一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

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 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

​

2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

久坐办公室的人，是与电脑打交道最密切的一类人群。而且大多数是长时间盯着电脑。刚开始，眼睛会通过分泌泪液等方式进行湿润调节，达到自我保护的效果。但是日复一日，很容易引起眼睛过度疲劳，老眼昏花可能提前上演，甚至可能产生严重的眼部疾病。

 

 

缺乏维生素A和B2

 

长时间用眼而眼部肌肉得不到放松，自我调节能力就会下降。但人体在缺乏维生素A时，眼睛往往会感到发干、发涩，容易疲劳。维生素A可从动物肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等食物中得到补充。如果眼睛干涩，血丝明显，而且很容易流泪，那么有可能是维生素B2缺乏，可以多食用一些动物肝脏、豆制品、海带、紫菜、牛奶等。含有牛磺酸的食物，比如海产品、牛奶等对于缓解眼睛疲劳有一定的好处。经常泡一杯白菊花茶、枸杞茶，可以起到清肝明目的效果。

 

更重要的方法

 

吃点什么是一方面，更重要的是如何使眼部肌肉得到放松：睡眠是最好的放松眼部肌肉的方式，哪怕是中午的小憩一会，对于缓解眼睛干涉酸痛很有效果。

 

有条件的可以隔几个小时用热毛巾敷一下，并经常做眼保健操，对于放松眼部肌肉非常管用。

滴缓解眼睛干涩的眼药水，不是不推荐，而是有些朋友会从心里上产生依赖，会长久的使用。多数的眼药水都是含有防腐剂的，长期使用对眼睛反而不好。我自己买了一个防蓝光的眼睛，现在天天戴着，明显感觉眼睛没有那么容易疲劳了。

 

 

眼保健操

 

眼保健操，是一种眼睛的保健体操，主要是通过按摩眼部穴位，调整眼及头部的血液循环，调节肌肉，改善眼的疲劳，预防近视等眼部疾病的目的。眼保健操总要领歌如下：

 

指甲短，手洁净。遵要求，神入静。穴位准，手法正。力适度，酸胀疼。合拍节，不乱行。前四节，闭眼睛。后两节，双目睁。眼红肿，操暂停。脸生疖，禁忌症。做眼操，贵在恒。走形式，难见功。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

提到牛磺酸，我想大家都会对这一物质产生疑惑，什么是牛磺酸，有什么作用？我将向大家进行详细的阐述：

 

 

牛磺酸是动物体内的一种含硫氨基酸，但不是蛋白质组成成分，又称牛胆碱、牛胆素。因最先从牛胆汁中分离出来而得名。最初我们不了解，但是随着科技的发展，我们不仅仅会了解它更能够好好去利用。

 

牛磺酸的作用是不言而喻的，正是因为牛磺酸的存在我们才能够健康，充满活力去享受幸福的生活。那么牛磺酸究竟有哪些作用，往下看你会明白：

一、促进生长发育

婴幼儿的脑、神经、内脏、内分泌系统等的发育以及脂肪、钙质和维生素的吸收都离不开牛磺酸。牛磺酸是婴儿身体不可缺少的重要物质，母乳则是是婴儿牛磺酸的主要来源。但是，由于不健康饮食习惯和生活习惯不少的准妈妈却没有足够的奶水来哺育婴儿。所以奶粉就成了首选，当然在选择时要注意是否有牛磺酸的添加。否则不能够使婴儿健康成长。

二、有益于视力发育

牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。缺少牛磺酸我们的视力会受到严重影响。眼睛是心灵的窗户保护视力至关重要。

三、有益于大脑的发育

牛磺酸是中枢神经系统最丰富的游离氨基酸之一，且随着年龄增加而减少。牛磺酸的缺乏会影响大脑细胞的正常生长，适当补充会促进大脑机能的正常工作、还会延缓大脑细胞的衰老。

四、有助于增强机体免疫力

牛磺酸作为体内的一种条件氨基酸，可以增强机体的特异性和非特异性免疫。减少人体的发病几率，减缓机体衰老的速率。

五、降血糖作用

研究发现牛磺酸能强化糖酵解，强化糖原合成，发挥促进糖代谢的功能。适当补充牛磺酸可以延缓糖尿病的发病，预防糖尿病并发症的发生。

六、抗肿瘤作用

研究发现牛磺酸对肝脏的化学损伤有保护作用，抑制肿瘤细胞繁殖，还可改善化疗药物对骨髓、免疫系统的不良反应。

 

所以说，牛磺酸是人体不可缺少的重要物质。日常生活中我们可以通过食物来进行体内的牛磺酸补充：贝类、海鱼就富含大量的牛磺酸。动物内脏也是很好的牛磺酸进补食材。需要注意的是牛磺酸易溶于水，进餐过程要多饮用贝类和鱼汤。

 

 

综上所述，这就是身体内不可缺的物质相信你会茅塞顿开！

天气逐渐越来越好，宝宝们不仅吃的好，还吃了不少。妈妈心中的担心，也从发烧、咳嗽等各大常见疾病，转移到了“积食”上，到底什么叫“积食”？

 

今天咱就好好说说，关于宝宝积食这点事。

 

一、引起宝宝积食有哪些原因？什么是：“积食 ”？导致积食都有哪些原因？

 

“积食”大意就是宝宝吃多了东西，超过了脾胃消化吸收的最大限度，而导致的一些身体不舒服的现象，西医通常称之为消化不良。

 

1.消化系统不健全：小宝宝的消化器官还未发育完全，因此消化液分泌不充足、消化酶的功能也不完善，消化能力差。这时再给宝宝过量的喂饭（宝宝已经表达出‘不吃了’的情况下，仍然依照家长的个人意愿，多喂给宝宝食物。），就有可能造成宝宝消化不良。

 

2.饮食结构变化：春节期间，餐桌上避免不了一些大鱼大肉，在这个喜庆的日子里，宝爸妈也会适当的放松对宝宝吃零食的要求，宝宝的小嘴可能一天都闲不下来。宝宝饮食的不定时、不定量、吃了过多的脂肪类食物或者高糖果汁等。

 

3.气候因素：天气突然降温，腹部受凉使肠蠕动增加；或者室内干燥使宝宝饮奶、饮水过多都可能诱发消化功能紊乱。

 

4.疾病因素：一些宝宝体弱多病，经常肠胃不适，或者正在感冒发烧，就会引起食欲不振。

 

5.精神因素：过年期间，少不了带宝宝出门串亲戚，这时环境发生改变，宝宝的秩序感被破坏造成心理压力，从而降低对食物的兴趣。

 

二、5大信号识破宝宝消化不良

宝宝发烧、呕吐、便秘是因为积食吗？

 

其实这些疾病都有迹可循，只是古时候的人并没有发现，所以才挂上了“积食”这个玄幻的名头。

 

其实宝宝真正消化不良的表现，只有这五个：

 

症状1：口臭、舌苔厚

 

如果发现宝宝没有吃一些特殊气味的食物，但仍然口臭，就要怀疑是不是消化不良了。消化不良可能会引起胃食管反流，会让宝宝口腔产生口臭般的怪味，同时舌苔也比较厚。

 

症状2：频繁放臭屁

 

宝宝体内积存的食物太多，导致肠道里的细菌繁殖，消化不良，就会频繁放臭屁。当然，如果宝宝吃了过多的蛋白质食物，比如蛋类、牛奶、豆类等，也会出现放臭屁的情况，如果是因为这些因素，减少蛋白质食物的摄入就好了。

 

症状3：便便性状改变

 

如果宝宝的便便变绿，非常酸臭，形状上泡沫较多，或者能明显的看到没有消化完的食物，呈现颗粒样，就说明是消化不良了。

 

要注意的是，便便要具有以上多种情况才能说明是消化不良，宝宝的消化系统还不完善，单纯的出现未消化的食物属于正常。

 

症状4：身高体重不见长

 

消化不良会影响宝宝对食物营养的吸收，而营养有事宝宝生长发育的关键，如果发现宝宝的身高体重长时间不变化，就有可能存在消化不良。

 

症状5：常犯呼吸道疾病

 

消化不良最常见的一个表现就是咽炎。消化不好，容易引起胃食管反流，刺激咽喉部位，小宝宝的各个器官都很脆弱，受到刺激后更易引发炎症，导致咽炎之类的呼吸系统病症。

 

如果宝宝长期出现呼吸系统疾病，就要考虑是不是消化不良引起的了。

 

最后给妈妈的话：

宝宝消化不良，大多是吃出来的，所以针对不同年龄段的宝宝，“吃”对很重要。

 

0~1岁宝宝：以母乳或配方奶为主食，宝宝几乎没有自控意识，需要宝爸妈按需喂养，既不少喂，也不过度喂养；添加辅食要按照宝宝的月龄，从泥糊状-碎末状-软块状逐渐过渡。

 

1岁以上宝宝：已经有自主进食意识，培养自主进食，并且锻炼进餐工具的使用。食量没有固定统一标准。依照自家宝宝制定个性化标准。每顿饭给予的食物种类，遵从多样性的原则，不要因为宝宝爱吃什么，就给他大量单一的食物。

 

应该养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，规律进餐和作息时间。同时在天气好的情况下，增加室外活动，呼吸新鲜空气。 祝宝宝们都能健康成长！

 

抗菌药是临床上治疗细菌感染的常用药物，由于细菌对抗菌药耐药性的越来越高，近年来国家也一直在重点整治抗菌药滥用，特别是对各级医院加强抗菌药物使用的监测、管理。

 
和之前相比，如今我国抗菌药物滥用现象明显减少，但仍然存在很多不合理使用抗菌药物的现象，比如我国民众在部分药店仍然能够自行购买到抗菌药使用，这也是很多地方存在的抗菌药物管理漏洞。近期就发生了一例因自行服用抗菌药罗红霉素后死亡的悲剧，希望为所有人敲响警钟。

 

悲剧发生的经过：17岁男子小江是一名刚上高一的学生，在学校里也算品学兼优，但他身体素质一般，有先天性心脏病病史。前段时间天气较冷，小江不慎感冒后出现反复鼻塞、头痛和流黄脓涕的症状，由于学业紧张他并没有去医院就诊，而是自行在网上查阅了相关资料，在与自己的症状进行比对后小江认为自己是患了急性鼻窦炎，而资料显示急性鼻窦炎可以口服罗红霉素治疗，于是小江就自行到药店购买了罗红霉素。服用第一天并没有发生异常，小江还自觉症状有所好转，但在第二天时小江出现了剧烈的恶心呕吐和心慌心悸等症状，家人赶紧叫120把小江往医院送，急诊科医生第一时间为小江进行心电图检查，结果显示为心律失常——QT间期延长，很快他出现了心脏骤停，最终令人痛心的是经全力救治，小江还是抢救无效死亡。

 

 

罗红霉素为何会致死？

 

罗红霉素是大环内酯类抗菌药，一般人服用安全性还是比较高的，最常见的不良反应只是恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，这些不良反应通常不会致命。

 

但罗红霉素还有一个比较突出的不良反应，那就是会引起QT间期延长。QT间期延长是心律失常的一种，如果只是轻微的话，通常对身体影响不大，但严重时如果不及时治疗，患者就会因心脏骤停而死亡。罗红霉素的这种不良反应在没有心脏病的患者中发生率并不高，但如果是心脏病患者服用时，则很可能会诱发QT间期延长的不良反应，而小江恰恰就是这一类人群。

 
服用罗红霉素还需要注意什么？

 

1. 严格掌握适应症，避免滥用

罗红霉素在临床上适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，以及皮肤软组织感染等，因此只要明确诊断为上述的感染性疾病时，才有指征使用罗红霉素。

 

2. 注意服用时间

由于食物对罗红霉素吸收有影响，所以该药需在餐前1小时或餐后3-4小时与水同服，或者与牛奶同服可提高吸收率。

 

3. 注意与其他药物的相互作用

罗红霉素与茶碱和他汀类药物同时使用，会使茶碱和他汀类药物的血药浓度升高，从而可能会引发茶碱中毒和他汀横纹肌溶解的不良反应，因此应尽量避免合用。

 

另外与其他可引起QT间期延长的药物尽量不要合用，防止发生心脏不良事件，如抗菌药左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑；抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮；抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐药昂丹司琼；某些非镇静抗组胺药如阿司咪唑、特非那定；胃肠动力药西沙必利同时使用，也会使该不良反应发生风险增加。

 
罗红霉素本身确实是抗菌谱较广的抗生素，适应症包括：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比，罗红霉素还能对付支原体、衣原体感染，这是一个亮点。

 

 

但药物是一把双刃剑，罗红霉素也不例外，希望小江的悲剧给所有人敲响警钟，能够让大家清楚认识到，抗菌药是比较特殊的药物，最好不要自行购买服用，应该在有经验的专业人士指导下使用，同时，医生或药师给患者用药前一定要充分询问患者既往病史，这样才能保证有效性和安全性。

 

参考文献：

[1]罗红霉素药品说明书

在现代社会，随着生活节奏的加快和对健康意识的提升，运动能量饮料越来越受到大众的欢迎。这类饮料通常被认为能够提高体能表现，增强耐力，甚至改善注意力和反应速度。然而，当涉及到儿童和青少年时，关于他们是否应该饮用运动能量饮料的问题就变得尤为复杂和敏感。

 运动能量饮料的主要成分

运动能量饮料主要包含以下几种成分：水、电解质（如钠、钾）、糖、咖啡因和其他刺激性物质、以及各种维生素和矿物质。这些成分在成人运动员中可能有其正当的使用场景，但在儿童和青少年中则需慎重考虑。

 儿童和青少年的特殊需求

儿童和青少年正处于生长发育的关键时期，他们的营养和能量需求与成人有所不同。过多的糖分摄入会增加肥胖和 2 型糖尿病的风险，而咖啡因等刺激性物质可能会影响他们的睡眠质量、心率和血压，甚至可能导致心理依赖。

 科学研究和专业机构的建议

多项科学研究表明，儿童和青少年饮用含有高量咖啡因的能量饮料可能会导致负面健康效应，包括但不限于心脏问题、神经系统过度兴奋、消化系统不适等。

 健康替代方案

1. 水：对于大多数运动场合，水是最佳的补水选择。

2. 自制运动饮料：可以通过混合水、少量天然果汁和一撮盐来制作简单的运动饮料，既可以补充电解质，又可避免过多的添加剂和糖分。

3. 平衡饮食：确保儿童和青少年的饮食中含有丰富的天然维生素和矿物质，以支持他们的活动能量需求。

总的来说，儿童和青少年应避免饮用运动能量饮料。家长和监护人应该鼓励他们通过健康饮食和适当的水分补充来满足运动时的能量和营养需求。同时，重视运动和休息的平衡，以促进儿童和青少年的全面健康发展。在考虑使用任何补充剂或特殊饮料之前，最好咨询医生或营养专家的意见。

我从小就有过敏性鼻炎，鼻子总是塞得厉害，尤其是换季的时候更严重。最近几个月，我的鼻窦炎又犯了，头疼、流涕、嗅觉减退，各种不适都来了。更糟糕的是，我发现自己的脸部开始松弛下垂，塌陷了，好像是腺样体肥大引起的微腺样体面容。这种变化让我非常焦虑和自卑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在普陀区的一家儿童医院，我通过互联网医院的线上问诊功能，联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和症状后，建议我先用药治疗鼻窦炎，并在一周后复查。同时，医生也提醒我，使用羟甲唑啉鼻喷剂时不要超过一周，以免产生依赖性或副作用。

在治疗鼻窦炎的同时，医生也关注到了我的腺样体肥大问题。虽然我之前做过鼻咽镜检查，结果显示腺样体肥大程度不够手术要求，但医生还是建议我去口腔正畸科评估一下，看看是否需要矫正。这个建议让我感到非常安心，因为我真的很在意自己的外貌问题。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生也非常专业和耐心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，尤其是在疫情期间，能够通过线上问诊避免不必要的外出，既方便又安全。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童期。腺样体位于鼻咽部，是免疫系统的一部分，具有保护身体免受感染的作用。然而，当腺样体过度生长时，就会导致腺样体肥大。在兰州冬季，由于气候干燥、温差大，儿童更容易出现呼吸道感染，从而引发或加重腺样体肥大。
一、疾病介绍
腺样体肥大的主要症状包括鼻塞、流涕、打鼾、听力下降等。严重时，还可能引起呼吸困难和吞咽困难。此外，长期的腺样体肥大还可能影响儿童的睡眠质量和生长发育。
二、家庭预防措施
1. 加强室内通风，保持空气新鲜，减少病毒和细菌的滋生。
2. 增强儿童的免疫力，通过合理的饮食和适量的运动来实现。
3. 避免儿童接触二手烟，保持室内无烟环境。
4. 在冬季，为儿童提供保暖的衣物，防止感冒。
5. 教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不挖鼻孔等。
三、治疗策略
1. 药物治疗：对于轻度的腺样体肥大，可以通过药物治疗来缓解症状，如抗组胺药、鼻腔喷剂等。
2. 手术治疗：对于严重的腺样体肥大，可能需要手术治疗，如腺样体切除术。
四、兰州冬季的特殊预防措施
1. 增加室内湿度，使用加湿器，减少干燥空气对儿童的伤害。
2. 在户外活动时，为儿童戴上口罩，防止呼吸道感染。
3. 注意儿童的保暖，避免感冒。
4. 鼓励儿童参加户外运动，增强体质。
五、家庭护理
1. 保持室内清洁，定期打扫，减少过敏原。
2. 鼓励儿童多喝水，保持喉咙湿润。
3. 观察儿童的呼吸和睡眠情况，如有异常，及时就医。

小儿腺样体肥大是儿童常见的一种耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。在武汉冬季，由于气候寒冷，空气干燥，儿童更容易受到病毒感染，从而诱发或加重腺样体肥大。以下是针对武汉冬季小儿腺样体肥大的家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 增强儿童体质：保证充足的睡眠，合理饮食，加强体育锻炼，提高儿童的免疫力。
2. 注意室内空气湿度：冬季室内空气干燥，可以使用加湿器，保持室内空气湿润，减少病毒传播。
3. 避免接触过敏原：如花粉、宠物毛发等，减少过敏反应。
4. 避免交叉感染：儿童应避免与感冒患者接触，减少病毒传播。
5. 注意个人卫生：勤洗手，保持口腔卫生，预防呼吸道感染。
二、治疗策略
1. 药物治疗：根据医生建议，给予相应的药物治疗，如抗病毒药物、抗生素等。
2. 手术治疗：对于严重腺样体肥大，经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
3. 家庭护理：保持儿童口腔清洁，定期清理鼻腔，保持呼吸道通畅。
4. 适当休息：给予儿童充足的休息，避免过度劳累。
通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿腺样体肥大，减轻儿童的痛苦。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，特别是在兰州这样的地区，秋季是该病的高发季节。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，当腺样体过度增生时，就形成了腺样体肥大。这种疾病会导致孩子出现呼吸不畅、打鼾、听力下降等症状，严重时甚至可能影响孩子的生长发育和学习能力。

在兰州秋季，家庭预防措施尤为重要。首先，要保持室内空气新鲜，定期开窗通风，减少室内空气污染。其次，要增强孩子的免疫力，多进行户外活动，增强体质。此外，还要注意孩子的饮食卫生，避免食用过多油腻、辛辣的食物，保持营养均衡。

对于治疗策略，首先应该进行保守治疗，包括改善生活习惯、保持室内空气流通、避免过敏原等。如果保守治疗无效，可以考虑药物治疗，如使用抗组胺药、激素等。在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如腺样体切除术。

以下是具体的预防措施和治疗方案：
1. 预防措施：
- 保持室内空气新鲜，定期开窗通风。
- 增强孩子体质，多进行户外活动。
- 注意饮食卫生，避免过多油腻、辛辣食物。
- 避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。
2. 治疗策略：
- 保守治疗：改善生活习惯，保持室内空气流通，避免过敏原。
- 药物治疗：使用抗组胺药、激素等。
- 手术治疗：腺样体切除术。

总之，小儿腺样体肥大在兰州秋季是一个需要关注的健康问题。家长要重视预防措施，及时发现并治疗，以保证孩子的健康成长。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童耳鼻喉科疾病，主要表现为腺样体过度增生，导致鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。在南京秋季，由于气候干燥，儿童腺样体肥大的发病率有所上升。以下是对小儿腺样体肥大的介绍，以及南京地区家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿腺样体肥大是一种儿童常见的耳鼻喉科疾病，多见于5-7岁儿童。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，具有免疫功能。在儿童时期，腺样体会逐渐增大，以应对病原体的侵袭。然而，当腺样体过度增生时，就会导致一系列症状。

二、南京秋季家庭预防措施
1. 保持室内空气湿润：使用加湿器，使室内湿度保持在50%-60%之间。
2. 增加室内通风：每天至少通风两次，每次30分钟以上。
3. 注意个人卫生：教育儿童勤洗手，避免交叉感染。
4. 避免接触过敏源：如尘螨、花粉等。
5. 加强体育锻炼：提高儿童免疫力，增强体质。

三、治疗策略
1. 药物治疗：针对症状，如鼻塞、打鼾等，可使用局部鼻腔喷剂、抗组胺药物等。
2. 物理治疗：如超声波治疗、微波治疗等，有助于减轻腺样体肥大症状。
3. 手术治疗：对于重度腺样体肥大，且伴有呼吸困难的儿童，可考虑手术治疗。

四、注意事项
1. 定期体检：及时发现并治疗腺样体肥大。
2. 营养均衡：保证儿童摄入充足的营养，增强免疫力。
3. 避免过度劳累：保证儿童充足的睡眠，避免熬夜。

以上是对小儿腺样体肥大的介绍，以及南京地区家庭预防及治疗策略的建议。

我是一位焦虑的母亲，我的4岁儿子最近总是鼻塞，醒来时鼻涕都是白色的。我们去了一家大型医院，医生说可能是腺样体肥大引起的，需要手术。但我对手术心存疑虑，毕竟孩子还小，免疫力也比较弱。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行咨询。医生看了我提供的检查报告后，确认了之前的诊断，并建议立即手术。然而，我仍然担心手术对孩子的影响，尤其是免疫力方面。医生解释说，手术是微创的，恢复期较短，对孩子的免疫力不会有太大影响。同时，医生也提醒我，保守药物治疗并不能解决问题，必须进行手术。

经过这次线上问诊，我对手术的顾虑有所缓解。虽然我仍然不想孩子做手术，但我也明白这是最好的选择。感谢京东互联网医院和这位医生，让我在这个困扰中找到了方向。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期。腺样体位于鼻咽部，是一种淋巴组织，正常情况下随着年龄增长而逐渐萎缩。然而，在某些情况下，腺样体可能会过度生长，导致腺样体肥大。在南宁秋季，由于气候变化和空气干燥，儿童更容易出现上呼吸道感染，从而引发或加重腺样体肥大。

一、疾病介绍
腺样体肥大可能引起多种症状，如鼻塞、呼吸不畅、打鼾、睡眠呼吸暂停等。严重时，还可能影响儿童的生长发育和学习能力。因此，家长需要重视儿童的腺样体健康。

二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间处于封闭、潮湿的环境。
2. 注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
3. 秋季气候干燥，适当增加室内湿度，保持空气湿润。
4. 加强儿童体育锻炼，提高抵抗力。
5. 给儿童提供均衡的营养，增强体质。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具抗生素、抗过敏药物等。
2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如腺样体切除术。
3. 非手术治疗：如鼻腔冲洗、中医治疗等。

四、南宁地区家庭预防及治疗策略
南宁秋季，家长要特别注意以下几点：
1. 保持室内空气新鲜，避免儿童长时间待在空调房间。
2. 鼓励儿童多参加户外活动，增强体质。
3. 注意饮食卫生，预防肠道感染。
4. 如发现儿童出现腺样体肥大症状，及时就医。

通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿腺样体肥大，保障儿童的健康成长。

我是一位焦虑的母亲，我的四岁半的孩子最近总是揉鼻子，睡觉时上唇露门牙，偶尔还会干咳。每当看到他这样，我就心如刀绞，担心他的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到孩子的症状可能与腺样体肥大有关。医生建议我们用海盐水冲洗鼻子，然后喷内舒拿，并口服鼻渊通窍颗粒。虽然我之前已经尝试过一些药物，但医生告诉我这些药物都是临床上常用的，没有什么特殊的。如果用药后仍然没有改善，可能需要考虑手术治疗。

医生还提醒我们要避免感冒，注意孩子的饮食，少吃辛辣刺激的食品，并可以给孩子吃一些维生素片来增强抵抗能力。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾孩子的健康。

我是一名年轻的母亲，生活在宜昌市。我的宝宝，一个5岁的可爱小男孩，已经流鼻涕断断续续两年了。起初，我并没有太在意，认为可能是普通的感冒或过敏。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的鼻涕不仅没有停止，反而变得越来越浓稠，甚至有时会伴随着咳嗽和呼吸困难。我开始感到非常焦虑和无助，担心他的健康问题会影响到他的成长和学习。

我带他去看了多位医生，做了各种检查，包括过敏原测试和鼻腔镜检查。最终，医生诊断他患有过敏性鼻炎和腺样体肥大。我们尝试了许多治疗方法，包括西药、喷雾剂和中药，但效果并不理想。每当我看到他因为鼻塞而难以入睡，或者因为流鼻涕而不愿意去上学，我都感到心痛不已。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的宝宝的病情，并给出了专业的建议。他建议我们去医院儿科做进一步检查，以确定是否存在其他并发症，并根据具体情况制定个性化的治疗计划。

我非常感谢这位医生，他的耐心和专业让我感到安心和放心。虽然我知道线上问诊不能完全替代面对面的诊断和治疗，但它确实为我提供了一个方便、快捷的咨询渠道，帮助我更好地理解和处理我的宝宝的健康问题。

我一直以为打呼噜只是一个小毛病，直到它开始影响我的生活。每天早上醒来，喉咙干燥，头痛欲裂，仿佛整夜都在做噩梦。更糟糕的是，我的伴侣也开始抱怨我的打呼噜声，甚至有时候会把我从睡梦中吵醒。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻找解决方案。

在南宁市的一家医院，我遇到了一个年轻的医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。他告诉我，我的打呼噜可能是由于腺样体肥大引起的。这个消息让我有些震惊，但也让我明白了为什么我总是感觉口干舌燥和喉咙不适。

医生建议我使用慷酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）60来缓解症状，并且他在京东互联网医院上为我开了处方。整个过程非常顺利，我只需要上传我的病历，医生就能在线上为我提供诊断和治疗方案。

在服用药物的同时，医生还建议我注意生活习惯的调整。他说，保持良好的睡眠姿势，避免过度疲劳和压力，戒烟限酒等都可以帮助改善打呼噜的症状。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了积极的影响。

现在，我已经不再为打呼噜而苦恼。每天晚上，我都能安心入睡，早上醒来时也不会再有那种头痛欲裂的感觉。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和幸福的生活。