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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿发育迟缓有体格发育迟缓和智能发育迟缓两个方面。

如果孩子是体格发育迟缓，往往和脑瘫没有太大关系，主要和孩子本身的体格发育有关系。早产儿本身胎龄比较低，出生体重也比较低，如果又存在喂养不当，会导致孩子出现体格发育迟缓，表现是孩子的身高、体重、头围等都明显落后于同龄儿童。这时并不提示孩子有脑瘫，主要进行积极的喂养。保证孩子追赶性生长，让孩子达到一个合理的正常的发育水平。

除此之外，早产儿也有一部分可能会出现智能发育迟缓，这时有可能是脑瘫，也有可能不是。孩子如果有脑瘫的话，一部分脑瘫孩子可能会有智能发育迟缓，但也并不是所有的脑瘫的孩子都会有智能发育迟缓，对于早产儿智能发育迟缓，也是有一部分孩子可能和脑瘫有关，也有一部分孩子可能和本身的颅脑发育落后有关，所以对于早产儿发育迟缓，和脑瘫之间可能有一定的相关性，或者有一部分孩子可能是脑瘫，但是很多的孩子可能并不是脑瘫，要具体情况具体分析。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎发作用什么鼻喷剂好需要根据具体情况来判断：

第一、要根据小孩的年龄。

第二、要根据小孩鼻炎的类型来区别。

1、对于急性鼻炎，就是感冒引起的一周以内的急性鼻炎，对于这种急性鼻炎，主要症状是鼻塞比较严重，可以用血管收缩剂，比如麻黄素滴鼻液等等，但是这些药物运用，不要超过一个星期。对年龄很小的急性鼻炎患儿，可以用高渗盐水来冲洗鼻腔，既达到清洗鼻腔的目的，也能够起到收缩黏膜的作用，从而使小朋友的鼻腔通气。

2、对于慢性鼻炎，局部主要是运用鼻喷激素治疗，鼻喷激素可以运用的时间会比较长，对于慢性鼻炎的急性发作，鼻腔堵得特别厉害的时候，可以短期的用血管收缩剂。

3、对于过敏性鼻炎，主要也是用鼻喷激素，有些只有鼻痒或者打喷嚏为主要症状的过敏性鼻炎，可以局部喷一些抗组胺药物，也能达到有效控制症状的作用。

孩子#鼻炎 鼻涕倒流，是哪里出了问题？ #中医耳鼻喉王颖 #医学科普

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

#腺样体面容 #儿童健康 #耳鼻喉汪玉娇

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科  主任医师 宋剑涛

两种结膜炎的鉴别方式有这样几点：1 儿童过敏性结膜炎是因为眼部的结膜与外周的环境中的抗原接触以后，导致眼部的过敏反应。细菌性的结膜炎是因为感染细菌，而导致的结膜的炎症。2 过敏性结膜炎症状主要是以眼痒为主，细菌性的结膜炎主要是眼部的异物感、摩擦感、流泪、有脓性的分泌物等。3 有季节性的不同，过敏性结膜炎它是和季节有密切的相关性，细菌性的结膜炎一般是容易细菌滋生的时候出现细菌性的结膜炎，4 反复发发作的情况，过敏性结膜炎容易反复发生，而细菌性的结膜炎，它没有这样的特点，等治愈以后就会好，不会再复发。

腺样体肥大的家长最关心的，就是孩子平时应该注意些什么？那么我给大家3条建议，第一点就是少吃甜食，第二点是尽量不要在睡觉前两个小时吃东西，第三点就是如果孩子还有些过敏的问题，比如说有过敏性鼻炎的小朋友，要尽早去干预，对孩子腺样体肥大都是非常有帮助的！