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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

高尿酸血症、脂肪肝、痛风等叫代谢综合征，现在是越来越多，一般是说四高都算，首先高血脂、高血压、高血糖，再加上高尿酸常常结伴而行，所以高尿酸不能单纯看高尿酸，也要注意血脂、血压、血糖的情况。这种代谢综合征包含两方面因素，一个是代谢能力水平，随着年龄的增长这种能力是降低的。无论对血脂代谢的调控水平，或尿酸的调控水平，还是血糖的调控水平都会有影响。然后又有血脂沉积形成斑块等，血压也会有改变，这个之间互相影响。所以这些人，首先是中老年人，特别是有基础疾病，你先有一高，其他那几个高随时就会接踵而来。还有一个，有家族史、饮食习惯不良、有些不良嗜好等，以及摄入脂类过多、糖类过多，这些人容易得。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要进行切胃手术治疗，虽然手术治疗可以起到限制食物摄取，比较有效地对代谢综合征患者进行体重控制，并且可以进一步改善糖、脂代谢紊乱，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。

但由于手术治疗对患者损伤较大，容易出现手术后短期风险和远期并发症，如比较严重的术后深静脉血栓形成和肺栓塞，增加患者的术后死亡风险，并且可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等术后并发症。虽然目前多采用腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃旁路术等，以减少对患者损伤及术后并发症的产生，但从远期看仍存在包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等并发症产生的情况。因此要严格控制使用手术来治疗代谢综合征的指征，保证手术的有效性和安全性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

我从来没有想过，自己的健康状况会变得如此糟糕。体检报告上的数字和文字就像是一把锤子，敲击着我的心脏，提醒我必须立即采取行动。医生告诉我，我有肥胖、糖尿病、血脂异常、脂肪肝和高尿酸血症等问题，甚至可能还有肾脏问题。这些都让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，医生给了我一些建议和指导。首先，他建议我控制体重，通过饮食调理和适当运动来改善我的健康状况。其次，他开了一些药物，包括降血糖的恩格列净二甲双胍片和降血脂的匹伐他汀。最后，他还建议我进行一些进一步的检查，例如查餐后两小时血糖和尿微量蛋白。

在接下来的日子里，我开始认真执行医生的建议。每天早晚都按时服药，控制饮食，增加运动量。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种新的生活方式。最重要的是，我的身体也开始出现了积极的变化。体重逐渐下降，血糖和血脂水平也开始趋于正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们必须时刻关注自己的身体状况，及时采取措施来预防和治疗疾病。同时，我也感谢医生和互联网医院的帮助，他们提供了专业的医疗服务和指导，让我能够在家中就能得到有效的治疗。

我从来没想过自己会面临这样的问题。月经四个月没来，这对我来说是前所未有的。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的压力和变化。但随着时间的推移，我的焦虑和担忧也在不断增加。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些线索或答案。最后，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我逐渐了解到我的症状可能与多囊卵巢综合症有关。医生建议我去医院做进一步的检查和测试，以便确定诊断并制定相应的治疗方案。虽然我还没有完全接受这个可能的诊断，但我已经开始积极地采取行动，希望能够尽快恢复正常的生理周期。

在等待检查结果的这段时间里，我也在思考自己的生活方式和习惯。或许，我的饮食、运动和压力管理都需要做出一些调整。无论如何，我都要面对这个挑战，并且相信通过科学的方法和专业的指导，我一定能够克服它。

我从未想过自己会陷入这样的困境。体检报告上的数字像一把利刃，直戳我的心脏。头痛、超标的指标、医生口中的代谢综合征，这一切都让我感到无助和恐惧。我曾经认为自己是健康的，但现在我才明白，生活中的种种不良习惯已经悄然改变了我的身体。

在互联网医院的线上问诊中，我遇到了一位专业的医生。他的耐心和专业知识让我感到安慰和希望。通过详细的询问和分析，他告诉我我需要改变的生活方式和药物治疗方案。虽然这条路并不容易，但我知道这是我唯一的出路。

我开始了艰难的转变过程。每天都在努力控制饮食，增加运动量，戒酒。同时，我也开始服用医生开的非诺贝特。两个月后，我再次进行了血脂检查，结果显示我的甘油三酯水平已经降至正常范围内。虽然还有很长的路要走，但我已经看到了希望的曙光。

我有痛风，脚趾经常肿痛，怎么办？这个问题困扰了我很久。作为一个小说家，我总是想象着各种情节，但现实中的病痛却让我无法逃避。每次发作时，我的脚趾都会肿得像个小球，疼痛难忍，甚至影响到日常生活。有一次，我在写作时突然发作，疼痛让我无法集中精力，最后只好放下笔，去寻求医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生告诉我，痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平过高引起的。为了控制病情，需要从饮食和生活习惯入手，避免摄入高嘌呤食物，多喝水，保持适当的运动量等等。同时，医生也开了一些药物来缓解我的疼痛和炎症。

在医生的指导下，我逐渐调整了自己的生活方式，遵循医嘱进行治疗。慢慢地，我的病情得到了控制，脚趾的肿痛也减轻了很多。现在，我可以专心写作，不再被病痛所困扰。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我感受到了科技与医疗的完美结合。

我最近越来越胖，吃完饭就想吐，大便也不成形，整个人都感觉很不舒服。起初我以为只是吃多了或者消化不良，但情况却越来越糟。每天早上醒来，我都能看到镜子里的自己又胖了一圈。这种感觉真的很糟糕，像被什么东西压住了，无法呼吸。

我决定去看医生，经过一番检查，医生告诉我是因为湿气内阻引起的。听起来很陌生，但医生解释说，我的脾虚，湿气重，导致代谢不畅，食物不能被正常消化吸收，于是就出现了这些症状。医生给我开了一些药方，并且建议我调整饮食，少吃油腻和甜食，多吃一些清淡易消化的食物。

我开始按照医生的建议去做，虽然一开始很难适应，但慢慢地，我发现自己的症状有所改善。体重也开始下降，食欲变得正常了。医生还教我一些简单的按摩技巧，帮助我调理身体。现在，我已经恢复了健康的生活状态，感谢医生的帮助和指导。