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子宫内膜异位症复发的预防与长期管理

子宫内膜异位症复发的预防与长期管理
发表人:刘恒炜

子宫内膜异位症,简称内异症。它是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点,治疗应基本遵循初治的原则。内异症术后易复发,患者需长期管理。

 

内异症概述

 

内异症是指子宫内膜细胞出现在宫腔外而形成的一种女性常见妇科慢性疾病。子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞月经期时可经由输卵管进入盆腔异位生长。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。

 

内异症在育龄妇女中的发病率约为15%,50%以上的内异症患者有明显的痛经,30%合并不孕,内异症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。 内异症对女性的危害很大,给女性的生活和工作都会带来一定的影响,且很难达到根治的目的,复发率很高。

 

内异症的发病机制及复发因素

 

以Sampson经血逆流种植为主导理论,逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变,在位内膜的特质起决定作用,即“在位内膜决定论”(郎景和院士提出)。因70%-90%的妇女均存在经血逆流,且无法控制,故极易导致内异症的复发。

 

复发内异症的高危因素有:1.年轻;2.既往有内异症治疗史(药物或手术史);3.左侧或双侧巧克力囊肿;4.大巧克力囊肿;5.R-AFS分期重;6.深部结节型内异症(DIE)(后穹隆有痛性结节);7.保守性手术;8.术后未用药物巩固治疗(国内报道更多);9.术后应用枸橼酸氯来芬促排卵治疗;10.合并子宫冼腺肌病;11.开腹手术;12.多发囊肿。

 

复发内异症治疗必须考虑复发因素

 

因内异症的复发率较高,所以对内异症的初次和复发的治疗就显得尤为重要。内异症复发指手术和(或)药物治疗症状缓解后,临床症状再次出,且恢复至治疗前水平或加重或者再次出现子宫内膜异位囊肿。内异症复发应考虑原因,与初次发病有何不同,针对不同的症状,采取药物或手术治疗。

 

一.治疗原则

 

基本遵循初治的原则,但应个体化。

 

1.复发痛经的治疗:手术治疗后复发,首选用药物治疗,仍无效,应考虑手术。如年龄较大、无生育要求且症状重者,可考虑行子宫切除或子宫及双侧附件切除术。多选用的药物有非甾体抗炎药(NSAIDS)和性激素类药物。

 

一线用药方案:口服避孕药,观察3个月,若有效,可继续使用;

 

二线用药方案:GnRH-a、孕激素、雌激素衍生物以及其他中医中药。

 

2.复发巧克力囊肿的治疗:可进行手术或超声引导下穿刺治疗。

 

同初发患者,若囊肿小,无症状,可暂时观察;若囊肿直径≥5cm,应选择超声引导下穿刺硬化治疗或行腹腔镜手术;对年轻有生育要求的复发患者,再次手术虽然是有效的治疗方法,但是,手术会进一步增加对卵巢的损伤,约20%患者需第三次手术;对无生育要求,盆腔粘连广泛,年龄在45以上者,疼痛症状严重者,可行根治术。

 

3.子宫内膜异位囊肿的治疗:年轻需要保留生育功能者,可进行手术或超声引导下穿刺术,术后药物治疗或辅助生殖技术治疗;年龄较大或者影像学检查提示囊内有实性部分或有明显血流不除外恶性者,以手术为宜。

 

4.合并不孕的治疗:如合并子宫内膜异位囊肿,首选超声引导下穿刺术,予GnRH-a3~6个月后进行IVF-ET;反复手术可能进一步降低卵巢储备功能,有卵巢功能早衰的风险;复发者IVF-ET的妊娠率是再次手术后妊娠率的2倍(分别为40%、20%)。

 

二.预防复发从几个方面入手

 

如何预防内异症复发,需注意:

 

1.手术要彻底:(1)剥净巧克力囊肿;(2)切除DIE病灶;

 

2.术后药物治疗:延缓复发,GnRH-a使用6个月的效果大于3个月;配合“反向添加治疗”GnRH-a可以较安全地延长至3-5年甚至更长时间。GnRH-a是目前公认的治疗成人内异症最有效的药物,也可用于16岁以上的青少年患者。但由于可引起骨质丢失,对于尚未达到骨密度峰值的青少年患者,应用此药对骨质的沉积有一定的影响,因此建议,对年龄﹤16岁的青少年内异症患者,选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案;

 

3.有生育要求的,应尽早妊娠。

 

DIE为复发重要原因之一

 

深部浸润型内异症(DIE)是导致内异症持续疼痛和复发的重要原因之一。越来越多的证据表明内异症患者的深部性交痛和直肠部位疼痛症状与DIE有密切相关。因此切除DIE病灶可显著改善疼痛症状。

 

 

一.手术前充分准备

 

1.充分的术前准备及评估。

 

2.充分的理解、认知和知情同意手术的风险、手术损伤特别是泌尿系统以及肠道损伤的可能性。

 

3.对DIE患者,应做好充分的肠道准备。

 

4.阴道直肠隔内异症患者,术前应行影像学检查,必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。有明显宫旁深部浸润病灶者,术前要常规检查输尿管、肾是否有积水,如果有输尿管肾盂积水,要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。

 

二.DIE的腹腔镜手术

 

1.手术步骤:游离病灶周围脏器,游离直肠,暴露输尿管,切开后穹隆,切除病灶;

 

2.常规核查:病灶是否切净,脏器有无损伤(直肠指诊,充气,灌水,输尿管检查)。

 

三.输尿管内异症临床表现不特异

 

输尿管内异症是一种特殊类型的DIE。输尿管DIE较为少见,指内异症导致输尿管扩张及肾积水。临床特点包括:①发病隐匿,临床表现不特异;②症状与病变程度不平行,早期诊断很困难。

 

对于输尿管EM的诊断,首先要提高警惕性,患者往往有EM的症状和体征。若子宫骶骨韧带处、侧后陷凹和直肠阴道隔有大的异位病灶(比如>3cm)时要考虑有输尿管EM的可能,应做肾脏超声检查或做盆腔MIR,静脉肾盂造影(IVP)可确诊肾积水和输尿管狭窄。

 

四.肠道管内异症治疗存争议

 

对肠道内异症的处理有较大争议,多数学者的意见为:内异症罕见穿透直结肠粘膜,大多数情况下,病变即使侵犯直肠及直肠阴道隔,也不一定需做肠切除术。如果病变侵犯肠粘膜引起出血,疼痛或梗阻症状则行肠管切除和吻合术。症状不明显则仅行病灶部位切除,像刮胡子似的切除病灶,尽量不损伤肠管。然而,一些学者认为:病变侵犯肠黏膜引起出血、疼痛或梗阻症状则行肠管切除术。

 

警惕内异症恶变

 

内异症的恶变率约为1%~4%,主要恶变部位在卵巢,称为内异症相关的卵巢恶性肿瘤(EAOC),其他部位如阴道直肠隔、腹壁或会阴切口内异症恶变较少。目前的研究表明,内异症增加卵巢上皮性癌(卵巢癌)如子宫内膜样癌和透明细胞癌的风险,但不增加卵巢高级别浆液性癌及黏液性癌的风险。

 

下列情况警惕恶变:

 

1.囊肿过大,直径>10cm或有明显增大趋势;

 

2.绝经后发病;

 

3.疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性;

 

4.影像检查有实性或乳头状结构,或病灶血流丰富;

 

5.血清CA125显著升高。

 

小结

 

内异症应该看作是一种慢性病,术后容易复发,患者需长期管理;要重视内异症的伴随顽疾;要重视内异症复发的预防。

                                                                                                                                             本文出处:中国妇产科在线

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

子宫内膜异位症疾病介绍:
子宫内膜异位症是子宫内膜间质及腺体在子宫体以外部位浸润生长导致的一类疾病,见于育龄期女性。虽然大多是良性病变,但其在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭及远处转移等。可以治愈,但易复发。
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    ● 维生素C

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    冬天寒冷干燥,对皮肤来说是非常不利的。维生素C可以增强血管壁,减少炎症并促进胶原蛋白的生成,而胶原蛋白是健康皮肤的必需蛋白质。

     

    人类无法合成维生素C,需要依靠食物来获得。维生素C可以在多种食品中找到,包括橙子、芹菜以及柠檬。

     

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    锌可以从食物中获得,南瓜籽、腰果以及牡蛎等食物的锌含量都是很高的。

     

    为了保持健康,让免疫系统发挥最佳作用,需要补充必需的营养素。

     

    这些营养素不仅可以帮助身体抵抗细菌和病毒,还可以促进皮肤健康,让人保持良好的精神状态。

     

     

    此外,冬季饮食宜温热,通过饮食方式御寒也是个不错的选择。

     

    早晨外出前,宜先喝些牛奶、豆浆、红枣粥等饮品以暖和身体,多选含有优质蛋白质和有防寒保暖作用的食品,如瘦肉、鱼、鸡、蛋类与豆制品等。

     

  • 一般情况下,焦虑症有可能会引起头晕、耳鸣等症状。焦虑症是以焦虑情绪为主要表现的精神障碍,其病因比较复杂,可能与遗传因素、心理因素等有关,焦虑症可能会导致神经递质水平升高,从而扰乱自主神经功能,使血压不稳定,直接影响脑供血、供氧,对听觉神经造成损伤,进而引起头晕、耳鸣、心悸等症状。焦虑症患者应注意休息,保证睡眠充足,日常保持心情轻松、愉悦,可适当培养广泛的兴趣和爱好,如读书、散步、爬山等。可遵医嘱使用苯二氮䓬类药物,如氟硝西泮、硝西泮等;β-肾上腺素受体阻断剂,如普萘洛尔等;抗焦虑药物,如丁螺环酮等进行治疗,以减轻症状。建议及时就医进行详细检查,积极配合医生的治疗,在生活中家人应加强对患者的陪护,注意观察恢复情况,如有异常,及时带患者就诊。

  • 你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

    女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?

     

     

    为什么便秘会伴发痔疮?

     

    便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。


    日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                      

    1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。

     

    2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。

               

    3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。

     

    治疗便秘的药物有什么呢?

     

    药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。

     

    注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。

     

     

    怎样预防痔疮?

     

    管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。

     

    如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

  • 秋冬之际,气候很是干燥,又处于换季的时候,不少朋友都有这样的烦恼,那就是皮肤变得很干燥,伴随着发痒,实在是难受得很,那你知道,为什么到了秋天会出现皮肤干痒吗?

     

    干燥发痒的原因

     

    首先,主要原因还是因为秋冬时候气候干燥,空气中的湿度会较少,从而影响皮肤中的含水量的减少,皮肤缺水,从而出现皮肤干燥的情况的出现。

     

     

    皮肤发痒的源头也是皮肤干燥造成的,秋冬的气候比较干燥,人体的各腺体分泌不活跃,导致皮肤的保护膜减少,当过度的清洁身体时,就更把仅有的保护膜给洗掉了,从而导致皮肤容易出现发痒的症状。

     

    解决措施

     

    适当清洁身体和及时涂身体乳

     

    及时涂抹身体乳也是很好的解决办法,身体乳能有效的润滑我们的肌肤,对我们的皮肤能进行很好的滋润作用;而且秋冬季节请合理安排洗澡的频率,频繁地洗澡,会导致皮肤的保护膜受损,造成干燥发痒的情况出现。

     

     

    多喝水和使用加湿器

     

    其实,多喝水是解决秋冬皮肤干燥发痒症状的最简单有效的方法,因为干燥发痒归根到底就是皮肤缺水导致的,所以通过每天摄入足够的饮用水,来补充身体的水分,不让肌肤处于缺水状态;还可以使用空气加湿器,这样能保持空气的湿润度,有效缓解皮肤干燥发痒的情况。

     

    多吃三种食物

     

    想要改变皮肤干燥发痒的情况,要调整我们的饮食结构,对于油腻辛辣食物我们要减少食用的次数,多食用牛奶和蔬菜,此外,多吃富含维生素C的食物也对身体有好处。

     

    多吃梨,梨可以止咳止渴,在秋冬喝上一碗梨汤,既解渴还能滋润肺部;梨还有润肺去燥的功能,多吃梨可以滋润我们的肺部,去除身体内的燥气;梨还有养血生肌的作用,在秋冬吃梨,可以有效缓解由于皮肤干燥带来的发痒问题,所以,不妨在秋冬之际,给自己熬上一碗梨汤,暖心暖身的同时还对身体有好处。

     
    多吃枣,大枣含有丰富的维生素C,维生素C是一种很有效的抗氧化剂,让皮肤变得富有弹性,还能抑制皮肤中黑色素的形成,所以在秋冬季节时,如果出现皮肤干燥发痒的症状,不如多吃一点枣,在缓解干痒的同时还能进行美白皮肤的作用。

     

    多吃坚果,可以多吃一些像核桃,花生,芝麻等坚果,也可以有效缓解皮肤干燥发痒的情况,因为这些坚果中含有维生素E,它能帮助细胞分裂,有延缓细胞变老的功效,同时还能恢复机体皮肤的弹性,不妨秋冬时多吃一些坚果,让皮肤不再那么干燥。

     

    在秋冬季节来临之际,我们不妨多吃些梨,枣,坚果等这些食物,可以有效的帮助我们缓解皮肤干燥发痒的情况发生,让我们的皮肤变得更加的细腻有光泽,可以滋养皮肤,使其充满水分,而且还可以通过多喝水的方式补充我们身体内的水分,必要时可以使用空气加湿器,还可以及时的涂身体乳来缓解皮肤干燥症状。

     

    总之,虽然秋冬容易出现皮肤干燥发痒的症状,但是只要我们做好相应的措施,多吃上述三种食物,就能滋润我们的皮肤,让它变得水润有弹性。

  • 太阳几乎是我们每天都能看得到的东西。它不仅可以给我们带来光明,同时也可以带给我们温暖。它对于我们人类有着至关重要的作用。我们都知道晒太阳有利于身体健康,那么晒太阳具体有哪些呢?让我们一起来看看吧!

     

     

    一、晒太阳有利于人体中钙的吸收

     

    人体中的钙跟维生素D的多少有着直接的关系。如果身体中的维生素D缺少,那么人就会出现缺钙的现象。如果身体中的维生素D较多,那么自然不会出现缺钙的现象。众所周知,晒太阳有利于补钙。所谓补钙,即为钙吸收。太阳中含有紫外线,这个紫外线会照射我们自己的皮肤,照射皮肤之后,它会促进我们人体中合成维生素D。这个维生素D的获取,可以说是简单又快捷。如果平时晒太阳的时间过少,或者没有时间晒太阳。那么也不用担心,我们可以通过维生素D3来补充人体所缺少的维生素D。

     

     

    二、晒太阳有利于预防骨质疏松

     

    骨质疏松最常见的人群,应该是老年人群体。首先,因为老年人上了年龄之后,身体的各种机能开始退化。其次,老年人的性激素随着年龄减少,性激素的减少会刺激破骨细胞,进而导致成骨细胞的成长受到抑制,就会造成骨量减少。然后,老年人的吸收能力肯定不如年轻人,他们的吸收能力下降,就会导致食物营养吸收不好。进而影响维生素D的吸收,造成维生素D的缺乏。

     

    不过,太阳中的紫外线可以照射我们的皮肤,有利于补充维生素D。所以,老年人晒太阳更会好之又好。老年人的日常闲时有很多,晒太阳是一部分,运动是另外一部分。老年人要适当的进行运动,让骨头活动活动。晒太阳的话,每天三十分钟为宜。晒太阳和适当的运动相结合更有利于人体中钙的吸收。


    三、晒太阳有利于杀菌

     

    在日常生活中,我们都会选择在阳光好的时候晒太阳。这是为什么呢?因为太阳的紫外线和太阳的温度,有利于把被子中的细菌和螨虫杀死,所以人们经常在太阳好的时候选择晒被子。同理,晒太阳也有利于杀死我们皮肤表面的细菌。虽然太阳中的紫外线很强,稍微不注意就可能把我们的皮肤晒黑了。但是,太阳的紫外线可以杀死我们皮肤表层的细菌,同时还可以增强我们皮肤的抵抗力。增加我们人体的免疫力。所以,晒太阳不论是对老年人,还是对青少年,都有一定的好处。


    晒太阳补钙,需要开窗户吗?

     

    答案是:“需要”

     

    如果家里有太阳摄入,那么晒太阳肯定就方便了许多。但是,我们晒太阳的目的就是要让紫外线摄入我们的皮肤。玻璃对太阳紫外线有阻挡隔离的作用。所以,如果我们想要有效地晒太阳,还是要把窗户打开的。关着窗户虽然暖和,但是有可能会造成事倍功半的效果。老年人在家的时候,尤其要注意这一点。

     

    那么预防骨质疏松,我们应该注意把握些什么呢?

     

    首先,饮食很重要。每次吃饭的时候,要均衡膳食,吃一些维生素D含量较高的食物。同时,还可以每天选择吃一些蛋白质较高的食物。每天定量的喝牛奶,定量的吃一些豆制品等等。

      
    其次,不仅是老年人要注意平时的运动,中年人也要尤为注意。每天适当的运动,有规律的进行锻炼,可以预防骨质疏松。预防骨质疏松要早下手,不能到骨质疏松的时候再想到去预防。

     

    然后,老年人要注意平时的运动和锻炼。老年人的腿脚已经不如那些年轻人和中年人了,稍有不慎,可能就会磕着碰着。预防摔倒,预防骨折等等,这些都有助于预防骨质疏松。

     

    最后,要按时地进行检查自己的骨骼。有则改之无则加勉,如果骨钙流失严重,那么可以采取一些药物来进行补钙。


    不论是老年人,还是中年人,都会有骨质疏松的现象。遇到骨质疏松,一定要重视起来。晒太阳有好处,但是一定要在对的环境,对的时间里去晒太阳。骨质疏松的人尤其要注意平时的饮食和运动。预防骨质疏松刻不容缓,要从每天的一点一滴开始。

     

    好了,今天我们的分享就到这里了。找对方法,找对时间,那么就有可能造成事半功倍的效果。最后祝大家身体健康,万事如意!

  • FDA(美国食品药品监督管理局)并没有批准 Lexapro 作为首个治疗抑郁症和焦虑症的仿制药,且截至目前,FDA 尚未批准任何仿制药作为首个治疗抑郁症和焦虑症的药物。

    Lexapro(Escitalopram)是一种选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI),被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症,在 2002 年获得 FDA 批准,并成为一线治疗这些疾病的药物之一。仿制药是在原研药(即已获得批准的原创药)专利期满后,其他制药公司可以生产和销售的相同活性成分的药物。

    FDA 在过去的几年中批准了其他几种药物的仿制版本,用于治疗抑郁症和焦虑症。这些仿制药物是基于与 Lexapro 类似的活性成分 Escitalopram 的制剂。

    此外,虽然仿制药与原研药在活性成分上是相同的,但在质量标准、药效和副作用等方面可能会有一定差异。因此,在选择药物治疗时,医生会根据患者的具体情况和需求,选择合适的治疗方案。

  • 霍金,一个耳熟能详的名字,是继爱因斯坦之后最杰出的理论物理学家和当代最伟大的科学家,人类历史上最伟大的人物之一,被誉为宇宙之王。同样让我们钦佩的是这位科学家在自己身患重病的情况下仍然不放弃科学研究的精神,并最终因为这种疾病而长辞于世。那么,他到底得的是什么病呢?

     

     

    渐冻人症,又称肌萎缩性脊髓侧索硬化症,是一个渐进和致命的神经退行性疾病。病因主要是因是中枢神经系统内控制随意肌的运动神经元退化所致。渐冻人证病人主要是由于上、下运动神经元退化和死亡并停止传送讯息到肌肉,最终导致肌肉逐渐衰弱、萎缩,尤其是呼吸肌。最终大脑完全丧失控制随意运动的能力最终导致死亡。这种病基本没有治愈的可能,但是,如果早期能早发现,早诊断,可以通过一定的手段延缓疾病的发生,提高生活质量,本病起病相对隐匿。

     

    如果出现以下情况,就要相对警惕了,具体如下:

     

    1. 半数患者首发症状多为肢体无力伴肌萎缩和肌束颤动,尤以上肢远端发病较为突出。同时体格检查时出现四肢腱反射减低。

     

    2.约30%的患者以脑干的运动神经核受累起病,表现为吞咽困难、构音不清(说话发音不清)、呼吸困难、舌肌萎缩和纤颤,以及强哭强笑等症状。

     

     

    3.早期10%的患者有主观的肢体远端(即四肢的末端,一般为手、足)感觉异常或麻木。一般眼球、肠道不受侵犯。

     

    4.单纯的渐冻症患者一般没有智力减退。

     

    5.渐冻症患者的神经源性损害通常累及3个以上的区域(脑神经、颈、胸、腰骶神经支配区)表现为腰部。颈部。背部的僵硬不适症状。舌肌胸锁乳突肌和膈肌也可表现为神经源性损害。

     

    但是由于现在各种电子设备的普及,大部分人多多少少都会出现一些颈部、腰部、背部的不适症状,而颈椎、腰椎、胸椎出现问题也可能压迫神经,则受压神经支配的部位如双侧上肢、双侧下肢、甚至舌、咽、喉等出现一些不适症状。当出现这些症状,经过一定治疗或者疏解不能缓解,甚至逐渐加重时,就要引起重视了,需要做一些相关检查已排除此病,以免贻误病机吗,造成疾病加重,贻误终身。

  • 老年人在日常生活中出现皮肤瘙痒是十分常见的,但当症状持续6周以上时,就需要考虑是否为老年瘙痒症,需要去皮肤科就诊。通过体格检查、皮肤活检结合临床表现来明确诊断。当老年人出现皮肤瘙痒的症状时,需要在医生的指导下进一步检查。如果皮肤瘙痒症状长达6周以上,高度怀疑老年瘙痒症时,需要及时就医。已经确诊老年瘙痒症的患者,如果瘙痒症状难以控制或原发疾病加重等,应立即就医。本病优先考虑去皮肤科。如患者出现其他原发疾病的症状时,如口干、多饮、多尿等,建议去相应的科室就诊,如内分泌科等。

     

     

    一、需要做的检查

     

    体格检查:对于有皮肤瘙痒症状的患者,首要进行的检查就是体格检查,需要视诊患者瘙痒的部位、有无搔抓疤痕、血痂、皮疹等。
    皮肤活检:当诊断考虑皮肤源性瘙痒症且瘙痒病因不明确时,可以完善皮肤活检明确诊断,针对诊断进行治疗。
    就目前而言,老年瘙痒症尚缺乏清晰的共识性定义和明确的诊断标准。普遍认为,老年瘙痒症的诊断标准为65岁以上老年人发生的瘙痒症状持续6周以上。在确诊为老年瘙痒症之后,还需要进一步判断瘙痒的病因,以便更有效的治疗。

     

    二、老年瘙痒症如何治疗?

     

    老年瘙痒症一般治疗周期较长,属于长期间歇性治疗。一般情况下可以选择诱因治疗和皮肤保湿,对于病情较重的患者可以选择使用糖皮质激素类药物、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、阿片受体拮抗剂/激动剂来进行治疗,部分患者还可以选择针灸治疗和中药治疗。

     

     

    1、一般治疗

     

    诱因治疗:寻找引起瘙痒的病因,积极治疗原发疾病。对于药物引起瘙痒症状的患者,需要及时停用药物,同时避免刺激性和易致敏的药物。
    皮肤保湿:可以适当使用外用保湿剂或润肤剂,改善皮肤干燥程度、缓解瘙痒。


    2、药物治疗

     

    糖皮质激素:氢化可的松属于糖皮质激素,可以增加皮肤毛细血管血流、抗过敏等作用,常见副作用有皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、皮肤干燥、皮肤机械性变脆、感染扩散等。
    钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司是一种免疫抑制药物,调整T细胞活性,相对于糖皮质激素副作用小,适用于面部瘙痒的患者。
    抗组胺药物:氯苯那敏为H1受体拮抗药,可以阻断靶细胞的组胺受体。但是,I型变态反应引起的老年性瘙痒并不多见,因此抗组胺药对于大部分老年瘙痒的效果有限。氯雷他定是一种强效、长效的抗组胺药,对H1组胺受体有高度选择性,注意严重肝肾损伤者、幼儿、孕妇慎用,可能会出现头晕、头痛等不良反应。μ-受体激动剂能够参与瘙痒的中枢调节,而纳洛酮属于μ-受体拮抗剂,能够产生止痒效果,特别是针对于尿毒症瘙痒、胆汁淤积性瘙痒等。

     

    3、中医治疗

     

    针灸治疗采用穴位封闭的方法,根据不同部位选择针灸部位。对于老年瘙痒患者可以使用中药药浴治疗治疗瘙痒症状。

  • 随着年纪越来越大,我们的身体素质也会变差,尤其是到了中老年阶段,身体更是跨到了另一个状态,大不如从前。过了五十岁以后,骨质疏松容易找上门,调查显示,大约有六成左右的男性有骨质疏松的症状,而中老年女性则有九成。

     

     

    这是一个庞大的数字,相当于十位女性当中,只有一位没有骨质疏松的问题,那么另外的九个人当中,会不会有你呢?

     

    为什么骨质疏松偏爱中老年人?

     

    缺钙

     

    骨质疏松,骨头出了问题,和缺钙有密切的关系。人年纪大了,体内的钙流失的就更快了。而我们体内的钙质,一般都在骨头里,所以钙流失以后,骨头就会变脆弱,容易发生骨折的现象。有的老人打一个喷嚏,可能就会导致骨折。

     

    缺乏维生素D

     

    人老了,体内除了钙的流失变快,维生素D也一样容易流失,而维生素D是能够促进钙质吸收的元素,缺失以后,就会阻碍钙的吸收,导致骨头缺钙,引起骨质疏松。

     

     

    缺乏蛋白质

     

    家里有老人的都知道,年纪大了胃口也不如从前,很多老人的食欲都不好,饭吃不了多少,更不用提肉和鸡蛋了。而且老年人的牙口也不好,只能吃一些软烂的食物,比如香蕉、蔬菜、点心等,而这些食物中缺乏蛋白质,容易导致骨质疏松。

     

    为什么中老年女性更容易有骨质疏松的问题?

     

    女性步入中老年阶段,几乎都有骨质疏松的现象。这是因为相比于男性,女性还会经历一个阶段,叫做更年期,在此期间的女性身体内部发生了很大的变化,尤其是内分泌的变化,影响了钙的吸收,从而导致女性更容易出现骨质疏松。


    既然骨质疏松这么普遍,那一定有很多人都比较重视?错。正因为骨质疏松的普遍性,很多人都认为这是自然现象,每个人都会经历,并不会太过看重。

     

    然而,正是这样的轻视和忽略,很多老年人身体越拖越差,经常出现腰酸背痛的情况,最后甚至无法行走。

     

    而这个时候再去采取措施可能已经晚了,所以提前预防才是正确的做法。

     

    如何预防骨质疏松

     

    营养要均衡

     

    50岁以上的人,每天都需要补充钙、维生素D和蛋白质,所以每天喝牛奶、吃钙含量高的食物是有必要的。同时要注意摄入富含维生素D的食物,以及富含蛋白质的食物。

     

    注意经常晒太阳也能帮助我们补充维生素D,所以中老年人不要总是待在家里不出门,平时多晒太阳对身体有好处。


    不抽烟不喝酒

     

    烟酒对老年人的身体危害更大,所以过了50岁以后,就应该考虑戒烟的问题了。

     

    骨质疏松虽然很普遍,但是通过饮食的调整,也是可以预防的。不要等到症状发生以后才想起来补钙,提前预防才能远离骨质疏松。

  • 长期熬夜和上夜班对女性健康的危害早已成为焦点。一项美国研究发现,对于不孕症女性而言,经常上夜班更是增加了患子宫内膜异位症的风险。

    子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其特征是子宫内膜组织出现在子宫以外的部位。据统计,每10名育龄女性中就有约1人受到此病的困扰。它不仅给患者带来持续性的疼痛,还可能导致不孕。研究发现,约48%的子宫内膜异位症患者与夜班工作有关。

    夜班工作会干扰人体生物钟,影响褪黑激素的分泌。褪黑激素是一种能够抑制雌激素活动的激素,而雌激素水平过高正是导致子宫内膜异位症的重要原因。长期上夜班会导致体内雌激素水平升高,从而增加患病风险。

    为了探究夜班工作与子宫内膜异位症之间的关系,研究人员对89400名未患有该病的女性进行了长达16年的追踪调查。结果显示,与不上夜班的女性相比,患有不孕症且上夜班时间超过5年的女性患子宫内膜异位症的风险更高。然而,对于具有生育能力的女性来说,上夜班与患子宫内膜异位症之间并无必然联系。

    这项研究提醒我们,对于不孕症女性来说,尽量避免长时间上夜班,以降低患病风险。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等,也是预防子宫内膜异位症的有效方法。

    此外,对于患有子宫内膜异位症的女性,积极治疗至关重要。药物治疗、手术治疗等多种方法可以帮助缓解症状,提高生活质量。

    总之,长期上夜班对女性健康的影响不容忽视。关注自身健康,养成良好的生活习惯,是预防疾病的关键。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了互联网医院,那里的一切显得那么陌生而又熟悉。我轻轻地敲响了医生助理的对话框,她温柔的声音立刻回应了我,告诉我主任正在忙碌,但他们会尽快回复我。

    第二天,主任的助理回复了,她告诉我主任已经看了我的病例,并给出了专业的诊断。原来,我之前一直困扰的子宫内膜异位症,经过穿刺手术后的病理结果显示,是良性的。

    医生的话让我松了一口气,但同时也引发了我的担忧。我还没有完成生育计划,而医生提醒我,子宫内膜异位症可能会影响生育,建议我尽早完成生育计划。

    在术后的一周,我正在服用唯散宁治疗,医生还建议我术后服用地诺孕素3-6个月,以延缓复发。虽然这一切都需要耐心和坚持,但我相信,在医生的指导下,我会越来越好。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我感受到了医生的耐心和专业,也体会到了科技带来的便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我如往常一样,坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是***医生,一位经验丰富的妇科专家。

    “您好,我是***医生,关于您的子宫内膜异位症,我们已经进行过诊断和治疗。您目前是否有其他不适?”

    我简要描述了我的症状,并提到了之前使用过的药物——地诺孕素片。

    “好的,您之前使用过这个药物,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。请问您还有其他的信息需要补充吗?”

    我摇了摇头,表示没有。紧接着,我收到了医生的回复:“处方已送达药师审核,请稍等。”

    几分钟后,我再次收到了医生的回复:“处方详情已发送,请您查看。”

    我仔细查看了处方,发现医生已经根据我的病情调整了药物,并告知我需要进口的地诺孕素片。

    “这个是国产的,够吗?”

    我摇了摇头:“要进口的。”

    医生很快回复:“好的,我已将处方详情修改为进口药品,并已送达药师审核。”

    那一刻,我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情,还关心我的用药需求,让我感到无比的安心。

    “谢谢。”

    “不客气。”

    结束会诊后,我心情愉悦地结束了这次线上问诊。虽然只是短短的几分钟,但我感受到了医生的专业和关怀,也让我对互联网医疗有了更深的认识。

  • 在近年来,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,女性不孕症的发生率逐年上升。其中,子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。

    子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这种异常生长的子宫内膜组织会引发一系列症状,如痛经、月经不调、性交痛、不孕等。

    那么,导致子宫内膜异位症的原因有哪些呢?首先,遗传因素是其中一个重要原因。其次,生殖系统感染、人流手术、剖腹产等也可能导致子宫内膜异位症的发生。此外,免疫因素、激素水平失调等也可能引发该病。

    针对子宫内膜异位症的治疗,目前主要有药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗包括口服避孕药、激素类药物等,主要用于缓解症状。手术治疗则包括腹腔镜手术、开腹手术等,可以切除异常生长的子宫内膜组织,提高受孕率。

    除了药物治疗和手术治疗外,日常保养也非常重要。女性朋友们可以通过以下方法来预防和缓解子宫内膜异位症:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。

    2. 注意个人卫生,勤换内裤,避免感染。

    3. 饮食上要清淡,避免辛辣刺激性食物。

    4. 做好避孕措施,减少人流手术。

    5. 积极锻炼身体,增强体质。

    总之,女性朋友们要重视子宫内膜异位症这一疾病,及早发现、及早治疗,提高生育能力。

  • 今天我在网上找了一个互联网医院进行了问诊,因为最近感觉下腹部疼痛,查了一下症状,怀疑是子宫内膜异位症。我向医生描述了我的症状,医生很耐心地听我说完,并建议我做进一步检查。医生还提醒我要保持身心放松,避免紧张情绪,这样才能更好地帮助治疗。

    医生给我开了一份处方,我在药房购买了药物。虽然价格有点高,但为了健康我觉得还是值得的。医生还特别强调,如果用药期间有任何不适,一定要及时就诊,不要擅自停药。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感觉很放心。我对这次网上问诊的体验非常满意,感谢医生的耐心和专业。

  • 我的医疗旅程

    那是一个普通的周末,我像往常一样在家中忙碌。然而,小腹的不适感让我意识到,这次可能真的不同了。我决定去医院做一个彻底的检查。

    在经历了宫腹腔联合手术和一系列治疗之后,我的生活变得复杂起来。恐惧、焦虑和濒死感如影随形,让我夜不能寐。

    幸运的是,我遇到了一位温柔而专业的医生。她不仅耐心地倾听我的病情,还给予了我极大的支持和鼓励。在她的建议下,我开始尝试线上问诊,这让我感受到了前所未有的便捷。

    线上问诊的过程简单而高效。医生通过视频通话了解了我的病情,并给出了专业的诊断和建议。她告诉我,虽然疾病让我痛苦,但并不是无法治愈的。这让我重新找回了希望。

    在医生的指导下,我开始服用药物,并定期进行复查。虽然治疗过程并不轻松,但我相信,只要坚持下去,终有一天,我会战胜病魔。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这个信息化的时代,我们不再需要为看病而四处奔波,只需要一部手机,就能享受到优质的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在电脑前忙碌,突然收到了一条来自**医院**的线上问诊邀请。我有些犹豫,但考虑到自己长期受子宫内膜异位症的困扰,决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

    与医生**刘**的沟通出乎意料地顺利。她不仅耐心询问了我的病情,还详细解释了治疗方法和可能的风险。尽管我身在广西钦州,但医生**刘**的专业知识和亲切态度让我感到安心。

    医生**刘**告诉我,我目前的治疗方法——注射亮丙瑞林——虽然有效,但长期使用对身体有不良影响。她建议我可以尝试使用口服避孕药作为替代方案。我虽然有些担心,但医生**刘**的详细解释让我对这种新的治疗方法有了信心。

    虽然我无法在医院开取亮丙瑞林,但医生**刘**提供了其他的建议,让我感到非常满意。她不仅专业,还非常关心我的健康状况。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尽管我无法面对面与医生交流,但通过文字沟通,我得到了及时、专业的医疗建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

  • 那天,我带着满心的疑惑和不安,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头,一位温柔的女声传来:“您好,我是妇科的医生,请问您哪里不舒服?”我简要地描述了我的症状,她耐心地听我说完,然后细心地询问了我的生活习惯和以往病史。

    医生说,我的症状可能与子宫内膜异位有关,建议我到兰州的医院做进一步的检查。我有些犹豫,因为之前在靖远县医院做过剖宫产手术,刀疤那里还有残留,医生说不敢动,害怕大出血。但是,我又实在不想再拖下去。

    医生了解了我的担忧后,安慰我说:“您的情况不算严重,可以先到兰州的医院做检查,看具体的情况再决定下一步的治疗方案。”听到这里,我心中的一块大石终于落地。

    在兰州的医院,医生为我做了详细的检查,并告诉我,手术住院大概需要一周的时间。我担心家里的小孩没人照顾,医生又安慰我说:“7到10天差不多,您放心。”

    在治疗过程中,医生一直非常关心我的病情,每隔一段时间就会询问我的恢复情况。她还告诉我,如果血运丰富的话,可以考虑做介入治疗。听到这里,我心中的焦虑又减轻了不少。

    最后,医生还提醒我,如果手术过程中需要结扎,一定要事先做好心理准备。我感激地点头,觉得有医生在身边,心里就踏实多了。

    在京东互联网医院的这段经历,让我深刻体会到了医生的耐心和专业。她们用温暖的笑容和专业的知识,为我解开了心中的疑惑,让我对治疗充满了信心。

  • 那个时间,我正在经历着月经的不期而至,心里却因为一次同房后的异常出血而忐忑不安。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望能得到专业的指导。

    医生很耐心地询问了我的情况,从痛经的历史到同房后的变化,每一个细节都问得很详细。尽管我不能见到医生的面,但她的声音却充满了温暖和关怀。她告诉我,月经期间同房可能会引起盆腔血液充盈,导致经量增多,但并不能直接说明有子宫内膜异位症。

    医生还解释说,子宫内膜异位症的诊断需要一定的时间,通常需要半年以上的痛经病史,并通过妇科超声进行检查。听到这里,我心中的石头稍微落地了。医生的建议让我明白了,现在最重要的是保持良好的生活习惯,避免经期同房,并定期检查。

    接下来的日子里,我开始注重自己的身体状况,按时服用医生推荐的活血化瘀药物,如益母草胶囊。虽然不能立刻看到效果,但我相信坚持会有所改善。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,即使身处湖北十堰,也能享受到优质的医疗服务。医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。我相信,只要我们遵循医嘱,积极面对,就一定能够战胜病痛,迎接健康的生活。

  • 我的线上问诊经历:一位妇科医生的专业与温暖

    那是一个普通的周末,我,一位28岁的女性,正面临着人生中的一个重大挑战——月经半年没来,而且一直未能成功怀孕。这让我倍感焦虑,我决定寻找帮助,于是选择了线上问诊。

    在线上,我遇到了一位温柔而专业的妇科医生。她耐心地听我讲述我的情况,没有丝毫的嫌弃或轻视。当我告诉她我的月经已经半年没来时,她没有直接给出结论,而是告诉我需要完善一些检查。

    我开始感到一丝希望,因为这位医生没有简单地否定我,而是提出了具体的建议。她询问了我一些问题,比如是否做过刮宫或子宫手术,月经是否规律等。我根据自己的记忆回答了她,虽然有些细节已经模糊不清。

    医生告诉我,我的情况可能是子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿,或者多囊卵巢等问题。她强调,这些疾病如果病程久了,对生育的影响会越来越大,所以我必须去医院进行检查。

    在医生的鼓励下,我鼓起勇气,预约了医院的时间。当我拿着病历本再次见到医生时,她依旧保持着那份温柔和耐心。她告诉我,根据检查情况再安排下一步的治疗。

    在整个过程中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医学建议,还给予了我极大的心理支持。这让我对医生充满了信任和感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中,我可以通过线上问诊轻松地获得专业医生的咨询,避免了繁琐的医院排队等待,节省了大量的时间和精力。

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