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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

导致佝偻病的病因：

第一、就是紫外线的照射不足，一般日照时间的长短和佝偻病的发病有密切的关系。在我国南方的日照时间长，佝偻病的发病率相对来讲是低的。相反，北方的日照时间短，佝偻病的发病率就高。

第二、维生素D摄入量的不足。所谓摄入的维生素D，是指这种外源性的维生素D的补充都含在食物之中，比如我们常喝的牛奶，每升牛奶中含有维生素D40国际单位，一个蛋黄中大概含有25国际单位，每公斤的肝类中含有15~50国际单位。实际上这些食物中的维生素D含量，往往不能满足小儿生长发育的需要，如果再加上喂养不当这些因素，就很容易造成维生素D的缺乏。

第三、其他因素也会影响维生素D的一个摄入。比如说孕期和哺乳期的母亲，她本身就维生素D缺乏，母乳由于摄入不足或肝肾疾病等，出现维生素D缺乏，这时候如果孩子是纯母乳喂养的话，也会造成乳汁中维生素D含量的下降，孩子的摄入不足。还有一些孩子，在婴儿期生长发育过快，维生素D的需求量也很大，供给不足的话也容易出现佝偻病。再有就是婴儿期，发生一些慢性的呼吸道感染，慢性的腹泻和肝肾疾病，影响到维生素D、钙、磷等吸收，也容易导致佝偻病的一个发生。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

婴儿方颅不一定就是佝偻病。方颅也有可能仅仅是因为缺钙而引起的一种现象。我们说正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的一个堆积。由于骨骼的缺钙，软骨发育不良，不能钙化，像额骨、顶骨和枕骨的类骨质增生，就形成了方颅的一个畸形。

小儿的方颅不仅影响外形的美观，还是一种疾病的表现，是一个机体缺维生素D，引起钙、磷代谢障碍，引起的佝偻病性方颅，最常见的一个原因。但是有方颅的孩子判断是不是佝偻病引起的，还需要看看他是不是有其他佝偻病的表现。最开始一般在三个月的时候，在婴儿期就会出现早期的症状，比如出现夜惊、多汗、睡眠不安等等。如果确诊了佝偻病，就需要及时的去治疗。如果这个时候得不到有效的治疗，病情继续进展的话，会导致鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼的后续的畸形，对发育期的孩子，会造成终生不可逆的影响。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病是可以同时服用葡萄糖酸钙口服溶液，去配合治疗的。佝偻病主要是因为维生素D缺乏引起的，是引起钙、磷的代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。这一类疾病的高危人群，是两岁以下的婴幼儿，可以通过摄入，充足的维生素D得以预防。一般来说，葡萄糖酸钙口服溶液，每毫升含葡萄糖酸钙大概是相当于钙元素9毫克，主要用于预防和治疗钙缺乏症。钙参与骨骼的形成和骨折以后骨组织再建，以及肌肉的收缩神经传递等等，能够降低毛细血管的渗透性等。佝偻病主要以补充维生素D为主，患者需要在医嘱下服用维生素D，才是最有效的治疗方式，是不是需要同时补钙，也要遵医嘱。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的主要症状为逐渐出现的肘关节外侧明显疼痛，严重者可出现日常功能受限。

肱骨外上髁炎疼痛部位和性质比较有特点。开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现提物无力，当手腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或者肩臂部放射，抓持物体也可会出现疼痛。肩部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

诊断主要依靠体格检查，影像学检查只能辅助和鉴别诊断。早期网球肘X片往往是正常，慢性“网球肘”有时可见桡侧腕短伸肌处肌腱钙化的表现；B超检查可发现肌腱的结构性变化，例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用较昂贵，一般不作为常规方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿如果发生在关节部位且病情较为严重时会导致关节变形，但经过治疗后可恢复。

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而富有弹性的肿块，内含胶冻样物质，好发于腕背和足背。刚发病时患者一般开始出现一缓慢长大的肿物，肿物较小时多无症状，长大到一定程度时，活动关节时会有酸胀感，并且患病处可见明显的占位性病变，如果囊肿的位置比较特殊，可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉或运动丧失。

腱鞘囊肿早期虽然只会影响外观，无特殊不适症状，但是一旦忽视不加以治疗，将会导致病情延误。当腱鞘囊肿长到较大时可能妨碍关节或肌腱的活动，影响人们的正常生活，建议尽早就诊治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节畸形常见于以下几种类型的关节炎：

第一、骨性关节炎

它是常见于手的远端指尖关节增粗，局部可以出现骨刺形成和结节样的改变。由于结节样的改变而导致关节畸形，可以使指端向一侧偏斜。除了手指的关节，膝关节、髋关节也常常受累，膝关节严重的骨关节病，可以出现罗圈腿或者X型腿等严重的畸形，导致疼痛、行走困难等等。

第二、类风湿性关节炎

它初期是以关节滑膜渗出性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性的变化，发展成为增殖性、肉芽肿性病变，关节活动范围减小。以后由于滑膜肉芽肿侵蚀到关节软骨，引起关节面移位及脱臼，再加上韧带及关节囊等关节周围组织，破坏和瘢痕形成，因而使关节发生畸形。

第三、银屑病性关节炎

本病最易累及远端指或者脚趾间的关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变窄。晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。其他关节炎如果引起了关节内软骨损伤，甚至剥脱，也会导致关节畸形的出现，例如痛风性关节炎、感染性关节炎等等。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病是一类多种因素，导致钙、磷代谢异常，骨化障碍，而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骺闭合之前的儿童生长发育期。其中维生素D缺乏性佝偻病最常见，是由于婴幼儿体内的维生素D不足，引起的钙、磷代谢紊乱产生的，一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

在佝偻病的早期，宝宝仅主要表现为神经、精神症状，可以出现烦躁、夜惊、多汗，睡觉时经常摇头擦枕，枕后头发脱落，形成枕秃，但是枕秃不代表着维生素D缺乏。骨骼畸形早期主要表现为颅骨变软呈乒乓球样的软化，骨膜下骨样组织增生，治颞顶骨对称性的隆起变形，呈方颅或者其他形状。

佝偻病再进展，肋骨会变形，造成胸廓的畸形，出现漏斗胸、鸡胸。由于肌肉软弱，腹部膨隆，当宝宝站立的时候，下肢长骨受力容易变弯，形成X型腿或O型腿，发生严重的下肢畸形，甚至留下后遗症。佝偻病最严重时，还可出现脊柱畸形。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

马蹄内翻足的患者常常会有O型腿，但是在临床上也经常见到马蹄内翻足患者合并有X型腿。

马蹄内翻足是因为小腿旋转时，旋转是向外侧、向后侧旋转，如果膝关节完全正常，可能会有代偿。代偿的时候就有可能会出现O型腿的表现。 这样的患者可能一开始是以膝关节的畸形、X型腿为主。但如果是X型腿，小腿往往会有向前、向内侧的旋转，走路时往往脚内侧会吃劲，身体不平衡。所以身体为了平衡身体会出现脚代偿，会不由自主的用脚的外侧吃劲，会把根骨向内侧去翻转，就会出现代偿性的足内翻。

所以在诊断马蹄内翻足的时候，要特别注意检查膝关节有没有畸形，并且判断哪一个是因，哪一个是果，还是两者是并发的情况。在做矫形手术的时候，也需要按照病因来有针对性的去选择手术方式。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般会引起小腿肿胀。关节炎越严重，小腿肿胀的程度也会更重。

首先，关节炎会导致下肢肿胀，是因为发生骨性关节炎以后，会导致关节局部的肿胀、疼痛和活动受限。并且会引发关节周围韧带、关节囊黏连、挛缩、从而影响下肢静脉的回流，容易出现腿脚的肿胀。

其次，骨性关节炎还会引发关节疼痛，大多数都是轻度至重度钝痛，严重的患者会出现撕裂和针扎一样的疼痛，休息也不能缓解。会出现减少活动等功能障碍，会出现关节弹响、关节摩擦音、还有关节绞锁以及关节僵硬、不稳定、弯曲和伸直的范围受限，行走、上下台阶等功能明显减弱。最后，就是引发关节的膝内翻或者膝外翻畸形。所以这些患者经常因为减少了活动导致了下肢肿胀。

今天我带着宝宝在网上问诊了一位医生，医生非常耐心和细心地询问了宝宝的情况。我告诉医生，宝宝一岁九个月了，但是个子很瘦，我很担心他是不是得了佝偻病。医生听完我的描述后让我给宝宝拍了一张站立的照片，并建议抽血检测缺钙情况。最后医生给出了专业的建议，让我不要过分担心，同时也提醒我要注意宝宝的饮食和补钙情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我感到非常安心。

我带着孩子去了互联网医院，向医生咨询孩子体重轻的问题。在医生详细阅读了孩子的病情描述后，给出了专业的医疗建议。医生非常耐心地与我沟通，解答了我的疑惑，并建议我关注孩子的饮食营养和母乳质量。医生还提醒我需要持续关注孩子的生长发育情况，并保持良好的喂养习惯。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，这次线上问诊让我对孩子的健康有了更清晰的认识。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题越来越受到关注。随着互联网的发展，线上问诊成为了人们获取医疗建议的一种便捷方式。某天，我带着孩子来到了互联网医院进行了一次线上问诊。

通过文字交流，我向医生描述了孩子的身材矮小、饮食偏挑等情况。医生耐心询问了孩子的年龄、身高等详细信息，并要求我上传了化验检查结果。经过综合分析后，医生给出了专业的建议，并提醒我注意孩子的营养均衡和饮食习惯。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。他不仅给出了治疗建议，还告诉了我一些预防疾病的小窍门。通过线上问诊，我感受到了医生的温暖和关怀，也更加了解了孩子的健康问题。

我在互联网医院咨询了成人佝偻病的治疗问题。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。他首先询问了我的年龄和身体情况，然后询问了我的胸部是否有弯曲。在我描述了我的症状后，医生给出了针对性的建议，指出了我的症状可能是成人鸡胸，但并不需要干预。医生还询问了我的体重和提出要求看胸部侧面的照片，以便更好地了解我的情况。最后，医生非常细心地提醒我服务已结束，并且强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问了孩子的饮食情况、睡眠质量等方面的细节，对孩子的身体状况进行了全面的评估和分析。

医生提醒了我关于孩子的饮食搭配和营养补充方面的建议，对孩子的发育情况进行了科学的解释和指导。同时，医生还对孩子的睡眠问题进行了分析，并给出了改善睡眠质量的建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多关于儿童营养和健康方面的知识。感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的健康有了更多的了解和关注。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的孩子出现了性早熟的迹象，让我非常担心。在朋友的介绍下，我来到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅仔细听取我的问题，还耐心解答了我的疑惑。我特别感激医生的细心和专业，让我在这段时间里感到踏实和安心。

医生告诉我，孩子的病情不会延误治疗时机，给出了详细的饮食建议和药物用法。我对医生的治疗方案充满信心，相信孩子会很快恢复健康。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我会继续关注孩子的病情，并根据医生的建议进行治疗。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。作为一名拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院工作已经有数年的时间了。今天，我接诊了一个女童乳房肿块的病例。

患者家长描述孩子近期发现乳房发育异常，十分焦虑。经过详细询问和观察，我了解到孩子的身体发育情况并非正常，出现了乳房肿块等症状。在与患者家长沟通中，我倾听了他们的担忧，并给予了专业建议和支持。

根据患者的症状和病史，我提出了进一步明确诊断的建议，包括做性激素激发试验等检查。在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的细节，尊重他们的意见和选择。

通过本次问诊，我将继续关注患者的病情发展，为他们提供最合适的治疗方案。作为一名医疗行业专业人员，我将不断学习进步，保持专业素养，为患者健康保驾护航。

我在一个晴朗的下午，打开了手机，准备开始线上问诊。近期，我总是流鼻涕，咳嗽不停，感觉有点不舒服。于是，我开始与医生进行了沟通。

医生非常细心地询问我的症状，了解到我一开始是清咳，今天又感觉有痰一样，嗓子有点红，舌苔稍微有点黄，大便正常，同时出现小儿豉翘和易坦静的症状。医生为我开了易坦静、小儿豉翘和小儿消积止咳三种药，并提醒我可以在药店购买。

在等待药物送达的过程中，我有些担心。医生告诉我，如果等待时间太长，可以尝试购买复方鲜竹沥液或金振口服液等药物。最终，我顺利购买到药品，并按医生建议服用，症状有所缓解。

在整个问诊过程中，医生始终耐心倾听我的描述，细心分析我的症状，并给予专业建议。这种细心、耐心的态度让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

我和孩子一起在互联网医院咨询了一位小儿内科医生，孩子被诊断出患有佝偻病。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病史和症状，并给予了专业建议。在医生的指导下，我为孩子开了药，并且医生还提醒我在购药时要选择新包装的药品。最终，孩子的处方审核通过了，我可以预约购药了。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给予了我和孩子很大的帮助。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在***互联网医院，我与医生在线进行了关于孩子身高生长的咨询。

医生通过问诊和检查，给出了专业的建议和治疗方案，让我对孩子的身高发育问题有了更清晰的认识。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他们的专业知识和沟通技巧让我对治疗方案充满信心。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和指导，为孩子的健康成长保驾护航。