审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

很多人都听说过帕金森病的 “大名”，但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知，尤其当疾病发展至中晚期时，往往让病人苦不堪言，那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢？

一、总原则

帕金森病是一种慢性疾病，随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时，我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状，还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以，中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状，还要改善非运动症状和运动并发症的原则 ^[1] 。

二、运动症状的治疗

当疾病发展到中晚期时，震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重，生活能力大幅度下降，患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现，我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量，或者加用不同作用机制的药物种类，但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物，比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者，如果口服剂量较小且既往疗效较好，可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量，直到症状得到有效控制；而增加药物种类时，则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择，比如若患者临床症状以震颤加重为主，则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药，而存在严重平衡障碍的患者，则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

三、运动并发症的治疗

运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状，主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量，也是临床治疗上比较棘手的问题。

症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失（开），又可能突然出现症状的加重（关），针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物，可以维持体内药物的浓度，在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型，可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用，使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短，这时我们可以选择调整用药的时间，防止食物对药物的影响，比如在使用复方左旋多巴时，可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用，此外还可以少量多次用药，在不改变每天服药总剂量的情况下，增加用药次数、减少每次用药量，来保证药效的持续稳定，此外还可以更改药物剂型，比如将片剂改为缓释片剂型，同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果，还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解运动并发症的发生。

出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号，这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量，此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用，对于药物无效的肌张力障碍患者，还可以选择肉毒素治疗。

四、非运动症状的治疗

非运动症状包括许多类型，其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

• 睡眠障碍：是帕金森患者最常见的非运动症状，这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 ^[2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响，比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生，此时需要调整用药的时间，金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用，而司来吉兰则需要在上午服用，若与药物不良反应无关，则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关，此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠；对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说，则可以在睡前服用褪黑素，必要时可以服用氯硝西泮；若患者出现不宁腿综合征等表现，则可以加用普拉克索等药物进行治疗，配合心理治疗、康复运动治疗。
• 感觉障碍：这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛，目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛，需要看具体情况：若是药物引起的疼痛续调整药物；非药物引起的疼痛要具体分析，最好咨询专科医生。
• 精神及认知障碍：比如 抑郁 、 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍，引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致，此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ，比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 后 效果不理想，则提示可能是 帕金森病本身所引起的，这时就需要对症用药了，比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等，幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物，但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

综上所述，帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程，很多患者不堪其扰。但这里我想说的是，无论有多大的困难，我们都不能放弃希望，一定要配合医生坚持用药，这样才能更好地控制疾病，做自己身体的主人！

 

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［J］.中华神经科杂志，2022，55（5）：441-451.

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要影响中枢神经系统，导致运动功能障碍。它的典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。随着病情的发展，患者可能还会出现非运动症状，如情绪障碍、睡眠问题、认知障碍等。

当帕金森患者出现不同症状时，他们应该挂什么科的号呢？以下是一些指导建议：

1.神经内科

帕金森病的主要治疗和管理通常由神经内科医生负责。如果您是首次诊断或主要症状为运动功能障碍（如震颤、肌肉僵硬、运动迟缓），您应该挂神经内科的号。神经内科医生可以对帕金森病进行全面评估，并制定包括药物治疗、运动疗法和生活方式调整在内的治疗计划。

2.心理科或精神科

如果帕金森患者主要表现为情绪障碍，如抑郁、焦虑或情感波动，挂心理科或精神科的号将是合适的选择。这些科室的专家可以通过心理咨询和必要的药物治疗帮助患者管理情绪症状。

3.睡眠障碍中心

帕金森病患者常常会遇到睡眠问题，如夜间频繁醒来、白天过度嗜睡等。如果这些症状影响了您的生活质量，您可以考虑挂睡眠障碍中心的号。专业的睡眠医生可以通过睡眠监测和评估来诊断潜在的睡眠障碍，并提供相应的治疗建议。

4.康复科

帕金森病患者在病程中可能需要康复治疗来改善运动功能和日常生活能力。如果您需要物理治疗、职业治疗或言语治疗，您应该挂康复科的号。康复科医生和治疗师将根据您的个别需要设计个性化的康复计划。

5.耳鼻喉科

帕金森病可能影响声音和吞咽功能。如果您遇到声音嘶哑、说话困难或吞咽障碍等问题，您可以挂耳鼻喉科的号。耳鼻喉科医生可以评估您的嗓音和吞咽功能，并提供相应的治疗或转介言语治疗师。

6.泌尿科

随着帕金森病的进展，一些患者可能会遇到泌尿系统问题，如尿频、尿急或尿失禁。如果您有这些症状，挂泌尿科的号是一个好主意。泌尿科医生可以评估您的症状并提供治疗方案。

7.营养科

帕金森病患者可能需要特殊的饮食调整来帮助管理症状和药物副作用。如果您需要营养咨询或饮食指导，您可以挂营养科的号。营养师可以为您提供个性化的饮食建议，以确保您获得适当的营养支持。

总而言之，帕金森病的治疗需要多学科协作。患者应该根据自己的主要症状和需求选择合适的科室就诊。在治疗过程中，患者和医生之间的沟通至关重要，以确保获得最佳的照护和生活质量。此外，随着病情的变化，患者可能需要定期重新评估治疗计划，并根据需要调整就诊的科室。

帕金森病是一种逐渐进展的神经系统障碍，主要影响运动功能，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡和协调困难等症状。虽然大多数帕金森病病例被认为是“散发性”的，也就是说没有明显的家族病史，但有些人的确存在遗传倾向。

有研究表明，如果您的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）被诊断为帕金森病，您患病的风险会相对较高。但其实，这种增加的风险仍然相对较小。据估计，有家族病史的人患帕金森病的风险大约是普通人群的2~5倍。当然由于帕金森病的整体发病率并不高，所以这也意味着大多数有家族病史的人不会发展成帕金森病。

基因的密码已被科学家们破译了一些，如LRRK2、PARK7、PINK1、PRKN和SNCA等基因的变异，已被证实与帕金森病有关联。，但它们在所有帕金森病病例中所占的比例相对较低。大多数遗传性帕金森病病例是由于这些已知基因的罕见变异。

除了遗传因素，环境因素也可能在帕金森病的发病中起作用。例如，接触某些农药和重金属被认为可能增加发病风险。此外，头部受伤、某些药物的使用和生活方式因素（如饮食和运动）也可能与帕金森病的风险有关。

如果您有家族病史，以下是一些可以帮助您评估和管理患帕金森病风险的指导：

1.了解家族病史：详细了解您家族中帕金森病的病例，包括他们的年龄，以及病情的严重程度。

2.基因咨询：考虑进行基因咨询，以了解您的遗传风险。专业的遗传顾问可以帮助您理解遗传测试的风险、利益和局限性。

3.健康生活方式调整：均衡饮食、规律运动和适度休息可以提高您的整体健康状况，可能有助于降低患病风险。

4.避免已知的风险因素：尽可能避免接触已知可能增加帕金森病风险的环境毒素。

5.定期检查：与您的医生合作，进行定期的神经系统检查，以便于早期发现任何可能的症状。

虽然家族病史可能会增加您患帕金森病的风险，但请记住，大多数有家族病史的人并不会发展成这种疾病。保持积极的生活态度和健康的生活习惯，密切关注您的健康状况，并与医疗专业人员合作，以最佳方式管理自身健康风险。如果您对自己的风险或症状有任何疑问或担忧，也可以咨询医生。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

 

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。这种疾病以其特征性的运动症状而闻名，如静止时震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。本文将详细介绍帕金森病的诊断标准，以帮助患者更好地理解和识别这种疾病。

首先，需要明确的是，帕金森病的诊断主要基于临床表现和体征，目前没有单一的实验室检查可以确诊该病。医生通常会依据患者的症状、体征和病史来做出诊断。以下是国际帕金森病和运动障碍学会（MDS）在2015年提出的诊断标准：

1.运动症状：患者必须首先表现出帕金森综合征（parkinsonism），即至少具备以下两项中的一项：

-静止震颤（restingtremor）

-肌肉僵硬（rigidity）

-运动迟缓（bradykinesia）

2.排除其他原因：医生需要排除其他可能导致类似症状的原因，如药物副作用、脑中风、脑瘤或其他神经退行性疾病。

3.存在下列特征之一可以支持帕金森病的诊断：

-对多巴胺替代疗法（如左旋多巴）有显著反应

-病程中患者出现姿势不稳

-疾病呈逐渐进展

-一侧症状起始，随后逐渐波及对侧

4.神经影像学辅助检查：影像学检查虽然不是诊断的必要条件，但多巴胺运输体显像（DATscan）等神经影像学检查有时可以辅助确认诊断，尤其是在疾病早期或诊断不明确的情况下。

5.红旗症状：存在一些所谓的“红旗”症状，可能提示其他疾病而非帕金森病。这些症状包括早期出现的严重自主神经功能障碍（如尿失禁、直立性低血压）、早期严重的平衡障碍、快速病情恶化、对左旋多巴反应差等。如果出现这些症状，医生可能会考虑其他诊断。

6.支持性标准：某些症状和体征的存在可以增加帕金森病诊断的可信度，例如嗅觉减退、睡眠行为障碍、可以通过神经影像学检查确认的多巴胺能神经元损失等。

在临床实践中，帕金森病的诊断是一个综合判断的过程。医生需要仔细评估患者的症状和体征，排除其他可能的原因，并在必要时利用辅助检查来支持诊断。对于医生来说，了解帕金森病的病理生理学情况和临床表现至关重要，这有助于他们在面对具有类似症状的患者时做出正确的诊断。

最后，虽然帕金森病目前无法治愈，但及早诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和在某些情况下的神经外科手术，如深脑刺激（DBS）。因此，对于有帕金森病疑似症状的患者，及时就医并接受专业评估是非常重要的。

休息和放松对于缓解帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）的症状至关重要。帕金森病是一种神经退行性疾病，主要影响运动系统，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡协调问题。虽然目前尚无治愈帕金森病的方法，但适当的休息和放松技巧可以显著改善患者的生活质量。以下是一些实用的指导和建议：

1.确保充足的睡眠

帕金森病患者常常遇到睡眠问题，包括难以入睡、睡眠中断和过度嗜睡。睡眠不足会加剧症状，如认知功能下降和日间疲劳。因此，确保充足的睡眠是非常重要的。

-建立规律的睡眠模式：每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。

-创造良好的睡眠环境：确保卧室安静、黑暗和适宜的温度。

-限制咖啡因和酒精摄入：尤其是在傍晚，这些物质可能会干扰睡眠。

2.放松小技巧

放松技巧可以帮助减少压力和焦虑，这些情绪状态可能会加剧帕金森病的症状。以下是一些推荐的放松方法：

-深呼吸练习：深呼吸可以减轻紧张感，缓解肌肉僵硬。

-渐进性肌肉放松：逐一紧张然后放松身体的不同肌肉群，有助于减轻肌肉僵硬和疼痛。

-冥想：通过冥想可以提高精神集中力，减少压力和焦虑。

-瑜伽或太极：这些温和的运动形式能够提高身体的柔韧性和平衡性，同时也具有放松心灵的作用。

3.合理安排日常活动

过度的疲劳会加剧帕金森病的症状。因此，患者需要合理安排日常活动，避免过度劳累。

-分散任务：将大任务分解为小步骤，避免一次性完成所有工作。

-休息间隔：在活动之间安排短暂休息，帮助身体和大脑恢复。

-优先级排序：将最重要的任务放在一天中精力最充沛的时候完成。

4.社交和情绪支持

社交互动和情绪支持对于缓解帕金森病症状同样重要。与家人、朋友和同病患者的交流可以提供情感上的支持，减少孤独感和抑郁。

-参加支持小组：加入帕金森病支持小组可以和其他患者交流经验。

-保持社交活动：维持社交活动有助于保持积极的心态和情绪。

5.专业治疗和咨询

如果自我管理的休息放松方法效果不佳，可以寻求专业的帮助。

-物理治疗：物理治疗师可以提供专门的运动疗法，帮助改善运动功能。

-职业治疗：职业治疗师可以帮助患者在日常生活中更好地适应病情，提高生活质量。

-心理咨询：心理健康专家可以帮助患者处理与疾病相关的情绪问题。

总之，休息和放松对于缓解帕金森病的症状非常重要。通过合理安排睡眠、实施放松技巧、合理规划日常活动、维持社交联系以及寻求专业咨询，患者可以有效地管理症状，提高生活质量。每个患者的情况都是独特的，因此建议在医生或专业医疗人员的指导下，制定个性化的管理计划。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响大脑中控制运动的部分。随着疾病的进展，患者会逐渐出现震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡协调能力下降等症状。虽然目前尚无法根治帕金森病，但通过一系列方法可以有效延缓症状的发展，提高患者的生活质量。以下是一些医生建议的方法：

1.药物治疗：目前有多种药物可以用来治疗帕金森病，其中最常用的是左旋多巴（Levodopa）和多巴胺激动剂。这些药物通过补充或模拟大脑中的多巴胺来改善症状。医生会根据患者的具体情况调整药物的种类和剂量。

2.运动疗法：适量的运动对延缓帕金森病症状发展非常有帮助。运动可以增强肌肉力量，改善柔韧性和平衡能力。建议患者在专业人士的指导下进行如太极、瑜伽、游泳等低强度运动。

3.物理治疗和职业治疗：物理治疗师可以帮助患者通过特定的练习改善运动功能，而职业治疗师则可以帮助患者适应日常生活中的困难，如穿衣、进食和个人卫生。

4.营养和饮食：均衡的饮食可以帮助患者维持体重，防止营养不良。有些研究表明，抗氧化剂和Omega-3脂肪酸可能对帕金森病患者有益。同时，应避免过量摄入蛋白质，因为它可能影响某些药物的吸收。

5.心理支持和社会互动：帕金森病患者可能会遇到焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和积极的社会互动可以帮助患者应对疾病带来的挑战，改善生活质量。

6.深部脑刺激手术（DBS）：对于药物治疗效果不佳的患者，深部脑刺激手术可能是一个选项。这种手术涉及将电极植入大脑特定区域，通过电刺激来调节异常的神经信号。

7.遗传和环境因素：尽管帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明遗传和环境因素都可能发挥作用。避免接触某些环境毒素，如农药和重金属，可能有助于降低发病风险。

8.研究新疗法：科学家们正在研究多种潜在的新疗法，包括干细胞疗法、基因疗法和神经保护剂。患者可以考虑参与临床试验，以便获得最新的治疗方法。

总之，延缓帕金森病症状的发展需要综合考虑药物治疗、生活方式调整以及心理和社会支持。患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。通过这些方法，帕金森病患者可以在很大程度上控制症状，提高生活质量。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。它以震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡及协调问题为特征。虽然目前尚无法治愈帕金森病，但有多种治疗方法可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。对抗帕金森病的第一步应该是确诊和制定个性化治疗计划。

第一步—— 确诊

确诊通常是基于病史、临床症状和体征。医生会询问患者的症状、发病时间和症状演变过程，并进行神经系统检查。目前没有特定的实验室检测可以诊断帕金森病，影像学检查如MRI或PET扫描，虽不能直接诊断帕金森病，但在排除其他类似疾病方面发挥重要作用。

确诊后，接受积极治疗

药物治疗是对抗帕金森病的主要方法之一。常用的药物包括：

• 左旋多巴（Levodopa）：是目前最有效的帕金森病治疗药物，可以减少病人的运动症状。
• 多巴胺激动剂：模拟大脑中多巴胺的作用，有助于控制运动症状。
• 抗胆碱药物：可以帮助减少震颤。
• 单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：有助于延长利多巴的作用。

对于药物治疗效果不佳的患者，外科治疗可能是一个选项。深部脑刺激（DeepBrainStimulation,DBS）是一种常用的外科治疗方法，通过植入电极和发射器来调节大脑中影响运动的特定区域。

除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，包括：

• 物理治疗：可以帮助改善运动功能和平衡，减少跌倒风险。
• 职业治疗：帮助患者在日常生活中适应症状，提高生活自理能力。
• 语言治疗：针对帕金森病患者可能出现的语言和吞咽问题。
• 心理支持：帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。

生活方式的调整也是对抗帕金森病的重要方面：

• 健康饮食：均衡饮食，确保摄入足够的营养素。
• 定期锻炼：有助于保持肌肉力量和灵活性，改善心血管健康。
• 避免跌倒：家中安装扶手和无滑地毯，穿着合适的鞋子。

帕金森病是一种逐渐进展的疾病，需要定期跟进医生的评估和调整治疗计划。随着病情的发展，药物剂量和类型可能需要调整。

对抗帕金森病的第一步是获得准确的诊断，然后是与医生合作，制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式的调整以及定期的医疗跟进。虽然帕金森病是一个挑战，但通过这些方法，患者可以管理症状，保持活跃的生活方式，并维持生活质量。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

• 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组 . 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志 ,2022,43(9) : 641-645 ．
• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
• 赵杨,刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.
• 许多 , 韩顺昌 , 冯娟 .帕金森病患者泌尿系统功能障碍的研究进展 . [J]. 中华神经科杂志 , 2019 ,5(25):427-431.

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡协调问题。随着病情的进展，患者可能会经历从轻微的不便到严重的日常活动障碍。除了运动症状，帕金森病还可能导致情绪、认知和社交功能障碍，这些都可能对患者的社交生活产生显著影响。

通过采取一些策略和调整，患者可以维持良好的社交生活，从而减轻疾病对生活的影响。

1.理解疾病和自我接纳

首先，患者需要了解帕金森病的特点以及可能遇到的挑战。患者可以更好地理解自己的状况，并设定合理的期望。自我接纳是维持社交生活的关键，接受自己的状况能够帮助患者更自信地与他人交流。

2.保持开放和诚实的沟通

与家人、朋友和同事保持开放和诚实的沟通至关重要。患者应该与周围的人分享自己的感受和需要，使他们能够理解帕金森病带来的挑战，并提供必要支持。

3.参与社交活动

积极参与社交活动可以提高生活质量。患者应该根据自己的能力和兴趣选择适合的活动。例如，参加支持小组、兴趣班或者社区活动都是不错的选择。即使在家中，也可以通过电话、视频聊天或社交媒体与他人保持联系。

4.调整社交活动以适应症状

由于帕金森病的症状可能会影响患者的社交能力，因此可能需要调整社交活动的方式。例如，如果患者在晚上疲劳感更强，那么可以选择在一天中精力最充沛的时候进行社交活动。

5.寻求专业帮助

当社交问题变得难以应对时，患者应该考虑寻求专业帮助。心理健康专家、社会工作者或言语治疗师可以提供策略和治疗，帮助患者改善社交技能和沟通能力。

6.维持积极的生活态度

保持积极的生活态度对于维持良好的社交生活至关重要。积极的心态可以帮助患者更好地应对帕金森病带来的挑战，并鼓励他们继续与他人互动。

7.进行适当的运动

适当的运动不仅能够改善帕金森病患者的身体状况，还能增强社交互动。例如，参加瑜伽、太极或舞蹈课程可以在提高身体健康的同时，也提供了与他人交流的机会。

8.利用辅助工具和技术

随着科技的发展，有各种辅助工具和技术可以帮助帕金森病患者改善社交能力。例如，使用语音识别软件可以帮助那些有言语障碍的患者更容易地与他人沟通。

帕金森病确实会对患者的社交生活带来挑战，但通过上述策略，患者可以减轻这些影响，维持甚至提升社交生活的质量。重要的是，患者应该保持积极主动的态度，寻求必要的支持，并与医疗团队紧密合作，共同应对帕金森病带来的挑战。通过这些努力，帕金森病患者可以继续享受充满活力和意义的社交生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的消息。我立刻意识到，是时候去复查我的帕金森综合症了。

我点击进入，很快就找到了我的主治医生***。我们通过文字沟通，他详细询问了我的近况，包括用药情况和生活习惯。我告诉他，我已经吃了三年的盐酸舍曲林，效果还算不错，但最近感觉焦虑情绪有所加重。

***医生耐心地听我诉说，然后根据我的病情调整了用药方案。他告诉我，为了更好地控制我的症状，需要继续服用盐酸舍曲林，并且增加了一些辅助药物。他还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了确保用药安全。

在确认了我的病情后，***医生为我开具了5盒盐酸舍曲林。当我询问需要哪个厂家的药品时，他详细地解释了各种厂家的优缺点，并建议我选择唯他婷，28片一盒的包装。他还告诉我，处方已送达药师审核，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我感受到了***医生的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的用药情况，确保我能够得到最佳的疗效。他的耐心和专业让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与***医生沟通。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，而且还能得到专业、贴心的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的身影——我的神经内科医生。自从被诊断为帕金森病后，线上问诊成了我生活中不可或缺的一部分。

医生***的声音透过屏幕传来，他详细询问了我的病情，从帕金森的症状到抑郁症的困扰，每一句都透露着关怀。他说，我的左手三根手指伸不直，可能是桡神经损伤，建议我做一个肌电图看看，必要时颈椎磁共振，糖耐量试验。

我一边听着，一边回想起自己最近的不适。说话不太利索，坐着或者躺着起来的时候感觉站立不太稳，眼睛看远处时感觉二眼不聚焦，还有一种晕车的感觉。这些症状让我倍感困扰。

医生根据我的病情，调整了我的帕金森病药物剂量，并建议我尝试雷沙吉兰或司来吉兰。同时，他提醒我要关注眼睛的问题，若眼科检查没问题，可能是帕金森相关头昏。

我现在的治疗方案包括美多芭、抑郁症药物以及康复理疗锻炼。医生告诉我，盐酸普拉克索片反应比较大，我就没有再吃了。

在医生的指导下，我按照处方购买了药物。他详细解释了药物的服用方法，告诉我一片每天一次，不分饭前饭后。

通过与医生的线上交流，我感受到了医者仁心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我知道，在这个充满挑战的疾病面前，我有了一位值得信赖的伙伴。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心跳加速。这是我和***医生（精神科）的第一次线上问诊。我母亲患有帕金森氏病，病情已经稳定，但药物维持是必须的。在医生的引导下，我详细描述了母亲的病情和用药情况。

医生非常耐心，他不仅询问了母亲的用药细节，还细致地询问了她的过敏史、血压、肝肾功能等。在确认母亲没有药物和食物过敏史，近期也没有明显的身体异常后，医生给出了专业的用药建议。

我记得那天晚上，我收到了医生的处方。我仔细阅读了医生的建议，发现他对病情的了解和用药的把握都非常准确。在用药期间，母亲没有出现任何不良反应，病情稳定如初。

几个月后，我又进行了线上复诊。这次，我更加信任***医生的专业能力。他不仅治疗了我的母亲，还给了我很多生活上的建议。现在，我母亲的生活质量得到了很大提升，这都要感谢***医生的专业和耐心。

互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务，这真的是一件非常方便的事情。我真心感谢***医生，他让我感受到了医者的仁心和责任。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，主要表现为震颤、僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍等症状。由于帕金森病的临床表现与其他疾病相似，因此准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

帕金森病的诊断主要依据以下三个方面：

1. 临床表现

帕金森病的典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等。通过对患者症状的详细询问和观察，医生可以初步判断患者是否患有帕金森病。

2. 影像学检查

脑电图和脑脊液检查可以帮助医生进一步了解患者的病情。脑电图可以检测脑电波的变化，帮助医生判断是否存在异常脑电活动。脑脊液检查可以检测脑脊液中的蛋白质、细胞等指标，帮助医生判断是否存在炎症或其他疾病。

3. 鉴别诊断

帕金森病需要与其他疾病进行鉴别诊断，如特发性震颤、老年性震颤、震颤麻痹综合征等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，医生可以排除其他疾病的可能性，最终确诊帕金森病。

除了以上三个方面，医生还会根据患者的具体情况，结合以下因素进行综合判断：

1. 年龄

帕金森病多发生在中老年人，但近年来也出现了一些年轻患者。

2. 家族史

帕金森病具有一定的家族遗传倾向。

3. 药物史

部分患者有服用抗精神病药、降压药等药物史。

总之，帕金森病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和鉴别诊断等多个方面。一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以提高生活质量。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位经验丰富的神经内科医生，他耐心地询问着我的病情，仿佛我们就坐在同一个诊室里。

我的病情有些复杂，帕金森病已经陪伴了我数年。医生通过详细询问，了解到我的震颤问题在服用药物后有缓解，但肌张力高，走路后倾的问题仍然困扰着我。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我对药物和手术的种种疑问。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我，虽然我的病情有些棘手，但只要我们共同努力，一定能够找到最合适的治疗方案。他的话语让我对未来的治疗充满信心。

线上问诊的过程虽然短暂，但给我留下了深刻的印象。医生的专业、耐心和细致让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的治疗，过上更加美好的生活。

感谢那位医生，是他让我感受到了医患之间的信任和关爱。

那天，我像往常一样，通过网络预约了***医院的神经内科医生进行线上问诊。

对话的开始，医生助理就亲切地提醒我，他们的工作是为了更好地辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了医生的用心。

在询问了我的病情后，医生告诉我，帕金森病的诊断已经明确。我询问金刚烷胺片是否可以与多巴一起服用，医生回复说可以。

接着，我询问了目前的药物方案，了解到我在服用多巴胺和森福罗。医生询问我对药物的反应，我表达了药效时间越来越短的问题。

医生耐心地为我解释了森福罗、美多巴和金刚烷胺片可以同时服用，并详细告知了每种药物的使用时间。特别是金刚烷胺片，医生特别提醒我最后一次用药不要早于下午4点，以免影响晚上的睡眠。

在用药方面，医生还告诉我美多芭需要空腹服用，饭前一个小时或者饭后两个小时，因为食物会影响其吸收。这些细节都让我感受到了医生的细心和专业。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，金刚烷胺片可以在饭后再服用，但最好选在上午或中午，避免夜间的兴奋。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我深感安慰。虽然只是线上问诊，但我感受到了来自医生的关怀和专业。

服务结束后，医生还温馨地提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或就诊。

那天，我坐在成都的家中，心中有些忐忑，因为我的帕金森氏病症状有所加剧。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并认真查看了我的病例。他告诉我，我之前使用过的卡左双多巴缓释片对我的症状有很好的控制作用。当我提到药物打不开时，医生立即为我截屏并发送了新的处方，让我再购买两盒。

在用药期间，我遇到了一些不适，但医生总是及时回复我的疑问，并给我提供了专业的建议。他告诉我，如果症状没有改善，或者出现任何严重不适，我需要立即去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

我想，无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质医疗资源。互联网医院和线上问诊，为我们带来了全新的就医体验。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样，在手机上预约了在线问诊。因为家中的老人常年患有高血压，且由于帕金森症无法接种新冠疫苗，我迫切希望能够找到一种安全有效的治疗方案。

问诊的过程非常顺利，医生***耐心地询问了我的老人的病情，详细了解了他的生活习惯和用药情况。尽管老人没有接种疫苗，但医生还是根据他的具体情况给出了专业的建议。

在经过一番深思熟虑后，医生为我老人开具了辉瑞的Paxlovid。虽然价格不菲，但考虑到老人病情的严重性，我毫不犹豫地选择了接受这个治疗方案。

用药期间，我时刻关注着老人的病情变化。幸运的是，在医生***的指导下，老人的病情得到了明显改善。他不仅血压得到了控制，帕金森症状也有所减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我深感满意。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会成为越来越多人的健康选择。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了河南郑州市的某家互联网医院。自从妈妈被诊断出帕金森病后，我的生活便变得不再像从前那样轻松。每天，我都在寻找能够帮助她的方法，而互联网医院似乎成了我最后的希望。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了妈妈的病情，并仔细查看了我上传的照片。在了解了妈妈以前的治疗经历后，他为我开具了屈昔多巴的处方。当我询问这种药物的用法和用量时，医生***耐心地为我解答，让我对如何照顾妈妈有了更清晰的认识。

然而，当我看到药品的价格时，心中不禁一阵紧张。这种药物对我来说是一笔不小的开销。医生***似乎看出了我的担忧，他告诉我，如果价格确实负担不起，可以只开屈昔多巴这一种药物。他的建议让我感到温暖，也让我对他更加信任。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了治疗方案，并为妈妈购买了屈昔多巴。看着妈妈病情有所缓解，我心中的石头终于落下了。我知道，这一切都离不开医生***的专业和耐心。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。医生们不仅专业，而且充满爱心。我相信，在他们的帮助下，妈妈会度过这段艰难的时光。

帕金森病，一种常见的神经系统变性疾病，主要困扰着老年人。据统计，我国65岁以上人群中，帕金森病的患病率约为1.7%。然而，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，帕金森病的发病率逐年上升，成为不容忽视的健康问题。

那么，引发帕金森病的因素有哪些呢？以下列举了几个主要因素：

1. 环境因素：研究表明，长期接触某些化学物质，如1-甲基-4-苯基-1，2，2，四氢吡啶等，可能增加帕金森病的发病风险。

2. 自由基损伤：自由基是细胞代谢过程中产生的有害物质，长期积累会导致细胞损伤，从而引发帕金森病。

3. 线粒体功能障碍：线粒体是细胞能量代谢的中心，线粒体功能障碍会导致能量供应不足，从而引发帕金森病。

4. 治疗不当：部分帕金森病患者由于治疗不当，如随意加减剂量、中断治疗等，导致病情恶化。

5. 诊断延误：由于症状不明显，部分帕金森病患者未能及时得到诊断和治疗，导致病情延误。

面对帕金森病，我们应该如何预防和治疗呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，有助于预防帕金森病。

2. 注意环境安全：避免接触有害化学物质，降低帕金森病的发病风险。

3. 及时就医：一旦出现帕金森病的症状，应及时就医，争取最佳治疗时机。

4. 积极配合治疗：帕金森病患者应积极配合医生的治疗方案，避免擅自调整药物剂量或中断治疗。

5. 增强心理素质：帕金森病患者应保持积极乐观的心态，增强心理素质，提高生活质量。

总之，了解帕金森病的病因和治疗方法，对于预防和治疗帕金森病具有重要意义。让我们共同努力，为帕金森病患者创造一个健康的生活环境。