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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻发生的原因很多，目前在学术界仍然有争议。有人发现，日本人喜欢穿木屐，拇外翻的发生率很低，也有的人发现，非洲的很多的原始部落人不穿鞋、光脚，拇外翻的发生率也很低。所以得出理论，拇外翻是人类步入文明社会以后穿鞋子导致的，穿鞋不当，比如像女性朋友喜欢穿高跟鞋，尖头的高跟鞋可能会束缚拇指，会把拇指挤压到向外侧偏斜的位置，这是拇外翻发生的重要原因之一。那么我们在临床上，也发现有的患者有拇外翻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的手术方式取决于拇外翻的严重程度，还有拇外翻所累积的病变的部位。

一般的拇外翻，不是特别严重的拇外翻，通常会选择截骨和软组织的手术，截骨手术又分为在折骨头的截骨，折骨中部的干部的截骨，还有折骨基底的截骨。三种手术固定的要求不一样，手术方式不一样，对患者的下地的时间要求也不太一样，截骨的手术越靠近骨干的肌底的截骨，矫正能力会越强，越靠近折骨头的截骨，术后恢复越快，因为折骨远端的截骨对将来手术以后早期负重的影响，相对比较小。

有严重的关节不稳定的病人或者是有严重关节病变的患者，拇外翻合并关节病变的患者，往往需要去考虑要不要做关节的融合手术，同时把病变的关节处理，同时纠正拇外翻的畸形，拇外翻的矫型是一个三维立体的矫形，对医生的要求是非常高。

本期话题：拇外翻是由什么造成的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病的临床症状有多汗、夜惊，可以出现一些颅骨的畸形，颅骨的软化，方颅，出牙延迟，O型腿或者X型腿等骨骼的畸形。针对这种情况引起的O型腿，一般还是以治疗原发病为主，要结合医生的建议去补充，维生素D、钙剂，合理均衡膳食，增加日晒的机会和运动量，逐渐改善。

O型腿，我们也管它叫膝外翻，佝偻病的时候骨质软化和肌肉关节的松弛，使得婴儿开始站立或行走后，由于负重而发生骨骼的一个变形。检查的时候我们让小儿直立，两个内踝并拢，两腿靠拢如果膝关节相距在三厘米以内，是轻度的；在3~6厘米是中度的；6厘米以上就是重度的。实际上我们见到的非常重度的孩子，还是非常少的。大部分O型腿，都是一些轻微的一个变异，只要针对原发病的治疗，一般都会自行的矫正，不必进行过多的检查与干预。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

轻微的足内翻要看是儿童还是成人，要看足内翻的诊断是不是正确。

对于儿童来说，很多时候把内八字看成足内翻，其实是不对的。内八字的孩子出生以后，一两岁发现脚趾有内八字，这样的孩子往往不需要过早去干预，内八字可能跟小腿的旋转有关系。在生长发育过程当中，小腿的异常的旋转可以逐渐被纠正，轻微的内八字可以不用特殊治疗。但是如果孩子是明显的足内翻，虽然孩子没有疼痛，一般来说也需要及早的干预，及早的治疗。

对于成年人来说，如果足内翻没有症状，能够正常的生活，正常的工作，不一定需要治疗。但是如果患者经常容易崴脚，已经出现双侧下肢的肌力不平衡，已经明显影响到工作和生活，这时需要治疗。

治疗分为两方面，一种是保守治疗，一种是手术治疗，首先会做保守治疗，可以给患者穿戴特殊的矫正鞋垫或者通过康复治疗的方法去治疗；保守治疗无效可能需要做手术。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

乳头矫正器又叫乳头内陷矫正器，是一种矫正内陷乳头的简易装置，利用真空负压原理和皮肤牵引扩张术原理，持续牵拉内陷的乳头，延长乳腺管，乳头平滑肌，乳头乳晕下的结缔组织，提供一种非手术矫正乳头内陷途径。对于轻度和重度的乳头内陷，效果是非常理想的。比如重度乳头内陷，在停止使用乳头矫正器后，会有回收的趋势，而对于没有乳头组织的女性，基本上没有效果。值得重视的是在孕前或者在孕期，经过乳头矫正器的矫正，很多孕妇基本上能够成功实现母乳的喂养。其优点就是产品简单精巧，采用轻柔的吸纳方式没有分割乳腺，乳房的作用并没有改变，矫正后可以正常的母乳喂养。

乳头矫正器，适用于任何年龄的成年女性，但注意的是孕晚期，二十四周后就不要使用，因为乳头的刺激可以导致子宫的收缩，并且有可能会引起早产。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻不推荐正骨，足内翻的治疗主要是：

第一、病因治疗，搞清楚足内翻的病因在哪，有针对性的加以治疗。

第二、分析足内翻形成的原因，对患者的影响及严重程度。所以，对于比较轻的足内翻，选择的治疗多以保守为主，可以穿戴矫正的鞋垫、鞋子或者用行走的支具来辅助行走。但是对于相对严重的、有结构异常的足内翻，积极考虑外科手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子的马蹄内翻足，首选的治疗一定是非手术治疗、保守治疗。需要去做规范的、程序化的石膏固定、支具固定的治疗，石膏固定、支具固定持续的时间因人而异，可能会持续到八九个月。

只有保守治疗失败无效的时候，才会去考虑做手术，一般手术可以在孩子八九个月的时候做，也有的孩子因为来的时候晚一些，这样的孩子，像四五岁的孩子，也需要去做手术，不应该一味的去等待，让孩子长大一点再做，这是不对的，因为早期的矫正足的畸形，有利于孩子的整个生长发育过程。但是也不要忘记，对比较严重的合并有关节畸形关节病变的孩子，可能需要实行关节融合手术，关节融合手术建议是需要等待到患者的骨后闭合，身体的生长发育过程基本趋于停止再去实行，

这个手术，第一要解决患者的痛苦，不要让患者继续疼痛，要让他获得一个稳定的足，能够支撑他的身体行走，还需要让稳定的健康的足去促进整个身体的发育，所以当要做关节融合手术的时候，一定是想等到他的身体发育基本上趋于完成的时候，再去做这样的手术。

本期话题：高跟鞋容易导致足外翻

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻医学术语上叫马蹄内翻足，马蹄内翻足又分为先天性的马蹄内翻足和后天性的马蹄内翻足。

对孩子来说，马蹄内翻足在婴幼儿时期就能很直观的发现。当孩子出生以后，把孩子平放在产床上，正常情况下，孩子的两只脚脚尖应该是冲前的，但是有的时候发现孩子的两个脚尖往内扣，这可能就是异常的情况，就需要医生看一下是不是发生了足内翻。

成人的马蹄内翻足经常跟基因、遗传、神经肌肉疾病、创伤有关。诊断成人的马蹄内翻足时可以让患者背向站到前面，从后面往前看，正常情况下，患者的两只脚的跟骨、脚跟的轴线应跟小腿的轴线能够完全一致，这就可诊断为内翻足。这样的患者往往会出现一些问题，比如在运动的时候特别容易扭脚，走路的时候往往喜欢用外侧的脚缘着地、走路，检查患者的鞋子，发现鞋跟的外侧特别容易磨损。

我是一个小说家，也是一个右三裸粉碎性骨折的患者。五十天前，我经历了一次可怕的车祸，导致我的右三裸粉碎性骨折。手术后，我被告知需要长时间的休息和康复。然而，作为一个小说家，我的工作需要我长时间坐着，这让我感到非常焦虑和无助。

在这个时候，我决定寻求在线医疗的帮助。我找到了京东互联网医院，并与一位经验丰富的骨科医生进行了图文问诊。医生仔细查看了我的X光片，并告诉我我的愈合情况很好。然后，他开始指导我进行恢复锻炼。

起初，我每天只能勾脚、站立和左右转脚。医生告诉我，这些简单的动作可以帮助我恢复足部的灵活性和力量。随着时间的推移，我逐渐增加了锻炼的强度和难度。现在，我已经可以扶拐杖下地活动了。

医生还告诉我，我的康复过程可能需要6-8周以上才能完全恢复正常走路的能力。但是，他也鼓励我说，只要我坚持锻炼和遵循医嘱，我就能早日康复。

通过在线医疗的帮助，我不仅找到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我可以在家中安心地进行康复锻炼，并继续我的写作工作。

我从小就体弱多病，经常会有腰酸背痛的感觉。但是，最近这段时间，我的右腿开始疼痛，尤其是在夜间，疼痛会加剧，严重影响了我的睡眠。起初，我以为只是普通的肌肉疲劳，休息一下就会好转。然而，情况并没有如我所愿，反而越来越糟。15号那天，我的右腿开始麻木，感觉像是被针扎一样。这种疼痛和麻木感让我非常焦虑和恐惧，于是我赶紧去医院做了核磁共振检查。

检查结果显示，我的第五脊椎间盘脱出，医生建议我立即手术。但是，我对手术心存顾虑，担心手术风险和恢复期的不便。于是，我决定先尝试保守治疗，包括针灸和理疗。然而，康复科医生告诉我，虽然可以通过保守治疗缓解症状，但如果是脱出，原则上还是需要手术治疗的。这让我陷入了两难境地，不知道该如何选择。

在这个时候，我想起了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地咨询专业的医生，获取权威的医疗建议。于是我上传了我的核磁共振片子和报告单，等待医生的回复。很快，医生就给出了详细的解释和建议。他们告诉我，如果是脱出，手术是必要的；如果是突出，可以根据症状和保守治疗效果来决定是否需要手术；而膨出一般不需要手术。这些信息让我更加清晰地了解了自己的病情，也让我对治疗方案有了更明确的认识。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，它让我在面对疾病时不再感到孤独和无助，而是有了更多的选择和希望。

我还记得那天，8月中旬的某个下午，我在散步时不小心崴了脚。疼痛难忍，去医院一检查，发现是脚踝撕脱骨折。接下来的日子里，我经历了无数次的复查和康复训练。终于，在11月18日的最后一次复查中，医生告诉我，骨折已经完全愈合了。然而，走路时仍然会有酸痛感，这让我开始担心自己的康复进程。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医生意见。通过线上问诊平台，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生告诉我，这种酸痛感是正常的后遗症，需要半年到一年才能逐渐减轻。即使在数年以后，也可能因为剧烈运动或受凉而再次出现。听到这里，我不禁松了一口气，原来这并不是什么大问题。

我继续向医生咨询，是否可以进行一些适当的运动来加速康复。医生建议我可以进行散步和慢跑，但跳绳这种高强度的运动还是需要等到一年后再尝试。医生的建议让我感到安心，我开始按照他的指导进行康复训练。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和准确的医疗建议。现在，我已经可以进行一些轻度的运动了，希望在不久的将来，我能够完全恢复到以前的状态。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。直到那天，我在骑车时不慎撞到了左手无名指，虽然当时并没有太大的不适，但几周后，疼痛感开始隐约出现，影响了我的日常生活和创作。

由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生询问了我的症状和受伤情况，初步判断可能是关节囊及软组织损伤，建议我外擦扶他林，并提醒如果疼痛感不缓解，需要去医院拍片子检查。

我按照医生的建议进行了治疗，果然疼痛感逐渐减轻。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性，尤其是在特殊时期，可以有效避免交叉感染的风险，并且节省了大量的时间和精力。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近的一次意外让我不得不面对现实的残酷。一个不小心的摔倒，让我被诊断出T2、L1椎体压缩骨折。这种突如其来的打击让我感到无助和恐惧，毕竟我对医疗知识一窍不通。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着对话的深入，我开始感受到它的便利和高效性。医生详细询问了我的症状，并解释了可能的治疗方案。虽然我无法提供胶片或CT报告，但他仍然尽力帮助我分析情况，指导我如何看待报告中的关键信息。

这次经历让我意识到，互联网医院或线上问诊并非是传统医疗的替代品，而是其有益的补充。对于像我这样不便亲自就诊的人来说，它提供了一种快速、便捷的解决方案。同时，通过这种方式，我也能更好地理解自己的病情，做出更明智的决策。

我一直以为自己很健康，直到那天脚关节突然开始疼痛，伴随着一块硬硬的东西在皮肤下面移动。去医院检查后，医生告诉我这是一种叫做通风石的疾病，需要长期治疗和调理。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能找到更方便的治疗方案。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门负责骨科的医生。通过视频咨询，医生详细询问了我的病史和症状，并告知我需要服用苯溴马隆来控制病情。由于我之前没有用过这个药物，医生建议我先购买一盒试用，观察是否有不良反应。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线购药流程，并在几天后收到了药品。经过一段时间的服用，我的脚关节疼痛明显减轻，通风石也没有再次出现。在线问诊不仅为我节省了时间和精力，也让我更好地管理了自己的健康。

我是一名年轻的作家，平时喜欢运动，特别是打篮球。然而，在一次激烈的比赛中，我不幸摔倒，导致手腕骨折。经过紧急手术，医生在我的手腕内固定了一块钢板。四个月过去了，我的手腕仍然不能正常旋转，这让我非常焦虑和沮丧。我的写作工作需要频繁使用电脑和键盘，手腕的不适严重影响了我的工作效率和生活质量。

在滨海新区的京东互联网医院上，我遇到了臧医生。他是一位经验丰富的骨科专家，非常耐心地听取了我的问题，并要求我发送手腕活动的照片。通过观察照片，臧医生判断出我的旋转活动度受限，可能是由于钢板的存在造成的。他建议我尽早取出钢板，并提供了一些康复锻炼的方法来帮助恢复手腕的功能。

我按照臧医生的建议进行了康复锻炼，包括双手握拳、左右旋转等动作。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持了下来，并在8个月后成功取出了钢板。现在，我的手腕已经基本恢复正常，可以自由旋转了。感谢臧医生的专业指导和帮助，我可以继续我的写作工作，创造更多的故事。

我从来没有想过，一个简单的疼痛会让我如此焦虑。左腿膝盖外侧的疼痛就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。起初，我以为只是一个小问题，可能是因为我最近太忙了，缺乏锻炼。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越强烈，甚至影响了我的日常活动。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括贴万通膏药和休息，但都没有效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到疼痛让我无法忍受为止。最后，我决定尝试在线问诊，希望能找到一个解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了他的诊断和治疗建议。他的态度让我感到非常安心和放心。

通过这次经历，我意识到在线问诊可以是一个非常有效的解决方案，尤其是对于那些像我一样忙碌的人来说。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗建议和支持。

我是一名小说家，平时喜欢在家中写作。然而，五十天前的一次意外让我右三裸粉碎性骨折，生活和工作都被打乱了。术后，我一直在床上休息，无法下地活动。这种状态让我感到非常焦虑和无助，担心自己会留下后遗症，影响日常生活和工作。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的骨科医生进行了交流。医生告诉我，康复主要依赖于勾脚活动，需要三个月左右的时间才能完全康复。同时，医生也提醒我可能会在后期走路多了出现疼痛，建议我购买一个特定的支架来帮助恢复。

这次线上问诊不仅解决了我的疑虑，也让我对自己的康复有了更清晰的认识。现在，我每天都在进行勾脚活动，期待早日康复。

我一直以为自己身体很好，直到那天我突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立。经过一番折腾，我来到了海淀区的一家医院，医生告诉我我患有L2椎体压缩性骨折。听到这个消息，我心中充满了恐惧和焦虑，担心自己会因此失去工作和生活的能力。

幸运的是，医生安慰我说，虽然情况严重，但并不需要立即进行手术治疗。他们建议我先进行保守治疗，包括服用一些药物和进行物理治疗。我听从了医生的建议，并开始了漫长的康复之路。

在这个过程中，我遇到了许多困难和挫折。有时候疼痛会让我无法入睡，有时候我会因为无法完成日常活动而感到沮丧。但是，我始终没有放弃，坚持按照医生的指示进行治疗和康复训练。

随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了健康。虽然我仍然需要定期复查和注意保护自己的腰部，但我已经可以重新回到工作和生活中了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对医生和医疗系统充满了感激和敬意。