别小看排便，身体有没有癌症，排便有时是很重要的报警器，估计很多人都不会相信：这是不是有点太危言耸听了？怎么通过排便还可以看出身体有没有癌症？

 

其实，消化道涉及的部位较多，包括、大肠、小肠、胃，还有胆囊、胰腺、肝脏等，不管哪个部位出问题，都会导致消化道受影响，而消化吸收若出现异常，身体的排泄物——大便，自然也会出现异常。

 

 

那么，大便出现哪些特征，提示肠癌可能已经到访呢？

第一，大便呈现黑色

 

正常人群的粪便应为黄褐色，一旦大便颜色变为黑色，务必要提防大肠癌的出现。

 

这多是由于大肠癌发生过程中，对肠道损伤严重，导致出血现象的发生，血液一旦氧化，排泄物自然呈现黑色，这与粪便中铁含量升高有关。

 

第二，腹泻便秘交替出现

 

大肠癌患者在排便时，若发现排便出现异常，则应提高警惕，尤其对于经常便秘、腹泻情况交替出现的患者，应高度警惕大肠癌的可能。一旦小肠功能受损，可出现腹泻症状。

 

若已发现小肠狭窄或梗阻，排泄粪便较困难，通常可出现便秘。如在短时间内会频繁腹泻，便秘，两者交替出现，则需对大肠癌高度警惕。

 

第三，大便不规律

 

很多肠癌患者，会出现突然性的排便习惯的改变，比如大便次数逐渐增多，经常便秘，腹泻，这种情况如果频繁出现，要警惕肠癌的发生。

 

肠癌与肺癌非常相似，在发病初期，其实没有明显的症状，这就是为什么一旦得了肠癌都已到了晚期。因此，一旦身体出现上面3个蛛丝马迹时，最好及时就医，及时干预。

 

哪些人群是患大肠癌的高危人群呢？

第一类：有肠癌家族史

 

临床资料表明，60%的大肠癌患者都具有家族史，而且如果处在三高环境下，致癌物质可以随意扩散；

 

第二类：长期便秘的人

 

很多生活不规律的人群，以及长期便秘的人，都是大肠癌的高发人群；

 

第三类：患有肠胃病的人

 

例如大肠息肉，血吸虫病等等，尽管看起来很普通，但是却增加了患肠癌的风险。

 

临床有数据显示，如果大肠癌早期能被及时发现，并且及时就医，那么它被治愈的几率可达九成，而后期发现的大肠癌患者，五年生存率则会低至10%。

 

大肠癌前期并无预兆，但身体出现5个变化，或是大肠癌信号，不可忽视。

但是由于早期大肠癌并没有表现出任何明显的状态，所以患者被发现时已为中晚期，病情非常顽固。但早期其实也有一些信号，如果能及时抓住，也能避免大肠癌继续发展。

 

1、排便习惯改变：

 

症状多以排便次数增多、腹泻、便秘为最早表现，这往往也是大肠癌的异常信号。

 

2、大便性状改变：

 

粪中会有血，有脓，有粘液，即出现粘液脓血便，一旦出现，也要警惕大肠癌信号。

 

3、出现腹痛：

 

导致腹痛的大肠肿瘤多属于中晚期，而大肠癌的腹痛多发生在右腹，当出现不明原因的右腹持续疼痛时，应高度怀疑大肠癌的可能性！

 

4、腹部包块

 

正常情况下，自己触摸腹部包块，特别是右腹部包块，应及时进行B超初筛，必要时行肠镜检查；

 

5、肠梗阻：

 

肠梗阻的发生，一般在大肠癌晚期的时候会出现，多半是出现腹部胀痛、或者绞痛为主。

 

以上信号一旦出现，务必及时就医，排除大肠癌风险。而在临床上，大肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，若不及时治疗，不但会导致患者腹部疼痛、身形消瘦、贫血等等，而如果发展到后期，还会损伤其他脏器，比如肝脏、肺部等，严重的甚至会由于癌细胞的转移，导致直接死亡。

 

预防大肠癌，务必做好这“3事”，离大肠癌远远的！

1，调整饮食结构

 

饮食结构以多吃新鲜蔬菜和水果为主，不但可促进肠胃蠕动，防止便秘，还可在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

 

2，及时做检查

 

在35岁以后，每1-2年进行一次肠镜检查，可以提高早期肠癌的发现率。

 

3、胃病要及时治疗

 

虽然没有足够的证据能证明胃病和大肠癌之间有关系，但是，一定程度上，胃病也是诱发大肠癌的诱因，及时治疗胃病，也能在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

要想养胃，最好用食疗的方法，选择一些养胃杀菌的食物，烧开水后泡一点，在众多治胃病食物中，丁香这个天然“健胃剂”效果尤其突出。

 

《千金翼方》中记载的养胃食疗方：准备丁香、猴头菇、茯苓、沙棘、橘皮、大麦、大枣、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，早晚坚持喝1—2杯，健脾养胃、温中降逆、常喝排出胃部毒素。

 

这些都是药食同源的食物，性质温和不伤胃！人体28天一个循环，坚持喝1个月，胃部毒素被逐渐被清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

 
 

29岁的小赵，本身只是因为总大便排不干净，还以为是便秘，但是无论怎么做，也没得到缓解。一直很困扰的小赵，只能来到医院，但是检查过之后就再也没从医院出去过，结果是年纪轻轻的小赵竟然患上了肠癌。怎么说患上就患上了呢。小赵妈妈说小赵喜欢吃辣，并且在公司一坐就是一天，晚上还经常出去吃烧烤，自己也说了她好几次，但依然没改正，导致现在发生了后悔莫及的事情。

 

 

医生说到，本身排便排不干净的时候，就要注意饮食上的控制了，但还是继续以往的饮食习惯，难免引发疾病发生在身上，并且排便排不干净这种现象的发生，不止会导致这一种疾病的发生。

 

医生提醒：便秘、大便拉不干净？或不是便秘的错，警惕这4种疾病

 

1、肠癌

 

当大便总是排出不干净的时候，不要单单的只考虑便秘的问题，若是迟迟没有缓解的时候，最好还是去医院检查一下，或许跟肠道有着关系，确认病因之后让自己安心。

 

肠癌的人，通常除了排便不干净的情况，还可以观察一下自己的大便是否出血，还有腹泻等现象。了解之后，尽早就医检查，以防耽误最佳的治疗时机，省的病情恶化导致肠穿孔等可能危害生病的现象。

 

 

若是确定肠癌之后，就更要控制辛辣和油炸，会造成刺激肠道，加重病情。

 

2、肠胃功能紊乱

 

这个疾病是比较常见，但也是病因最复杂的疾病。因为它可以是心理问题、饮食和感染病菌所导致的现象。排便不干净的同时，伴随出现还有消化不良的现象，经常性的便秘影响正常的生活。

 

当确定肠胃功能紊乱之后，首先要在医院制定好治疗方案，然后再协同医生给出的建议，调整自己的饮食习惯，其中尤其不要贪吃冰镇的食物，多加锻炼身体，也不要给自己太多压力。

 

3、慢性肠炎

 

这个疾病对我们来说是很常见的一个疾病，很多时候是由于感染了病菌，导致出现的肠道炎症，当自身免疫系统异常的时候，也会出现肠道疾病的情况。经常表现为大便拉不出来，不顺畅，排不干净，并且伴随间断性的腹痛，甚至出现水状的大便。

当反复出现这种情况的时候，应尽快前往医院治疗。若是确诊，则要注意饮食的干净卫生，少吃辛辣油炸。多运动，增强免疫，缓解其他不良症状。

 

4、肠道息肉

 

对于排便这件事，我们不能轻易放下戒心。当总是排不干净的时候，不能排除肠道出现堵塞的问题，当肠道长出息肉的时候，排便就会出现这样的情况。息肉就是肠道出现的异常的组织结构，并且和年龄呈现正相关，岁数大的更容易出现息肉，堵塞肠道。因此，平常一定要做好预防，更要关心自己的肠道问题，及时解决身上出现的异常现象。

 

预防肠道发生疾病，帮助排便顺利，防止便秘，我们应该怎么做？

 

1、增加运动

 

适当的有氧和无氧的运动，可以帮助提高心肺能力，促进血液循环，促进水盐调节和免疫细胞作用。还极大的帮助肠胃消化，促进分泌消化液，减轻便秘和排便不干净的现象。

2、养成排便习惯

 

无论工作多么忙碌，也不要轻易憋住便意。养成规律的排便习惯，有助于顺利排便，缓解肠道健康，预防肠道疾病。

 

3、多喝润肠茶

 

中医推荐：冬瓜、橘皮、山楂、玫瑰花、薄荷、决明子、苦丁茶、荷叶。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

近日某三甲医院门诊来了一名男性患者75岁，家属进来就说：“主任，你赶紧看看我家老爷子，已经好多天没大便啦！”边说边指着老爷子，老爷子说“我肚子疼”，主任查看了患者的眼睑后问“您多久没有大便了？最近体重有没有下降？”老爷子说:“我已经五天没有大便啦！体重在半年以来下降了15斤”。最后，主任对患者进行肛门指诊检查，发现肛门近端质地坚硬、有不规则肿块，指诊结束后患者表现为肛门剧烈疼痛，主任判断这位患者患有直肠癌，情况较为严重，所以主任建议患者住院化疗再进行手术治疗。

  
直肠癌的患者一般平时会出现无诱因的贫血、体重下降、便血、便秘或泄泻等，患者早期还可以出现大便变细，到晚期可以出现梗阻的症状。当直肠癌侵犯周边的脏器比如膀胱、尿道等会出现尿路刺激、下部疼痛等症状。

 

 

直肠指诊是最常见直肠癌检查方式，诊出率较高，可以进一步进行结肠镜的检查来诊断癌组织的大小、形状、位置等，还可以做病理检查来判定肿瘤的性质和病变程度。

直肠癌的发病常与以下4个因素密切相关

1、饮食因素，高脂肪、低蛋白、低纤维、缺乏维生素食物会增加直肠癌的发病机会，摄入些过多的动物蛋白，也会增加直肠癌的发病，而平时爱吃一些蔬菜水果等食物的人。会将对减少直肠癌的发病率。

2、遗传因素，很多直肠癌的患者家族中并没有患有此病，但是如果家族中有相应直肠癌的患者，那么他们的后代发生这种疾病的几率远比平常人高得多。

3、其他炎症疾病，比如溃疡性结肠炎、肠道息肉，经久不愈也可导致直肠癌。

4、其他局部脏器肿瘤不能及时控制侵犯直肠，导致直肠癌

  
对于直肠癌早发现早治疗一般预后情况较好，临床多采用手术切除的方式治愈疾病。

如何预防直肠癌呢？我们要从以下几个方面入手：

1、多学习一些身体健康方面的知识，了解直肠癌的各方面知识，对于中老年人要定期的体检，及时筛查癌症病变。

2、合理的饮食方式，在平时合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜。水果和膳食纤维，少吃一些高脂肪食物。

3、加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，增强机体免疫力。

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很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

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筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

 

烧烤固然美味，但是一个人长期吃烧烤，身体肯定是受不了的。

 

20岁的小桐特别爱吃烧烤，用她的话说，平均一周怎么也得吃三四次夜宵，而大多数夜宵都选择了烧烤，而且小桐最爱的就是烤鸡翅和烤鱼。

 

其实除了爱吃烧烤，小桐平时也很少吃蔬菜水果，饮食上基本是怎么喜欢怎么来，因为特别喜欢高脂类食物，所以一米六高的小桐，体重却高达160斤。

 

半年前，小桐出现腹痛，便血，年轻的女孩根本没有意识到这是疾病来前的征兆，而她的生活方式依然没有改变，直到有一天，便血严重，直接晕倒在厕所，幸好被闺蜜及时发现，拨打了120，救护车将其送进了医院。

 

通过检查，医生发现小桐罹患的是直肠癌，因为肿块血管破裂，导致了严重的大出血。

 

为了保命，医生为小桐进行了肿块切除，但遗憾的是，这仅仅只是姑息手术，因为肿块已经转移到肝脏和肺部，没办法彻底根治。

 

医生说，直肠癌属于大肠癌的一种，临床上直肠癌经常会被误认为是痔疮，因此常常错过最佳抢救时机，直肠癌的典型表现是便血，可以没有任何疼痛，如果发现不及时，很容易通过血液转移到肝脏和肺部。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，20岁，为何一查就是直肠癌晚期。

 

研究发现，直肠癌的发病与饮食因素密切相关，像小桐这样，长期吃烧烤，由于肉直接在高温下进行烧烤，被分解的脂肪滴在炭火上，食物脂肪焦化产生的热聚合反应与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的高度致癌力物质，附着于食物表面。有人测出，烤肉用的铁签上黏附的焦屑中的苯芘含量高达每公斤125微克。

 

苯并芘是一类具有明显致癌作用的，由一个苯环和一个芘分子结合而成的多环芳烃类有机化合物。香烟烟雾和经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘。人们如果爱吃被苯并芘污染的烧烤食品，致癌物质会在体内蓄积，有诱发胃癌、肠癌的危险。同时，烧烤食物中还存在另一种致癌物质--亚硝胺。

 

正因烧烤食物的危害，世界卫生组织（WHO）将其定为十大垃圾食品之一。

 

即便姑息手术暂时保了命，但半年后小桐还是病入膏肓，她住在肿瘤科监护病房里，持续昏迷，状态如同植物人，因为全身多器官衰竭，最终，父母拒绝了医生要气管插管的建议，签字放弃一切抢救。

 

烧烤虽然美味，但不能长期吃，平时饮食应该注意营养均衡，即便是年轻人，也要注意新鲜蔬菜和水果的补充。

 

肥胖患者更容易罹患肠癌，应该控制体重，积极运动。

 

 

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根据美联社报导，知名漫威电影黑豹的男主角德威克鲍斯曼(Chadwick Boseman)29日因为大肠癌病逝，享年43岁，德威克鲍斯曼的经纪公司稍早也证实消息，表示他在妻子与家人陪伴下离世。但其实德威克鲍斯曼已经为大肠癌所苦了4年，常需要拍摄电影期间同时也接受癌症治疗。 德威克鲍斯曼的家人在推特声明中说：“查德威克是一位真正的斗士，坚持不懈，为大众带来了许多喜欢的电影，其实几部电影拍摄都是在无数次外科手术和化学疗法之间，所进行拍摄的，能饰演黑豹是他的职业生涯的荣幸。”

 

 

对于这项消息让不少爱他的纷丝感到震惊。 德威克鲍斯曼的推特上证实此消息 不只是在国外，其实大肠癌也逾十年是国人罹癌人数第一，身受大肠癌之苦的名人非常多，包含：艺人贺一航、猪哥亮、戏剧大师李国修、导演杨德昌、法医杨日松均因为大肠癌病逝。

大肠癌为什么罹患率那么高?

根据统计，大肠癌罹患人数最多，推测主要的原因都是因为来自“饮食习惯”改变，因为人饮食西化，吃的东西趋于高蛋白、高脂肪、低纤维，这样的饮食习惯易引发炎症性或息肉性肠疾病。 虽罹患率高，但大肠癌近年来被誉为是最可预防的癌症类型之一，美国癌症研究协会指出：21-25%的大肠癌可以透过运动与体重控制来预防。

大肠息肉2-3年内就会变成恶性腺瘤，相关调查显示，发现大肠出现息肉的年龄已降低的趋势。

我曾提出警讯，如果检查发现大肠息肉却不理会，“一年、两年内就有可能变成大肠癌，不会超过五年”。 要自动，我在诊治的经历中偶尔会碰到大肠里长息肉却不肯切除的病人，结果有人一年就查出罹患大肠癌，如果不管息肉的发展，至少2到3年内一定会往恶性腺瘤的方向走，“这是绝对的”。 尤其“家族性大肠息肉症”(FAP)是显性遗传，息肉会在15岁或青春期过后逐渐出现，可以长到数千颗以上，而有90%以上的人，在45岁以前息肉会转变成癌，因此30几岁就得癌症的几率很高，因此民众提早警觉预防是相当重要的!建议大家定时做全面体检，将自己的身体状况了解清楚，一旦有任何不适及时就医。

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和肛肠科主任贾小强主任医师聊天，每次都有很大的收获，这次也是。他喜欢给我讲病例，都是他自己经历过的真人真事。为了便于表述，我把病人姓名略去，好好的和大家分享，让大家了解更多知识。 

 

这个患者本人是个院长，只是比较基层，在一个偏远地区的镇子卫生院当院长。他看病过程很是曲折，一直是贾主任爱和患者交流的例子。他五十多岁，五年前开始出现便血。卫生院的大夫看了之后，就说是痔疮，然后就吃药。过几天，便血复发，再吃药。

 

如此反复几次之后，他的便血原来越厉害。卫生院大夫就给他做痔疮手术。手术之后还是没有缓解。大夫以为是手术没做好，就又做一次。效果还是不行，便血依旧。 

 

来到门诊时候，贾主任看了下，肛门检查一下之后，发现问题并不是那么简单。就安排全身体检。一系列检查完之后，发现这是直肠癌晚期，肝脏转移，腹膜后淋巴结转移。用小大夫的话说，这就是一个悲剧，转移成这样，老天爷也没有办法。手术，没机会了，只能保守治疗。

 

结果很不幸，半年时间不到，他就离开了。这是一个很奇葩的病例，但也给我们提示。结直肠癌是最高发的癌症之一，近几年呈现快速发病期。但是由于患者的不在意，加上医生水平的参差不齐，导致早期确诊变得困难。 

 

在临床上，经常可以看到这样的情况。患者只要是出现便血等问题，就会想到痔疮，然后到药店买点药，慢慢地，养成习惯，耽误了病情。

 

 

其实，如果普通人，把自己耽误了，也好说。一些大夫，比如上面提到的卫生院院长把自己耽误了就不好了。大肠癌早期症状很不典型，部分患者发病没有症状，仅感不适、消化不良、大便潜血等。这时候，一些人不注意，就容易忽略。 

 

随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。这时候，就比较晚了。所以他说，如果您大便突然改变，就要注意了。

 

（附：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。）

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水对人体的6大好处，你知道几个呢？
 

1、人的各种生理活动都需要水的参与。水可溶解各种营养物质，脂肪和蛋白质要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收。水在血管、细胞之间川流不息，把氧气和营养物质运送到组织细胞，再把代谢废物排出体外，人的各种代谢和生理活动都离不开水。

 

2、水可以调节体温。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。炎热季节，环境温度往往高于体温，人就靠出汗，使水分蒸发带走一部分热量，来降低体温，使人免于中暑。而在天冷时，由于水贮各热量的潜力很大，人体不致因外界温度低而使体温降低。

  

3、水是人体的滋润剂。皮肤缺水，就会变得干燥失去弹性，显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损，且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。

 

4、水是世界上最廉价的“奇药”。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。当感冒、发热时，多喝开水能帮助身体退热、消炎、代谢掉细菌所产生的毒素，促使小便增多，加速毒素的排出。

 

5、水可以补充微量元素和矿物质。天然水源中含有人体需要的大量的微量元素和矿物质，这些物质都是人体不可缺少的。

 

6、水可以美容养颜、常葆肌肤青春活力。上床之前的一杯水，美容功数是非常大的。睡眠中，水就能渗透到每个细胞里，皮肤就更娇柔细嫩。

 

 

这5种水，要少喝，小心疾病找上你

 

无论纯净水、泉水还是矿泉水都是可以直接饮用的。但是，有水确是绝对不能喝，并对我们的身体健康有直接影响的。

 

1.“生水”不能喝

 

未经过滤，有各种各样对人体有害的细菌、病毒，常喝生水人体会染上很多疾病。

 

2.“老化水”不能喝

 

隔夜茶不能喝大家都知道，但是隔夜水也不能喝，你知道吗？

 

因为本身从自来水厂送入家庭的水，就不可能是“最新鲜的”，也是需要时间加工消毒的，甚至在水厂就已经“过夜”了。一方面放久的水，可能受到环境、空气乃至容器的污染，影响会大些，但是“过夜水”不是不能喝，而且只要存放得当，时间没有超过24小时、就可以饮用，因为存放了一段时间，开水中的杂质会沉淀在瓶底，这样的水反而更干净、卫生。只是需要注意的是，存放超过24小时的水即为老化水，如果长期饮用，会使细胞新陈代谢减慢，影响身体生长发育。

 

3.“千滚水”不能喝

 

长期饮用千滚水，会干扰人的胃肠功能，造成机体缺氧。经过多次煮沸的水都属于千滚水的范围，例如饮水机的水，而大多数公共场所都是用饮水机为人们提供饮用水，千滚水里含有大量亚硝酸盐等致癌物质，而且多次煮沸的水分子团会变大，不仅无法吸收，还会影响人体的代谢功能。这种水还被称为“死水”，其中的有毒物质会在体中积聚，引起中毒，严重的还会造成机体缺氧，甚至会昏迷惊厥，乃至死亡。另外，做饭也不要用这种千滚水，水中沉淀了部分杂质，会随之进入米饭中，影响人的健康。

 

4.“蒸锅水”不能喝

 

蒸锅水就是蒸馒头等剩锅水，经过多次使用的蒸锅水中，亚硝酸盐浓度很高，肯定不能喝。而且经过实验证，“蒸锅水”其中的浓缩重金属和浓缩亚硝酸盐，会危害人体；亚硝酸盐进入胃中可能生成亚硝胺，亚硝胺是一种致癌物质。喝蒸锅水还会引起消化、神经、泌尿和造血系统病变，甚至引起早衰。因此，蒸锅水绝对不能喝。

 

5.半开的水不能喝

 

人们日常饮用的自来水，都是经过氯化消毒灭菌处理过的。而经过氯处理过的水中，可分离出13种有害物质。因此当水没有煮沸的时候，这些有害物质不能完全消除。科学家曾经证实，长期饮用未煮沸的水，患膀胱癌、直肠癌的可能性增加21％～38％。但当水温达到100℃时，这些有害物质会随蒸汽蒸发而大大减少，如继续沸腾3分钟，则饮用安全。因此，在喝水的时候一定要烧开3分钟后再喝。

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那是一个晴朗的早晨，我，一个52岁的普通上班族，突然感到身体不适，大便中带有血丝。我深知这不是小事，于是决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的胡医生。经过详细的询问和初步的评估，胡医生建议我进行肠镜和全身CT检查。

几天后，检查结果出来了，肠镜报告显示病灶厚16.3mm，医生告诉我，肠癌的可能性很大。

听到这个消息，我内心充满了恐惧，但胡医生一直用温和的语气安慰我，告诉我早期肠癌的治愈率很高。他建议我进行手术，并告诉我手术的恢复时间大约是3-4周。

在手术前，胡医生还为我详细解释了手术的风险和可能的并发症，以及术后可能需要的治疗方案。手术进行得很顺利，病理报告显示是IIa期，分期比较早。

胡医生告诉我，由于分期较早，可以不用化疗，化疗只能降低5%的复发率。他建议我定期复查，包括术后2年内每三个月做一次CT，每年复查肠镜。

现在，我已经康复出院，生活恢复了正常。我非常感谢胡医生，是他给了我信心和勇气，让我走出了这段艰难的日子。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从四月份开始，我的身体状况每况愈下，电解质紊乱、反复发烧让我痛苦不堪。为了寻求更好的治疗方案，我决定通过网络咨询一位肿瘤内科的专家。

专家的回复总是那么及时，每次都让我感受到了温暖和希望。他详细询问了我的病情，包括手术史、化疗史、靶向治疗史等，并耐心地为我解释了治疗方案的原理和可能的效果。

在专家的建议下，我进行了肠镜检查，结果显示结肠新生肿瘤。专家告诉我，尽管肠癌已经晚期，但仍有多种治疗方案可供选择。他根据我的具体情况，为我制定了一套全面的治疗计划，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

在治疗过程中，专家一直关注我的病情变化，并多次调整治疗方案。当我因为副作用而感到痛苦时，他总是耐心地安慰我，让我看到了战胜病魔的信心。在他的帮助下，我逐渐恢复了体力，病情也得到了控制。

现在，我已经能够正常生活，尽管疾病仍在我的身上留下了一些痕迹，但我已经学会了如何与它共存。感谢这位专家的精湛医术和无私奉献，是他给了我第二次生命。

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，肚子一阵剧痛，让我忍不住捂住肚子，蹲在了办公桌旁。疼痛持续了大约一个小时，我才缓过来。想到已经有一个月的时间，我的肚子总是不舒服，我决定找个时间去医院看看。

下班后，我打开了电脑，进入了***医院的官方网站，找到了线上问诊的服务。在填写完个人信息和病情描述后，我等待了一位来自消化内科的医生与我联系。

医生在了解了我的病情后，建议我进行肠镜检查。我犹豫了一下，因为之前也做过肠镜，但一切正常。医生耐心地解释说，虽然之前的检查结果正常，但考虑到我现在的症状，肠镜检查是必要的。

几天后，我收到了肠镜检查的结果，医生告诉我，检查发现了一个疑似肿瘤。虽然医生说还不确定是良性还是恶性，但这个消息让我非常紧张。

医生建议我等待病理结果，并告诉我，虽然医院之前没有遇到过类似的情况，但他会尽最大努力帮助我。这让我感到一丝安慰。

在等待病理结果的日子里，我和医生保持着联系。每次咨询，医生都会耐心地回答我的问题，并给我提供一些建议。他告诉我，即使病理结果显示是良性肿瘤，也需要及时治疗。

终于，病理结果出来了，医生告诉我，肿瘤是良性的。虽然是一个好消息，但我还是决定接受医生的建议，进行手术治疗。

手术过程顺利，我现在已经康复了。回想起这段经历，我深深感谢那位来自消化内科的医生。他不仅专业、负责，更让我感受到了医者仁心。

最近，我妈妈做完体检后发现大便检测出现了弱阳性的结果，让我有些担心。于是我在***互联网医院上进行了在线问诊，咨询了一位消化内科的医生。

医生在沟通中表现出了非常丰富的医疗知识和专业态度，让我感到非常放心。医生仔细询问了我妈妈的病情，耐心听取了我的描述，并给出了专业的建议。他建议我妈妈过几天再复查一下粪常规+隐血，同时完善一下肿瘤标志物检查，若粪隐血还是阳性，建议可以考虑做胃肠镜检查。

在医生的指导下，我对妈妈的病情有了更清晰的了解，并且知道了下一步应该怎么做。这位医生的专业素养和细心关怀让我深受感动，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

那是一个寻常的下午，我坐在北京朝阳区的家中，通过互联网医院与远在广东的***医生进行了一次关于我病情的线上问诊。

自从肠癌晚期，癌细胞转移到肝脏的消息传来，我的生活仿佛陷入了黑暗。然而，在***医生的帮助下，我逐渐找到了一丝希望。

医生在了解了我的病情后，详细地解释了我的治疗方案。他告诉我，由于目前属于晚期，不适合手术，建议采用奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗，并加用贝伐珠单抗靶向治疗来控制肿瘤进展。虽然一开始我对此方案心存疑虑，但在医生的耐心解释下，我逐渐放下了担忧。

在与医生沟通的过程中，我发现他不仅医术精湛，更有着极高的医德。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，给予我极大的支持和鼓励。每当我感到无助时，他总是耐心地倾听我的诉说，并给予我专业的建议。

尽管如此，我仍然忍不住问医生，这样的治疗方案能活多久？医生坦诚地告诉我，目前属于晚期，估计生存时间1年左右，无法手术。这让我心情沉重，但我没有放弃。我询问是否有其他办法，医生说，除了现在的治疗方案，暂时没有其他更好的办法。

在问诊的最后，我忍不住问医生，有没有治愈的可能性？医生告诉我，没有。听到这个答案，我心中充满了失望，但我没有放弃希望。我询问是否有可能通过移植手术来挽救生命，但医生告诉我，由于我的病情较重，不适合移植手术。

虽然结果不尽人意，但我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。他让我明白了，即使在生命的最后阶段，也要坚强地面对，珍惜每一天。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肠癌的病情。在医生的诊疗过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅详细查看了我的病例，还针对我的病情给出了专业的建议。在问诊过程中，医生与我进行了充分的沟通，倾听了我的主诉，并给予了充分的支持和建议。我对医生的专业水平和良好的沟通能力印象深刻。

医生在问诊过程中对我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。在我提出关于化疗费用和药物价格的问题时，医生耐心地给予了解释。在我对病情的细节进行了询问时，医生也给予了详细的解答。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

通过本次线上问诊，我对医生的专业水平和细心品质充满了信心。我对治疗结果充满了期待，同时也感谢医生在问诊过程中给予的支持和建议。感谢医生的辛苦付出，我对未来的治疗充满了信心。

那是一个晴朗的周末，我，李明，和往常一样，在享受着悠闲的早晨时光。突然，一阵突如其来的腹痛让我不得不停下手中的活计，前往附近的社区医院进行检查。医生在询问了我的症状后，安排了肠镜检查。几天后，检查结果出来了——怀疑是肠癌。

我感到一阵恐慌，但很快，我联系了京东互联网医院，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的病情后，告诉我目前的情况和可能的诊断结果。

虽然结果并不乐观，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。他告诉我，目前需要做一个全身CT检查来进一步确认病情，并给出了几家知名医院的推荐。

在这段时间里，医生一直保持着与我联系，解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。我深深感激这位医生的专业和关怀，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

最终，我选择了上海一家知名医院进行治疗。虽然治疗过程艰辛，但在医生和家人的鼓励下，我渐渐恢复了信心。我相信，在专业医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那个周五的下午，阳光洒在窗台上，我的心情却如窗外的天气一样阴沉。那天，我接到了来自***医院的电话，通知我母亲的肠癌病情。电话那头，医生的声音低沉，告诉我母亲可能需要进行手术。但当我看到ct报告单上“恶性肿瘤”的字样时，我的心仿佛被重锤击中。

周六的早晨，母亲被推进了手术室。我焦急地等待着，每过一分钟都像是一个世纪那么长。直到晚上，我终于接到了医生的电话，得知手术顺利，但肿瘤已经堵塞了肠道，需要进一步的治疗。

然而，当我拿到ct报告单时，却发现其中的一些专业术语让我难以理解。我拨通了京东互联网医院的电话，医生在电话那头耐心地为我解释了每一个细节。他告诉我，肿瘤的分期和周围淋巴结的肿大意味着可能存在转移，但这一切都需要等到手术后才能确定。

我决定带母亲去北京就医，希望能够得到更好的治疗。在京东互联网医院，医生为我提供了专业的建议，告诉我母亲的情况不需要紧急手术，这让我松了一口气。医生的专业和耐心让我感到温暖，我深深感谢他们的帮助。

那段时间，我时常想起京东互联网医院的医生，是他们让我在艰难的时刻找到了希望。我真心希望每一位患者都能在这里得到他们需要的帮助和支持。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近，我一直在为身体的不适而烦恼。那天，我鼓起勇气，向京东互联网医院的一位肿瘤科医生咨询了我的情况。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情。我告诉她，我刚刚做完肝胆彩超，心里十分忐忑。她说，她会仔细查看我的报告，并给出专业的建议。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的胆囊切除术后，胆总管有轻微扩张，但无需特殊治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

然而，当我提到宫颈癌化疗后大便带血的情况时，医生又为我详细解释了可能的原因。她建议我，如果放疗导致了肠道损伤，可以尝试使用云南白药和益生菌来调理。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

现在，我已经渐渐走出了疾病的阴影，生活也恢复了往日的平静。感谢京东互联网医院，感谢那位为我答疑解惑的医生***。

那是一个平凡的下午，我如往常一样，打开了我的电脑，登录了肿瘤内科的线上咨询平台。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是肿瘤内科的***医生，有什么可以帮您的吗？”

我简要地介绍了我的病情，直肠癌晚期，肠梗阻让我痛苦不堪。医生耐心地询问了我的过敏史、肝肾功能情况，让我感到非常安心。

医生告诉我，肠梗阻可能是由于肿瘤压迫肠管所致，他建议我首先考虑肿瘤疾病的治疗，如果条件允许，可以考虑姑息手术治疗，解除梗阻。如果无法耐受手术，可以考虑胃肠解压、灌肠等措施缓解症状。

然而，我被告知由于体质较弱，转院的路途遥远，手术可能不是最佳选择。医生安慰我说，肿瘤晚期往往面临这样的困境，姑息治疗和营养支持也是一种选择。

我了解到，即使无法进行手术治疗，也有其他方法可以缓解症状。医生还告诉我，有一位食管肿瘤患者，已经禁食2个月，通过足够的静脉营养逐渐恢复。

虽然心中充满忧虑，但我对医生的专业和耐心感到无比感激。通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖关怀。

在医生的鼓励下，我决定尝试新的治疗方法，希望能缓解我的痛苦。