么我们就需要，在CT或者彩超引导下，进行穿刺活检，当然有一部分病人，他两个方法都取不到，那我们就还要看它纵隔淋巴结有没有，如果有纵隔淋巴结，我们就要做，TBNA EBUS这类通过气管镜下，用针吸活检来确诊，另外就是，病人是有胸腔积液了，我们可以抽取胸水，通过胸水细胞学，来进行确诊，还有痰的细胞学检查，这样也可能进一步确诊

我最近做了一次体检，发现了一些指标偏低的情况，于是我来到了互联网医院，希望能够得到专业的建议和解答。

首先是胃蛋白酶原组合有两项稍微偏低的情况，我很担心是否和幽门螺旋杆菌感染有关，以及治疗方法和是否需要进行胃镜检查。

其次是肝功能指标也有两项偏低，我想知道这是否与我轻度脂肪肝有关，接下来应该怎么做，是通过运动来改善还是需要药物辅助。

此外，尿常规中白细胞和上皮组织升高，我很好奇这是什么原因，是否需要进行进一步的检查。

最后是关于甲状腺的血液检查，我希望能够了解需要注意哪些问题。

最近，我感到头晕，血压有点偏高，做了头部CT检查也没什么问题。另外，胃部不舒服，总觉得有胀气感，有时候还会夜间胃疼。曾经有频发室早的病史，所以我决定去做一次全面体检。为了确保体检项目的全面性和专业性，我向***医生咨询并得到了详细的建议。

***医生建议我进行身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等方面的检查，同时还包括心电图、肺部CT、肝胆胰脾双肾、子宫附件、乳腺、颈动脉椎动脉超声等项目。此外，还建议进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等检查，以及骨密度、妇科+TCT、胃蛋白酶原等项目。

关于胃部不适的问题，***医生提出了考虑做碳13或碳14、胃蛋白酶原等检查，必要时可以进行胃镜检查。对于颈部、肺部的CT检查，***医生建议不必要进行甲状腺超声的检查，以避免辐射对身体造成影响。

综上所述，***医生为我详细解答了体检项目的选择与注意事项，提醒我在体检前三天保持良好的生活习惯，以确保检查结果的准确性。我对***医生的专业建议表示感谢，并决定按照他的建议进行体检。

文章摘要：患者最近出现头晕和胃部不适症状，决定进行全面体检。向医生咨询后，得到详细的体检项目建议和注意事项。

2022年2月10日，患者询问京东互联网医院医生关于肺部检查的问题。医生通过问诊了解到，患者口水、痰和鼻涕中有血丝，同时肺部CT报告显示结节。医生根据患者描述，初步判断可能存在口腔慢性炎症引起的出血，但肺部结节需要进一步检查。医生建议患者做肺部增强扫描、抽血查肿瘤标志物，并综合判断病情性质。患者已进行抽血检查，但仅为肝功能检查，医生建议患者再次检查肿瘤标志物，以便更准确判断病情。本次问诊结束后，患者可以根据医生建议前往医院进行进一步诊疗。

我最近去了一家互联网医院进行了体检，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情情况，并提醒我问诊将持续2天。盛医生非常友善地向我介绍了自己，并表示正在仔细阅读我的相关信息。他询问了我的体检情况，特别关注了颈动脉超声、血糖、血脂、前列腺特异性抗原和肺部情况，并就每个指标给予了详细的解释和建议。

盛医生建议我完善颈动脉超声检查，针对不同情况给出了降脂治疗或生活方式调整的建议。他还提醒我注意血糖的问题，建议我完善糖化血红蛋白的检查，以及糖耐量的检查。最后，他建议我定期复查肺部情况，并如实告知是否有吸烟嗜好。

盛医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心，我对他的建议和解释都非常满意。如果我对体检报告还有疑问，他也提供了免费追问的机会，让我感到很贴心。

我在互联网医院向医生咨询了母亲最近出现的症状，医生非常耐心地询问了我母亲的病情，并给出了专业的建议。医生建议我母亲进行甲供和垂体激素检查，以及预约胃镜检查，同时也提到了血常规、肝肾功能检查和心电图等基本项目。医生的回答让我感到十分安心，我决定按照医生的建议明天带母亲去医院进行进一步的检查。

在问诊过程中，医生一直非常细心地倾听我的描述，给予了我很多专业的指导。我对医生的服务非常满意，感到十分感激。

今天早上，我发现我爱人出现了严重的身体不适，他的胃一直处于胀气状态，疫情期间他吃了一些救急箱里的胃药。第2天早上，他出现了黑色便便，且脸色苍白，冒冷汗，甚至出现了昏厥的情况。在送他的过程中，他的血压一直很低，最低时达到了77/60。经过医院的简单血常规化验后，发现他的血色素数值急剧下降。他之前有幽门螺旋杆菌感染的病史，但一直没有得到重视和治疗。

在医生的建议下，我们先采取了止血和补液补钾的措施，但关键是需要进行胃镜检查来找出病因。这次的问诊让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的认识，他们给予了我们及时的建议和诊疗方案，让我感到很安心。

我在一家互联网医院做了体检，发现了一些异常指标，于是我决定进行复诊，通过图文问诊咨询了普外科的医生。医生龙涛非常耐心地为我解答了问题，他告诉我破伤风的潜伏期通常为一周，现在已经过去这么久，伤口也经过处理，不太可能感染破伤风。他还提醒我之前已经接种过破伤风球蛋白和破伤风疫苗，所以基本上不用担心。

在咨询过程中，龙医生非常细心地回答了我的各种疑问，让我感到很安心。他还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行交流，咨询自己的健康问题。今天，我在互联网医院向医生进行了咨询。

我向医生描述了我的体检报告有异常部分，还在持续服用心通口服液，感到心口以上部位不舒服。医生仔细听取我的描述，给出了专业的建议。

医生告诉我，体检报告显示甲状腺功能减退可能是亚临床甲状腺炎，不会引起心口不适，一个月后再复查甲状腺功能。对于胃部问题，医生建议我在幽门螺杆菌治疗结束后再复查，同时继续监测血压和心率情况。

关于药物使用，医生指导我继续服用黛力新，每天早上和中午各一次，同时停止心通口服液。对于双肾结晶问题，医生建议多喝水。在结束会诊时，医生再次强调了药物使用和复查的重要性。

近期，我因为健康问题在互联网医院向医生咨询了自己的病情。我是一名40岁的男性，患有乙肝病史超过十年。最近的定期检查发现我的转氨酶和胆碱酯酶有些偏高，而之前只是转氨酶高，胆碱酯酶一直在正常范围内。我曾经吃了一个多月中药进行调理，但在九月份停药后复查发现血项的数值并没有降低，反而有所上升。我很担心这个数值是否严重，需要进一步治疗，以及目前的数值是否是由于药物代谢不完全所致。

在与医生的沟通中，医生对我的情况给予了耐心的解答和建议。医生首先询问了我的用药情况，并建议我进行一些相关的检查，包括肝功能化验报告、HBVDNA定量、腹部彩超等。在医生的指导下，我决定立即进行这些检查，以便医生对我的病情有更全面的了解，并提出更具针对性的治疗方案。

通过医生的解释，我明白了自己的病情可能存在一定的肝纤维化问题，而且胆碱酯酶升高可能需要咨询内分泌科医生。医生还提到，如果HBVDNA检测结果阳性，可能需要进行抗病毒治疗。对于腹部彩超提示的肝部轻度弥漫性病变，医生也给出了相应的建议。

在医生的指导下，我决定积极配合医生的治疗方案，尽快进行相关的检查，并根据检查结果进行进一步的治疗。我对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

我最近体检CA199指标偏高，非常担心，于是在互联网医院上进行了医疗咨询。医生非常耐心地询问了我的体检情况和病史，并详细解释了CA199指标的意义和可能的影响因素。医生还建议我定期监测指标，保持规律作息和健康饮食，避免熬夜等不良生活习惯。最后，医生还为我指明了需要进行胃肠道检查的科室，并鼓励我不定期复查，让我感到非常安心和放心。