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甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理

甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理
发表人:董刚

甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理


1️⃣ 解读报告描述

随着大家体检意识的提高,甲状腺结节的检出率越来越高,超声医生随着经验积累,诊断准确率也大幅提升,但是对于拿到彩超报告单的患者而言,有些超声术语看不懂,下面我作为一个超声介入医师,从患者的角度做一个解读,并给出相关的建议,希望对有甲状腺结节疾病的患者有所帮助。

 

先从诊断报告说起,一个超声医生诊断甲状腺疾病,首先要明确是甲状腺弥漫性病变还是甲状腺结节性病变还是两者皆有,弥漫性病变最常见的是桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),两者都常有弥漫性肿大,桥本病可不肿大,桥本病超声常描述为回声减低,呈网格样改变;Graves病超声常描述为回声减低,血流呈火海征。还有一类弥漫性病变为亚甲炎,超声常描述为片状低回声,形态不规则但是没有经验的超声医生可能会误诊为恶性。

 

甲状腺结节性病变最主要就是良恶性鉴别,体现在超声报告上,良性甲状腺结节病变一般描述为形态规则,环状血流,中等回声,囊性液区,多发等,在此额外说一句,囊性病变里如果出现点状强回声,呈“”彗星尾”征,往往是胶质囊肿,是良性的。

 

恶性甲状腺结节病变超声常见的描述就是低回声,纵横比>1,毛刺,形态不规则,钙化或者簇状钙化等,其中最重要的一项就是纵横比>1,就好比将一个躺着的鸡蛋竖起来,这往往是甲状腺乳头状癌的一个重要特征,而且,越是微小癌,图像特征越显著,所以超声医生很容易诊断,看到纵横比>1这句话,往往表明这个甲状腺结节的恶性几率在95%左右,阳性率极高,还有簇状钙化或者微小钙化也是甲状腺乳头状癌的一个重要特征,但是有少部分超声医师可能会将胶质结晶误认为钙化,做出恶性甲状腺结节的诊断(本来的TI-RADS分类级别2类或者3类因为误判提高到4a类,下面还会详细讲分类)。超声医生比较难诊断的甲状腺结节主要有以下描述,比如粗大钙化,环状钙化,这类钙化大部分是良性的,但是也有恶性的,有经验的超声医生会看到钙化周围有不规则或者毛刺状低回声,这是可疑恶性的表现,但因为范围很小,有时被钙化遮盖,往往被超声医生所忽略,而不会体现在彩超报告上;一部分低回声病变即便形态不规则,但是如果不出现类圆形或者纵横比>1,很多都是良性的,尤其是血流丰富的甲状腺结节更倾向于良性。

 

以上是针对彩超报告的描述部分,下面就是对超声报告结果的解读。

 

2️⃣ 解读报告诊断结果

超声结果里,如果出现弥漫性病变,考虑桥本病的需要化验甲状腺功能,尤其是加做甲状腺抗体的检测,一般是甲功六项或者七项,而甲功五项是没有抗体检测的;考虑Graves病的要看看是否有甲亢,也是抽血检测甲状腺功能。亚甲炎超声一般比较典型,临床上往往伴有最近感冒、发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大等表现,大部分属于自愈性疾病,无需用药,注意不要劳累,充足睡眠,增强体质后慢慢可以自行恢复。比较严重的亚甲炎需要止痛和减轻对甲状腺功能的影响,常用激素等药物治疗。

 

提到结果,大家最关心的是甲状腺良恶性结节的鉴别,一般混合回声结节,囊性结节都是良性表现,低回声结节或者低回声结节伴钙化就要结合超声描述了,比较规范的超声报告里往往会有一个TI-RADS分类(甲状腺超声成像报告和数据系统),其中1类阴性,2类良性,3类可能良性,4类可疑恶性,5类高度怀疑恶性,6类是经病理学确诊的恶性病变。详细解释可以看下图:

    

因为超声医生经验有所差异,准确率主要取决于跟踪随访病理的积累,所以分类也会有所差别,一般而言4a类以上的甲状腺结节很有可能需要进入下一个环节,甲状腺细针细胞学穿刺(FNA)。当然,在穿刺前,进行穿刺的超声医生还要再行彩超进行评估一次,确定甲状腺结节确实为4a类以上,再安排进行穿刺。

穿刺前,患者需要化验血常规、传染病和凝血功能,穿刺过程毫无痛苦,因为针的内芯和头发丝差不多,比5毫升抽血的针头还要细,所以反而无需麻药,在超声引导下,最小能穿刺到3mm的甲状腺结节,整个过程只有1到2分钟。

很多患者关心穿刺过程中会不会造成肿瘤细胞脱落、播散甚至远处转移呢?答案是,虽然理论上有,但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌,穿刺导致的转移几率是微乎其微的。这个结论是多年以来全球范围内的巨大样本量统计的结果,就以我超声介入室为例,近年来超过一万例的穿刺量,没有发现有因为穿刺原因转移的,而且肿瘤细胞的转移是一个非常复杂的过程,牵涉到诸多因素尤其是需要适宜的环境,其实人体内每天都会随机产生肿瘤细胞,几乎都会被自身免疫系统清除掉,也有许多肿瘤在刚发现时就已经远处转移了,而许多肿瘤穿刺后经过一、二十年的随访也未见转移,所以大可不必担心。

接下来就是穿刺病理报告的解读了。

 

3️⃣ 解读病理报告

病理报告有六大类:

1、不能诊断或标本不满意,要想获得结果,还得再次穿刺,再次穿刺的时间不必非得等待3个月后,根据彩超的可疑程度和患者意向决定。如果二次穿刺都没法明确诊断,可以进行基因检测或根据情况直接手术。

2、良性,FNA诊断良性的甲状腺结节,还是有一定恶性的风险,这个主要和医师穿刺的经验还有当地医院病理科的水平有关。

3、意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变,因为细胞的形态介于好与坏之间,所以医师也无法判断结节到底是好是坏。可以通过二次穿刺、进行基因检测比如有无BRAF突变,如果最终无法获得诊断,可以严密随访监测或者手术切除获得最终病理结果。

4、滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性肿瘤。通常可以手术切除。

5、可疑恶性,常规进行手术,对于甲状腺微小乳头癌不伴有明显淋巴结转移的临床评估合适的,根据患者意愿可进行微创的射频消融术或者定期复查。

6、恶性,常规进行手术。如果不想手术,满足以下几点,也还是可以观察的:(1)低危甲状腺癌,如微小乳头状癌且没有淋巴结转移、局部侵犯、不是高侵袭亚型。(2)患者身体太弱,手术风险太大。(3)患者预计寿命不长,手术已经没有意义。(4)患者有比甲状腺癌更凶险的其他疾病需要处理。

在如今,人们的健康意识空前提高,很多人谈癌色变。可能很多患者有疑惑,甲状腺乳头状癌还能观察的吗?实际上,很多甲状腺乳头状癌属于甲状腺低危癌,大多数常年无进展,甚至终生携带而不进展,即使有进展及时采取手术也能取得满意的治疗效果,所以可以采取密切观察,而不一定需要手术。

 

如果确实心理顾虑既不想观察,又不想因为手术造成创伤、瘢痕和终生服药的,还有第三种方法介于两者之间,可以选择甲状腺结节射频消融术。它主要原理是利用针尖产生100度左右的高温烫死肿瘤细胞,在超声引导下进行,一旦观察到气化的范围超过肿瘤范围就可以停止,一般治疗时间在1到2分钟,它的优点是微创无痛苦,做完就可以出院,不影响日常生活工作,没有疤痕也不用终生服药,一般消融后的坏死组织可以在半年后完全吸收。当然,即便完全消融后也是需要定期复查的,以免甲状腺别的地方再有新发病灶,和只做定期观察一样,即便新发也是来得及手术或者根据情况再次选择消融。

 

关于甲状腺结节的科普就写到这儿了,一是因为每天都有这样的患者问我,二是因为在火车上刚好有这一段空闲时间,一时兴起,根据自己的理解来写的,难免疏漏,如果有疑义,欢迎大家指出,大家也可以去查阅相关文献,结合自身情况来进行选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

非毒性单个甲状腺结节疾病介绍:
甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。
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  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

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  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 我是一位患有甲状腺结节的患者,在互联网医院上进行了线上问诊。医生在查看我的病例后,详细询问了我的症状和病史,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,结节是良性的,不需要立即治疗,只需定期复查彩超即可。我提到了一个药品,但医生提醒我效果可能不理想,建议我在医院就诊时再咨询。最终,医生给我开具了用药建议,并强调医生的回复仅为建议,如有需要还是要前往医院就诊。

  • 我是一名来自浙江杭州市的患者,最近在网上进行了医生问诊。因为身体出现了一些异常情况,我感到非常担忧。在与医生的沟通中,医生告诉我可能有甲状腺结节的情况,并建议我进行进一步的检查和治疗。

    医生非常耐心地解释了病情的严重性,给我提供了详细的诊疗建议。虽然我因为疫情无法前往医院进行进一步的检查,但医生安慰我说可以等到四月中旬去做穿刺,不会太晚。

    在医生的建议下,我放松了一些心情,开始逐渐恢复信心。医生还提醒我要多休息,不要过分紧张,同时给出了适当的药物建议。

    虽然我现在还在担心病情的发展,但医生的专业指导和关心让我感到安心和温暖。我相信在医生的帮助下,我一定能够度过这段艰难的时期。

  • 我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊,询问了关于颈部囊性结节的问题。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并通过彩超检查确认了我的病情。医生给出了专业的建议,表示这种囊肿并不严重,可以观察随访,长大了再做手术也可以,让我放心了许多。我还向医生询问了囊性结节的形成原因,医生给出了详细的解答,并表示这种囊肿可能是先天性的,让我对病情有了更清晰的认识。最后,医生祝愿我生活愉快,并提醒我可以随时联系他进行复诊。

  • 在一次线上问诊中,我向医生描述了我的甲亢症状和过往治疗经历。医生非常细心地询问了我的病史和症状,对我的情况进行了全面评估,并给出了专业的建议。医生建议我继续服用抗甲状腺药物,并询问了我是否有服用硒酵母的习惯。我诚实地回答道我从未服用过硒酵母,目前也没有服用任何药物。医生再次强调了甲亢的危害性,并为我开具了详细的用药建议。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅对我的病情进行了全面了解,还给予了详细的治疗方案。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心地面对未来的治疗。

  • 在一次线上问诊中,患者与医生就甲状腺问题展开了详细的沟通。医生向患者解释了甲状腺超声的重要性,并建议患者尽快进行检查。患者对手术的方式和住院时间提出了疑问,医生耐心地解答了患者的问题,并为患者提供了专业的建议和意见。在整个会话中,医生展现出了专业的知识和细心的态度,为患者提供了有效的沟通和治疗方案。

    在问诊过程中,医生助理也起到了协助医生了解患者病情的作用。整个会话持续了2天,医生和患者之间保持了良好的沟通,患者对医生的建议和意见表示了信任和感谢。

    通过这次问诊,患者对甲状腺问题有了更清晰的认识,医生的专业知识和耐心沟通为患者提供了良好的医疗体验。

  • 今天是一个晴朗的下午,我拿着最近做的甲状腺结节的检查报告,心情有些忐忑地来到了互联网医院进行线上问诊。

    医生看到我的报告后,专业地告诉我右侧甲状腺结节建议做个穿刺细胞学,让我有些担心。我问医生做穿刺的目的是什么,医生耐心地解释说是为了找证据证明结节性质,确定下一步诊疗计划。

    医生告诉我,即使是恶性的甲状腺结节,也不用太担心,及时手术治疗就没什么大问题。我有些犹豫是否要立即做穿刺,医生建议先做个穿刺,如果没有恶性细胞再观察。

    最后,医生让我三个月后再来复查,我有些犹豫是否要等待,医生再次耐心地解释说要稳妥些,明确诊断是首要的。

    感谢医生的专业建议和耐心解释,让我对甲状腺结节的处理更加有信心,也让我对互联网医院的问诊体验有了更深刻的认识。

  • 在互联网医院的线上问诊中,我向医生咨询了颈部肿块的问题。医生根据我的描述,耐心询问了肿块的性质和症状,并建议我做局部彩超检查以明确诊断。医生的专业性和细心让我感到安心,最终得到了合理的治疗建议。

    医生在整个过程中都保持着友善的沟通态度,让我感受到了医生对患者的关心和专业素养。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生给予的建议和支持。

  • 我最近脖子左部有针刺痛感,然后痛感减少起来的红色斑点,感觉锁骨的那个和那个脖子的交界处有一个小疙瘩。这可让我着实有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生很快就接诊了我,他非常耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。他分析了我的情况,并告诉我可能是皮肤过敏反应或挠抓引起的皮疹。他还提醒我不要经常挠抓皮肤,同时给我开了一些药物治疗。

    医生还为我开具了处方,并详细说明了药物的用法和剂量。他非常细心地询问了我的过敏史,以确保我可以安全使用这些药物。

    我很满意这次线上问诊的结果,医生的专业素养和耐心细心让我感到很安心。我相信通过这次治疗,我的症状会很快得到缓解。

  • 在产后49天,患者复查促甲状腺激素,结果显示为0.045。在怀孕之前,患者的甲状腺功能一直正常,但在怀孕期间,甲状腺激素水平升高,医生开了优甲乐进行治疗。

    经过几个月的治疗,产后停药49天后,患者复查发现促甲状腺激素偏低。医生建议患者继续观察一个半月,再进行甲状腺功能七项检查,以确定是否存在问题。

    患者对医生的建议表示理解,并决定按照医生的意见进行后续治疗和检查。在医生的指导下,患者将进一步关注自己的身体状况,以确保健康恢复。

  • 我最近发现自己有甲状腺结节4a,经过一番检查后,我开始考虑接受治疗。于是我决定尝试线上问诊,以便更好地了解我的病情。

    在与医生交流中,我得知甲状腺手术现在已经非常成熟,手术风险较小。医生建议我可以先进行穿刺检查,如果结果显示良性,就可以定期复查超声,避免手术的风险。

    此外,医生还详细解答了我关于手术后可能出现的后遗症,让我对治疗过程有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很安心,我对治疗的前景也更加乐观。

    最终,我决定先进行穿刺检查,根据结果再做进一步的治疗决定。我对未来的治疗充满信心,感谢医生的专业建议和支持。

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