糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

一、什么是耳鸣？

耳鸣是指人们在没有外界声音刺激的情况下，主观感受到的耳内或头部的声音。这种声音可能是嗡嗡声、嘶嘶声、轰鸣声等，严重影响日常生活和工作。

二、耳鸣的原因

耳鸣的原因多种多样，包括耳部疾病、全身性疾病、药物副作用等。其中，常见的原因有：

• 耳部感染或损伤
• 噪音暴露
• 老年性耳聋
• 高血压、糖尿病等全身性疾病
• 某些药物的副作用

三、如何通过互联网医院或线上问诊解决耳鸣问题？

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用互联网医院或线上问诊来解决健康问题。对于耳鸣，线上问诊也是一种有效的解决方式。以下是使用互联网医院或线上问诊解决耳鸣问题的步骤：

1. 选择合适的平台：选择一个正规、有资质的互联网医院或线上问诊平台。
2. 填写详细的病史：在平台上填写详细的病史，包括耳鸣的时间、频率、声音类型等信息。
3. 在线咨询医生：与医生进行在线交流，医生会根据你的病史和症状给出初步的诊断和治疗建议。
4. 接受远程检查：如果需要，医生可能会要求你进行一些简单的远程检查，例如听力测试等。
5. 获取处方或治疗方案：根据医生的建议，你可以在线获取处方或治疗方案，并在家中进行治疗。

四、注意事项

在使用互联网医院或线上问诊解决耳鸣问题时，需要注意以下几点：

• 选择正规、有资质的平台，避免上当受骗。
• 如实填写病史，提供详细的信息有助于医生做出准确的诊断。
• 如果症状加重或出现新的症状，应及时就医，不要延误治疗。

58岁的李阿姨最近总是感到头晕，偶尔还会出现血小板偏高的情况。这种情况让她非常担忧，于是她决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，李阿姨与一位资深的医生进行了交流。

医生首先询问了李阿姨是否做过颈动脉彩超和血脂检查。李阿姨表示没有做过这些检查。医生建议她先完善生化检查、颈动脉和椎动脉超声，以排除血管病变的可能性。李阿姨随后上传了自己的生化检查报告，医生查看后表示生化指标都在正常范围内。

由于李阿姨的头晕症状仍未得到解释，医生建议她进行经颅多普勒超声检查，以排除颅内血管问题。李阿姨表示自己在县医院做过超声检查，但没有查出任何问题。医生解释说，超声结果不仅与设备有关，更重要的是与医生的技术水平有关。因此，他建议李阿姨去市里或北京的医院进行更详细的检查。

在与医生的交流中，李阿姨也提到了自己有时会因为饿而心慌，但并没有被诊断出糖尿病。医生认为这可能与胰岛素有关，但需要进一步的检查来确定。最后，医生建议李阿姨去神经内科就诊，并可能需要检查耳朵，因为一些耳部疾病也可能引起头晕症状。

通过这次线上问诊，李阿姨对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的医疗建议。她决定按照医生的建议去市里或北京的医院进行更详细的检查，以便尽早找到病因并进行治疗。

我从小就有耳朵问题，经常会出现耳鸣、听力下降等症状。最近，因为工作压力大，我的耳朵又开始不舒服了。医生建议我使用滴耳液，并进行耳浴治疗。我对此感到很困惑，不知道耳浴是什么意思，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能向医生咨询。

医生解释说，耳浴就是将滴耳液滴入耳朵后，保持一段时间的姿势，让药液充分渗透到耳道内。每只耳朵需要保持10分钟左右的时间，患耳朝上的姿势。听完医生的解释，我才明白了耳浴的真正含义。

在使用滴耳液的过程中，我也遇到了一些问题。比如，滴耳液滴入耳朵后，会有一种奇怪的感觉，好像耳朵里有水一样。还有就是，耳浴时需要保持特定的姿势，这对我来说是一个挑战。幸好，医生给了我详细的指导，让我能够正确地进行耳浴治疗。

通过这次线上问诊，我不仅了解了耳浴的正确方法，还感受到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时向医生咨询问题，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

单侧耳鸣：在线问诊的新选择

单侧耳鸣是指在没有外界声源的情况下，患者只在一侧耳朵中听到声音。这种现象可能是多种疾病的症状，包括耳部感染、噪音损伤、耳硬化症、甚至是肿瘤等。传统的就医方式可能需要长时间的等待和繁琐的流程，但随着互联网医院和线上问诊的兴起，患者现在有了更便捷的选择。

通过在线问诊平台，患者可以在家中就能获得专业的医疗咨询。首先，患者可以填写一个详细的健康问卷，描述自己的症状和病史。然后，平台会将这些信息发送给一名专科医生，医生会根据患者的描述进行初步诊断，并可能要求进行进一步的检查或测试。最后，医生会给出治疗建议或转介到合适的医疗机构。

在线问诊的优点不仅在于其便捷性，还在于它可以提供更广泛的医疗资源。对于一些偏远地区的患者来说，可能无法轻易地访问到大城市的专科医院。但是，通过互联网，他们可以与全国甚至全球的专家进行交流和咨询。

然而，需要注意的是，虽然在线问诊可以提供初步的诊断和治疗建议，但它并不能完全替代面对面的医疗服务。对于一些复杂或严重的疾病，仍然需要进行实体医院的检查和治疗。

总的来说，单侧耳鸣的在线问诊是一个新兴的医疗服务模式，它可以帮助患者更快地获得专业的医疗建议，并且节省时间和精力。随着技术的不断发展和完善，相信在线问诊将会在未来发挥更大的作用。

你是否也曾经历过这样的尴尬场景：走在街上，耳边突然响起一首熟悉的神曲，你还没来得及仔细品味，脑海中已经开始单曲循环，甚至影响到你的正常生活。这种现象在心理学上被称为‘耳朵虫’，指的是歌曲或其他音乐作品的某个片段不由自主地反复在某人脑子里出现的情况。

那么，如何摆脱‘耳朵虫’的困扰呢？英国雷丁大学的一项研究发现，嚼口香糖可以有效地防止‘耳朵虫’的产生。研究人员招募了98名受试者，让他们在听完一首舞曲后进行不同的动作，结果发现，咀嚼口香糖的受试者回想起这首歌曲的次数明显少于其他两组。

除了嚼口香糖，还有一些其他方法可以帮助我们摆脱‘耳朵虫’的困扰，例如：

1. 将注意力转移到其他事物上，例如看书、看电影等。

2. 尝试改变音乐环境，避免再次听到这首歌曲。

3. 通过运动等方式转移自己的注意力，让自己的思绪不再停留在这首歌曲上。

4. 如果‘耳朵虫’的困扰比较严重，可以尝试寻求心理咨询师的帮助。

值得注意的是，‘耳朵虫’并非病理现象，一般不需要特别的治疗。但如果你觉得它严重影响到你的生活，可以尝试以上方法进行缓解。

我是言犀，一个70岁的老人，最近总是感到头晕和耳痒。起初，我并没有太在意，认为可能是年纪大了，身体机能下降的正常现象。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心起来，是否我得了什么严重的疾病？

在聊城市的某个下午，我决定尝试一下互联网医院，通过京东健康的线上问诊服务来寻求帮助。连接上医生后，我向他描述了我的症状。他非常耐心地听完了我的叙述，并询问了一些详细情况。虽然我没有发现耳朵有流脓或流水的现象，但他仍然建议我可能是中耳炎，需要吃消炎药来缓解症状。

我有些犹豫，因为我不想去医院，也不想吃药。可医生告诉我，消炎药可以有效地控制中耳炎的发展，避免更严重的后果。最终，我决定按照他的建议去做。几天后，我的耳痒和头晕症状明显减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，随时随地都可以得到医生的指导和帮助。同时，医生也非常负责任，虽然我没有去医院就诊，但他仍然提醒我，如果症状没有改善，还是需要去医院进一步检查和治疗。

我是一个常年在安庆市生活的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到左耳有耳闷的感觉，尤其是在早上起床时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为睡姿不当或是耳朵进了灰尘。但随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了某种耳部疾病。

于是，我决定去当地的一家三甲医院进行检查。医生给我做了一系列的听力测试，包括纯音测听和声导抗测试。结果显示，我的左耳的声导抗报告与右耳相比有所不同，左耳的压力线稍低于正常范围。医生告诉我，这可能是由于咽鼓管功能异常或美尼尔综合症引起的，但需要进一步的检查才能确定诊断。

在医生的建议下，我做了迷路的钆造影检查，结果显示我的迷路内没有水，这排除了美尼尔综合症的可能性。医生最终诊断我患有咽鼓管功能异常，并且可能与我的鼻炎有关。医生建议我控制好鼻炎，通过一些简单的咽鼓管功能训练来改善耳闷的症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳闷的感觉明显减轻了。我也更加关注自己的健康，定期去医院做检查，避免疾病的再次发生。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学的治疗方法是非常重要的。

2024年9月5日，榆林市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉耳朵上长了一个硬硬的疙瘩，开始以为是蚊子咬的，但随着时间推移，疙瘩越长越大，甚至开始疼痛。患者曾尝试用针扎，但没有任何效果。医生通过线上问诊，初步判断可能是瘢痕疙瘩，并建议患者先涂抹派瑞松软膏进行治疗。医生强调如果是瘢痕疙瘩，抹药可能无效，需要手术治疗。患者表示会先尝试涂抹药物，如果无效就去医院就诊。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意度。

小儿急性中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季发病率较高。沈阳作为东北地区，秋季干燥的气候容易导致孩子抵抗力下降，从而诱发中耳炎。以下是对小儿急性中耳炎的介绍以及针对沈阳地区的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿急性中耳炎是指中耳黏膜的急性炎症，主要发生在儿童身上，特别是6个月至2岁的婴幼儿。该疾病通常由细菌或病毒感染引起，也可能因感冒、耳部感染或耳部异物等引起。

二、沈阳秋季家庭预防策略
1. 保持室内空气流通：秋季干燥，注意室内空气湿度，可以使用加湿器，减少孩子感冒的风险。
2. 增强孩子体质：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高抵抗力。
3. 注意个人卫生：教育孩子勤洗手，避免与他人共用个人物品，减少交叉感染的风险。
4. 避免带孩子去人多拥挤的地方：减少孩子接触感冒病毒的机会。
5. 饮食调理：秋季气候干燥，应注意饮食营养均衡，多给孩子补充水分和维生素。

三、治疗策略
1. 抗生素治疗：根据医生的诊断，给予适量的抗生素治疗。
2. 热敷：使用温热的毛巾敷在中耳部位，缓解疼痛。
3. 保持鼻腔通畅：保持孩子鼻腔通畅，减少感染的风险。
4. 注意休息：保证孩子充足的休息，有助于身体恢复。

四、注意事项
1. 及早发现：一旦发现孩子有耳朵疼痛、发热、听力下降等症状，应及时就医。
2. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要自行给孩子用药。
3. 定期检查：定期带孩子进行耳部检查，预防中耳炎的发生。

通过以上措施，可以帮助沈阳地区家庭有效预防和治疗小儿急性中耳炎。

2024年9月5日上午6点16分，徐汇区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉以前经常挖耳朵，发炎了，有黄色液体。医生初步判断是炎症，至于是外耳还是中耳炎需要线下检查。患者表示不想去医院，医生建议可以在京东药房开药。最终，医生为患者开了处方，并提示患者用药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质。