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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻发生的原因很多，目前在学术界仍然有争议。有人发现，日本人喜欢穿木屐，拇外翻的发生率很低，也有的人发现，非洲的很多的原始部落人不穿鞋、光脚，拇外翻的发生率也很低。所以得出理论，拇外翻是人类步入文明社会以后穿鞋子导致的，穿鞋不当，比如像女性朋友喜欢穿高跟鞋，尖头的高跟鞋可能会束缚拇指，会把拇指挤压到向外侧偏斜的位置，这是拇外翻发生的重要原因之一。那么我们在临床上，也发现有的患者有拇外翻。

#耳鼻喉 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

痛风发作止不住痛怎么办？

很多中老年朋友们，肩膀这个时候容易高发疼痛，主要是由于在天冷的时候，出现肩部的局部血液循环较差，热胀冷缩会出现血管收缩，局部血液循环差就会造成肩关节的疼痛。

剑突按着疼是怎么回事，少数的人群局部的炎症会出现剑突按着疼的表现，主要还是要休息好，做局部的理疗比如是热敷，或者外用活络油之类的药物，所以整体上剑突下的疼痛关系不大。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的矫正器对拇外翻的治疗作用存在争议，现在市面上有很多的款式很多的平台，都宣称能够有效的治疗拇外翻。

拇指外翻的原因有环境因素，遗传因素。 足结构畸形的患者需要根据个人具体的需求确定是否矫正，有的患者要求并不是完全的把这个畸形矫正，只要突出的那个骨头那块，不疼或者疼痛明显有减轻就可以了。

拇指外翻即使很厉害，畸形很明显患者也无所谓，对他的生活没有影响，但医生会要求患者用矫正器。 矫正器第可以平衡肌力，还可以平衡足底的应力。 所以在临床上是否需要用矫形器去矫正拇外翻，需要医生仔细的去评估患者的状况，给患者一个合理的指导。

它的发生跟遗传有一定的关系，也和穿鞋使用脚也有关系，比如有跳舞的穿高跟鞋，拇外翻发生的几率会更大，因为它受到额外的应力，轻度的拇外翻 可以进行理疗，通过矫形的东西，拇指往外翻做理疗把内侧做松弛的理疗，再避免穿高跟鞋，避免劳累，避免穿太窄的鞋，外翻可能能得到缓解甚至症状能够消失，但是如果长期疼痛疼的比较严重的，可能就需要矫形手术，矫形手术太严重的可能也不行。

对于男性来讲很多时候，就考虑会不会有一个前列腺的这种，就是深部的这种炎症导致这种疼痛，青中年男性的考虑是一个前列腺炎的话，那就是以治疗前列腺炎的，一个药物保守治疗为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的手术方式取决于拇外翻的严重程度，还有拇外翻所累积的病变的部位。

一般的拇外翻，不是特别严重的拇外翻，通常会选择截骨和软组织的手术，截骨手术又分为在折骨头的截骨，折骨中部的干部的截骨，还有折骨基底的截骨。三种手术固定的要求不一样，手术方式不一样，对患者的下地的时间要求也不太一样，截骨的手术越靠近骨干的肌底的截骨，矫正能力会越强，越靠近折骨头的截骨，术后恢复越快，因为折骨远端的截骨对将来手术以后早期负重的影响，相对比较小。

有严重的关节不稳定的病人或者是有严重关节病变的患者，拇外翻合并关节病变的患者，往往需要去考虑要不要做关节的融合手术，同时把病变的关节处理，同时纠正拇外翻的畸形，拇外翻的矫型是一个三维立体的矫形，对医生的要求是非常高。

早期炎症疼痛不可以用中药处理。早期没处理或者早期使用中药处理，会导致残留慢性痛始终不能恢复。早期的外伤劳损和各种炎性疼痛等外伤，一定要在早期时使用非甾体抗炎药把炎症控制住。早期炎症疼痛就会明显好转。缓解后续想用中成药去调理是可以的。主要问题是解决早期疼痛问题，不形成慢性痛。若是形成慢性痛，即使后续吃几年药也不能恢复。