帕金森病是一种逐渐进展的神经系统障碍，主要影响运动功能，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡和协调困难等症状。虽然大多数帕金森病病例被认为是“散发性”的，也就是说没有明显的家族病史，但有些人的确存在遗传倾向。

有研究表明，如果您的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）被诊断为帕金森病，您患病的风险会相对较高。但其实，这种增加的风险仍然相对较小。据估计，有家族病史的人患帕金森病的风险大约是普通人群的2~5倍。当然由于帕金森病的整体发病率并不高，所以这也意味着大多数有家族病史的人不会发展成帕金森病。

基因的密码已被科学家们破译了一些，如LRRK2、PARK7、PINK1、PRKN和SNCA等基因的变异，已被证实与帕金森病有关联。，但它们在所有帕金森病病例中所占的比例相对较低。大多数遗传性帕金森病病例是由于这些已知基因的罕见变异。

除了遗传因素，环境因素也可能在帕金森病的发病中起作用。例如，接触某些农药和重金属被认为可能增加发病风险。此外，头部受伤、某些药物的使用和生活方式因素（如饮食和运动）也可能与帕金森病的风险有关。

如果您有家族病史，以下是一些可以帮助您评估和管理患帕金森病风险的指导：

1.了解家族病史：详细了解您家族中帕金森病的病例，包括他们的年龄，以及病情的严重程度。

2.基因咨询：考虑进行基因咨询，以了解您的遗传风险。专业的遗传顾问可以帮助您理解遗传测试的风险、利益和局限性。

3.健康生活方式调整：均衡饮食、规律运动和适度休息可以提高您的整体健康状况，可能有助于降低患病风险。

4.避免已知的风险因素：尽可能避免接触已知可能增加帕金森病风险的环境毒素。

5.定期检查：与您的医生合作，进行定期的神经系统检查，以便于早期发现任何可能的症状。

虽然家族病史可能会增加您患帕金森病的风险，但请记住，大多数有家族病史的人并不会发展成这种疾病。保持积极的生活态度和健康的生活习惯，密切关注您的健康状况，并与医疗专业人员合作，以最佳方式管理自身健康风险。如果您对自己的风险或症状有任何疑问或担忧，也可以咨询医生。

司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂， 是帕金森病患者经常使用的药物之一，但每种药物在发挥治疗作用的同时，也可能会出现不良反应，本文就重点介绍一下司来吉兰的常见不良反应，并给大家提供一些预防不良反应发生的方法。

根据药物不良反应发生的概率，可将药物不良反应分为十分常见（发生概率超过 1 0% ）、常见（发生概率在 1 % 到 1 0% 之间）、偶见（发生概率在 1 ‰到 1 % 之间）、罕见（发生概率在万分之一到 1 ‰之间）以及十分罕见（发生概率小于万分之一）五个种类。司来吉兰的不良反应主要如下：

一、精神系统异常

常见：包括幻觉以及意识障碍。

偶见：患者可出现情绪的改变，包括抑郁、焦虑等。

罕见：患者可出现冲动控制障碍以及强迫活动，比如病理性赌博、性欲亢进、暴饮暴食或刻板运动（指重复进行某种活动，比如漫无目的的一直行走）。

二、神经系统异常

常见：患者可出现运动的异常，比如运动障碍，还可能表现为头痛、眩晕等症状。

偶见：有患者会出现一过性的睡眠障碍，比如失眠等。

罕见：少数患者会出现激越，表现为异常的兴奋状态，且无法平静，严重时可出现兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为。

三、心脏及血管异常

常见：患者可能会出现心动过缓，通常心率低于 60 次 / 分钟。

偶见：包括室上性心动过速。

罕见：主要包括心律失常以及体位性低血压。

四、胃肠道反应

常见：患者可能会表现为恶心。

偶见：少数患者会出现口干。

五、肝胆系统异常

常见：患者用药过程中检查肝功能可能会发现转氨酶升高的情况，预示肝功能受到损害。

六、皮肤异常

罕见：患者会出现皮肤反应，表现为皮疹、红斑、皮肤瘙痒等。

七、泌尿系统异常

罕见：有少数患者会出现排尿困难。

任何药物的不良反应都无法完全预防，司来吉兰也不例外，但我们可以在用药起始阶段密切关注自身症状的变化，不可擅自增加药物的使用剂量，这样能最大程度的保证用药安全。此外服用司来吉兰的患者通常还会同时服用左旋多巴，由于司来吉兰会增加左旋多巴的作用，因此在联合用药期间，也可能会增加运动机能亢进、体位性低血压、心律失常、幻觉、意识模糊等不良反应发生的概率，因此当患者在使用左旋多巴的基础上添加司来吉兰进行联合治疗时，需要减少左旋多巴的使用剂量，一般可降低 30% 左右。

虽然目前还没有方法可以完全避免不良反应的发生，但我们需要知道，药物的安全性在投入临床使用前是经过大量试验反复验证的，因此我们也无需过度担心用药安全，用药期间注意关注自身症状的变化，如果出现不良反应，也不必过度惊慌，及时就医即可。

 

参考文献

盐酸司来吉兰片药品说明书，芬兰奥立安集团。

 

相信广大帕金森病患者都深受运动症状以及姿势平衡障碍的困扰，肢体的震颤、肌肉的强直、运动的迟缓等运动症状严重影响了患者的生活质量，当出现姿势平衡障碍时，患者甚至连最基本的行走都变得困难无比，因此针对运动症状和姿势平衡障碍的治疗尤为重要，若能控制好这些症状，那么患者的生活质量将会显著提高，那么我们针对这些症状又有哪些治疗方案呢？本文就和大家介绍几个常见的治疗方案供大家参考。

方案一、药物治疗

药物治疗是帕金森病最常见的治疗措施，同样药物治疗也贯穿了帕金森病治疗的全程，在疾病的不同时期，我们所选择的用药方案也有所不同。

目前针对帕金森早期运动症状的治疗药物主要可分为复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶 B 型抑制剂、抗胆碱能药以及金刚烷胺等，针对早期帕金森病患者，我们可以选择的用药方案有很多，既可以选择单药治疗，也可以选择联合用药治疗。

举个例子，复方左旋多巴是帕金森病药物治疗中有效的对症治疗药物，也是使用频率最高的药物，患者在疾病初期可以单独选择复方左旋多巴，同样也可以联合使用小剂量的普拉克索等多巴胺受体激动剂 来控制自己的运动症状。 只不过我们一定要遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，力求以最小的用药剂量达到最满意的治疗效果。而对于一些不伴有认知功能减退的年轻患者而言，若运动症状以肢体震颤为主，则首选苯海索等抗胆碱药，而以肌肉强直为主要临床表现时，则可以首选金刚烷胺作为治疗药物 ^[1]。

帕金森病会不可避免 地 进展至中晚期，此时不仅患者运动症状会出现加重，还会由于大脑中病变范围的扩大出现姿势平衡的障碍，这也被称为左旋多巴抵抗症状。针对患者运动症状的加重，我们可以增加原先所使用的抗帕金森药物的剂量，也可以适当联合不同作用机制的药物，而针对患者的姿势平衡障碍 ，我们则可以选择利伐斯 地 明、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂进行治疗^[2]。

总之药物治疗讲究个体化，患者选择用药方案前务必要咨询专业医师的意见，这样才能获得对自己病情最有利的治疗方案。

方案二、手术治疗

手术治疗对于运动症状以及姿势障碍的改善同样具有显著的作用，尤其是针对足剂量服用药物后症状仍然控制不佳的中晚期患者而言，手术治疗不失为一种很好的选择。

帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极，然后进行适当的电刺激来达到缓解患者临床症状的效果，这种手术被称为 “ 脑深部电刺激术 ” （ DBS ），目前国内外专家一致认为，对大脑中丘脑底核以及苍白球 内侧核 这两个部位进行DBS可以最有效的缓解患者的运动症状，另外还有研究表明 DBS 治疗对姿势平衡障碍也具有改善的作用 ^[3]。

但需要注意的是，手术并非是一种一劳永逸的治疗方案，其只能缓解患者的运动症状，并不意味着进行了手术就能治愈帕金森病，术后仍然 也要坚持进行药物治疗，这样才能最有效 地 控制病情。

方案三、康复运动治疗

康复运动治疗可以贯穿患者治疗的全程，科学的进行康复运动可以有效的改善患者的运动症状以及姿势平衡障碍。

患者可以选择的康复运动方式有很多，较为基础的包括肢体拉伸、步行等，患者可以通过这种简单的运动来改善自身的肢体活动障碍，缓解震颤、肌肉强直等运动症状，并且对于行动迟缓同样具有改善作用。除此之外舞蹈、太极、瑜伽等也是不错的选择，这些较为复杂的锻炼方式可以有效增加患者肢体的协调性，并锻炼患者的平衡性，减少患者因姿势平衡障碍出现摔倒的次数，对提升患者的自理能力具有积极的影响^[4]。

但当患者朋友们进行康复治疗时也别忘了自己仍然是个病人，尤其针对老年人而言，一定要保证在安全的前提下进行适当的运动，必要时应该有亲属或者治疗师陪伴在旁边，防止出现意外。    

虽然帕金森病会导致患者出现多种临床症状，让患者苦不堪言，但通过我的介绍，相信大家也都能看出来我们面对帕金森病时也并非束手无策，相信我们只要正规 地 接受治疗，一定会打败病魔，重新做回我们自己身体的主人！

 

参考文献

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[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

[4]中华医学会神经病学分会神经康复学组,中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组 , 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 . 帕金森病康复中国专家共识 [J]. 中国康复理论与实践 , 2018, 24(7): 745-752.

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

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帕金森患者除了常见的震颤、强直、运动迟缓等运动症状外，还会出现各种各样的非运动症状，一些看似与帕金森病毫无关系的临床表现往往罪魁祸首都是帕金森病本身，比如许多帕金森病患者都会被便秘困扰，大便干结难解常令患者苦不堪言，许多患者尝试了许多办法也无法改善便秘，那么当出现便秘时，我们到底应该怎么办呢？

调整饮食是首选方法

便秘的发生与不科学的饮食习惯存在很大的关系，对于帕金森病患者而言，受疾病影响，患者本身就可能存在肠道功能的障碍或是盆底括约肌功能的失调，若患者还不能保持良好的饮食习惯，那么难免会面临便秘的困扰，因此当出现便秘时，我们应该先从饮食上下手。

首先患者们应该确保自身拥有一个合理的饮食结构，大量研究表明，一种来源于地中海沿岸的欧洲南部国家的饮食风格可以有效改善帕金森病患者的便秘症状，这种饮食方案被称为地中海饮食。地中海饮食强调以水果、蔬菜、五谷杂粮为主要食物来源，在此基础上用橄榄油代替生活中使用的猪油、菜油，并适当地摄入鱼虾海鲜为身体补充优质蛋白质，摄入坚果、豆类为身体补充优质脂肪，尽量少吃猪肉、牛肉、羊肉等红肉。这种饮食方法可以让人体摄入大量的膳食纤维、益生菌、维生素以及抗炎抗氧化因子，并具有高蛋白低脂肪的特点，可有效改善肠道菌群、增加屏障功能并减轻炎症反应，进而改善帕金森患者便秘的症状 ^[1] 。此外饮食时间的规律同样也很重要，患者们应尽量将一日三餐安排在每天较为固定的时间段，不要让自己处于过饱或者过饥的状态，日常生活中还需要适当的配合运动，这样才能有效地改善肠道功能，缓解便秘的症状。

药物治疗同样重要

对于部分患者而言，单纯地通过调整生活习惯往往无法很好地改善便秘的症状，这时可能需要借助药物来缓解。

目前渗透性泻药是公认最有效的治疗药物，常见药物包括聚乙二醇 4000 散等 ^[2] ，而鲁比前列酮、利那洛肽、莫沙必利等药物则可以通过促进肠道的蠕动以及肠液的分泌来改善便秘 ^[3] ，近些年还有研究发现，多菌株益生菌胶囊等益生菌制剂可以有效地改善患者的肠道状态，缓解患者的便秘症状 ^[4] 。除此之外患者们还可以寻求中医药的帮助，比如一些含有大黄、芒硝等中药成分的药物同样可以有效改善便秘。

不要忽视隐藏的 “元凶”

帕金森病患者通常需要长期服用抗帕金森药物，这些药物可以有效地帮助患者缓解震颤、强直、运动迟缓等症状，大大改善了患者的生活质量，但殊不知这些药物也有可能是导致便秘的 “元凶”。

苯海索等抗胆碱药常见的不良反应中，便秘赫然在列，对于长期服用此类药物的患者而言，如果出现了便秘的表现，需要考虑药物不良反应的因素，此时可以在医生的指导下权衡利弊，必要时可以适当地减少此类药物的使用剂量，或者更换为其他种类的抗帕金森药物 ^[3] 。

新型疗法开辟 “新大陆”

除了常规治疗方法外，一些新型治疗方法也逐渐被医学家们发现，目前有研究表明，将正常大便中的菌群移植到便秘的帕金森患者肠道内后，可以有效地改善患者的大便性状，增加患者的排便次数，改善患者的便秘，而这种治疗方法也被称为菌群移植 ^[5] 。

综上所述，针对帕金森患者出现的便秘症状，我们已经有了很多的应对方法，所以当广大病友们出现便秘时，不必为此焦虑，也不要轻易尝试偏方，记得及时就医，相信在医生的帮助下，我们一定可以摆脱便秘的困扰！

 

参考文献

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相信大多数人听到帕金森病时脑海中就会浮现出这样一个画面，那便是一双手小幅度、高频率地抖动，其实这就是帕金森病在临床上比较具有特征性的表现 -- 震颤。其实很多帕金森病的患者都深受震颤的困扰，这种症状的存在让他们拿不起筷子、系不了鞋带，严重影响了生活质量，那么对于帕金森病患者而言，究竟有哪些方式可以控制自身的震颤症状呢？

方案一：药物治疗是首选

帕金森病目前仍然以药物治疗为主，震颤属于帕金森病常见的运动症状之一，针对这种症状我们可以选择的药物种类有很多，应该根据患者的具体情况制定个体化的用药方案。

对于发病年龄小于 50 岁的早发型帕金森患者，如果不伴有认知功能的障碍，可以选择苯海索等抗胆碱能药物控制震颤的发作，如果效果不佳，可以加用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗替高汀等，当然一些较为年轻的患者也可以在治疗初期就选择多巴胺受体激动剂进行治疗。对于合并认知功能障碍的早发型帕金森病患者以及所有晚发型帕金森患者，应该首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴控制震颤等运动症状，如果震颤控制不佳，患者同样可以加用多巴胺受体激动剂进行联合治疗 ^[1]。

方案二：手术治疗

目前针对帕金森病的手术治疗 -- 脑深部电刺激治疗 (DBS) 技术已经逐渐成熟，在大脑中特定部位植入电极并发放适当的电刺激，可以有效地改善患者的震颤症状，目前常选择的手术部位为丘脑底核以及苍白球内侧核，在这两个部位植入电极在改善患者震颤等症状的同时，还有利于改善其他运动症状。此外对于以震颤为唯一临床表现的帕金森病患者而言，还可以选择脚桥核为治疗靶点，可以有效地改善震颤的发作 ^[2] 。

方案三：运动康复治疗

有大量研究发现，适当地进行运动康复治疗有助于缓解帕金森病患者的震颤等运动症状，患者可以选择瑜伽、手指操等方式，锻炼肢体的灵活度，减少震颤发生的频率。

方案四：中药治疗

根据我们国家治疗帕金森的专家共识可以得知，中药对于帕金森患者震颤症状的缓解同样具有显著的疗效，但是需要进行准确的辨证后方能精准用药。

比如体内有瘀血的患者可以选择血府逐瘀汤（包括当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝）进行治疗，而体内有痰热的患者则适合选择黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓）以及羚角钩藤汤（羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草），对于肝肾亏虚导致的震颤则推荐使用大定风珠（生白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鸡子黄、鳖甲、炙甘草）进行治疗 ^[3]。

这些中药汤剂是我们祖先经过一代又一代的临床验证留下的财富，在治疗帕金森病上可能会收获意想不到的疗效。

方案五：针灸治疗

人体上遍布着各个穴位，这些穴位具有疏通经络的作用，其对于控制帕金森患者的震颤症状也具有一定的疗效。

针灸治疗帕金森病主要选择足厥阴肝经、督脉以及足少阳胆经上的穴位，包括百会穴、四神聪穴、合谷穴等，针灸治疗师还会根据患者的具体情况在治疗时选择加用其他的穴位，有研究发现针灸治疗帕金森病可以有效的抑制多巴胺能神经元的凋亡，因此这种治疗方式对于帕金森病患者而言是一个不错的选择 ^[4]。

震颤可谓是帕金森病患者的老对手，我们在对付这种症状时，需要保持足够的耐心，采取科学有效的方式，我相信总有一天，广大帕金森病患者们可以停下抖动的双手，去拥抱更加美好的明天。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国神经调控联盟 , 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325-337.

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• 梁繁荣 , 王华 . 针灸 学. 中国中医药 出版社,2 70 .

帕金森病是目前医学界尚未被完全攻克的一种神经系统疾病，目前针对帕金森病，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法，而近些年来康复治疗也逐渐被人们所重视，其可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，改善生活质量。而在康复治疗中，物理治疗是最重要的组成部分之一，那么哪些物理疗法对帕金森病的治疗最有效呢？

方法一、常规动作训练

我们在刚接受物理疗法时应该从常规动作训练开始，其主要可以改善患者的步态、平衡功能、转移功能，并增强患者的体能。

针对患者的步态障碍以及平衡障碍，我们可以鼓励患者进行直线行走，在行走时尽量将步伐迈得大一些，并同时配合手臂的有规律的摆动，在步行的路径上，我们可以适当的设置一些小障碍物，训练患者在遇到障碍物时进行停下脚步或者拐弯的动作，此外在步行平稳的状态下，还可以给患者额外增加一些任务，比如在患者步行的同时和患者聊天，或者让患者手持一些小物品，这些训练的重点是加快患者步行时的启动速度，并增大步幅，保证躯干与上肢协调摆动，可以减少帕金森患者类似 “小碎步”的慌张步态发生的频率，帮助患者重建正确的步行模式。

针对患者转移功能的训练，我们可以让患者坐在椅子上，然后让患者自行站起来再坐下去，或者坐在床上进行躺下、翻身以及起来的动作，这些动作的训练可以帮助患者锻炼从一个状态转变成另一个状态，提升患者的日常自理能力。

而针对体能的训练则主要是对以上的这些训练进行重复，通常建议患者每周至少训练三次，每次训练的时间持续 45 分钟以上，并且坚持 8 周以上 ^[1] 。

方法二、舞蹈

在音乐的节奏下 “翩翩起舞”可以很好地将听觉与运动锻炼相结合，这不仅可以改善患者的运动能力，还可以有效改善患者认知功能，提高患者的注意力转换能力。

为患者编排的舞蹈动作中可以适当包含一些幅度较大的动作，比如起步、前进、停止、转身、单腿站立、重心转移、退步走等，鼓励患者向各个方向运动。此外舞种的选择其实也很重要，不同舞蹈形式可改善不同症状，如探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓，芭蕾有益于姿势控制和运动协调，同时需要一定的认知能力和注意力转换能力。通常来说建议患者持续进行舞蹈训练 4~12 周，每周至少 2~3 次 ^[2] ， 当然练习这些舞步需要在家属的陪同下进行，单独进行需要注意安全。

方法三、太极拳、五禽戏

太极拳和五禽戏可谓是老祖宗留下的 “瑰宝”，其不仅可以强健体魄，还可以预防患者出现跌倒，并提升患者的平衡能力。

太极拳可以将深呼吸和缓慢有节律的运动相结合，在打太极拳的过程中可以帮助患者进行单腿支撑、重心转移、在重心支撑面上控制重心转移、多方向跨步运动的训练，并包含少量的大幅度运动。而五禽戏则是让患者模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，这些动作可以提升患者的肢体协调能力，并且具有强身健体的作用，建议患者保持每周 2 次的频率，每次锻炼时间一小时左右，训练至少 24 周 ^[3] 。

方法四、水中运动

在保证绝对安全的前提下，患者可以进行适当的水中运动，比如在水中行走或者游泳等，有研究发现在水中进行运动时，由于水的物理特性，可以增强帕金森患者的姿势稳定性，通过水的浮力还减轻身体重量负荷，有助于提升患者的肢体灵活性，提高身体平衡性，改善患者的步态功能、平衡功能，并且提高患者生活质量，此外水中运动的优势还包括患者不易发生磕碰、摔伤等。 但进行水中运动时一定要有专人陪护，防止发生危险 ^[4] 。

方法五、按摩

对于部分帕金森病患者而言，肌肉的痉挛和疼痛时常困扰着他们，此时患者可以选择进行按摩疗法，治疗师会沿着患者颈部、背部和四肢肌束扳机点施加中等力度的滑动按摩，可改善帕金森病患者疼痛与痉挛，大部分患者都表示这种治疗方案具有很好的效果。

以上就是一些常见的针对帕金森病的物理疗法，但需要注意的是，患者们在进行物理治疗时，一定要在安全的环境下进行，对于一些肢体功能障碍严重或者合并认知功能障碍的患者而言，还需要有物理治疗师以及家人的陪护，最后我想说，没有最好的物理疗法，只有最适合的，希望广大患者可以根据自身的情况选择合适的物理疗法，相信每位患者经过合理的治疗都能取得满意的疗效。

 

参考文献

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帕金森病（Parkinson'sDisease，PD）是一种慢性进展性的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。它以运动功能障碍为主要表现，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。此外，患者可能还会经历非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能下降。帕金森病的分级主要是为了评估病情的严重程度和进展，以及对治疗效果进行评估。

目前，帕金森病的分级常用的有以下几种标准：

第一种： Hoehn和Yahr分级系统

Hoehn和Yahr分级系统是最早的分级方法之一，于1967年提出。它是一个分阶段的系统，将帕金森病的进展分为5个阶段：

-第一阶段（1.0）：症状仅在身体的一侧出现。

-第二阶段（2.0）：症状开始影响身体两侧，但平衡功能尚未受损。

-第三阶段（3.0）：身体两侧都有症状，开始出现平衡问题，但患者仍能独立行走和站立。

-第四阶段（4.0）：症状严重，患者需要帮助，但仍能站立和行走。

-第五阶段（5.0）：患者处于卧床或轮椅状态，完全依赖护理。

第二种： 美国帕金森病协会分级（UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS）

UPDRS是一个更为详细的评分系统，它包括多个部分，涉及帕金森病的运动和非运动症状，以及日常生活能力。UPDRS分为4个部分：

-第一部分：心理、行为和情绪方面的问题。

-第二部分：日常生活活动的能力。

-第三部分：运动功能障碍的评估。

-第四部分：并发症的评估。

每个部分都有一系列的问题，每个问题都有一个评分标准，最终将所有分数加起来得到总分，用于评估病情的严重程度。

第三种： 改良的Hoehn和Yahr分级

为了更精确地描述病情的变化，Hoehn和Yahr分级系统后来被修改，增加了半级，如2.5级，表示患者在没有辅助的情况下可以保持平衡但是表现出姿势不稳。

帕金森病的分级有助于医生和研究人员了解病情的进展，制定治疗计划，并评估治疗效果。然而，需要注意的是，这些分级系统并不能涵盖所有患者的症状和生活质量的变化，因此在临床实践中，医生通常会综合考虑分级结果和患者的具体情况。

治疗帕金森病通常需要一个多学科团队的合作，包括神经科医生、物理治疗师和心理健康专家。药物治疗是首选方案，主要包括多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）和多巴胺受体激动剂。在某些情况下，还可以考虑进行脑深部刺激手术（DeepBrainStimulation,DBS）等手术治疗。

帕金森病的管理不仅仅是减轻症状，还包括提高患者的生活质量，这就要求医生对患者进行全面评估，包括病理生理、心理社会以及患者的个人需求。通过分级和评估，医生能够为患者提供个性化的治疗计划，并随着病情的变化及时调整治疗策略。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制。该病以其特有的运动症状而闻名，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。然而，在出现这些典型症状之前，有些患者可能存在一些较早期的征兆。本文旨在帮助患者识别帕金森病的早期迹象，以便尽早寻求医疗帮助和干预。

早期的迹象可能包括，患者和家属应该对此保持警觉：

1.静止性震颤：在静止状态下，手、脚或下巴不自主震动，常为病情早期的信号，且可能在压力或紧张时加剧。

2.肌肉僵硬：：肌肉的紧绷或疼痛，可能限制运动范围，成为另一种早期迹象。

3.运动迟缓：活动速度变慢，日常动作如穿衣、吃饭或行走变得费力。

4.写字变小：手写突然变得比以前小且拥挤，称为“微字症”，可能是病情早期的微妙迹象。

5.面部表情的变化：面部表情减少，出现所谓的“面具脸”，看起来比较严肃。

6.声音改变：说话可能变得更加轻柔、单调，没有以前那么有力。

7.姿势改变：可能出现身体前倾或平衡问题。

8.睡眠障碍：频繁醒来、难以入睡或夜间活动等睡眠问题 。

9.嗅觉减退：对气味的识别能力减弱，尤其是对食物如香蕉、苹果或薄荷的气味。

10.便秘：消化系统变慢，导致便秘的问题。

11.心情和行为变化：抑郁、焦虑、冲动控制障碍或动机减退等心理变化。

如果您或您的亲友出现以上任何症状，尤其是如果这些症状是新出现的或逐渐恶化的，应该尽快咨询医生。医生可能会建议进行神经学评估和进一步检查，如大脑影像学检查，以帮助诊断。

然而，并不是所有患者都会出现上述征兆，识别帕金森病的早期迹象并不总是容易的，因为这些症状可能与正常老化过程或其他疾病相混淆。然而，保持警觉并及时寻求专业意见是关键。通过早期诊断和治疗，患者可以更好地管理症状，并维持更高的生活质量。

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，主要影响运动功能，症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。目前，帕金森病尚无根治方法，但适当的治疗与管理策略可以显著改善患者的生活质量。

近年来，越来越多的研究表明，高强度锻炼可能对帕金森病患者有积极效果。以下是高强度锻炼对帕金森病患者可能带来的好处：

1.改善运动功能

高强度锻炼可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，有助于改善帕金森病患者的运动功能。锻炼可以提高步态速度、步长和平衡能力，减少跌倒风险。

2.增加神经保护物质

锻炼被认为可以促进大脑释放神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），这些物质有助于保护和修复脑细胞，可能对延缓帕金森病的进展有益。

3.改善心理状态

帕金森病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题。高强度锻炼可以改善心理状态，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

4.增强认知功能

锻炼不仅对身体有益，还能改善大脑功能。对于帕金森病患者而言，定期的高强度锻炼可能有助于提升注意力、记忆力和执行功能。

5.减少药物副作用

通过锻炼改善运动功能，帕金森病患者可能能减少对药物的依赖，从而减少药物副作用，如运动障碍和心血管问题。

虽然高强度锻炼对帕金森病患者有益，但在开始任何锻炼计划之前，患者应该咨询医生或物理治疗师。以下是一些实用建议和提醒：

-个性化计划：每个患者的病情和身体状况不同，应根据个人情况制定锻炼计划。

-循序渐进：初开始时，应选择低至中等强度的锻炼，随着体能的提高，逐步增加强度和持续时间。

-监督指导：特别是在初期，最好在专业人士的指导下进行锻炼，以确保安全和正确的锻炼方式。

-多样性：包括有氧运动、力量训练、平衡练习和灵活性训练在内的综合锻炼最为有效。

-持之以恒：锻炼应该成为日常生活的一部分，保持规律性对于获得长期效果至关重要。

高强度锻炼对帕金森病患者有多方面的积极影响，可以作为药物治疗的有益补充。然而，每位患者的状况都是独一无二的，因此在开始锻炼之前应咨询专业医疗人员，以确保选择最适合自己的锻炼方式和强度。通过定期锻炼，帕金森病患者不仅能改善身体状况，还能提高生活质量，应对这一挑战性疾病带来的各种挑战。