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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

我最近腰部总是感到不舒服，站不了多久，一坐下就感到疼痛，尤其是在腰底和屁股部位。这让我很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

首先，医生在开始诊疗之前提醒了我一些事项，比如医生必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生对我的病情非常重视，不仅给予了充分的时间，也让我感到很放心。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，我描述了腰底痛、屁股痛以及站立和坐下时的疼痛感。医生要求我上传腰椎间盘核磁片子，并在医生的指导下，我上传了相关的片子。医生非常细心地指出其中一张片子模糊不清，要求我再次拍摄清晰的片子。这让我感到医生非常注重细节，对我的病情非常负责。

在继续沟通中，医生给出了一些可能引起腰痛的原因，并提出了一些治疗方案。医生耐心地解释了病情可能的原因，并为我开具了处方。在结束问诊时，医生再次提醒我，如果症状再不缓解，可以做椎间盘射频消融。

整个问诊过程中，医生始终以友善和耐心的态度与我沟通，让我感到非常舒心。医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊预约服务，让我感到非常方便。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象非常好。

今天是个普通的周五，工作之余，我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询一下我最近的身体不适。

接通后，一位声音温柔的女医生询问了我的症状，我详细描述了最近腰酸背痛，尤其是后腰部位的不适感。医生听后，耐心地指导我如何正确服用她开出的药物，并解释了药物的服用方法和注意事项。

在用药过程中，我偶尔会感到一阵阵的热乎，医生告诉我这是正常现象，不必过于担心。但她也提醒我，如果在服药后出现任何异常情况，要及时与她联系。

随着时间的推移，我的症状有了明显的好转，腰酸背痛的情况逐渐减轻。在此期间，医生也一直关注我的病情，不断地调整治疗方案，让我感受到了专业和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院排队的时间，还能得到专业医生的及时指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着工作。突然，一阵突如其来的腰痛让我不得不停下手中的活。心想，这可不好，得找个医生看看。

经过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。简单注册后，我就预约了一位中医男科的医生。医生***热情地与我沟通，详细询问了我的症状。

‘您好，最近几天感觉如何？’医生温和地问道。

‘昨天开始两腰和大腿后背很酸痛，肝区也有点涨涨的。’我回答道。

医生听后，耐心地为我分析：‘您可能是由于工作压力大，导致肌肉劳损。先停药观察一两天，如果症状没有缓解，再来看。’

‘那我之前吃的中药和西药可以继续吃吗？’我有些担心。

‘一般不会，不过您有乙肝，西药还是要小心。我们先观察下。’医生的话语让我感到安心。

‘昨晚深呼吸，腰都痛，奇怪了，前三次中药和第一次西药没问题的，效果还很好。’我继续说道。

‘先观察下，一般问题不大。’医生安慰我。

经过一段时间的观察，我的病情有所好转。医生告诉我：‘您的情况已经稳定，可以继续服药。’

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了很好的控制。感谢医生***的耐心和细致，让我感受到了家的温暖。

我是一名江西九江市的普通上班族，最近因为腰痛问题找到了互联网医院进行线上问诊。每天早上起床时腰部的疼痛特别明显，弯腰搬运物品时更是疼痛难忍，让我倍感困扰。

通过和匿名医生的沟通，医生展现了他们丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生建议我做腰骶椎CT平扫和抽血检查，并给出了药物治疗方案，让我感到安心。

在医生的指导下，我开始服用药物并注意休息，腰痛情况得到了明显改善。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业建议感到非常满意，希望我的经历可以帮助更多有类似问题的人。

上周六晚上，小朋友在家长的陪伴下踢了半小时足球，周日晚上洗完澡后突然出现腰痛的情况。家长采取了喷药的方式缓解疼痛，但随后腰部疼痛开始转移到腰侧，引起了家长的担忧。通过线上问诊，医生对症询问家长的情况，并给出了专业的诊断和治疗建议，让家长感到安心和放心。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的工作态度，为患者提供了及时有效的医疗帮助。家长也通过线上问诊得到了及时的疾病诊断和治疗方案，解决了疑虑和困扰。

我是一位普通的患者，最近身体感觉不太好，手脚冰凉，精神状态不佳，腰也老是疼痛，感觉特别虚弱。因为这些问题影响到了我的性生活，所以我决定在网上进行问诊。

经过一番沟通，医生非常仔细地了解了我的症状，给我详细地解释了病情的原因，并且开出了一份详细的用药方案。医生还耐心地告诉我一些生活上的注意事项，让我感到很贴心。

我按照医生的嘱咐购买了药品，医生还提醒我要注意用药的禁忌事项，并定期跟进我的病情变化。在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意，我对这次的线上问诊体验非常满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地在家里做家务。突然，当我搬起一个重物时，一声巨响从腰部传来，我感到一阵剧痛，仿佛整个世界都静止了。

两天过去了，疼痛依然如影随形。我无法弯腰，连起床都需要帮助，这让我非常焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。医生告诉我，我可能患有腰大肌和腰椎韧带拉伤，需要卧床休息，不要进行按摩推拿、理疗等治疗。

医生还为我开具了止痛药和中药活血化瘀的处方，并告诉我需要注意饮食，适当活动双腿。虽然无法立即缓解疼痛，但医生的耐心和专业让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚信，只要按照医生的嘱托去做，一定能够康复。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也为医生的专业和敬业点赞。

现在，我已经可以慢慢地活动了，疼痛也在逐渐减轻。我相信，在不久的将来，我一定能恢复健康，重返工作岗位。

我是一名患者，最近由于长期腰痛、性欲低下和怕冷等症状困扰着我，我决定通过互联网医院进行线上问诊求助。

经过详细描述我的问题，医生询问了我的病情，给出了专业的建议。医生非常耐心地为我解答了疑惑，给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖。

在医生的指导下，我完成了处方的审核和预约，得到了医生的再次确认和祝福。通过互联网医院，我顺利购买到了药品，医生还为我详细说明了用药方法和注意事项。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助，让我感受到了医务人员的温情关怀。通过互联网医院，我得到了及时有效的医疗服务，让我对互联网医疗产生了更多的信任和依赖。

感谢医生的关心和帮助，让我在家就能得到专业的医疗指导和药品购买，让我感到非常便捷和舒心。

我26岁，之前有腰4-5突出中央向后型、腰5-骶1膨出的病史，很久没症状了。今天早上系鞋带后感觉腰部发硬，出门开车到办公桌上拿杯子时，突然感觉腰部嘎一声，眼前一黑，腰部剧痛，但还能慢走，感觉酸痛胀痛。稍缓解后，平躺在沙发上感觉尾椎上方有些酸痛。医生询问我的疼痛位置，我的坐久运动少，最近几乎没出门。医生建议不要久坐低头、久立，避免受凉和久坐，尽量避免低头弯腰。医生还建议外贴止疼药、口服肌松药，进行理疗促进组织炎症吸收，围腰保护一段时间。同时加强锻炼颈后肌肉和腰背肌力量，正确坐姿选择，睡觉时腰部垫高。医生最后建议不要过度担心，按医嘱治疗可以预防发作。我感谢医生的建议，医生回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，问诊已结束。

那天，我正为频繁的腰痛和虚汗问题烦恼，而身边的朋友们也推荐我试试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上诊疗之旅。

一开始，我有些紧张，不知道如何表达自己的症状。但通过与医生的沟通，我感受到了他们的耐心和专业。医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯等，让我觉得他们真的在关心我的健康。

医生根据我的症状，给我开了一些中药。虽然我对中药没有太多了解，但医生告诉我，中药副作用小，可以全面改善我的问题。我按照医生的指导，按时服用药物，并注意调整饮食和生活习惯。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。每当我有疑问，医生都会耐心解答，让我感到很安心。

经过一段时间的治疗，我的腰痛和虚汗问题明显好转。我真的很感谢医生们的帮助，让我重新找回了健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我十分满意。