关于双侧拇外翻算不算医保范畴的问题，首先拇外翻手术大部分的地方都是医保范围内的。如果做手术要看做什么类型的手术，如果不做截骨的手术，单纯是内侧内收肌肌腱的修复手术，包括外侧骨椎的切断等，手术的费用都不会太高。 如果做截骨还要上钢板的情况，手术的费用就会相对高很多。所以双侧拇外翻的费用要根据具体情况来判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的手术方式取决于拇外翻的严重程度，还有拇外翻所累积的病变的部位。

一般的拇外翻，不是特别严重的拇外翻，通常会选择截骨和软组织的手术，截骨手术又分为在折骨头的截骨，折骨中部的干部的截骨，还有折骨基底的截骨。三种手术固定的要求不一样，手术方式不一样，对患者的下地的时间要求也不太一样，截骨的手术越靠近骨干的肌底的截骨，矫正能力会越强，越靠近折骨头的截骨，术后恢复越快，因为折骨远端的截骨对将来手术以后早期负重的影响，相对比较小。

有严重的关节不稳定的病人或者是有严重关节病变的患者，拇外翻合并关节病变的患者，往往需要去考虑要不要做关节的融合手术，同时把病变的关节处理，同时纠正拇外翻的畸形，拇外翻的矫型是一个三维立体的矫形，对医生的要求是非常高。

本期话题：拇外翻是由什么造成的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻手术经常会植入钛合金钉子，做坚强的内固定，大多数情况下一直完全的钉磨到骨头里，不会对骨头、肌肉和皮肤造成任何的刺激，这种情况下是不需要取钛钉。

但是有几种情况需要去钛钉，一种就是钛钉的位置发生改变了，这个时候需要取钛钉。如果钛钉尾端没有完全的打到骨头里是漏在外面的，有可能会出现肌肉皮肤的刺激，病人可能会出现疼痛不舒服，这个时候需要早期的把钛钉取出，一般来说就是结骨手术完了以后，一年之内需要考虑取出肽丁，还有一种罕见的情况，出现了伤口的严重的感染，特别是出现了骨髓炎的时候，任何的金属内固定物，可能都需要取出来。

拇外翻选择传统手术或微创手术都可以。拇外翻手术有很多种类，传统的拇外翻手术切口绝大部分是比较小的切口，现在拇外翻手术几乎不会做超级大损伤的手术。拇外翻手术目前基本上都是类似于微创手术，至少是个小切口手术。如果比较严重而且有疼痛建议手术，选择传统手术就行了。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻发生的原因很多，目前在学术界仍然有争议。有人发现，日本人喜欢穿木屐，拇外翻的发生率很低，也有的人发现，非洲的很多的原始部落人不穿鞋、光脚，拇外翻的发生率也很低。所以得出理论，拇外翻是人类步入文明社会以后穿鞋子导致的，穿鞋不当，比如像女性朋友喜欢穿高跟鞋，尖头的高跟鞋可能会束缚拇指，会把拇指挤压到向外侧偏斜的位置，这是拇外翻发生的重要原因之一。那么我们在临床上，也发现有的患者有拇外翻。

大部分的拇外翻，它没有什么太多的症状，尤其是像南方在广州，很多人都是喜欢穿凉鞋的，喜欢穿人字拖，如果没有鞋限制足部拇外翻即使是有，但是它不会产生明显的症状，这种情况下是不需要进行特别处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的矫正器对拇外翻的治疗作用存在争议，现在市面上有很多的款式很多的平台，都宣称能够有效的治疗拇外翻。

拇指外翻的原因有环境因素，遗传因素。 足结构畸形的患者需要根据个人具体的需求确定是否矫正，有的患者要求并不是完全的把这个畸形矫正，只要突出的那个骨头那块，不疼或者疼痛明显有减轻就可以了。

拇指外翻即使很厉害，畸形很明显患者也无所谓，对他的生活没有影响，但医生会要求患者用矫正器。 矫正器第可以平衡肌力，还可以平衡足底的应力。 所以在临床上是否需要用矫形器去矫正拇外翻，需要医生仔细的去评估患者的状况，给患者一个合理的指导。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

足部畸形，俗称大脚趾病，在临床医学上被称为拇外翻。这是一种常见的足部问题，主要表现为大脚趾向外倾斜，超过正常范围15度以上，并伴有关节内侧突出。轻者可能出现脚趾变形，重者则可能影响行走和穿鞋。

针对拇外翻的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 选择合适的鞋子：穿着宽大舒适的鞋子可以减少拇指受到的压迫，为拇指提供更大的空间，有助于减轻症状，避免病情加重。应避免穿着高跟鞋，以免加剧拇外翻。

2. 使用矫形器：矫形器可以有效控制脚部异常活动，缓解症状。通过拉力作用于拇趾两端，逐渐调整拇趾角度和受力状况，改善畸形，缓解疼痛，防止病情恶化。

3. 手术治疗：对于保守治疗无效的严重病例，可能需要手术治疗。手术通常采用微创技术，切除关节周围的肿胀组织，并进行截骨术，使关节处的骨头逐渐对接并融合。

4. 日常保养：保持足部卫生，定期清洁和按摩足部，有助于缓解症状。避免长时间站立或行走，减轻脚部负担。

5. 就诊建议：如果出现拇外翻症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。根据医生的建议选择合适的治疗方法，并遵循医嘱进行康复训练。

拇外翻，又称拇趾外翻，是一种常见的足部畸形，表现为脚趾的第一个关节向外侧偏移。它不仅影响美观，还可能导致疼痛和穿鞋不适。那么，拇外翻究竟是如何形成的呢？主要与以下两个因素有关。

首先，遗传因素是导致拇外翻的一个重要原因。研究表明，家族中有拇外翻病史的人更容易患上这种疾病。这是因为遗传基因会影响脚部骨骼的发育，使脚趾更容易发生外翻。

其次，不良的生活习惯也是导致拇外翻的主要原因之一。例如，长时间穿高跟鞋、尖头皮鞋等，都会对脚趾造成压迫，导致脚趾变形。此外，长时间站立或行走，也会增加脚部负担，诱发拇外翻。

除了遗传和生活习惯，其他因素也可能导致拇外翻，如肥胖、平足、足弓塌陷等。

针对拇外翻的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括使用足部矫正器、改变穿鞋习惯等。手术治疗适用于严重拇外翻患者，通过手术矫正畸形。

此外，日常生活中，我们还应注意以下几点来预防拇外翻：

• 选择合适的鞋垫和鞋底，减轻脚趾压力。
• 避免长时间穿高跟鞋、尖头皮鞋等。
• 适当进行足部锻炼，增强足部肌肉力量。
• 保持良好的生活习惯，避免长时间站立或行走。

总之，了解拇外翻的成因，有助于我们预防和治疗这种疾病。如果您有拇外翻的困扰，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

拇外翻，俗称大脚骨，是常见的足部畸形之一，表现为第一跖骨内收，脚趾向足部外侧倾斜。虽然这种畸形在日常生活中并不罕见，但其对患者的足部功能和生活质量的影响不容忽视。

幸运的是，拇外翻是可以通过多种方法进行治疗的。对于轻度的拇外翻，患者可以通过调整鞋码、穿着舒适的鞋子以及使用矫形器等方法进行保守治疗。这些方法可以帮助减轻症状，延缓病情的发展。

然而，对于症状较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是更好的选择。手术治疗的目的是通过调整跖趾关节周围的软组织或骨结构，使关节对齐恢复正常，从而矫正拇外翻畸形。常见的手术方法包括软组织手术、截骨术和整形外科等。

手术治疗后，患者需要遵循医生的指导，进行适当的康复训练，以帮助恢复足部功能。此外，患者还需要注意日常生活中的保养，避免穿着过紧的鞋子，保持良好的足部卫生，以预防拇外翻复发。

在治疗拇外翻的过程中，患者需要选择正规医疗机构进行治疗，并在专业医生的指导下进行康复训练。同时，患者还需要保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案，才能早日恢复健康。

总之，拇外翻是一种可以治愈的足部畸形。通过科学的治疗和日常的保养，患者可以摆脱拇外翻的困扰，恢复健康的生活。

了解拇外翻，关注足部健康

什么是拇外翻？

拇外翻，又称大脚骨畸形，是指脚部第一跖趾关节向外偏移，导致拇趾与第二趾之间形成角度，从而出现疼痛、肿胀等问题。这是一种常见的足部畸形，多发于中老年人群。

拇外翻的检查方法

为了准确诊断拇外翻，医生会进行以下检查：

1. 查体

医生会观察患者的足部外观，检查第一跖趾关节的畸形程度、有无红肿、疼痛等情况，同时评估其他足趾的畸形程度、足弓情况以及下肢整体力线。

2. 实验室检查

实验室检查主要用于排除其他疾病，如类风湿性关节炎等。部分患者可能会出现类风湿因子、C-反应蛋白、血沉升高等指标异常。

3. 影像学检查

影像学检查可以更清晰地了解拇外翻的程度、关节退变情况等，有助于医生制定治疗方案。

4. X线检查

X线检查可以观察跖趾关节的相对长度、关节退变程度等，帮助医生确定治疗方案。

拇外翻的治疗方法

根据患者的具体情况，医生会采取以下治疗方法：

1. 药物治疗

对于轻度拇外翻患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、消炎。

2. 物理治疗

通过物理治疗，如按摩、热敷、拉伸等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛。

3. 手术治疗

对于严重拇外翻患者，可采取手术治疗，如截骨术、关节融合术等。

术后注意事项

术后患者需要遵循医生的指导，进行康复训练，避免长时间站立或行走，注意足部卫生，预防感染。

预防拇外翻的措施

为了避免拇外翻的发生，平时应注意以下几点：

1. 选择合适的鞋子，避免穿着过紧或过高的鞋子。

2. 加强足部锻炼，提高足部肌肉力量。

3. 保持良好的生活习惯，避免长时间站立或行走。

4. 定期进行足部检查，及时发现并治疗拇外翻。

拇外翻，这一常见的骨伤科疾病，困扰着许多患者，尤其是女性患者。那么，究竟是什么原因导致了拇外翻的发生呢？本文将为您揭秘产生拇外翻的三大原因，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，遗传因素是导致拇外翻的重要原因之一。临床研究表明，许多拇外翻患者具有家族遗传史，尤其在青少年时期，第一跖骨内翻成角的现象较为常见。这种情况在家族中代代相传，几乎每一代人都有患者。

其次，关节、神经、肌肉等因素也会引发拇外翻。后天因素，如扁平足、足底筋力降低或不平衡，都可能导致脚底机能降低，进而引发拇外翻。因此，对于脚部存在的关节、神经、肌肉问题，需要早发现早处理。

第三，穿着不合适的鞋子也是导致拇外翻的重要因素。高跟鞋、尖头鞋、窄口鞋等，都容易导致脚跟不稳定，对脚趾造成挤压摩擦和压迫，影响脚趾伸展和活动，进而引发疼痛和不适。长期如此，会导致足部变形，最终引发拇外翻。

总的来说，拇外翻的形成既有先天因素，也有后天因素。除了上述三大原因外，日常的脚部疾患、不良的穿鞋习惯等都与拇外翻密切相关。因此，我们要重视脚部健康，选择合适的鞋子，避免长时间穿着不合适的鞋子，从而降低拇外翻的发生风险。

遗传性拇外翻，又称拇趾外翻，是一种常见的足部畸形，主要表现为拇趾向第二趾倾斜，导致脚部疼痛和不适。这种疾病不仅影响美观，还可能引发一系列并发症。

一、遗传性拇外翻的原因及症状

1. 原因：遗传性拇外翻的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、生物力学、生物化学等因素有关。

2. 症状：早期表现为脚部疼痛、脚底老茧、行走困难，严重时可能导致第二趾与第三趾重叠，影响日常生活。

二、遗传性拇外翻的治疗方法

1. 保守治疗：适用于轻度病例。

(1) 穿着合适的鞋子：选择宽松、有足够支撑的鞋子，避免穿着尖头鞋、高跟鞋。

(2) 使用矫正器：佩戴拇外翻矫正器，如拇外翻鞋垫、足部支具等，以改善足部受力情况。

(3) 按摩和拉伸：通过按摩和拉伸足部肌肉，缓解疼痛和改善足部形态。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或病情较重的病例。

(1) 软组织手术：通过松解跖趾关节外侧软组织，改善足部受力情况。

(2) 截骨术：切除第一跖骨，推回后用小螺钉固定，矫正拇趾外翻畸形。

(3) 关节融合术：适用于关节退变和症状明显的患者。

三、预防与日常保养

1. 选择合适的鞋子：穿着宽松、舒适的鞋子，避免穿着尖头鞋、高跟鞋。

2. 增强足部肌肉：通过锻炼足部肌肉，提高足部稳定性。

3. 保持足部卫生：定期清洗足部，预防足部感染。

4. 定期检查：定期到医院进行足部检查，及时发现并处理问题。

拇外翻，一种常见的足部畸形，困扰着许多患者。很多人关心，这种疾病是否会隔代遗传？事实上，拇外翻确实存在一定的家族遗传倾向。研究表明，如果父母患有拇外翻，他们的子女患病的风险会相应增加。但关于隔代遗传，目前尚无定论。

尽管如此，临床观察发现，如果父母有拇外翻，女儿患病的风险会明显高于儿子。这提示我们，遗传因素在拇外翻的发生中起着重要作用。

对于有家族史的家庭，特别是儿童，应定期进行足部检查。一旦发现拇外翻的迹象，应及时就医，进行早期干预。早期治疗可以有效地控制病情发展，避免畸形加重。

除了遗传因素，外界因素也会影响拇外翻的发生。例如，长时间穿着不合脚的鞋子、长时间站立或行走等。因此，预防拇外翻需要从多方面入手。

以下是一些预防拇外翻的建议：

• 选择合适的鞋子，避免穿着过窄或过高的鞋子。
• 避免长时间站立或行走。
• 进行足部锻炼，增强足部肌肉力量。
• 保持足部卫生，避免足部感染。

总之，虽然拇外翻有一定的遗传倾向，但通过积极的预防和早期治疗，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量。

小儿足外翻是一种常见的足部畸形，其治疗方法主要包括手法矫正、穿戴足部辅具和手术医治。

1. 手法矫正：在专业医师的指导下，通过轻柔的摩擦和牵拉，以及重压和击打等方式，对足外侧萎缩的肌肉进行矫正，同时防止过度用力造成软组织损伤或骨折。

2. 穿戴足部辅具：在排除骨骼和关节病变后，由专业人员定制踝足矫形器，有助于提升患儿的行走能力。

3. 手术医治：对于病情较严重且保守治疗无效的患者，需进行矫复手术。

足外翻的原因有很多，如生活习惯、内侧肌肉力量丧失、扁平足等。其症状包括脚跟倾斜过大、拇趾外翻、旋转畸形和局部疼痛等。治疗足外翻的方法包括按摩、牵伸、佩戴矫形器等。

除了治疗方法，日常保养也非常重要。患者应放松足外侧肌肉、牵拉足外侧、诱发足主动内翻和背屈等，同时注意饮食中钙、镁等微量元素的摄入，选择合适的鞋子，并在合适的年龄学会走路。

小儿足外翻的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。

在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，家长也要关注患儿的足部健康，及时发现问题并寻求专业帮助。

拇外翻是一种常见的足部畸形，与足部解剖结构异常、肌肉张力失衡、足底筋膜以及家族遗传等因素有关。对于严重的拇外翻患者，手术治疗是必要的。那么，手术后的恢复过程是怎样的呢？本文将为您详细介绍。

1. 术后恢复时间

一般来说，严重的拇外翻患者术后需要在3个月以后才可以正常走路。而轻微患者，如果正常康复，不剧烈运动，则只需要3-4周即可恢复正常下地走路。

2. 术后康复过程

对于严重的拇外翻患者，通常需要软组织松解和截骨术。术后，患者需要固定，并在4-6周内不能行走。骨折达到临床愈合后，需要复查X线片，确认骨折线模糊或骨痂生长后，可取出外固定器，进行步行锻炼。

对于轻微的拇外翻患者，可采用微创手术，无需截骨术矫正。术后包扎，外翻鞋固定3-4周，即可进行正常功能锻炼。

3. 术后注意事项

术后，患者需要遵循医嘱，进行适当的康复锻炼。同时，要避免剧烈运动，如跑步、跳高、提重物等。在康复期间，要定期复查，确保恢复情况良好。

4. 术后护理

术后护理也是非常重要的。患者需要保持足部清洁，避免感染。同时，要穿舒适的鞋子，避免对足部造成二次伤害。

总之，拇外翻术后恢复时间因人而异。患者需要根据自身情况进行调整。在康复期间，要积极配合医生的治疗，做好术后护理，才能尽快恢复健康。

拇外翻，又称为拇囊炎，是一种常见的足部疾病，主要表现为大拇指向外倾斜，严重时甚至可能影响行走。预防拇外翻的发生，可以从以下几个方面着手：

1. 选择合适的鞋子

长期穿尖头鞋或高跟鞋是导致拇外翻的重要原因之一。建议选择宽松舒适的鞋子，尤其是平底鞋或稍微有跟的鞋子，可以有效减少对足部的压迫，降低拇外翻的风险。

2. 加强足部肌肉锻炼

足部肌肉的强弱与拇外翻的发生密切相关。可以通过以下方法加强足部肌肉锻炼：

• 赤脚行走：在家中或小区内赤脚行走，可以刺激足底，促进血液循环。
• 足部按摩：每天进行足部按摩，可以缓解足部疲劳，增强足部肌肉。
• 足部拉伸：进行足部拉伸运动，可以改善足部关节的灵活性。

3. 适当泡脚

长时间站立或行走会导致足部疲劳，适当泡脚可以帮助缓解疲劳，促进足部血液循环。可以选择温水或加入艾草的水泡脚，效果更佳。

4. 定期检查

对于有家族史或长期穿高跟鞋的人群，建议定期进行足部检查，以便早期发现并治疗拇外翻。

5. 医疗干预

如果已经出现拇外翻症状，建议及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗，如矫形器、手术治疗等。