没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

肺癌是一种致命的恶性肿瘤，连续好几年，位列我国癌症发病率和死亡率第一，每年因为肺癌而死亡的人数超过60万人。

 

更致命的是，将近80%的肺癌患者确诊时，已经是中晚期阶段，令人感到恐惧，而在导致肺癌的诱因中，吸烟是诱发肺癌的关键因素，但吸烟并不是诱发肺癌的唯一因素。

 

 

所以，日常生活中的一些症状需要引起足够的重视，比如以下3个状况，如在睡觉时经常发生，就要警惕肺癌了，及时就医，尽早治疗。

 

1、睡觉时胸部或背部疼痛

 

如果体内有癌细胞，癌细胞发展到一定阶段，会导致我们的组织和神经受到压迫，从而使得肺部出现疼痛，就会感受到胸痛。

 

我们肺部有很多臂丛神经，癌细胞不断发展会使得此处受到压迫，自然会导致背部出现疼痛，尤其在睡觉的时候非常明显，务必引起重视。

 

2、睡觉时爱咳嗽

 

如果肺部出现病原体、异物等，身体就会通过产生咳嗽等症状来排出异物，这也是身体的一种自我保护机制，而尤其是肺癌不断发展，咳嗽的症状会加重，出现干咳，严重的甚至会咳血等，睡觉的时候会更严重。

 

3、失眠

 

其实，引发失眠的原因非常多，而肺癌也是其中的一种，这主要是因为体内有癌细胞时，使得甲状腺激素分泌异常，导致中枢神经受到影响，出现烦躁失眠的现象，这种情况非常容易被忽略，从而导致肺癌不算被恶化。

 

 

因为这些症状在肺癌前期不是很明显，导致患者容易以为是感冒等疾病，而当成感冒去治疗，使得患者错过最佳的时间，所以，及时发现肺癌信号非常重要。

 

肺癌恶化程度非常高，但1种治疗方法给患者带来生存希望！

 

目前，肺癌的治疗方法还属于综合性治疗，根据患者病情的需要，会进行手术治疗，或者放疗、化疗、分子靶向治疗等。

 

而随着医疗水平的不断进步，目前靶向药物的研发，给广大肺癌患者的生存带来了无限的希望，根据研究数据显示，肺癌靶向治疗总体的效果根号，大约有65%的患者通过靶向治疗后肿瘤都被缩小，并且疗效很持久。

 

但不管是癌症还是其他疾病，一旦发生对身体影响非常大，不仅发展迅速，而且死亡率很高，很多患者得不到及时的救治，早早被病魔夺取生命，因此，及时关注身体异常，定期体检非常重要，尽早发现肺癌信号，是最有益的对抗疾病的方法。

 

 

当身体出现以下症状时，我们需要警惕这可能为肺癌的早期信号：

 

1、活动后胸闷、感觉气喘；

2、咳嗽时带血丝，或咳血；

3、经常出现胸部或者肩背部疼痛；

4、反复咳嗽，用药后连续2-3周仍然没缓解；

5、不明原因的发热、身体疲乏、声音嘶哑；

 

提前预防与治疗，仍然是治愈肺癌的重要途径，这5个信号如果出现，务必引起高度重视，尤其是吸烟人群，平时更应该及时养肺，并及时关注身体的信号。

 

 

肺癌在防不在治！谨记“3多”，清肺护肺，肺部毒素一扫而空

 

1、饮食多元化

 

日常饮食按照全餐概念去吃，要做到膳食均衡、营养多元化，尤其在秋冬、也可以多吃一些润肺去燥的食物，增强免疫力，提高心肺功能。

 

2、坚持多运动

 

运动不仅能帮助加快新陈代谢，排出体内毒素，还能帮助提高免疫力，对抗负面情绪的侵扰，从而帮助养肺，此外，定期体检也是预防肺癌很重要的手段之一。

 

 

3、多喝清肺茶

 

从中医角度来讲，我们的肺喜润恶燥，保持每天充足的饮水量，不仅能帮助帮助身体排毒，还能加快代谢血液毒素，对于养肺很有帮助，水中加入养肺的小植物，效果更好。

 

推荐养肺食疗小经方：准备金银花，百合，罗汉果，栀子，桔梗，枇杷叶，配成茶包，配成茶包，开水冲泡后饮用，养肺润肺，排出肺部的毒素“垃圾”，肺好免疫力强！

胸透（胸部X射线）可能会看到肺部结节，但胸透无法提供足够的细节以判断结节的性质，即良性还是恶性。肺结节指直径小于3cm、形状规则的小肿块，胸透是临床上常用的检查方法之一，可初步发现肺部结节的存在，但它的分辨率有限，无法提供足够的细节以判断结节的性质。

为了进一步评估结节，建议进行其他检查，比如胸部CT扫描、活检等，胸部CT扫描可以提供更详细的图像，帮助评估结节的大小、形状、密度和其他特征，通过肺部活检以确定结节是良性还是或恶性。肺部有结节且伴随不适症状的患者，建议及时就医检查和治疗。

一、带状疱疹的传播途径

 

水痘多好发于免疫力低下的人群、老人、存在局部创伤的患者、较长时间接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者、未进行水痘疫苗接种的人群。那么水痘的传播途径有哪些呢？

 

直接接触传播

 

水痘-带状疱疹病毒主要通过接触水疱里面的液体进行传播，水疱里存在大量病毒颗粒，所以在水痘发出来之前以及结痂之后没有传染性，如果水痘出现破溃，就具有较高的传染性。

 

间接接触传播

如果接触患者的日常用品，如毛巾、贴身衣服等可能会被传染。

 

 

二、及时就医

 

带状疱疹早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，尤其对于高危人群，要注意观察身体变化，对于有疑似带状疱疹临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。一旦体检中出现红疹都需要在医生的指导下进一步检查。已经确诊带状疱疹的患者，若出现肺部呼吸不畅、神经痛，应立即就医。

 

三、带状疱疹的诊断标准

 

出现典型带状疱疹症状，包括发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛、沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹等。抗原检测、核酸检测阳性等。

 

四、带状疱疹如何治疗？

 

 

带状疱疹亦呈自限性，其治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部预防继发感染。

 

• 镇静剂类：颅痛定、索米痛及卡马西平等，对后遗神经痛可给阿米替林睡前顿服。三环类抗抑郁药如多虑平、盐酸氯米帕明对某些患者可能有效。
• 阿昔洛韦：皮肤局部患处用含有二甲基亚砜的3％阿昔洛韦霜剂涂敷，每日5次，效果显著。对带状疱疹可用静脉滴注治疗，能迅速控制病情发展。对严重的急性期带状疱疹及有一定免疫力的患者，可用较大剂量，能明显减轻疼痛。
• 缬昔洛韦：患者对缬昔洛韦能较好耐受，缬昔洛韦对加速带状疱疹的皮疹愈合与更昔洛韦疗效相同，且服药更方便。此外，在缩短病程方面，缬昔洛韦较阿昔洛韦稍强，服药期间宜多饮水。
• 泛昔洛韦、喷昔洛韦：口服泛昔洛韦，治疗带状疱疹能明显加速皮疹愈合。
• 外用药：碘苷、酞丁安等用50％～60％二甲基亚砜溶液配制，涂于患处，炎性红肿可减轻，疱疹变干，疼痛减轻。
• 免疫制剂：麻疹减毒活疫苗肌内注射有效，其他制剂包括胎盘球蛋白、丙种球蛋白肌注，静脉输入新鲜血浆，皮下注射转移因子可提高细胞免疫功能，缩短病程。
• 肾上腺皮质激素：可用于体健的患者预防后遗神经痛，及严重患者如出血型、坏疽型、泛发型带状疱疹的治疗，可及早用药，早用早起效。

如果医学上要评选人体最会“潜伏”的病毒，带状疱疹病毒必定名列前茅。

 

 

据血清学研究显示，超过95%的人群“水痘-带状疱疹病毒”抗体呈阳性。这意味着，95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群。

 

《生命时报》采访专家，告诉你哪些人最易被带状疱疹侵害，并教你科学防住它。

 

受访专家

中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

武汉市中心医院皮肤科主任医师 杨名

武汉市第一医院皮肤科主治医师 陈志平

 

长在皮肤上的神经系统疾病

 

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”，一年四季均可发病，尤以冬春季常见。虽然症状在皮肤上，但它实际上是神经系统疾病。

 

 

带状疱疹由一种叫“水痘-带状疱疹”的病毒感染引起，是一种累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。

 

初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染，病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒就会跑出来，从而发生带状疱疹。

 

带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛，临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。

 

带状疱疹喜欢“趁虚而入”

 

当我们的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时，就可能引发带状疱疹。

 

 

出疹前偶有低热、全身不适、食欲缺乏等全身症状，局部出现瘙痒、灼热、神经痛等；少数患者发疹后才出现痛痒感。

 

在出现症状1~4天后，发病部位出现红斑，继而长出集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疹，后变为水泡，在数日内破裂，露出糜烂面，后干燥结痂。

 

痂皮脱落后可留有暂时性红斑或色素沉着，若无继发感染，预后不留瘢痕。

 

有时可伴有2~4周的临近淋巴肿大及阵发性针刺样疼痛。

 

 注：PHN为“带状疱疹后遗神经痛”

 

带状疱疹大多有两个明显特点：

 

• 常呈单侧性，一般不超过体表正中线。
• 疼痛呈阵发性，患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。

 

除此之外，带状疱疹还有一些特殊的临床表现：

 

眼带状疱疹，这种情况多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

 

耳带状疱疹，表现为外耳道或鼓膜疱疹，当面神经的运动和感觉神经纤维受损时，会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

 

其他不典型带状疱疹，例如只有神经痛而无皮疹，称为无疹型带状疱疹。

 

以下7类人要尤其注意提防带状疱疹：

 

1. 全身抵抗力下降的人，如老年人、久病体虚者及过度劳累者。

 

2. 患有慢性传染病、感冒或感染性疾病的人，如上呼吸道感染患者。

 

3. 免疫力低下的人，如糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮等疾病患者及做过器官移植的人。

 

4. 外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。

 

5. 长期服用类固醇皮质激素或使用某些药物的人，如砷剂、锑剂、免疫抑制剂者。

 

6. 恶性肿瘤患者，如白血病、淋巴瘤、癌症患者。

 

7. 艾滋病患者。

 

后遗症是不可言喻的“痛”

 

皮损愈合，其实并不代表“好了”。带状疱疹最严重的影响是对神经的破坏，即带状疱疹后神经痛。

 

这是一类复杂的神经病理性疼痛。

 

根据临床经验，多种因素与之相关，如高龄、发病部位接近头面部或上肢、有反复带状疱疹病史、疱疹范围较大、疱疹愈合较慢、治疗不及时、疼痛出现时间较早、情绪焦虑抑郁等。

 

治疗带状疱疹后神经痛的原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。

 

规范化治疗后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能较长，短则数周，长则数年。

 

还有许多人担心，身边人得了带状疱疹，会不会传染给自己。

 

其实，带状疱疹传染性不强，只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位，是不会传染的，带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

 

简单4招预防带状疱疹

 

专家提醒，预防带状疱疹应增强体质，提高自身的抗病能力，使病毒无可乘之机。

 

 

保持良好睡眠

 

增强自身抵抗力，最简单方法就是保持良好睡眠。因为体内的T细胞负责对付病毒，如果得不到充足睡眠，T细胞的数量就会减少，免疫系统功能就会下降，生病概率随之增加。

 

注重饮食常运动

 

常做运动也有利于增强体质。平时的饮食非常重要，多吃一些豆类食物，鱼和瘦肉等有营养的食物也要多吃，可以增强抵抗力。

 

尽量躲开“水痘”

 

以往得过水痘的患者会更容易患带状疱疹，所以要避免接触水痘患者。

 

超过50岁需特别注意

 

年龄也是带状疱疹重要因素，几乎所有超过50岁的人都暴露在罹患带状疱疹的风险中。

 

此外，如果你处在以下这些阶段：年龄逐渐增大时；感冒、压力大、工作太累时；受伤、手术、罹患癌症时，更要做好身体的“日常维护”。▲

 

本期编辑：王晓晴

去年过年期间全国上下宅家抗击疫情，很多人吃饱了睡睡饱了吃，生物钟出现了紊乱，他们说都失眠了，今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍，什么是失眠，怎样从康复角度缓解失眠。

 

 

睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

 

为什么产生睡眠障碍呢?

 

睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下，通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区（抑制性核团，如中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（易化性核团，如蓝斑头部）的信息通道，再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制，产生睡眠和觉醒，即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时，就会导致睡眠障碍。

 

 

睡眠障碍的分类

 

睡眠障碍的国际分类包括11大类，共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型：

 

01失眠

 

 

是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

  
02发作性失眠

 

是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠，临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作，不可抑制，入睡较浅，患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

 

03阻塞性睡眠呼吸综合征

 

由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等，导致睡眠质量过差。

 

04病理性睡病

 

常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

 

05梦游

 

 

是一种睡眠中的自动活动，表现为睡眠中突然坐起、站立、行走，甚至进行一些日常活动与对话，事后无记忆，儿童多见，成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

  
康复治疗

 

在除药物以及其他治疗方案外，康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

 

1、心理治疗：帮助患者消除心理障碍，增强心理适应能力，改变其对失眠症的认识，失眠症发作的社会心理因素很多，要取得最佳疗效，则应与心理治疗和药物治疗相结合。

 

2、睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡眠量适度，睡和醒要有规律，卧室温度和光线适宜，避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

 

3、认知行为治疗：进行行为干预，刺激控制疗法，如告诉患者只有在有睡意时才上床，若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

 

4、放松疗法：适用于因过度警醒而失眠的患者，常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等；森田疗法，非常适用于与亚洲人。

 

 

  
5、光疗法：定时暴露于强光下2-3日，人的睡眠节律可以转换，晨或夜间强光治疗，可使睡眠时向前移或后移。

 

 

6、苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15-30分钟可以产生作用，认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

 

 

7、其他疗法：推拿针灸也可以帮助治疗失眠，推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行；薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长，其中的化学物质经鼻腔流进大脑，可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动，也可以帮助入眠。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

肌肉萎缩的症状取决于肌肉组织本身的病理变化，和神经系统有一定的关系，肌萎缩早期症状表现是什么，大家应该对于该病种有一个详细的了解。

 

肌萎缩属于较为常见高发病，属于肌肉营养不良，肌肉体积缩小导致的，肌肉萎缩的症状取决于肌肉组织本身的病理变化，和神经系统有一定的关系，肌萎缩早期症状表现是什么，大家应该对于该病种有一个详细的了解，做好肌萎缩的前期预防和治疗，有助于控制住肌萎缩病症的危害。

 

 

肌萎缩早期症状表现

 

1.神经源性肌萎缩：：因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌萎缩呈节段性分布，以肢体远端多见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。

 

2.肌源性萎缩：由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩，少数为远端型。伴肌力减退，无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。

 

3.其它：中枢性肌萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌萎缩多因各种动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。

 

 

肌萎缩也是肌萎缩侧索硬化症（ALS）的一个表现。由于ALS治疗难度非常大，患者需要长期依靠药物来控制病情

 

有学说认为谷氨酸(是中枢神经系统主要的兴奋型神经递质)在此疾病中是造成细胞死亡的原因。通过抑制脑内神经递质(谷氨酸及天冬氨酸)的释放，抑制兴奋性氨基酸的活性及稳定电压依赖性钠通道的失活状态来表现其神经保护作用，多种体外细胞模型均证明有的药物可减少兴奋性递质的毒性作用，增加细胞的存活率。

肝囊肿和肝癌在 B 超下呈现不同的情况，肝囊肿是边缘清楚的囊性结构，而肝癌则不具备这个特点。

一般来说，肝囊肿为囊性结节。肝囊肿多有完整的包膜，在 B 超下显示轮廓光滑整齐，界限比较清晰，呈现圆形或者类圆形。肝囊肿以液体为主，可以出现液平面。

肝癌是实性结节。形态相对变化多端，体积大小不等，可以出现卫星灶，与周围组织的界限也不清楚，一般没有包膜。肝癌 B 超回声多为低回声。

以上就是肝囊肿和肝癌的 B 超表现。鉴别诊断不明确时，可以完善 CT 或者核磁共振等，明确诊断。

这几年，中国的肺癌发病率一直在飙升。中国男性癌症前5位是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌，而女性抽烟人数相对男性虽较少，但是肺癌的患病率也是居高不下。

 

 

我，一名中国女性，52岁，因为母亲曾患肺癌，有家族史，所以对肺部的定期检查格外重视。2018年8月，我在国内接受了PET-CT检查，检查结果显示右肺下叶磨玻璃密度结节，大小约为14.1mm×12.8mm，因为病灶不大，医生说让我每隔3～6个月定期复查即可。

 

一直到了今年1月，我在北京某肿瘤医院进行CT复查时的结果与3年前相比病灶变大为：右肺下叶长到了1.7cm×1.4cm，并且右肺上叶出现了直径约0.3cm的结节。

 

 

医生建议我接受微创手术切除后再活检。而我呢，因为母亲的关系，一直对肺部疾病治疗相当关注。得益于互联网的发达，在网上我了解过很多医学知识，也知道现在去国外看病治疗是件可行的事情。于是我没有在国内做进一步治疗，我想听听国外专家会如何诊断我的疾病。

 

2月，我预约到日本某国立癌症医院呼吸器外科专家渡边医生为我做第二医疗意见。听说渡边医生是位名医，让我对这次的日本看病之行紧张中又多了点期待。27日，我和丈夫在翻译的陪同下见到了渡边医生。

 

渡边医生看完我的国内影像资料后，告诉我肺癌的可能性是有的，但是即使是肺癌也是超早期，且腺癌的可能性比较大。

 

按照日本的标准来说，1.5cm以上的病灶会建议切除，而我的病情不需要切除右肺全部下叶，只需要切除病灶的部分就可以.如果接受手术治疗，术后3天即可出院，也不需要使用抗癌药物。

 

对于国内专家指出的右肺上叶新出现的0.3cm结节，渡边医生说他并不清楚国内医生为何会下这样的诊断，但如果根据日本标准，这个部位1cm以下也可不进行手术。

 

 

听完医生的详细解读后，我心里感觉踏实了很多，并决定预约渡边医生为我主刀进行手术。正式手术前，我在日本医院进行了各个项目的详细检查，包括造影CT、痰检查、胸片、心电图、呼吸功能检查等。

 

5月15日，渡边医生就检查结果为我进行了详细的讲解：首先，位于右肺下叶的病灶大小为1.6cm，我和放射线医生都认为是原发癌，没有转移，只需要部分切除即可治愈，不会影响到肺活量。伤口大约为5cm，手术后大致3天就可以出院。

 

从本次的影像结果上来看，之前国内医生提到的右肺上叶0.3cm结节并无阴影显示。我对渡边医生的专业度毫无质疑，只希望能够尽早进行手术。

 

 

麻醉医生也就麻醉方法作了说明：麻醉方法有两种，一种是通过静脉输液麻醉全身。麻醉开始后，将人工呼吸管从口插入至喉咙深处。这种方法的弊端是感到疼痛再使用麻醉剂，喉咙可能会感到不适。另外一种方法是硬膜外麻醉，对脊髓使用特殊的针头和非常细的导管进行麻醉药注射。弊端是针头刺入体内时有疼痛感，并且有可能引起神经障碍。

 

我没想到麻醉医生也会给我讲解得如此详细，并且很坦诚地将两种方法的弊端如实相告。最终我选择了第一种麻醉方法，手术日期定在5月29日。5月28日，办理完住院后，渡边医生再次为我做了详细的术前说明。这一次，我更没想到，赫赫有名的大专家不仅耐心讲解，甚至还作图记录方便我的理解。

 

关于病情

 

病名为疑似腺癌，部位为右肺下叶1.6cm磨玻璃阴影，因有增大趋势，所以实施本次手术。虽说是疑似，但通过以往手术案例来看，96%会最终被确诊为腺癌。腺癌是肺癌中最多的一种类型。从分期上来看，为1A期。

 

可以通过手术治疗的是1期和2期，到了3、4期，不仅要手术，还要配合抗癌药物才能够延续生命。1～2期被发现的几率为1/3，所以你是很幸运的。早期发现会有很多好处。第一，可治愈。第二，不需要使用抗癌药物。第三，不用切除肺部全部下叶。手术后，肋间神经痛是无论如何不可避免的。止痛药会服用3周，感到疼痛时，请不用忍耐告诉我。日常生活可以正常进行，购物、散步等都可以。

 

 

关于手术方法

 

采取楔形切除手术。从右侧肋骨打开5cm的小口，再在下面开另一个小口放入腹腔镜。手术结束，放入软管，抽出淤积的血液，手术第二天即可撤去。第二天早上可以摄取水分，中午可以开始吃饭，在护士的陪同下走路。之后，如果无特殊症状，3天后可出院。手术时间约为2小时，加上麻醉，总共大约4小时。

 

关于并发症

 

“1个月以内死亡的比例是0.1%。但是这是针对于有旧疾的年长者，因患有心脏病、心肌梗塞、高血压引起中风而死亡的案例统计，您并没有这样旧疾，所以不用担心。”

 

“有可能因为痰堵塞引起肺炎。为了防止这种情况发生，需要适当地活动身体。请从手术第二天开始努力练习走路。出院后也请继续保持，早日康复。”

 

“手术后也不要总是躺着，可以坐着也可以走动。经常躺着，内脏脂肪的重量会破坏横膈膜、挤压到肺。”

 

“为了防止肺血栓塞栓症发生，手术到第二天早上，请穿着医用弹力袜，使用按摩器按摩，服用抗凝固药物。”

 

“关于出血，虽然几乎不需要输血，但是日本红十字会的血液已经准备好。”

 

 

经过这次和渡边医生面对面的沟通，我已经完完全全地信赖、并且可以放心地把自己交给这位国外的专家了。在这之前我从没想过一位顶级的医生专家会对他的患者解说得如此详细。从肺癌的病期到手术方法甚至可能会引起的并发症，他都特别坦诚地告知了我，让我了解了自己的疾病到底是怎样的、我的手术会怎样进行、术后我应该做什么可以避免并发症且早日康复。

 

5月29日，手术正常进行。结束后，傍晚，渡边医生来到住院病房，告诉我：“手术顺利结束了，现在你刚从麻醉中醒来。根据术中病理结果，确实为肺部腺癌。手术按照计划进行，非常顺利。今晚你可能会迷迷糊糊地发困。从明天早上开始可以喝水。如果不呛的话，从中午开始可以正常饮食。”

 

之后我在护士和医生的悉心照料下，于6月1日顺利出院。现在，我恢复得不错，也会按照医嘱去日本定期复查。

 

如果身边的亲朋好友问起我到底为什么选择去日本接受了手术，我会告诉他们：因为日本医生的严谨、因为他们对待患者的认真负责、因为我感觉到我得到了应有的尊重。我可以向医生提问，可以得到耐心专业的回答。作为患者，我参与在治疗的每个环节、每个步骤中，我得知我需要面对的风险，我享受到了所谓的医疗服务。

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