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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎容易复发。

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染所引起的肺部黏膜的炎症反应，尤其是患者没有规范的使用抗炎药物，比如没有达到疗程的时间，虽然持续的刺激性咳嗽症状有所缓解，但是当患者抵抗力下降的情况下，又会使肺内的支原体繁殖增多，而导致肺炎再次复发。一般多数支原体肺炎应该治疗首选大环内酯类的药物，持续治疗两周左右的时间才能痊愈。

所以，在日常生活中患者要采用科学系统的治疗方法，加强生活方面的护理，不吃辛辣或刺激性食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要接触有烟或二手烟。适当的锻炼身体，增强自身的体质，保持空气的清新，做到这些才能避免疾病的复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

怀疑支原体肺炎可以通过以下辅助检查来诊断：

第一、临床医生可以通过病史、查体、肺部听诊或者检查颈部和耳后来查看有无淋巴结肿大。

第二、可以通过血常规检查，支原体感染的患者可以出现白细胞总数的正常或略升高，其中以中性粒细胞升高为主。

第三、支原体培养是确诊支原体肺炎的金标准，但是因为培养支原体要求非常高，同时检出率极低，所以需要的时间非常长，临床用的极少。

第四、核酸检测可用于早期诊断肺炎支原体的检测，通过采集鼻咽拭子、痰等分泌物进行快速检测。

第五、肺部影像学可以用于辅助诊断和观测患者的愈后情况。肺部的影像学可以表现为沿支气管壁分布的斑片状的毛玻璃样的阴影，多数呈节段性分布，炎症多数在2~3周后吸收。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎感染的患者不建议再继续抽烟。因为烟雾中含有有害成分会破坏支气管表面的纤毛运动力情况，会导致患者因为分泌物不能正常咳出，导致痰液量增加。支原体肺炎患者的日常生活应该注意：

第一、要注意保暖，支原体肺炎的患者在日常生活中一定要注意防寒保暖，避免受寒感冒的情况发生，同时会给我们带来更多的不适症状，给自己带来更多的痛苦。

第二、口腔护理，保持口腔清洁，做好口腔卫生的护理工作。支原体肺炎的患者一定通过按时每天的漱口方式，及时清除口中的残渣，避免细菌的滋养和繁殖。

第三、开窗通风，每天定时的开窗通风，保证所居住的室内空气清新，避免自身呼吸道受到不良空气的刺激，引起支原体肺炎的再发或者病程迁延不愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎的治疗大致有以下几种：

第一、如果感染支原体感染，应该在患病期间进行适当隔离，防止再感染或交叉感染。

第二、重症患者出现缺氧表现，应该及时给予氧疗，根据病人的血气分析情况，提供一定的氧疗。

第三、药物治疗，药物治疗多采用针对支原体的抗生素治疗，减轻患者症状，缩短病程。常见的有大环内酯类，比如四环素，以及喹诺酮类，其中以大环内酯类抗生素的红霉素为首选药物。

治疗期间，同时要注意保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物和保证足够的液体，同时保持口腔卫生和呼吸道通畅。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎出现咳嗽症状，一般需要口服止咳药进行治疗，同时也要服用一些药物针对性治疗肺炎支原体的感染。

支原体肺炎是肺炎支原体感染所致的肺部的炎症，在临床上是常见的一种肺炎，同时要加入抗感染治疗。如果患者的咳嗽伴有浓痰，也要进行化痰，使用口服化痰药或者静脉滴注化痰药。如果患者有合并症，合并有支气管痉挛的喘憋症状，可能还会采用扩张支气管药物。

如果患者咳嗽的症状较重，影响休息和睡眠，建议早期使用止咳药物，止咳药物常见的有肺力咳、强力枇杷露、右美沙芬等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎患者日常生活需要注意：

一、及时开窗通风是支原体肺炎患者在面对疾病的时候所需要做到的一件事情。保证所居住的室内的空气的清新，避免自身的呼吸道受到不良空气的刺激。

二、支原体肺炎在日常生活中一定要注意防寒保暖，避免受寒感冒的情况发生，否则会使得自身病情的加重，使得更多不适症状发生。

三、多参加对自己身体健康有益的户外活动，通过户外活动的方式锻炼自己的身体，而且适度的运动锻炼在一定程度上可以有效改善自身的呼吸功能。

四、饮食的护理对于支原体肺炎患者来说尤为重要。支原体肺炎患者在日常生活中一定要保证饮食的营养丰富以及清淡，另外还要注意多喝水。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

胸片是临床用到的最常见的影像学的检查。

胸片上肺炎支原体可以表现为沿着气管和支气管树分布的斑片状阴影。根据这些阴影，结合患者的症状，比如咳嗽，尤其是剧烈咳嗽、少痰或者咳少量的白色的泡沫样痰，可以临床提示感染支原体肺炎的可能，当然还可以通过辅助其他的检查来帮助诊断：

第一、血常规检查，血常规检查时会发现白细胞的总数和中性粒细胞的百分比有轻度的升高，在血中可以检测支原体来帮助诊断肺炎支原体。

第二、痰培养，如果取痰液的标本，尽量要在使用抗生素治疗之前，因为用了抗生素之后，痰液的标本就可能会发生变化，从而影响检查结果。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

可以从临床症状以及支原体相关的特殊性的检测来进行判断，比如以肺炎支原体为例子，因为肺炎支原体是临床上最为常见的致病的支原体，所以就以它为例子。

如果想判断有没有被肺炎支原体所感染，一方面是可以看临床的症状有没有上呼吸道感染的表现，比如说咽痛、流鼻涕、咳嗽或者有没有下呼吸道感染的表现，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难这些，如果要有就要考虑有感染的可能性，同时还要结合检测的指标。

在临床上用来检测有没有肺炎支原体感染的指标，肺炎支原体感染的指标包括了血液的抗体检测，也包括了核酸检测。如果血液抗体检测和核酸检测都支持支原体的感染，同时又有刚才讲过的临床症状，就可以确诊为肺炎支原体的感染。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管感染导致的久咳不愈，如果伴有咳脓痰，应该拍胸片，明确有无肺部的病变。还要进行血液检查，比如血常规，C-反应蛋白、支原体、血沉等等，必要时要进行痰的病原学检查。

治疗上要根据化验以及胸片的结果，加用抗感染治疗，如果仅有咳嗽，没有痰或者是少量的白痰，化验也没有感染和肺炎的依据，有可能存在气道高反应，需要考虑感染后咳嗽，变异性咳嗽或者咳嗽变性哮喘的可能。进一步完善肺功能的检查，治疗上可以加用抗组胺药、孟鲁司特钠、茶碱类药物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

结合以下多项检查和临床经验才能确诊哮喘，单靠肺功能检查不能诊断为哮喘：

第一、肺功能检查：肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。

第二、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数:可评估与哮喘相关的气道炎症。

第三、呼出气一氧化碳浓度测定:也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。

第四、变应原即过敏原检查:可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助制定特异性免疫治疗方案。

第五、胸部X线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。