本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

其实关键是你在哪个环节能把这乳汁排空，什么时候排空就什么时候就可以好，明白吧。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

乳头矫正器又叫乳头内陷矫正器，是一种矫正内陷乳头的简易装置，利用真空负压原理和皮肤牵引扩张术原理，持续牵拉内陷的乳头，延长乳腺管，乳头平滑肌，乳头乳晕下的结缔组织，提供一种非手术矫正乳头内陷途径。对于轻度和重度的乳头内陷，效果是非常理想的。比如重度乳头内陷，在停止使用乳头矫正器后，会有回收的趋势，而对于没有乳头组织的女性，基本上没有效果。值得重视的是在孕前或者在孕期，经过乳头矫正器的矫正，很多孕妇基本上能够成功实现母乳的喂养。其优点就是产品简单精巧，采用轻柔的吸纳方式没有分割乳腺，乳房的作用并没有改变，矫正后可以正常的母乳喂养。

乳头矫正器，适用于任何年龄的成年女性，但注意的是孕晚期，二十四周后就不要使用，因为乳头的刺激可以导致子宫的收缩，并且有可能会引起早产。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

本期话题：哺乳期乳腺炎是否可以继续哺乳？

出镜嘉宾：杨雪  副主任医师

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

乳头不能凸出而向内凹陷，称为乳头内陷。

乳头内陷根据乳头内陷的深浅不一，可分为3种类型：Ⅰ型为部分乳头内陷，乳头颈部还是存在，能够轻易被挤出来，挤出后乳头大小和正常人相似；Ⅱ型为乳头完全凹陷于乳晕之中，但用手可以挤出乳头，乳头较正常人会小一点，多半没有乳头的颈部；Ⅲ型为乳头完全埋在乳晕下方，没有办法用手将内陷的乳头挤出。

女性乳头内陷的发生率为1%~2%，通常为两侧，也可仅发生于一侧，乳头内陷程度可以不一致，乳头内陷严重影响乳房或者外观。更为重要的是，乳头内陷会使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。此外，凹陷的乳头可以藏污纳垢，造成异味或感染。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

手术或多或少是会留疤的，疤痕的大小和医生的缝合技术以及本身的体质有关，大多数疤痕不明显，所以不需要太多的担心。

术后要注意以下几点，可以在一定程度上避免疤痕过于明显。

第一，避免上肢做上举动作，这样会牵拉伤口，必要时在伤口处用绷带包扎。

第二，术后4~5天可以开始做乳房按摩，向各个方向挤压，早晚各一次，防止包膜的痉挛。

第三，皮肤切口一般术后7天可以愈合，在此期间伤口不可碰水，防止感染。

第四，如果发现创面红肿，会有少量渗液，皮下发硬，一定要去医院及时处理。

第五，术后一个月一周内要避免性生活。

第六，软组织的愈合期为三周，因此一个月内，要对乳房要格外小心，避免剧烈的活动。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

乳头内陷一般不会影响乳腺发育，但是长期乳头内陷容易出现其他的乳腺疾病。所以，家长如果发现孩子有乳头内陷的话，要尽早采取方法进行治疗。

可以先采用手法牵引的方式。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”的作用。每日数次，时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推，在施行这种疗法的时候，要注意消毒，以免乳头发生感染。

也可以采用负压抽吸和负压牵引的方式进行矫正，如果这些方法都没有效果的话，就可以考虑手术治疗了。也可以用外置支架持续牵引法进行矫正，这是一种将保守治疗与手术相结合的办法。这种方法不在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，也可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。乳房疼痛是女性的常见症状，其原因通常包括以下几点：

首先是青春期乳房疼痛，10-13岁女生乳房开始发育，乳头下乳房组织出现圆丘状结节，如豌豆或者长豆大小，有轻微的疼痛，这多是正常的生理现象，没必要查。除非有明显的肿块，否则要及时检查。

其次就是乳腺增生，疼痛通常在月经前3-7天左右出现或加重，月经后逐渐消失或减轻。疼痛程度逐月不同，通常较重，胀痛或隐痛或偶有短期针刺，月经后逐渐消失或减轻，疼痛程度逐月不同。

最后，乳腺炎可能引起乳房疼痛，其通常伴有皮肤红肿，多发生于哺乳期妇女。

怀孕期间，准妈妈们不仅要关注自己的身体状况，还要关注胎儿的发育。胎儿在母体内已经具备了一定的感知能力，包括对光线的敏感。研究表明，胎儿在34周大时就能感知到昼夜变化，并开始与母亲同步生活。因此，保持规律的生活习惯对胎儿发育至关重要。

一、胎儿生物钟的奥秘

胎儿在母体内会通过两种途径建立自己的生物钟：一是通过胎盘从母体获得褪黑素，二是通过感受阳光。这两种途径共同作用，使胎儿能够区分昼夜，并保持24小时的生物节律。

二、规律生活对胎儿的重要性

胎儿喜欢规律的生活，这有助于他们健康成长。如果准妈妈生活作息不规律，胎儿也会受到影响，可能出现睡眠障碍、情绪不稳定等问题。

三、如何保持规律生活

1. 保证充足的睡眠：每天至少保证8小时的睡眠时间，中午适当午休。

2. 穿着舒适：选择宽松、保暖、舒适的衣物，避免穿着过紧的衣物。

3. 适度运动：进行轻柔的体操和散步，避免剧烈运动。

4. 注意乳房健康：保持乳头清洁，预防乳腺炎。

5. 健康饮食：多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

6. 谨遵医嘱：合理用药，避免药物对胎儿造成影响。

7. 保持心情舒畅：保持乐观的心态，避免情绪波动。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的乳头部分脱落了。起初，我并没有太在意，毕竟没有其他不适的症状。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而让我越来越焦虑和困扰。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。然而，各种答案让我更加迷茫和恐慌。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。起初，我有些紧张，不知道如何描述我的情况。但是，医生非常耐心地听我讲述，并且要求我拍照发给他看。经过初步的观察，医生建议我到皮肤科进行详细的检查，以确定是否存在皮肤病或其他问题。

在医生的指导下，我去了一家当地的医院进行了检查。医生告诉我，这种情况可能是由于某种皮肤病引起的，需要进一步的诊断和治疗。虽然我对这个结果有些失望，但我也感到非常庆幸，因为我及时采取了行动，避免了可能的严重后果。

通过这次经历，我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似小的问题，也可能隐藏着更大的风险。因此，我想借此机会提醒大家，如果遇到任何不寻常的身体变化，一定要及时就医，不要等到问题恶化才后悔莫及。

我妈妈今年58岁，已经绝经8年了。最近我发现她的乳头有点内陷，虽然用手可以推出来，但这让我非常担心。由于她绝经后就没再做过检查，我决定带她去医院做一次全面的体检。我们找到了当地的一家大型综合医院，挂了乳腺科的号。医生是一位非常有经验的女医生，她仔细询问了我妈妈的病史和症状，并进行了乳腺的触诊和超声检查。最后，医生告诉我们，乳头内陷可能是由于乳腺增生或其他病变引起的，需要进一步的检查和观察。同时，医生也提醒我们，绝经后并不意味着乳腺疾病的风险就降低了，反而可能因为激素水平的变化而增加。因此，定期的乳腺检查非常重要。听完医生的解释，我和我妈妈都松了一口气，决定按照医生的建议进行后续的治疗和检查。

我从未想过自己会成为乳腺增生、结节和乳头内陷的患者。起初只是偶尔的乳房胀痛和刺痛，后来发展到乳头一侧内陷，结节也变得越来越明显。这种情况让我感到极度的窘迫和焦虑，尤其是在公共场合，总担心别人会注意到我的不正常。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括服用逍遥丸和乳癖消，做过两次彩超，但症状并没有明显改善。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。

医生建议我再次进行相关检查，以确定结节的大小和性质。同时，他也推荐我去乳腺外科就诊，并强调了中药调理的重要性。虽然我之前没有尝试过中药调理，但医生的建议让我重新燃起了希望。

现在，我正在积极治疗中，虽然过程可能会漫长，但我相信只要坚持下去，总会有好转的一天。感谢这位医生，他的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心。

在现代社会，女性内衣已经成为日常生活的必备品，各式各样的内衣款式为女性带来美丽与性感。然而，随着健康观念的普及，越来越多的女性开始关注内衣对健康的影响，选择不穿内衣。本文将探讨女性不穿内衣的几大理由，帮助大家更好地了解这一现象。

一、外衣款式限制

在一些正式场合，如典礼、电影节等，女性穿着的外衣往往比较暴露，如露背、露胸等。在这种情况下，穿着内衣可能会显得不合时宜，因此许多女性选择不穿内衣，以展现自己的自信与魅力。

二、模特的职业特点

在服装发布会上，模特需要频繁更换服装，有时为了更好地展示设计师的设计理念，模特会选择不穿内衣，以呈现服装的自然美感。

三、健康因素

内衣对乳房的健康影响不容忽视。如果内衣设计不合理或尺寸不合适，可能会压迫乳房的血管和淋巴组织，导致血液流通不畅、淋巴循环受阻，从而引发乳房疾病。此外，内衣对心肺等器官的健康也可能产生不良影响。

四、舒适度考虑

内衣的束缚感让许多女性感到不适。为了追求舒适度，她们选择不穿内衣，享受自然、自由的生活。

五、个人价值观

女性不穿内衣也体现了个人价值观的差异。有些人更注重健康与舒适，而有些人则更注重外在形象。尊重女性的个人选择，是我们应该秉持的态度。

总之，女性不穿内衣的原因多种多样，既有健康因素，也有个人价值观的考量。我们应该尊重女性的选择，同时关注内衣对健康的影响，选择适合自己的内衣款式。

我一直对自己的身体感到不自在。每次洗澡，脱掉内衣，总能看到白色的分泌物，仿佛是皮肤的一部分。洗掉之后，乳头有部分凹陷，这种情况已经持续了五年以上。起初，我并没有太在意，认为可能是正常的生理现象。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而让我越来越焦虑和困扰。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，结果却让我更加迷惑和担忧。有人说这可能是乳腺疾病的早期症状，有人则认为可能是内分泌失调引起的。我不禁想起了自己从小就贫血的身体，难道这也和贫血有关吗？

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地诊断。经过一番交流，医生告诉我我可能有一点点乳头内陷，并且分泌物可能是正常的生理现象。虽然我还有些疑虑，但医生的专业解释让我感到安心许多。

医生建议我注意清洁，并可以试试乳头矫正器吸一吸。同时，他也提醒我如果局部有疼痛，需要及时就医。虽然我知道这不是什么大问题，但医生的建议仍然让我感到放心。毕竟，健康是最重要的。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些在外地工作或生活的人们更容易获得优质的医疗资源。

哺乳期对于女性来说，既是充满喜悦的时刻，也是充满挑战的阶段。在这个特殊时期，除了需要关注宝宝的成长，女性自身的健康也同样重要。其中，乳头内陷就是哺乳期女性常见的问题之一。

那么，哺乳期乳头内陷究竟是怎么回事呢？乳头内陷是指乳头向内凹陷，无法自然外凸。这种情况可能会给哺乳带来困难，甚至影响到宝宝的喂养。

针对哺乳期乳头内陷，我们可以采取以下几种矫正方法：

1. 轻度乳头内陷：对于轻度乳头内陷，可以通过手法牵拉和吸奶器吸允来矫正。具体方法是将拇指和食指放在乳晕两侧，轻轻向外牵拉乳头，每天进行三至四次，每次持续30分钟以上。此外，使用吸奶器定期吸允乳头，也可以有效促进乳头凸出。

2. 中度乳头内陷：对于中度乳头内陷，可以尝试提拉乳头，并加强乳房肌肉的锻炼。如果提拉效果不佳，可以考虑进行乳头整形手术。手术方式多为乳腺导管切断术，术后可以恢复乳头正常形态。

3. 重度乳头内陷：对于重度乳头内陷，保守治疗效果不佳，通常需要采用手术矫正。常见的手术方法有支架法和乳头重建术。支架法可以不损伤乳头，保留哺乳功能。

除了以上矫正方法，哺乳期女性还应注重日常保养，保持乳房清洁，避免穿着过紧的胸罩，以免影响乳腺发育。

如果乳头内陷问题严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，哺乳期乳头内陷并非不可逆，只要采取正确的矫正方法，大多数女性都可以恢复正常。

我还记得那个夜晚，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。双侧乳腺溢液和乳头胀痛已经折磨了我好几个月，直到那天我鼓起勇气去医院检查。医生告诉我需要手术，我整个人都崩溃了。手术？这意味着什么？我会失去哺乳的能力吗？我会变成一个不完整的女人吗？这些恐惧和疑问在我脑海中交织，像一团乱麻无法解开。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生耐心地听完了我的情况，告诉我乳管扩张和溢液可能是由于经前综合征引起的，但也可能是乳腺癌的早期症状。听到这句话，我更害怕了。医生安慰我说，如果确实需要手术，也只是微创类的小手术，切除结节而不是整个乳管，影响哺乳的可能性很小。

在医生的建议下，我选择了手术。手术后，我的心情逐渐平静下来。虽然恢复期有些痛苦，但我知道这是为了我的健康和未来。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的身体，也让我明白了在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

在哺乳期，乳头作为重要的哺乳器官，承担着为宝宝提供营养的重任。然而，有些女性的乳头出现凹陷的情况，这无疑给哺乳带来了困扰。那么，乳头凹陷如何进行哺乳呢？本文将从多个方面为您解答。

首先，了解乳头凹陷的原因非常重要。乳头凹陷可能是由先天因素或后天因素导致的。先天因素包括遗传、发育不良等；后天因素则可能包括乳房手术、乳腺炎等。了解原因有助于找到针对性的解决办法。

其次，对于轻微的乳头凹陷，可以通过以下方法进行矫正：

• 热敷：使用温热的毛巾敷在乳房上，促进血液循环，使乳头逐渐凸出。
• 牵拉：用手轻轻牵拉乳头，每天坚持，有助于改善乳头凹陷。
• 乳头矫正器：市面上有专门的乳头矫正器，使用时需按照说明书进行操作。
• 吸奶器：使用吸奶器吸出奶水，有助于改善乳头凹陷。

此外，以下日常保养方法也有助于改善乳头凹陷：

• 保持乳房清洁，预防乳腺炎。
• 穿着合适的内衣，避免对乳房造成压迫。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动影响乳房健康。

如果以上方法效果不佳，建议及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，如手术矫正等。

总之，乳头凹陷虽然给哺乳带来了一定困扰，但并非无法解决。通过了解原因、采取相应的矫正方法以及日常保养，相信您一定能够顺利哺乳。