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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科综合 副主任医师 张娟

缺钙也可以引起佝偻病，绝大多数的家长认为佝偻病就是缺钙引起的，只要补钙就是预防佝偻病，这就是错误的认知。其实维生素D缺乏性佝偻病，是最常见的佝偻病的病因，主要是因为体内的维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙是继发于维生素D不足的。当然也有部分的小孩是单纯的摄入的钙量不足，或者维生素D和钙的摄入都不足，或者两者兼有都可以导致佝偻病。而最常见的，还是维生素D缺乏引起的。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

由于这样的误解，在没有医生的指导下，一些家长可能会给自己的孩子就补充各种各样的钙剂，而不补充最应该去补充的维生素D，结果是无效的补钙，不但浪费药源，还导致小儿服钙以后出现便秘，影响胃肠道的功能，造成小儿的厌食症状。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，如果治疗不及时，可能会影响身高。佝偻病在婴儿的时期较为常见，主要是因为宝宝身体缺乏维生素D，会引起体内的钙、磷等元素的代谢紊乱，而使得骨骼发育异常。

宝宝患有佝偻病，身体的免疫力就会下降，可能会出现食欲不好、烦躁、夜惊、睡眠不安等等这些情况，继之会引起容易发生肺炎，还有腹泻这些疾病，都会影响孩子的生长发育。所以，宝宝患有佝偻病，通过抵抗力下降发生一些疾病，是会影响最终的身高的。因此家长一定要及时发现宝宝身上的一些异常的表现，好及时的去给予治疗。

如果发现孩子出现神情烦躁，或者经常摇头、有枕秃等等这些表现，家长可以带孩子去医院检查，并且确定病因，一般治疗宝宝佝偻病，需要根据病情，去补充适合的维生素D，早期发现而通过及时治疗，是可以制止病情的进展的。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病的临床症状有多汗、夜惊，可以出现一些颅骨的畸形，颅骨的软化，方颅，出牙延迟，O型腿或者X型腿等骨骼的畸形。针对这种情况引起的O型腿，一般还是以治疗原发病为主，要结合医生的建议去补充，维生素D、钙剂，合理均衡膳食，增加日晒的机会和运动量，逐渐改善。

O型腿，我们也管它叫膝外翻，佝偻病的时候骨质软化和肌肉关节的松弛，使得婴儿开始站立或行走后，由于负重而发生骨骼的一个变形。检查的时候我们让小儿直立，两个内踝并拢，两腿靠拢如果膝关节相距在三厘米以内，是轻度的；在3~6厘米是中度的；6厘米以上就是重度的。实际上我们见到的非常重度的孩子，还是非常少的。大部分O型腿，都是一些轻微的一个变异，只要针对原发病的治疗，一般都会自行的矫正，不必进行过多的检查与干预。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，主要是由于体内缺乏维生素D所引起的。可以在医生的指导下，给孩子补充维生素D以及钙剂，所以小孩如果得了佝偻病的话，首先应该给孩子补充的，就是维生素D的制剂。其次是要注意补钙。小孩在出现佝偻病的时候，可以多给孩子吃一些富含维生素的水果蔬菜，也可以吃一些富含钙质的食物。比如像我们常说的奶类的制品，瘦肉，还有蛋类、虾皮、海藻、排骨、豆制品等等。也要经常吃一些绿叶的蔬菜，比如说像胡萝卜、卷心菜、花椰菜等等。

此外不能光靠食补，在日常的生活中还要注意，多带孩子出去晒太阳，通过日晒造成体内这种自身合成的，维生素D的一个补充，也会有利于钙的一个吸收，这样的话可以预防出现佝偻病。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病可能会引起孩子抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症，又称为佝偻病性低钙惊厥，或者婴儿手足搐搦症。主要是因为维生素D缺乏，血中的钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高的一种疾病。常见于2岁以下的儿童，6个月以内的婴儿多见，特别是在北方冬季，不怎么能见到阳光地方的这些婴儿。

维生素D缺乏的时候，钙、磷代谢障碍，血钙降低，而血磷大都正常。血钙降低的时候，甲状旁腺受刺激，会分泌较多的甲状旁腺素，使骨骼脱钙来补充这种血钙的不足。如果甲状旁腺功能不全，血钙不能维持正常，就会出现抽搐的症状。如果孩子本来就是佝偻病，在应用维生素D治疗佝偻病的过程中，又没有及时的补钙，这时候会使这个钙向骨骼沉积。如果这个阶段钙剂摄入不足，或者是肠道吸收的减少，就容易造成低血钙的发生。

或者是冬春季节交替的时候，孩子接触日光比较多，皮肤会合成维生素D快速的增加，大量的钙沉积于骨骼，血钙也会暂时的下降，也会促使发病，即就出现了孩子的抽搐的表现。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

婴儿方颅不一定就是佝偻病。方颅也有可能仅仅是因为缺钙而引起的一种现象。我们说正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的一个堆积。由于骨骼的缺钙，软骨发育不良，不能钙化，像额骨、顶骨和枕骨的类骨质增生，就形成了方颅的一个畸形。

小儿的方颅不仅影响外形的美观，还是一种疾病的表现，是一个机体缺维生素D，引起钙、磷代谢障碍，引起的佝偻病性方颅，最常见的一个原因。但是有方颅的孩子判断是不是佝偻病引起的，还需要看看他是不是有其他佝偻病的表现。最开始一般在三个月的时候，在婴儿期就会出现早期的症状，比如出现夜惊、多汗、睡眠不安等等。如果确诊了佝偻病，就需要及时的去治疗。如果这个时候得不到有效的治疗，病情继续进展的话，会导致鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼的后续的畸形，对发育期的孩子，会造成终生不可逆的影响。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

因为每个孩子接受日照的时间，长短都不同，而且不同的地区、不同季节，紫外线强度也有明显的差异，再加上饮食习惯的不同，所以每个孩子需要额外补充的维生素D量，也可以有所不同。可以根据以下情况来补充:

出生后2周的孩子，就可以开始每天去补充维生素D400IU了。

纯配方奶喂养的婴儿奶量足够的话，一般来讲500毫升的配方奶里面含有维生素D200IU，如果能每日保称户外活动，不需要额外的补充.

混合喂养的宝宝，需要计算配方奶中维生素D的含量，补充差额到400IU每天.。

每日维生素D最高的摄入量，我们控制在800IU以内，都是非常安全的，不用担心中毒的问题。

建议至少补充到孩子两周岁。

两周岁以后还应不应该继续去补充，这个时候建议家长，要综合考虑孩子自身的各种情况再做决定。如果户外活动比较多，日晒充足，那就不需要再额外的补充，但是如果遇到长期的阴雨天，或者很少外出活动，则建议去补充。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 王培光

病理性脱发的原因很多，主要包括以下几个方面：

一、遗传因素，是一些控制毛发生长的基因，发生突变或变异，影响毛发的正常生长。

二、内分泌因素，妊娠、分娩、绝经或甲状腺疾病等，可以引起头发暂时性的或永久性的脱落。

三、 免疫因素，全身或头皮的免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、局限性硬皮病、扁平苔藓等疾病可以累及毛囊导致头发可逆性的或不可逆性的脱落。

四、感染因素，全身或头皮的感染性疾病，如梅毒、毛囊炎头癣等。

五、药物因素，用于治疗恶性肿瘤的各种化疗药物，用于治疗自身免疫性疾病的免疫抑制剂容易引起脱发。

六、放射线，放射治疗或意外遭受大剂量的放射线后，可引起头发短时间大量脱落。

七、压力及睡眠不足，精神紧张、过度的心理压力、失眠劳累及睡眠时间不足都与头发密切相关。

八、营养因素，偏食、结石或胃肠道疾病等引起营养成分的摄入减少或丢失，从而引起头发脱落、枯黄、失去光泽。

在互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问了孩子的饮食情况、睡眠质量等方面的细节，对孩子的身体状况进行了全面的评估和分析。

医生提醒了我关于孩子的饮食搭配和营养补充方面的建议，对孩子的发育情况进行了科学的解释和指导。同时，医生还对孩子的睡眠问题进行了分析，并给出了改善睡眠质量的建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多关于儿童营养和健康方面的知识。感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的健康有了更多的了解和关注。

我在一个晴朗的下午，打开了手机，准备开始线上问诊。近期，我总是流鼻涕，咳嗽不停，感觉有点不舒服。于是，我开始与医生进行了沟通。

医生非常细心地询问我的症状，了解到我一开始是清咳，今天又感觉有痰一样，嗓子有点红，舌苔稍微有点黄，大便正常，同时出现小儿豉翘和易坦静的症状。医生为我开了易坦静、小儿豉翘和小儿消积止咳三种药，并提醒我可以在药店购买。

在等待药物送达的过程中，我有些担心。医生告诉我，如果等待时间太长，可以尝试购买复方鲜竹沥液或金振口服液等药物。最终，我顺利购买到药品，并按医生建议服用，症状有所缓解。

在整个问诊过程中，医生始终耐心倾听我的描述，细心分析我的症状，并给予专业建议。这种细心、耐心的态度让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。作为一名拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院工作已经有数年的时间了。今天，我接诊了一个女童乳房肿块的病例。

患者家长描述孩子近期发现乳房发育异常，十分焦虑。经过详细询问和观察，我了解到孩子的身体发育情况并非正常，出现了乳房肿块等症状。在与患者家长沟通中，我倾听了他们的担忧，并给予了专业建议和支持。

根据患者的症状和病史，我提出了进一步明确诊断的建议，包括做性激素激发试验等检查。在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的细节，尊重他们的意见和选择。

通过本次问诊，我将继续关注患者的病情发展，为他们提供最合适的治疗方案。作为一名医疗行业专业人员，我将不断学习进步，保持专业素养，为患者健康保驾护航。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题越来越受到关注。随着互联网的发展，线上问诊成为了人们获取医疗建议的一种便捷方式。某天，我带着孩子来到了互联网医院进行了一次线上问诊。

通过文字交流，我向医生描述了孩子的身材矮小、饮食偏挑等情况。医生耐心询问了孩子的年龄、身高等详细信息，并要求我上传了化验检查结果。经过综合分析后，医生给出了专业的建议，并提醒我注意孩子的营养均衡和饮食习惯。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。他不仅给出了治疗建议，还告诉了我一些预防疾病的小窍门。通过线上问诊，我感受到了医生的温暖和关怀，也更加了解了孩子的健康问题。

我带着孩子去了互联网医院，向医生咨询孩子体重轻的问题。在医生详细阅读了孩子的病情描述后，给出了专业的医疗建议。医生非常耐心地与我沟通，解答了我的疑惑，并建议我关注孩子的饮食营养和母乳质量。医生还提醒我需要持续关注孩子的生长发育情况，并保持良好的喂养习惯。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，这次线上问诊让我对孩子的健康有了更清晰的认识。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的孩子出现了性早熟的迹象，让我非常担心。在朋友的介绍下，我来到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅仔细听取我的问题，还耐心解答了我的疑惑。我特别感激医生的细心和专业，让我在这段时间里感到踏实和安心。

医生告诉我，孩子的病情不会延误治疗时机，给出了详细的饮食建议和药物用法。我对医生的治疗方案充满信心，相信孩子会很快恢复健康。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我会继续关注孩子的病情，并根据医生的建议进行治疗。

我在互联网医院咨询了成人佝偻病的治疗问题。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。他首先询问了我的年龄和身体情况，然后询问了我的胸部是否有弯曲。在我描述了我的症状后，医生给出了针对性的建议，指出了我的症状可能是成人鸡胸，但并不需要干预。医生还询问了我的体重和提出要求看胸部侧面的照片，以便更好地了解我的情况。最后，医生非常细心地提醒我服务已结束，并且强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在***互联网医院，我与医生在线进行了关于孩子身高生长的咨询。

医生通过问诊和检查，给出了专业的建议和治疗方案，让我对孩子的身高发育问题有了更清晰的认识。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他们的专业知识和沟通技巧让我对治疗方案充满信心。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和指导，为孩子的健康成长保驾护航。

今天我带着宝宝在网上问诊了一位医生，医生非常耐心和细心地询问了宝宝的情况。我告诉医生，宝宝一岁九个月了，但是个子很瘦，我很担心他是不是得了佝偻病。医生听完我的描述后让我给宝宝拍了一张站立的照片，并建议抽血检测缺钙情况。最后医生给出了专业的建议，让我不要过分担心，同时也提醒我要注意宝宝的饮食和补钙情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我感到非常安心。

我和孩子一起在互联网医院咨询了一位小儿内科医生，孩子被诊断出患有佝偻病。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病史和症状，并给予了专业建议。在医生的指导下，我为孩子开了药，并且医生还提醒我在购药时要选择新包装的药品。最终，孩子的处方审核通过了，我可以预约购药了。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给予了我和孩子很大的帮助。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。