爱美之心人皆有之，而脸是人们能直观看到的，每个人都期望自己变得更加美丽和漂亮，如果脸上出现“色斑”，这是一个不美丽的信号，色斑影响皮肤美观，给人的心理带来较大的伤害，会使人们变得不自信，造成心理负担，甚至影响生活质量。

 

色斑是什么？

正常皮肤的颜色主要由两个因素决定，其一为皮肤内色素的含量，即皮肤黑素、胡萝卜素以及皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量；其二为皮肤解剖学差异，主要是皮肤的厚薄，特别是角质层和颗粒层的厚薄。

黑素是决定皮肤颜色的主要色素，色斑是黑素细胞异常所造成的皮肤病。根据临床表现，一般将色素性皮肤病分为色素增加和色素减退两大类。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。

你的斑，不是无缘无故长出来的！

色斑的形成主要有以下4种原因：

1）可能是由于遗传因素所导致的：这种情况一般会导致雀斑的形成，常在孩子6岁左右的时候发病，并伴随终身。

2）可能是由于口服避孕药、月经失调等原因使得患者体内雌、孕激素水平发生变化，或者是由于慢性乙醇中毒、患有一些肝脏疾病、慢性疾病等原因而导致了黄褐斑的形成。

3）可能是由于一些化妆品的使用等导致的光敏反应而引起的色素沉着，从而导致了黑变病的形成。

4）可能是由于患有扁平苔藓、带状疱疹、玫瑰糠疹等疾病所引起的炎症反应而形成的色素沉着。

色斑主要包括雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、黑变病、太田痣等。不同类型色斑的发病年龄，且有不同症状表现。可以根据其类型特点判断自己是哪种类型的色斑。

①雀斑多为遗传性的色斑，在3-5岁的时候出现斑点，女性颇多，随着年龄的增长，脸上的斑会就会越多越明显，一般分布在鼻子和两颊，斑呈浅褐色或者暗褐色枕头大小到绿豆大小，主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部。

② 黄褐斑的出现多与身体的内分泌有关，尤其是和女性的雌性敫素水平有关，因此月经不调、服用避孕药、肝功能受损等都会造成黄褐班的出现，而紫外线的侵袭和精神压力也会加重黄褐斑的颜色，黄褐斑一般呈大片的淡黄色色斑。

③ 晒斑顾名思义就是因为晒太阳过度，导致皮肤基底层中麦拉宁色素增加，在皮肤表面逐渐积聚而成，大部分晒斑分为面状或者块状不规则分布在脸部，颜色为黄褐色或者褐色。

④ 老年斑，随着年龄的增长，身体的新陈代谢变慢，大部分老人脸上或者身上会出现色素的沉积，这也是我们常说的老年斑。

⑤黑变病，以中年女性为多，皮损好发于面部，颈部，胸背上部。早期患处皮肤潮紅，瘙痒，数月后逐渐演变成灰褐色或棕褐色斑片。

⑥太田痣，主要表现为眼、上颌三叉神经分布区域的蓝灰色或灰褐色斑片。

色斑的治疗方式是什么？

色斑形成的原因有很多，治疗的方法也各不相同。

1、雀斑：

（1）药物治疗：

局部腐蚀，化学剥脱（如30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂）均可使雀斑剥脱。但部分可能导致形成瘢痕或色素紊乱，已很少使用。

（2）激光治疗：

①Q开关波长694纳米的红宝石激光。②波长755纳米的翠绿宝石激光。③强脉冲光( IPL)治疗。

2、黄褐斑：

（1）药物治疗：

①外用药物：丝白祛斑软膏、外用氢醌乳膏、王二酸软膏与复方熊果苷乳膏；0.025%~0.1%维A酸；超氧化物歧化酶；利用果酸进行化学剥脱病联合脱色剂可取得良好效果。

②系统药物：口服维生素C、维生素E和氨甲环酸；严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

（2）激光治疗：

Q开关的大光斑低能量激光。IPL治疗。

3、黑变病：

药物治疗：

①皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。

②全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。

③维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给予大剂量维生素C静脉滴注，并可配合多种维生素治疗。

④局部治疗：对色素沉着严重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

4、太田痣：

激光治疗：

①Q开关波长为694纳米的红宝石激光。

②波长755纳米的翠绿宝石激光。

③波长1064纳米的Nd:YAG激光。

药物及激光治疗对色斑的疗效一般良好但雀斑等遗传性色斑或病因尚未去除的色斑可反复发作。

人民的土办法太多了！

人们在长期的实践中，对淡化色斑有很多自己的方法。

1、日常做好防晒措施，日光的暴晒过多皆可促发色斑，并使其加剧，所以应尽量避免长时间日晒。

2、防止各种电离辐射，包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致遗传性雀斑加重。

3、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的各种祛斑霜，因为副作用太多，导致雀斑更加严重。

4、不要抽烟、喝酒、熬夜，避免刺激性的食物，辛辣煎炸肥甘厚腻等刺激性食物易使皮肤老化，吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使雀斑扩大及变黑。要多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。同时注意休息保证充足睡眠，以免几种黑色素沉积。

内服外用：药物、化妆品、激光

很多人说遗传性色斑难治，复合光祛斑斑反复，根源在于可见色斑之下，往往隐藏着4层色斑，一般手段只能淡化表层斑。

复合光祛斑融合激光、中医等手段，采用完善激光设备，不同的色斑采用不同的激光，专门针对不同斑点，实行处方制专业诊治；同时配合中医，对色斑实行"分型"、"分层"、"分时"针对性治疗，层层击破，直达根源。

无论是黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、太田痣、咖啡斑还是其它疑难性斑点，也就是中西医结合，现被人们称为复合光祛斑医疗激光其它种类的快速祛斑原理都与其相似或相同。

而选择激光也要谨慎，很多患者不了解，其实医院激光是分好多种的，它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。

祛斑美容祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。

色斑的治疗不仅仅局限于局部，还需要对身体内部进行调理，使身体内部各项功能恢复正常；同时用外用药对受损皮肤进行调理和治疗，帮助皮肤恢复正常的血液循环，使受损皮肤能够及时从血液中汲取营养，增强活力，渐渐恢复的健康，使皮肤代谢功能恢复正常，黑色素正常排泄，从而达到理想的治疗效果。

参考文献：

[1]   何盾，吴芳兰，徐晓芃，等.熊果苷对黄褐斑鼠模型治疗效果及机制研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(34)：6-10.

[2]   郭晓瑞，李勤，蔡小健.等.QS-1064 nm Nd:YAG激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(11)：652-656+660.

[3]   陈小燕，刘晓梅，马瑛，等.优化强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效分析[J].中国医学美容,2018,2709)：34-36.

[4]   唐正喜.强脉冲光联合调Q倍频Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(05)：722-724.

对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症，大家可能听说的不多，它就是皮肌炎。

 

 

皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”，因为常常会累及皮肤，引起皮疹，而被我们称作皮肌炎^[1]。一提起来炎症，大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此，首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力；其次，我们还会伴发一些皮肤症状，如上眼睑的暗紫红色皮疹，肩颈部的“披肩形”红疹，肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等^[2]……

 

一.    皮肌炎的发病机制

 

很多种诱因，如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生^[3]。那么，皮肌炎究竟是怎么发生的呢？

 

原来，皮肌炎是一种自身免疫性疾病^[2]，它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下，我们的免疫系统只能识别外来抗原，发挥相应的防御和杀伤作用；可是，在感染、药物等因素的影响下，免疫系统如果出现失调，则可能“攻击”人体正常组织器官，造成机体的损伤；如果发生在骨骼肌，就会引起皮肌炎。

 

检查发现，皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等，肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润，这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”，能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞，引起骨骼肌的发炎。^[2]

 

二.    皮肌炎的三大危害

 

1.  多器官损伤

 

除了表现为皮肤和肌肉的损伤，皮肌炎还会累及人体很多重要脏器，如肺、心、消化道、关节等。调查显示，近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变，主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等；部分患者的心肌受累，同时患有心肌炎，以心率失常、心衰等为主要症状；有些患者会出现消化道症状，表现为吞咽困难、腹胀等；还有些患者会出现关节炎和关节痛等。^[1]

 

可见，皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎，严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛！大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗，以及时阻止皮肌炎的“扩散”！

 

 

2.  合并其他免疫病

 

约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，大家一定要提高警惕^[1]！

 

3.  合并恶性肿瘤

 

约20%～25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤^[1]。随着年龄的增大，这一概率还会进一步增大。研究显示，40岁以上的皮肌炎患者中，有40%以上合并恶性肿瘤，其中，男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%！

 

 

皮肌炎不分老幼，可以在任何年龄段发病。不过，50岁和5～10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰，处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕！^[4]平时要注意防护，避免感染；服用药物和接种疫苗时要谨慎；最后，如果出现类似肌痛、起疹的症状，则要及早就医检查。^[5]

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

[5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.

皮肌炎肺部感染能活多久，不能一概而论。

如果肺炎迅速得到控制，多数患者预后良好，不影响寿命。但是如果肺炎合并严重呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭，会在短时间内死亡。皮肌炎是一组累积皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，部分皮肌炎患者预后较好，多数在两至三年左右逐渐恢复。但是也有部分患者就会反复发作，反复发作人群中有部分因肺间质性疾病所致的呼吸衰竭而死亡，但也有部分患者继发肺部感染。

肺部感染如果紧急进行处理，必要时呼吸机辅助通气，可以很快康复并不影响寿命，但是也有部分患者持续呼吸衰竭，导致严重并发症，继发全身脏器衰竭，这种情况就会非常凶险，甚至短时间内死亡。所以建议皮肌炎合并肺部感染患者应该尽快就医，采取合理的治疗措施，以最大程度的缓解病情。

患者脖子右侧甲状腺肿大，可能是由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等疾病引起的，患者可经日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.碘缺乏：

对于碘缺乏引起右侧甲状腺肿大的患者，日常应注意饮食，食用碘含量丰富食物，如碘盐、海带、海鱼等，必要时可遵医嘱服用复方碘溶液、碘化钾等药物进行治疗。

2.甲状腺炎：

甲状腺炎引起右侧甲状腺肿大的患者日常应注意休息，避免过度劳累，饮食宜清淡，限制碘摄入量。可遵医嘱服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等；糖皮质激素，如泼尼松等，病情严重者可考虑手术切除治疗。

3.甲状腺腺瘤：

甲状腺腺瘤引起右侧甲状腺肿大的患者应注意休息，保持情绪稳定，可通过单纯腺瘤切除术进行手术治疗，术后患者可服用甲状腺激素进行辅助治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身病情恢复情况，定期复查。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

被忽视的骨质疏松信号

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

疼痛

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

驼背

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

身高变矮

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

骨折

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

一个公式自测“骨松”风险

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

• OSTA指数小于-4为高风险。

若出现中高风险，应尽快就医。

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

适合所有人的壮骨计划

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

多吃“补骨”营养素

钙：补骨”原材料

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

维生素D：促进钙吸收

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

维生素K：领钙入骨

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

坚持运动

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

睡个好觉

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

保持身姿

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

心情舒畅

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

本期编辑：张杰

低位直肠癌指的是发生于距肛缘8cm以下的直肠癌。还包括超低位直肠癌，也就是距肛缘5cm以下的直肠癌，一般可出现直肠刺激症状、大便形状改变以及大便出血等。

1.直肠刺激症状：因为直肠癌比较明显的就是直肠刺激症状，患者可出现里急后重的情况，也就是说刚排完便后又马上出现便意，但真实排便的情况比较少，因此患者会有久蹲厕所的现象。

2.大便形状改变：患者粪便表面可看到压迹以及大便变扁、变细等情况，医生如果做直肠指诊，在距离肛门较近的位置可触到肿物，而且指套可被染血。

3.大便出血：患者可有大便出血的情况，一般是鲜红色的血液，通常会被误认为是痔疮。如果出现低位直肠癌相关症状，建议及时到医院就医，明确诊断，在医生指导下进行专业的治疗，以免延误病情。

慢性结肠炎诊断方式，需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体：慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起，发病期间会引发身体不适，为了诊断疾病，可以通过查体检查，观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等，如果出现以上症状，有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查：为了进一步分析，可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验，可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值，如果数值明显增高，说明存在炎症感染，可以确诊疾病。3.粪便检查：粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型，比如细菌、病毒、寄生虫等，可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查：为了判断病情的严重程度，需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构，可以判断病情的部位、大小以及严重程度，制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生，一旦确诊，需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。

谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

 

你们在生活中，是否遇到过下面这些场景？

 

「家里的煤气是不是没关好，煤气泄漏会爆炸的啊……」第三次返回家确认煤气阀门，结果出门后你仍然忧心忡忡。

 

「手都洗脱皮了，可是好脏啊……」明明今天已经用肥皂洗了十几次手，你还是控制不住地走向了洗手间。

 

 

大家可能常常会听到「强迫症」这个词：

有时会把它等同于习惯，比如「我可能有点强迫症，听书才睡得好」；

 

有时会把它等同于爱整洁，比如「看到干净的书房，强迫症都舒服了」。

 

但事实上，真正的「强迫症」并不是单纯的生活习惯或者小癖好，而是一种精神疾病，今天是10月10日世界精神卫生日，我们一起来聊一聊「强迫症」。

 

强迫症——不受控制的身体

强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种常见的精神障碍，根据流行病学数据显示，强迫症的年患病率为1.3%~2%，终身患病率为2%~2.9%，且已被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。

这种疾病的临床特征是反复出现强迫思维和/或强迫行为。

强迫思维是指反复、持久地体验到非自愿的侵入式思维（例如，无法控制的想法、冲动或画面）；

强迫行为则是指重复的外在行为（例如，检查、清洗、排序）或头脑中的精神活动（例如祈祷、计数、默默地重复字词）。

这些特点都会给患者带来极其强烈的痛苦体验，而且更糟糕的是，你越努力想摆脱、反抗这种思维，这些冲动或者想法就会在你的脑海中变得越发强烈，并促使你重复做出强迫性的行为。

为了方便大家理解，接下来就举几个小栗子——

生活中常见的强迫思维：

细菌太脏了，一定要把手洗得很干净，否则会得传染病；

鞋子没摆对称，要赶紧纠正过来，否则会有不幸的事发生；

每次开车过桥的时候，一定要在心里唱那首歌，不然会出车祸。

生活中常见的强迫行为：

反复确认自己是否锁门、关火；

爱把东西收拾得整齐且必须按照顺序摆放；

对清洁有近乎病态的执念，对自己或物品进行重复刷洗。

别小看强迫症

强迫症的病因很复杂，目前已知的学说包括遗传、神经生物学因素、家庭因素、环境因素、心理社会因素等，更加专业有效的治疗办法也仍在继续探索中。

也正因此，作为一种病因和症状都复杂且极难根治的精神疾病，强迫症给患者生活带来的困扰罄竹难书。

强迫症的平均发病年龄为19~20岁，约80%的患者症状起病于儿童和青少年时期，患病率为3.4%。约四分之一的男性在10岁之前发病，而女性则在青春期发病率最高。

随时间的推移，这种疾病可能自行好转也可能逐渐加重，多数会迁延成慢性疾病，一个糟糕的消息是，强迫症本身已经够痛苦了，它与其它精神类疾病的共病率也极高。

有研究表明，约有86%~90%的强迫症患者一生中至少会患有其它一种精神疾病，比如焦虑障碍、抑郁障碍、神经性厌食或者贪食障碍、物质依赖等。

这都将给患者的生活质量带来毁灭性的打击。

如何诊断强迫症

美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册：第五版》（DSM-5）曾明确统一了强迫症的诊断标准：

满足了这4点的，才可能会被诊断为强迫症，而我们生活中大多数人挂在嘴边的「强迫症」大概率只是一种「强迫倾向」，基本上人人都有，程度较轻，不会太影响生活，也远远达不到疾病范畴。

比如你就是喜欢家里干净整洁所以整天洗洗刷刷，只要做这件事不会让你感到焦虑或痛苦，甚至把家里收拾干净还让你满是成就感，那就一点问题都没有，完全不需要担心。

强迫症的治疗方案

药物治疗和认知行为疗法（CBT）是目前治疗强迫症状最常使用的干预方式。但都有其局限性，药物治疗最大的不足是停药后复发率较高，认知行为疗法也并非适用于所有的强迫症状，更方便有效的治疗办法仍要等待科学家们继续研发。

但就目前来看，「药物治疗+认知行为疗法」，再加上自己也试着调整心态，多多锻炼自己应对焦虑的能力，接纳自己的想法和偶然发生的小错误，和自己的情绪和平共处，相信很快就能康复啦！

最后仍要提醒大家，如果发现自己近期的心理状态出了问题，一定要及时寻求专业人士的帮助哦，心理生病也要看医生才能快点好呀！

在日常生活中，由于缺乏对健康的重视，人们常常会受到各种疾病的困扰。其中，风湿病作为一种常见的慢性疾病，困扰着许多中老年人。风湿病不仅本身令人痛苦，其并发症也让人担忧。今天，我们就来了解一下风湿性疾病中的皮肌炎。

皮肌炎，又称为皮肤异色性皮肌炎，是一种自身免疫性结缔组织疾病。它主要侵犯横纹肌，表现为淋巴细胞浸润的非化脓性炎症，同时伴随多种皮肤损害，甚至内脏也会受到影响。

治疗皮肌炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗和中医治疗。药物治疗中，皮质类固醇是常用的药物，它对抑制皮肌炎的效果显著。在使用过程中，需注意成人剂量和儿童剂量的区别，症状较轻时可用较小剂量。免疫抑制剂也是治疗皮肌炎的有效手段。对于病情较重的患者，物理治疗是必要的，期间应避免剧烈运动，以康复治疗为主。中医治疗皮肌炎也有一定的疗效，患者可咨询医生进行个体化治疗。

预防皮肌炎，首先要避免过度日晒，外出时佩戴帽子、手套或使用遮阳伞等防护措施。其次，避免使用化妆品、染发剂等可能加重病情的物品。此外，避免接触农药、化学品等有害物质也是预防皮肌炎的重要措施。

对于育龄期女性患者，在病情不稳定时应避免妊娠和人流，以免加重病情。

皮肌炎患者应定期到医院风湿免疫科就诊，接受专业医生的指导和治疗。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。

我曾经是一个健康活泼的人，直到两年前被诊断出皮肌炎伴间质性肺炎。从那时起，我的生活就被这场疾病所控制。每天早上醒来，我的手指一截红肿加痛和萎缩，KL6指标高达900左右，肺部CT显示白茫茫的肺间质病变。这些症状让我感到极度的窘迫和焦急，仿佛我的身体正在一点点地被这场疾病吞噬。

在这两年里，我尝试了各种治疗方法，包括他克莫司、吡非尼酮和强的松等药物，但效果并不理想。直到有一天，我在黄浦区的一家互联网医院上进行了线上问诊，遇到了这位医生。他的专业知识和耐心的解答让我重新燃起了希望。

医生建议我增加托法替布的用量，并逐渐减少激素的使用。同时，他也提醒我，肌酶不高是一个好迹象，说明我的病情正在控制之中。经过一段时间的治疗，我的KL6指标开始下降，肺部CT也显示肺间质病变稳定了下来。虽然这场疾病仍然存在，但我已经能够更好地管理它，重新找回了生活的乐趣。

我最近皮肤出现了一些小豆豆，有点不太舒服，所以我在网上找了一个医生进行了问诊。医生非常友善地接待了我，仔细听取了我的主诉，并且详细阅读了我的病情描述。经过沟通和询问，医生给出了一些用药建议，并且询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，确保用药的安全性。在医生的建议下，我开始使用了糠酸莫米松乳膏，医生也告诉我了用药的方法和疗程。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以再发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的耐心和细心，也对我的病情有了更清楚的认识。

皮肌炎患者若并发鼻咽癌，治疗难度较大，治愈率相对较低。

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力、皮肤疹子等症状。而鼻咽癌则是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细胞。当这两种疾病并发时，患者往往病情加重，预后较差。

对于皮肌炎并发鼻咽癌的患者，治疗应以综合治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗等。通过合理有效的治疗方案，可以尽力控制病情，缓解患者症状，提高生活质量，尽可能延长生存时间。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 饮食要清淡，易消化，低盐。多吃含钾、钙的食物和水果，如橙汁、香蕉、蘑菇、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

2. 进食速度要慢，以免呛咳或误吞引起吸入性肺炎。

3. 忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

4. 保持情绪稳定，适当运动，防止摔倒。

5. 避免阳光照射，外出时戴帽子、手套或防晒霜。

总之，皮肌炎并发鼻咽癌的患者，应积极进行治疗，同时注重日常保养，以提高生活质量。

我在一周前脸上突然起了一些痘痘，而且很严重，我很着急，于是我来到了***互联网医院进行了线上问诊。医生很快就开始了问诊，他很友善地询问我症状出现的时间和具体症状，然后给出了初步的诊断，考虑是皮炎。我询问了是否可以使用水杨酸凝胶，医生给出了具体的治疗方案，并告诉我不要化妆，忌口，忌酒，忌辛辣，忌海鲜。我还犹豫是否能喝酒，医生让我自己考虑。最后，医生告诉我一般不会留疤，我这才放下心来。整个问诊过程非常顺利，医生非常细心和耐心地解答了我的问题，让我觉得很温暖。我对***互联网医院的印象非常好，感谢医生的专业建议和耐心解答。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为小时候经常生病的缘故，总是担心自己会突然间倒下。所以，当我发现自己双腿没劲，甚至开始疼痛时，心中不免有些恐慌。更何况，检查结果显示我有点缺钾，肌酸激酶也偏高。这些数字对我来说就像是一把悬在头顶的利剑，随时可能落下。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决问题的方法。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并且排除了甲亢、皮肌炎等自身免疫性疾病的可能性。最终，医生建议我去当地医院内分泌科进一步诊治，明确病因。

在医生的指导下，我逐渐找到了问题的根源。原来，我的低钾血症并非一次两次，而是有着深层次的原因。医生告诉我，除了甲亢等可以导致低钾血症的疾病外，还有醛固酮增多症、肾小管性酸中毒等可能的病因。经过一系列的检查和诊断，我终于找到了正确的治疗方案，并且开始了长期的调理和管理。

回顾这段经历，我深深感谢京东互联网医院和那位专业的医生。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还教会了我如何正确地管理自己的健康。现在，我已经恢复了健康，双腿也再没有疼痛的感觉。虽然这段经历让我一度感到恐慌和无助，但最终，我从中获得了宝贵的经验和教训。

皮肌炎是一种常见的自身免疫性结缔组织疾病，其特征是肌肉无力、皮肤损害和关节疼痛。轻度皮肌炎虽然症状较轻，但并不意味着可以自愈。

皮肌炎的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。轻度皮肌炎患者虽然症状较轻，但如果不进行治疗，病情仍有可能加重。因此，在医生的指导下，使用药物治疗是必要的。

治疗皮肌炎的药物主要包括以下几类：

• 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗皮肌炎的首选药物，可以有效控制病情。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以增强糖皮质激素的疗效，减少激素的不良反应。
• 生物制剂：如TNF-α抑制剂等，可以针对特定的炎症因子进行治疗。
• 中药：如雷公藤、青蒿素等，具有一定的抗炎、免疫调节作用。
• 其他药物：如抗胆碱酯酶药、维生素D等，可以缓解症状，辅助治疗。

在日常生活中，皮肌炎患者应注意以下几点：

• 避免过度劳累，合理安排工作和休息。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。
• 定期复查，监测病情变化。
• 如有必要，及时就医。

皮肌炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生进行治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制病情，提高生活质量。

类风湿结缔组织病（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。

类风湿结缔组织病的症状主要包括：

• 关节疼痛：最典型的症状，常表现为对称性关节疼痛，如手指、手腕、膝盖、脚踝等。
• 关节肿胀：关节周围出现红肿，触摸时有热感。
• 晨僵：早晨起床后，关节出现僵硬，活动受限，持续一段时间后逐渐缓解。
• 关节畸形：长期炎症导致关节变形，影响关节功能。
• 全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、体重减轻等全身症状。

类风湿结缔组织病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、感染等因素有关。目前，尚无根治方法，主要采用药物治疗、物理治疗、康复训练等综合治疗方法。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。物理治疗包括热敷、按摩、运动等，有助于缓解关节疼痛、肿胀等症状。康复训练有助于增强关节功能，提高生活质量。

类风湿结缔组织病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 合理饮食，避免辛辣、刺激性食物。
• 适当运动，增强体质。
• 定期复诊，监测病情变化。

类风湿结缔组织病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然，一阵瘙痒让我忍不住去抓那处蚊子叮咬的地方。没过多久，一个又红又肿的大包就形成了，让我感到十分烦恼。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，在线咨询了一名皮肤科副主任医师。医生询问了我的症状，得知我已经这样困扰了一年。医生告诉我，这种情况很可能是虫咬皮炎，是机体对蚊虫体液的一种过敏反应。

虽然我没有治疗过，平时只是简单地涂些花露水，但医生还是给出了用药建议。在了解我没有药物过敏史、孕期、哺乳期或备孕期的信息后，医生推荐我使用糠酸莫米松乳膏，每天一次，涂抹患处。

当我看到医生给出的处方详情时，心中顿时有了底。用药期间，医生还提醒我注意避免搔抓、热水烫洗、辛辣刺激食物和饮酒，以减轻症状。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，红肿消退，瘙痒减轻。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在此，我想对那位皮肤科副主任医师说一声感谢。感谢您的专业、耐心和关心，让我摆脱了困扰，重拾了健康。

我在网上找到了一个医生助理，可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。医生助理非常友善地告诉我问诊将持续2天，让我稍等一下，她正在详细阅读我的病情描述。

医生助理向我询问了我的病情，询问了多久了以及有什么症状。我回答说，已经有两三年了，主要症状是脱皮，不痛不痒。然后我请求医生助理帮我开具处方或用药建议。

医生助理建议我可以使用外用水杨酸。我询问这是什么症状，她解释说是角质剥脱。然后她给我开了处方，并告诉我，一天可以擦两次，早晚各一次。我询问效果如何，医生助理说可以先用看看，并祝愿我的建议能够帮助我。最后，她提醒我对她的服务做出评价，并祝我生活愉快，问诊结束。