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双脚同时脚跟疼,要警惕强直性脊柱炎
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骶髂关节毛躁,这个问题需要进一步去检查的,是否为强直性脊柱炎,可以基本上讲不是。但是需要把整个脊柱、腰椎、骶椎也要做核磁共振,看一看是否其他地方也有水肿。如果几个地方都有水肿,就是强直性脊柱炎。如果没有水肿,基本上就不是强直性脊柱炎。不能只个单做一个地方,另外看看早晨是否有晨僵的感觉。
强直性脊椎炎是什么
视频简介:
作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗,包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。
强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型,则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药,柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型,主要为非甾体类抗炎药,抗肿瘤坏死因子制剂,沙利度胺和双膦酸盐等。
其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂,对两型均有效。非甾体类抗炎药,如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物,能缓解疼痛和晨僵,改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者,出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形,或因髋关节严重受损,不能行走者,可找骨科进行手术治疗,包括脊柱矫形、髋关节置换等。
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作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
强直性脊柱炎用什么药效果好,是根据患者的具体病情来决定。患者需要通过风湿专科医生的评估,来选择对患者的最好的治疗方案。目前治疗强直性脊柱炎的药物,主要包括以下几类:
第一、非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸的缓释片,塞来昔布等。这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。无论是早期或晚期强直性脊柱炎患者都是首选用药。需要注意的是非甾体类抗炎药,不仅可以改善患者的症状,同时还可以延缓或控制病情的进展。
第二、抗风湿类药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤多苷等。
第三、糖皮质激素类药物,一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素,治疗强直性脊柱炎,因长期使用后不良反应大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程,顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎,可能对局部皮质激素治疗反应好。
第四、生物制剂,目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂,主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利西单抗等。
强制性脊柱炎是怎么产生的,首先第一它要有HLAB27阳性,或者体内的一些细菌和体内的细胞,类似的抗原类似的外观,体内的免疫系统在对抗外来的细菌的时候,把自己的正常组织错认为是外来的细菌把它消灭了,消灭不了就产生炎症,产生炎症就产生疼痛,产生疼痛之后,作为韧带本来很灵活后来就僵硬骨化,最后形成了强制性脊柱炎。
常见来说,跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系,比如痛风的病人,痛风的病人有的如果体重多一些,或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛,因为痛风,血尿酸波动太大。另外,强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等,它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛,所以后跟疼痛,只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等,也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。
强直性脊柱炎与股骨头坏死没有关系。强直性脊柱炎主要会导致髋关节炎或关节的纤维融合和骨融合,而很少会导致股骨头坏死。强直性脊柱炎患者很少会发生骨头坏死。当强直性脊柱炎患者的关节活动度受到限制时,可以通过人工关节置换手术来改善活动度并减轻疼痛。
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作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
强直性脊柱炎患者贴膏药,可以在一定程度上缓解强直性脊柱炎引起的疼痛症状,但是并不能从根本上解决问题。要想从根本上解决强直性脊柱炎问题,还是需要遵医嘱长期服用一些治疗强直性脊柱炎的药物。
目前临床上治疗强直性脊柱炎的药物,主要有以下几大类:
第一、抗炎止痛的药物,主要是非甾体消炎止痛药物,常用的有双氯芬酸钠缓释片,塞来昔布等。这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。
第二、控制病情的药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤多甙之类的药物。
第三、生物制剂。目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂,主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利西单抗等。
强直性脊柱炎除了吃药,除了用免疫剂还有什么办法,有很多,注意保暖不要着凉锻炼身体,有些病人说不能练,身上痛的要死还让我练,不练也是痛,练的主要是为了预防畸形。
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作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
为诊断强直性脊柱炎,除需要进行体格检查和病史分析外,还可能做以下检查:
第一、X线或其他影像学检查,比如可使用X线检查来看关节和骨头的改变,另外也可以使用其他影像学检查,比如CT或核磁检查,来检查患者关节是否存在炎症和其他改变。
第二、血液检查,血液检查可以确定患者是否存在炎症,其检查项目包括红细胞沉降率检查,如果患者存在炎症,红细胞沉降率会增快;c反应蛋白,即CRP检查,如果患者有损伤或感染,会出现CRP异常;全血细胞计数检查,用来检测患者是否存在贫血,因为贫血是强直性脊柱炎所致的慢性炎症的一个并发症。另外还可以通过血液检查,来确定患者是否携带HLA-B27基因。