小孩5岁扁桃体肥大的处理需根据具体情况予以分析。若是无明显症状者，可暂不予处理；若是存在炎症或反复发作者，则需采取积极的治疗。

1.无需治疗：若小孩的扁桃体单纯肥大，但未发炎或是引起异物感、呼吸不畅等表现时，可暂不予处理，观察即可。若出现不适症状，需及时就诊治疗。

2.积极治疗：若扁桃体肥大的同时，存在炎症，甚至化脓或反复发作者，常可引起咽痛、咽部异物感、呼吸不畅等表现。此时需保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。若为细菌感染可用阿奇霉素、头孢呋辛酯等抗生素控制炎症。反复发作者可在控制感染后考虑予扁桃体切除术。

当5岁小孩扁桃体肥大时，建议前往专业的医院咨询医生，根据具体情况予以处理。

经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

腺样体是个什么东东？

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

扁桃体炎和扁桃体肥大是两种不同的疾病，但它们之间有一定的关联。

1.扁桃体炎：扁桃体炎是指扁桃体发炎引起的疾病。扁桃体是身体免疫系统的一部分，位于口咽部的侧壁上方。当扁桃体遭受细菌或病毒感染时，会导致扁桃体炎。扁桃体炎的症状包括喉咙痛、咳嗽、咽炎、发热、咽部红肿和淋巴结肿大等。

2.扁桃体肥大：扁桃体肥大是指扁桃体在正常情况下增大。可以由多种原因引起，包括反复的扁桃体感染、过敏、喉部炎症等。扁桃体肥大可能导致口腔呼吸、打鼾、喉咙不适和吞咽困难等症状。当扁桃体反复受到感染时，扁桃体可能会长期处于肿胀和炎症状态，会导致扁桃体肥大。而扁桃体肥大本身也可能成为感染的源头，增加扁桃体炎的风险。

对于扁桃体炎和扁桃体肥大，医生可能会根据具体情况建议使用抗生素、消炎药、局部漱口剂或手术等进行治疗。对于严重的扁桃体肥大，可能需考虑扁桃体切除手术。在治疗过程中，保持良好的口腔卫生、充足的休息和避免刺激性食物等也是重要的措施。

喉咙内壁长疙瘩的原因包括慢性咽炎，眼部乳头状瘤，主要采用药物，手术进行治疗。

1.慢性咽炎：一种咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，多是由于炎症反复刺激引起的，多见于成年人，会出现咽部黏膜充血、粘膜下有淋巴滤泡增生，形成咽后壁出现颗粒状的隆起。患者可遵医嘱口含银黄含片、复方青橄榄利咽含片等药物改善症状。

2.咽部乳头状瘤：主要是因为HPV感染引起的，通常的症状有咳嗽、咽部异物感等，查体可见肿物一般为灰白色，表面呈乳头状，一般需要进行手术治疗，同时要注意术后需要做好护理。

3.扁桃体肥大：如果是由于扁桃体肥大等因素所引起的疙瘩，可能需要通过手术的方法进行治疗，如直接将增生的部位切除，必要时还需要切除扁桃体，从而使病情尽快恢复，缓解疾病症状。

患者出现上述症状建议及时前往医院进行检查，明确病因后对症治疗。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

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一、发生腺体样肥大的病因

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

腺样体肥大的并发症包括中耳炎、腺样体面容、阻塞性睡眠呼吸暂停等。

1.中耳炎：腺样体位于鼻咽部，与中耳咽鼓管相邻。当腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口时，可能会使鼻涕中所带有的细菌附着于腺样体表面而进入中耳，引起炎症，故腺样体肥大可并发中耳炎。

2.腺样体面容：小儿鼻咽部相对狭小，当腺样体肥大时，常可因鼻塞影响呼吸而张口呼吸，长期用口呼吸可在气流冲击下，硬腭出现变形、高拱，日久造成面部发育异常，出现上唇短厚翘起、硬腭高拱、下颌骨下垂、上切牙突出等表现，故可有腺样体面容这一并发症。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停：因腺样体肥大可致局部呼吸道狭窄而呼吸不畅，则可能会造成阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为呼吸会在一段时间后，如两分钟或更长时间停止几秒钟。当发现有腺样体肥大时，建议尽早就诊医院，积极的干预，以免出现各种并发症。

扁桃体肥大根据患者的病情程度，可选择保守治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.保守治疗：对于轻度的扁桃体肥大会建议保守治疗，平时注意休息、进流质饮食，多饮水，加强营养物质补充，比如牛奶、牛肉、鸡蛋等，避免刺激性食物，比如辣椒、花椒、芥末等。扁桃体肥大引发感染后可遵医嘱用青霉素治疗。有条件者确定致病菌后，根据药敏试验采用抗生素。

2.物理治疗：扁桃体肥大的患者也可以通过激光治疗、冷冻治疗、扁桃体缩小术去处理，

3.手术治疗：对于严重的扁桃体肥大或反复发作的扁桃体感染要考虑手术治疗，扁桃体切除术是常用的手术方法，手术可以选择传统开放手术或腔镜手术。扁桃体肥大患者具体要怎样治疗，建议先去医院检查，再遵循医生的建议处理，以上药物遵医嘱使用。

我最近因为腺样体肥大的问题，在网上看了很多资料，了解到中医治疗这方面的医生比较专业，于是我决定在网上找一家医院进行线上问诊。

在京东互联网医院的问诊过程中，医生助理先是很耐心地向我解释了整个问诊流程，然后让我填写了一份问诊表和拍摄了舌苔照片，以便主任医生能更准确地了解我的病情。接着，医生询问了我身高体重、生活作息规律、是否有药物过敏史等问题，并且非常细心地询问了关于孩子的情况，对我感到非常贴心。

在与医生的沟通中，我感到医生十分专业，他们详细询问了孩子出汗的情况和感冒症状，并且针对孩子的情况给出了精准的诊断和治疗建议。医生还很贴心地嘱咐了我在用药期间的注意事项，并在我有疑问时给予了及时的解答。

最后，医生为我开具了详细的处方，并告知了如何预约药品以及用药期间的注意事项，让我感到非常放心。整个问诊流程非常顺利，医生给予了我非常专业的诊疗建议，让我对中医治疗的效果充满信心。

那天，我正在家中浏览互联网医院的信息，想着解决我那困扰已久的腺样体肥大问题。我预约了一位来自耳鼻喉科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生的热情和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的症状和病史后，医生给出了初步的诊断，并建议我使用内舒拿鼻喷剂进行治疗。

内舒拿，一个听起来陌生的名字，但医生解释说它是一种糠酸莫米松鼻喷剂，对于治疗腺样体肥大效果显著。医生还详细地告诉我用法，每天一次，每次一喷，晚上喷。

在治疗的过程中，我遇到了一些疑问，比如喷两周后是否还需要继续喷，后面怎么喷。医生每次都耐心地解答我的问题，让我感到很安心。

我也曾犹豫过是否需要复查，医生告诉我，如果症状有所改善，按照他的建议继续治疗即可，无需特意复查。这让我对医生的专业水平更加信任。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅解答了我的医学问题，还提醒我注意生活中的细节，避免病情恶化。

虽然这次问诊是通过互联网完成的，但我却感受到了医生的热情和专业。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末，5月底的时候，我突然感冒发烧，食欲下降，鼻涕多，晚上睡觉不自觉张嘴，而且听力也有所下降。我去了海安人民医院，医生帮我掏了耳屎，结果发现耳朵有积液，于是做了听力检查和局部CT，结果显示腺样体无异常。

不放心，我6月初又去了南通大学附属医院，做了鼻镜检查，发现鼻孔堵了3/4，医生开了海水鼻喷和地氯雷他定干混悬剂让我回家使用。我按照医嘱喷鼻子、吃药物，坚持了小半个月，鼻子状况有所改善，晚上能闭嘴睡觉了，食欲也恢复了，喷嚏也很少打。

然而，当我7月初去复查时，发现鼻子还是堵了3/4。我决定寻求专业的建议，于是咨询了复旦眼耳鼻喉医院的医生。他们建议我进行手术，切除腺样体肥大。

通过互联网医院，我详细地咨询了医生关于手术的种种细节。他们非常耐心地解答了我关于手术方式、术后恢复、住院时间等所有问题。医生的专业知识和耐心让我对手术充满了信心。

在医生的指导下，我顺利完成了手术。术后恢复期间，我严格按照医嘱进行护理，很快便康复了。这段经历让我深刻体会到了医生的专业品质和互联网医院的高效便捷。

昨天晚上，我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并建议我进行手术治疗。由于最近无法去医院，医生也给我开了一些药物治疗的建议。我非常感激医生的耐心和专业，他给了我一份详细的用药说明，让我对治疗有了更清晰的认识。我也很感谢医生的建议，他让我对宝宝的治疗有了更明确的方向。我在医生的指导下购买了药物，希望能缓解宝宝的症状。在问诊结束后，我也收到了医生的温馨提示，让我感受到了他对患者的关心和负责。

在接诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给了我很多专业的建议。我对医生的服务非常满意，如果需要继续诊疗，我一定会前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心！

我女儿最近做了一次检查，结果显示她的腺样体有些肥大，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我感受到医生的耐心和细心，他详细地了解了我的女儿的情况，并给出了专业的建议。他提醒我要注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的问题，让我感到医生对患者的关心和负责。

医生告诉我，女儿的病情目前还不到需要手术的程度，需要继续观察。他为我开了一份详细的处方，包括喷鼻和口服的药物，并告诉我药物的使用方法和注意事项。

在医生的指导下，我对女儿的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来的治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，这次经历让我对医疗行业有了更深的了解和信任。

我家宝宝最近睡觉的时候，我发现她的嘴唇有点上翘，门牙还漏出来了，看起来有点像腺样体面容。虽然她睡觉的时候没有打鼾，也没有张口呼吸，但有时候呼吸声会有点大。

我很担心，于是我选择了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我去检查一下，因为张口呼吸可能是腺样体肥大的表现。虽然我有点担心，但医生的专业建议让我觉得很安心。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养有了更深的认识。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，并给出专业建议。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意，感谢他们的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，焦急地等待着与***医生的视频连线。自从4月19日检查出腺样体肥大以来，我的生活就发生了翻天覆地的变化。白天还好，一到晚上，我就不得不忍受鼻炎、气管炎和打呼噜的折磨。

视频那头，***医生耐心地听我讲述病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。我告诉他，我最近睡觉时总会在一个小时内打呼噜，但之后就会停止，而且并没有憋醒的情况。他安慰我说，这并不是什么大问题，但腺样体肥大如果不及时治疗，可能会对呼吸造成影响。

我询问了医生关于药物治疗和手术治疗的意见。***医生告诉我，因为我的症状并不是非常严重，可以先尝试使用药物治疗看看效果。他详细地解释了用药的方法和注意事项，并告诉我可以在当地药店购买，无需去同仁医院开药。

我有些犹豫，因为医生说腺样体堵住了90%，这让我对药物治疗的效果产生了怀疑。但***医生告诉我，虽然药物治疗的效果有限，但仍然可以尝试控制症状。他建议我先用药一个月，然后复查看看效果。

在医生的鼓励下，我决定先试试药物治疗。一个月后，我再次与***医生进行了视频连线，他告诉我，腺样体的堵塞情况有所改善，但仍然需要继续治疗。他再次为我调整了用药方案，并告诉我需要注意的生活习惯。

通过与***医生的合作，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，我是XXX医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

（此处为空白对话，省略）

没有了

泰诺有

是退烧药吗

XXX主任，麻烦给我们开一瓶

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

可以了

已设置此轮消息不用回复

在哪里能看到开的药呢

本次问诊已续诊3轮次

医生赠送您3轮次追问机会，已帮您延续本次问诊

开好了啊

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

今天是个阳光明媚的日子，我带着孩子来到了线上互联网医院，开始了我们的远程问诊之旅。

一进入医生的问诊界面，我就感受到了医生的温暖和关怀。医生***非常耐心地询问了我孩子的病情，从他的话语中，我感受到了他对医疗工作的热爱和对患者的深切同情。

孩子最近一直受腺样体大困扰，稍微着凉就复发，口呼吸打鼾憋气严重。医生***详细询问了孩子的症状，还让我上传了孩子的舌苔和眼角淤青的照片，以便更全面地了解病情。

在了解了孩子的病情后，医生***为我详细解答了孩子的症状，并针对孩子的具体情况给出了治疗方案。他告诉我，中医可以综合调理孩子的身体，改善他的多动和注意力不集中等问题。

医生***还特别提醒我，中药需要坚持服用，不能急于求成，而且需要定期复诊。他告诉我，这次开的中药是14天的量，喝完后再来复诊，调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。他不仅关心孩子的病情，还关心我们的生活习惯，并给出了很多实用的建议。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我感到非常满意。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会越来越健康的。