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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且给予了我很多耐心的建议。在开始诊疗之前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可以持续2天，然后询问了我的症状。我回答说四肢乏力麻木，并且描述了我的头疼情况。医生根据我的描述，给出了一些专业的建议，让我佩戴颈围保护一下，制动休息一段时间，并且建议我进行磁共振检查和颈部血管彩超。在问诊结束时，医生还告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，并且非常耐心地回答了我的问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉颈椎突出，核磁检查的结果显示颈椎突出。在问诊过程中，医生助理向我说明了医生了解我的病情的必要性，我对此表示理解并配合。问诊开始后，助理询问了我的病情情况、症状持续时间以及本次问诊需要咨询解决的主要问题，让我感到很贴心。医生还要求我重新上传了检查的片子，并在得到结果后建议我进行手术治疗，指出了神经压迫的严重性并强调了尽快手术的必要性。整个问诊过程持续了两天，最终医生建议我尽快进行手术治疗，我对此表示理解并感谢医生的专业建议。

我最近感觉颈腰腿脚不太舒服，经常感到酸痛和不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常专业地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的建议和治疗方案。医生非常细心和耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心和放心。

最后，医生还提醒了我一些医疗注意事项，让我对自己的健康有了更深入的了解。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了很好的医疗服务和关怀。

那天，我走进了京东互联网医院，心情沉重。因为最近体检报告显示我血脂偏高，颈动脉有斑块，这让我非常担忧。

在线上，我遇到了一位经验丰富的医生，他首先安慰了我，告诉我保持清淡饮食、适量运动，并坚持服用他汀类药物是治疗的关键。

我询问是否需要做进一步检查，医生明确告诉我不需要。他解释说，目前的干预措施就是坚持用药、饮食和运动。

我担心药物的副作用，医生耐心地告诉我，任何药物都有可能产生副作用，但通过定期复查肝肾功能，我们可以及时调整治疗方案。

我询问药物需要吃多久，医生告诉我，需要终身服药，但具体用药时间需要根据个人情况调整。

我担心斑块是否会消失，医生解释说斑块不会消失，药物的作用是稳定斑块，避免恶化。

我担心长期服药对肝功能的影响，医生建议我在药店购买护肝药物，但强调不是每个人都会出现副作用。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的生活方式和药物治疗。虽然这个过程充满了挑战，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜疾病。

那个阳光明媚的早晨，我如往常一样，匆匆忙忙地赶往京东互联网医院，我的病情让我倍感困扰——经常性的头懵，就像额头上轻轻绑着一根绳子一样，让我无法集中精神。自从被诊断出颈椎病（颈椎间盘突出）后，我跑遍了多家医院，但得到的诊断结果却大相径庭。有的医生说头懵与颈椎病有关，有的则说没有明显关联，这种不确定性让我倍感苦恼。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地倾听我的描述，仔细询问了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，虽然颈椎病可能导致头懵，但还需要进一步检查才能确定两者之间的确切关系。我如释重负，觉得终于找到了一位能够理解我的痛苦并给予帮助的医生。

经过一段时间的在线咨询和后续的检查，医生为我制定了一套个性化的治疗方案。虽然治疗过程有些繁琐，但当我看到自己的病情逐渐好转时，所有的付出都是值得的。京东互联网医院的医生们不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了家的温暖。

现在，我已经摆脱了头懵的困扰，生活和工作都恢复了正常。我要感谢京东互联网医院的那位医生，是她用专业的知识和温暖的关怀，为我驱散了病痛的阴霾。

那天，阳光明媚，我踏上了回东北的旅程。刚到东北，就感受到了明显的温差，身体有些不适。不久，左肩胛骨的疼痛开始困扰我，那是一种难以言喻的疼痛，仿佛有一只无形的手在挤压我的肩膀。我尝试了各种方法，如火疗、按摩和针灸，但疼痛依然持续。

在朋友的建议下，我决定通过网络咨询医生。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，详细询问了我的症状和病史。根据我的描述，他初步判断为颈椎管狭窄，并询问了我的走路情况。我回答说走路没有问题。

医生进一步解释，颈椎管狭窄可能导致颈椎间盘突出，压迫神经。他建议我进行保守治疗，包括打牛痘（吊瓶营养神经）和服用维生素B1、B12等营养神经的药物。听到这个建议，我感到一丝安慰，觉得找到了解决问题的方向。

在咨询过程中，我提出了关于手术的问题。医生告诉我，手术风险不大，而且是微创手术。这让我放心了许多。他还提醒我，平时要避免长期低头，增加抬头锻炼，并注意头部的姿势，比如踢毽子时要注意不要过度向后仰。

通过与医生的线上交流，我不仅找到了病因，还获得了有效的治疗方案。京东互联网医院的专业医生让我感受到了科技带来的便捷，也让我对未来的治疗充满信心。

周四一早，我如往常一样出门上班，血压一切正常。然而，晚上回家时，我惊恐地发现血压突然飙升到160/170左右。我立刻预约了医生，希望能得到解答。

第二天，我去了本地的一家医院，做了颈椎核磁检查。结果发现，我颈椎附近有一个小囊肿。医生告诉我这个囊肿很小，不会影响血压，无需处理。但本地医生的话却让我吓哭了，他告诉我囊肿很大，需要关注。

为了求证，我又联系了一位在线医生。这位医生告诉我，这个囊肿没有关系的，颈椎也没有神经压迫，不需要复查。90%以上的囊肿都不会变化，只有极个别会变小或变大，也没有针对性药物。

医生还告诉我，像我这种情况，不需要服药或定期复查。虽然我对这个结果有些疑惑，但医生的专业解答让我放心了许多。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我真的很感谢这位医生，他的专业和关心让我倍感温暖。

最后，医生提醒我，如果出现特殊情况，需要及时关注。虽然我对这个囊肿没有太多担忧，但医生的话让我意识到，健康问题不容忽视。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。她右侧肩胛骨缝的疼痛已经持续了半个多月，看着她痛苦的表情，我决定在网上寻求医生的帮助。

医生***在详细了解母亲的病情后，先是提醒了我一些诊疗的注意事项，然后耐心地询问了母亲的症状。母亲说，除了局部疼痛，还有肢体麻木和无力感，尤其是胳膊抬举时特别困难。

医生***建议我们先进行肩关节的核磁检查，并询问了母亲是否有手麻手部无力的感觉。母亲回答有，手指头麻木无力。医生***根据核磁检查结果，认为颈椎间盘突出可能是导致疼痛和麻木的原因。

医生***给出了治疗方案：先尝试口服神经妥乐平、甲钴胺、塞来昔布等药物，同时注意局部保暖。如果症状没有缓解，可以考虑手术治疗。此外，医生***还建议母亲进行肩关节核磁，以明确肩部疼痛的原因。

在用药过程中，母亲告诉我，塞来昔布能稍微缓解疼痛，但效果不明显。医生***了解到这个情况后，再次强调了一定要搭配营养神经药物一起治疗。

在医生的指导下，母亲坚持用药，并定期进行复诊。经过一段时间的治疗，母亲的疼痛和麻木感明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。感谢医生***的耐心和细致，让我和母亲都得到了及时有效的治疗。

在我就诊的这段时间里，通过京东互联网医院，我得到了一位非常专业的医生的诊疗。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估，并给出了专业的建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他关注我的细节并给予了关心，让我感到很温暖。医生的良好沟通能力让我感到很舒心，他以友善的方式与我交流，让我感到很放松。我相信医生遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，尊重了我的意见和选择。我也知道医生持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为我提供了最合适的治疗方案。

如今，我已经做完前路手术，手术非常成功，我感到非常庆幸。我要感谢医生的专业建议，正是因为他的建议，我才决定进行手术。手术的成功也多亏了医生的专业技术，以及所有遇到的医生都是好医生，都非常认真负责。我现在感觉良好，这都多亏了医生。在此，我要衷心感谢医生对我的关怀和治疗。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，不知不觉又是一个下午。长时间的久坐让我感到背部和腰椎一阵阵的疼痛。我决定不再忽视这些不适，于是打开了电脑上的互联网医院，寻求专业的帮助。

很快，一位来自脊柱科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前做的片子。他说，我的颈椎和腰椎都存在问题，颈椎有多节段间盘突出，腰椎也有腰4、5和腰5骶1的间盘突出。

医生给出了专业的建议，让我平时久坐伏案时注意保持正确的姿势，并推荐我使用宽点硬点的腰带，以支撑腰部，减少疼痛。他还告诉我，颈椎间盘突出可能会导致颈肩痛、上肢疼痛麻木，甚至走路不稳；腰椎间盘突出则可能导致腰痛、腿痛、腿麻，严重时走路困难。此外，他还提醒我，颈椎可以引起头晕，如果影响到椎动脉，需要进一步检查。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我始终相信，在医生的关爱和指导下，我一定能够战胜病痛。如今，我已经明显感觉到背部的疼痛减轻了，我对未来充满了信心。

感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务；感谢那位来自脊柱科的医生，他用他的专业知识和耐心，让我重新找回了健康。