这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

一、要仔细观察疫苗接种后的反应

 

接种前测量体温(≤37℃方可接种)，仔细进行问诊和体检，排除接种禁忌证。每针次接种后6、24、48h各测量一次体温及观察局部反应(红肿、硬结等)，接种后7d、15d、1个月再检查接种部位有无硬结、无菌性脓疡等。

 

 

二、接种百日破疫苗反应的反应分级

 

接种局部反应:接种局部红晕或硬结直径在0.5~2.5cm的为轻度反应，在2.6~5.0cm的为中度反应，在5.1cm以上的为重度反应。全身发热反应:腋下体温在37.1℃~37.5℃为弱反应，37.6℃~38.5℃为中反应，38.6℃以上为强反应。

 

三、接种百日破疫苗的不良反应

 

接种百日破疫苗局部反应多在接种疫苗24小时左右发生，可见局部皮肤出现红、肿、热、痛的症状。一般红肿直径在2.5公分左右，反应较重者红肿甚至可达5cm左右，可以热敷。全身性反应主要表现为发烧。可在疫苗接种后8-24小时出现，多在38.5度以下。个别反应重者还可以出现轻度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般都不需要特殊处理。如体温大于38.5度时，口服退热剂治疗。

 

1、肿胀：常发生于接种后的数小时至数天内发生，注射后局部以红肿、疼痛发痒方式出现，这是常见的不良反应，皮肤表现肿胀，轻者不需处理热水敷过可自行缓解，严重者如扩展到整个上臂都肿胀，这种情况可使用抗过敏治疗。

2、皮炎疹：多数出现于接种疫苗后数小时或数天内发生，皮疹多表现于如荨麻疹、类似麻疹、猩红热样皮疹、水疱样多形疹、出血疹及紫癜等，全身性或局限性反应伴有发热、哭闹、全身不适等症状，应随时关注发热程度，给予对应处理，以免发生高热惊厥。

 

 

3、神经炎：多发生于接种后一周到两周左右，有的甚至表现更长时间，通过肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失表现为主，严重者甚至出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。

 

4、脑病：多发生于接种后的数天内，有抽搐、痉挛、惊厥、精神不振等症状，大多数及时发现给予处理后可恢复，极个别患者会出现留有永久性的伤害，主要表现于肢体肌肉的萎缩或出现麻痹、精神迟钝或癫痫。

 

5、变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的第1周到第4周，平均以10天左右居多。此不良反应极其罕见，表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、连续呕吐、抽搐，后续以反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，有的因脊髓受损出现肢体瘫痪，有的因神志昏迷等脑膜刺激症状。此类病情发展较快，个别患者会留有后遗症。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

序 言

 

初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子，都是3-4个月的小患者，咳嗽声，就像定好闹钟一样，在深夜时分开始此起彼伏，咳嗽过程中，每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“，我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐，熬过了悲催的夜晚。

 

奇怪的是当导师查房时，每一个宝宝又像约定好了一样，安详的睡觉，貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳，这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

 

临床症状

 

见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻，因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象，而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里，患者要经历3个阶段，卡他期、痉咳期、恢复期。

 

卡他期

 

卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”，所以期表现为呼吸道主要就是，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，说白了就是感冒的症状，这个时期大概会持续1-2周。

 

 

对于普通感冒可能到这里会剧情结束，但是对于百日咳的来说这才是个开始，真正的高潮马上来临，我们即将进入最具特色的痉咳期。

 

痉咳期

 

深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点，在咳嗽其间患儿几乎不会喘气，患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

 

患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况，因此会出现一个音调较高的杂音，我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐，其在婴儿中更常见。

 

痉咳期虽然持续时间较长约2-8周，但最初1-2最重，此后会在强度上逐渐降低，直至进入恢复期。

 

恢复期

 

在恢复期，患儿的症状继续减轻，直至消失。此期间大约经历1-2周。

 

临床诊断

 

百日咳为临床诊断，目前世界上绝大多数国家会采取如下方案：咳嗽持续2周，伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音，咳嗽后呕吐中至少1种情况。

 

另外如果在症状基础上，有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时，所以培养培养困难，病原学多采取PCR的方式。

 

住、出院指证

 

由于痉挛咳期的患儿常常症状较重，所以多数患儿需要住院治疗，住院指证如下：

 

1、呼吸窘迫，包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

 

2、有肺炎证据

 

3、不能进食

 

4、发绀或呼吸暂停，伴或不伴咳嗽

 

5、出现抽搐

 

6、<4月龄。

 

当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

 

1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

 

2、能够充分进食并且体重增加。

 

3、家长具备照看患儿能力。

 

4、能够随时与医生沟通。

 

治 疗

 

1、调整心态：百日咳临床病程漫长，痉咳期宝宝非常痛苦，所以当患儿被诊断为百日咳时，患儿的家长们必须充分认识疾病，并调整自己的心态。

 

2、隔    离：隔离至治疗有效后5天，或未经治疗后21天。

 

3、咳嗽处理：可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂，如有效可继续，无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药，包括，皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药，特别是一些阿片类镇咳药，可能出现抑制呼吸的情况。

 

 

4、抗菌素使用：在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗，可缩短症状持续时间，并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种，但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

 

5、对症处理：除了上述，我们需要的还有就是对症处理，比如给宝宝喝些温热的流质，每日清洗鼻腔，保持室内舒适的环境（我一般建议温度25℃，湿度50%左右）等。

 

疫 苗

 

百日咳虽然难缠，但它是可以预防的，最有效的方式就是接种疫苗。

 

百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别，在我国大陆地区主要的程序包含以下两种：

 

1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗）

 

在3、4、5和18月龄分别接种一针，前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

 

2、进口的自费五联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗）

 

在2、3、4和18月龄分别接种一针，与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭，并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

 

无论上述哪种疫苗，都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险，家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

 

值得一提的是，一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗（成人剂型，大陆没有上市），接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝（母传抗体），让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗，短期内也能得到母传抗体的保护，降低罹患百日咳的风险。

 

我想说

 

全世界每年有1600万例的百日咳患者，死亡61000例，而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素，但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

 

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普，希望让更多的人认识这个疾病。

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湿疹，也称为特应性皮炎，从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。

 

发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损，外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。

 

 

每年10月到次年4月，是北方气候相对干燥的月份，也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复，瘙痒难耐。

 

《生命时报》邀请专家，教你科学阻断湿疹，防住这种难忍的痒。

 

受访专家

中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹

北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛

首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔

四川大学华西医院皮肤性病科主治医师  李萌萌

 

湿疹不是因为湿，秋冬季更猖狂

 

湿疹的名字里，虽然有“湿”字，其实根本不是“湿”引起的，相反是因为“干”。

 

皮肤是人体的屏障，由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后，经皮水分丢失增加，皮肤会变得干燥、脆弱，从而产生湿疹、炎症等问题。

 

 

目前研究表明，湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。

 

根据皮损表现，湿疹分3种：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

 

急性湿疹可发生在任何部位，主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等，可循序出现，也可2~3种同时出现。

 

 

一些人出现湿疹觉得痒就去抠，结果加重了病情，进展成下面两种类型的湿疹：

 

• 亚急性湿疹，以丘疹、鳞屑、结痂为主，抠的话还容易出现糜烂；
• 慢性湿疹，长湿疹的皮肤浸润增厚，变成暗红色。

 

湿疹伤害的不只是皮肤

 

出现湿疹，可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口，可用保湿霜暂时缓解瘙痒；如果患处有破损，可用碘伏、聚维酮碘等消毒，并坚持使用医生开具的药。

 

湿疹并不是单纯的皮疹而已，应该积极治疗，阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏，还会牵连身体其他机能：

 

诱发过敏

湿疹作为过敏进程的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

 

损害睡眠

患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在疾病发作期这个比例可上升到83%，还会因饮食限制损害生活质量。

 

影响心理健康

湿疹严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明，湿疹还可能与多动症有关联。

 

可能危害心脏

湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上，皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒，湿疹还可能会危害心脏，甚至引发心脏病。

 

湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状，一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。

 

湿疹反复发作，怎样才好得快？

 

湿疹容易反复，与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。

 

目前没有任何一种药能够根治湿疹，患者能做的是减少湿疹复发，控制湿疹向严重程度进展。

 

 

因此，在日常洗脸和洗澡时，都应格外注意和加强护理。

 

01洗澡不超过10分钟

为避免湿疹复发，患者洗澡时不能用温度太高的水，时间也不能太长，最好别超过10分钟。

 

02使用温和的中性浴液

洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具，可用手来打泡沫。

 

洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的，且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。

 

03洗澡后3~5分钟涂保湿霜

洗澡后，用柔软的浴巾轻轻拍干水分，而不是用力擦拭。稍稍抹干后，在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏，防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收，再穿衣服。

 

04选择棉制品衣物

穿衣着装选择棉制品衣物，以宽松为宜，由于部分患者对羊毛过敏，应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着，避免刺激皮肤。

 

05涂抹保湿霜量要大

好多患者药擦了，保湿霜也用了，湿疹还是没有缓解，多半是因为保湿霜没擦够。

 

湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤，不是挖硬币大小的量涂均匀就可以，而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。

 

 

孩子每周至少用100克，大人每周至少用250克，每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

 

至于为什么需要这么大量，原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了，就像出现了裂缝，过敏原、细菌等会乘虚而入，通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上，恢复屏障功能。

 

06合理使用激素药

国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹患者来说，合理选用外用激素药膏是首选疗法。

 

激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现，且不良反应局限于皮肤，主要表现为皮肤变薄或色素沉着。

 

另外，即使不用激素药膏，恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着，因而并不一定都是激素造成的色斑。

在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

“我是小镇药店的一名药师，有个大爷我印象很深！他来我们这量血压，收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没？

 

他说吃过，一段时间好了，怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”

 

——药师小张

 

高血压要终生服药？

 

您不用怀疑，答案是非常肯定的！

 

高血压类型为2种，原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%，这种类型病因不详，无法根治，是一定要终身服药的。

 

 

如果您任性，就是不吃药，那后果也是相当严重！血压长期偏高，身体各个器官都会受到慢性伤害。

 

心脏会负荷过重而心衰，肾脏也会因过滤太多会出现问题，眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血，有可能造成终身的残疾。

 

致残、致死率都是极高的，让自己痛苦，也给家人带来困扰。

 

降压误区多，停药最可怕

 

患者得知要终身服药，基本上是崩溃的！「降压药副作用大」、「来回调药，效果差」、「血压降下来，赶紧戒掉」这些说法，充斥在病友圈中，也影响了很多人。

 

其实，高血压的常规用药中，钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压，的确需要不断的调整药剂。

 

然而，这些都不是不吃药或者中途停药的理由。

 

 

临床上验证过，中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了，把桶补好后，水不漏了就撤下补丁一样。

 

大部分患者自己停药后，血压在半年内又会回复到原来的水平，甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态，会让身体受到更大的伤害。

 

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治疗银屑病的药物选择需要根据病情程度和类型进行综合考虑。对于轻度病例，可选择局部治疗，如糖皮质激素类药物、维A酸类药物等。中度到重度的病情可能需要口服药物，如传统口服免疫抑制剂，使用时需监测副作用；生物制剂适用于中重度病例，使用时需要注射；最新的口服小分子靶向药物，如氘可来昔替尼片，有较好的便捷性和安全性。具体治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定，考虑病情、患者偏好、用药方便性和安全性等因素，以实现个性化治疗，提高治疗效果，降低不良反应风险。

阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南推荐的一线用药之一，在口服降糖药中的地位仅次于二甲双胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂类的代表药，这里先介绍一下阿卡波糖这个药物的特点：

 

阿卡波糖的药理作用特点

 

和其它药物不同，本药物吃下去后直接在肠道就能发挥作用：通过与小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。长期服用，可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

 

 

 

阿卡波糖的优势

 

1. 适合中国人以碳水化合物为主的饮食结构，对餐后高血糖治疗效果好，，配合饮食控制及适当运动效果更佳，用法为进餐时与第一口主食同时服用。

 

2. 主要作用在肠道局部，仅有百分之二吸收入血，因此肝肾等不良反应较少，不增加体重。

 

3.单独使用本药物一般不会引起低血糖反应，对心血管具有保护作用。

 

4.适用于老年糖尿病人和伴有肾功能不全的患者。

 

长期服用阿卡波糖对身体有什么危害？

 

总体而言，阿卡波糖安全性非常好，服药过程中可能会有胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻、腹胀等不适，极少数患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。通过对阿卡波糖优势的分析，我们知道它主要在肠道发挥作用，仅有2%进入血液循环，因此对肝肾的损伤非常小，仅有极少数人会出现肝功能异常。而且单独使用阿卡波糖降血糖时，几乎不会引起低血糖反应。

 

 

服用阿卡波糖的注意事项：

 

1.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的转氨酶升高。因此，应当在用药后6-12 个月监测转氨酶的变化。如转氨酶过高，停药后转氨酶值会恢复正常。

 

2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

 

3.本品对儿童和青春期少年、孕妇的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者和孕妇。

 

4.在医生指导下用药，通常起始时从较低剂量开始，后期根据血糖水平再调整剂量。

 

总体而言，阿卡波糖是一个安全性较好的口服降糖药，服药过程中控制葡萄糖和摄入食物总量，可更好发挥它的降血糖效果。

 

参考资料：

1十问十答：阿卡波糖常见的临床问题。作者：内分泌时间

2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

口呼吸这个概念，大家应该并不陌生。

 

我们时常看到，大家对于口呼吸影响颜值这一观点的讨论也是相当热烈。

 

也正因如此，在各类社交平台上关于口呼吸的治疗分享往往受到大量的关注。人们担心口呼吸影响颜值，影响健康，所以格外焦虑，为了矫正口呼吸，网友们使出了浑身解数。

 

 

今天，Dr.京就来带大家详细了解一下口呼吸。

 

什么是口呼吸？

 

呼吸主要分为鼻呼吸和口呼吸。

 

正常情况下，我们都是使用鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴巴呈闭合状态，舌头轻抵上颚。当鼻子忙不过来时，比如运动量较大时，嘴巴则可以作为后援来辅助鼻子呼吸。

 

 

当口腔气流量>30%呼吸气流量时，即可称为口呼吸。那么为什么有些人在睡觉的时候也总是张着嘴呼吸呢？

 

至于原因，Dr.京为大家整理了几种比较典型的：

 

鼻炎患者

 

尤其是过敏性鼻炎，鼻腔分泌物增多，容易鼻塞，使人不得不用嘴呼吸。

 

鼻中隔偏曲

 

两个鼻腔之间的隔断即为鼻中隔如果鼻中隔偏曲严重，则会影响到正常的鼻呼吸。

 

左图为鼻中隔偏曲，右图为正常鼻中隔

 

腺样体肥大

 

腺样体是位于鼻腔、耳朵、咽喉的交叉处的一团淋巴组织。

 

腺样体在人出生时就存在，正常情况下，腺样体在人体5岁、6岁时体积最大，10岁开始逐渐萎缩，青春期后退化消失。

 

如果腺样体肥大到一定程度，狭窄的鼻咽会使正常通气变得困难，则会导致口呼吸。

 

左为正常腺样体，右为腺样体肥大

 

以上三种的共同点在于，呼吸道受到堵塞，气体无法正常进出，只能选择用嘴呼吸。

 

解剖结构异常

 

双唇无法正常闭合，例如腭裂、上唇短等，小孩子容易养成用嘴呼吸的习惯。

 

不良习惯

 

有些小孩子可以用鼻子呼吸，却养成了口呼吸的不良习惯。既往有口呼吸病史，经治疗后，依然无法改变习惯。

 

口呼吸不仅仅影响颜值

 

鼻子作为呼吸的“正规军”，有着独特的优势。

 

鼻毛可以阻挡空气中的灰尘，所以不要嫌弃你的鼻毛，它可是在默默保护你。冬天寒冷的气体进入鼻腔后，会被鼻腔加热，温度和湿度有所保障，避免空气过干过凉。

 

如果口呼吸成为习惯，则有可能引起下列问题：

 

颜值

 

如果是正在发育时期的儿童，长时间的口呼吸，嘴巴无法闭合，上唇肌肉松弛，可能会引起唇外翻、嘴唇肥厚等。

 

用鼻子呼吸且嘴巴闭上时，舌头的位置一般是刚刚接触上颚，而用嘴呼吸时，嘴巴张开，舌头位置随着下颌骨下降，时间久了，可能会引起下庭的变形，比如龅牙、下巴后缩等。

 

口腔健康

 

唾液有助于杀菌，而口呼吸时，空气流通，口腔内部水汽蒸发加快，不仅容易口干舌燥，干燥的口腔环境可能会导致菌斑堆积。

 

 

呼吸道健康

 

用鼻子呼吸时，鼻毛可以过滤部分异物，而口呼吸空气直接进入，病菌、异物直接吸入肺部，则增加了呼吸道感染的风险。

 

张嘴睡觉≠口呼吸

 

我们需要明白，口呼吸的本质是原本应该从鼻子进去的气体从口腔进入。有些孩子虽然用鼻呼吸，但依然喜欢张嘴。如果只是睡觉时张嘴，并不能就此判断为口呼吸。

 

睡觉张嘴的原因：

• 习惯张嘴睡觉
• 上牙突出或上唇短导致双唇无法正常闭合
• 口呼吸引起的张嘴睡觉

 

 

如果孩子在睡觉时总是张着嘴，担心孩子有口呼吸的问题，家长可以在家进行简单的测试。

 

自测方法

 

准备一根线或者将卫生纸撕成细条，孩子睡觉时将线或纸放于嘴巴前，看其是否飘动。

准备一个双面镜，将双面镜置于鼻孔与唇之间，观察两边镜面的起雾情况。

 

或者用家里普通的小镜子，分别将镜面朝上或朝下做一个测试。（用单面镜子时，要注意控制测试时间相同）

 

自测方法只适用于判断是否为口呼吸，但并不能判断严重程度。如果出现口呼吸，建议还是去医院耳鼻喉科做一个检查，看是否有鼻炎、扁桃体、腺样体方面的问题。

 

建议各位家长如果发现孩子口呼吸，最好尽早带孩子前往医院查出原因，方便后续治疗。毕竟，处于发育期的孩子，稍不注意的一些坏习惯可能会影响孩子的一辈子。

 

若想要了解更多关于口呼吸的健康建议，欢迎点击「阅读原文」，进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都能在拥有高颜值的同时拥有健康体魄！

 

参考资料：

[1]杨凯,曾祥龙,俞梦孙.口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究[J].中华口腔医学杂志,2002(05):65-67.

[2]朱敏.张口呼吸的诊断与治疗[J].中国临床医生,2013,41(07):8-9.

我还记得那天，我的孩子突然开始咳嗽，白天咳得少，但有时候会呼吸不上来，就像窒息了一样。我心急如焚，立即联系了在线医生。医生建议我们使用维生素AD、葡萄糖酸钙和保儿宁颗粒来缓解症状，并推荐了班布特罗和孟鲁司特作为辅助治疗。孩子服用了这些药物后，情况有所改善，但仍然会有呼吸困难的时刻。医生再次建议我们尝试布地奈德和特布他林雾化治疗，或者口服孟鲁司特。我们选择了雾化治疗，并在医生的指导下，逐渐减少了其他药物的使用。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善，呼吸也变得顺畅了。

在这个过程中，我深刻体会到了在线医生的重要性。他们不仅能够提供及时的医疗建议，还可以根据孩子的具体情况调整治疗方案。这种便捷、个性化的医疗服务，极大地缓解了我们作为家长的焦虑和担忧。

我还记得那天晚上，咳嗽声像是一把锯子，撕裂着我的喉咙。每次咳嗽都像是一场战斗，喘不上气的感觉让我恐惧。百日咳的诊断结果让我措手不及。从那天起，我开始了漫长的治疗之旅。

在成都市的某家医院，经过一系列的检查和诊断，医生给我开了克拉霉素和盐酸氨溴索。然而，服用这些药物后，我的症状并没有明显改善。反而出现了风团，医生怀疑是氨溴索引起的过敏反应。我的心情跌落到了谷底，感觉自己被疾病所束缚。

在这个时候，我遇到了一个在线医生。他耐心地听取了我的情况，并给出了新的治疗方案。复方甲氧那明、阿奇霉素和咽炎片成为了我的新药物。同时，他还建议我进行雾化治疗，使用吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林。这些药物和治疗方法逐渐帮助我恢复了健康。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以在关键时刻提供专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经康复了，但我永远不会忘记那段艰难的日子，以及在线医生给予我的帮助和支持。

我是一位29岁的哺乳期妈妈，最近被百日咳困扰着。起初，我只是觉得喉咙有些痒，偶尔咳嗽几声。然而，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的睡眠和日常生活。更糟糕的是，我担心我的宝宝也会被感染。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过在线问诊，医生详细了解了我的症状和健康状况，并给出了专业的建议。医生告诉我，百日咳是一种由细菌引起的传染病，需要及时治疗以防止病情恶化。同时，医生也考虑到了我正在哺乳的特殊情况，推荐了适合我的药物和治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用阿奇霉素片，并按照医生的建议进行隔离和休息。经过一段时间的治疗，我的咳嗽逐渐减轻，喉咙的不适感也消失了。最重要的是，我的宝宝没有被感染，继续健康成长。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一名哺乳期妈妈，保持良好的健康状态对于自己和宝宝都至关重要。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段难关。

我还记得那天晚上，我的咳嗽突然变得异常严重，伴随着高烧和浓稠的痰液。作为一个新手妈妈，我的第一反应就是担心会传染给我的宝宝。于是，我匆忙地拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我上传的检查结果。虽然我担心自己可能是百日咳，但医生告诉我不是，并建议我使用生理盐水雾化来帮助咳出痰液。然而，我仍然不放心，毕竟家里的小宝宝才5个月大，抵抗力很弱。医生理解我的担忧，建议我在喂奶前后都戴上口罩，并用酒精湿巾擦拭身体，避免直接接触宝宝。同时，他也提醒我，盐水雾化的频率可以适当增加到2-3次每天，且每次使用的盐水都要新鲜，不要放置过久。

在医生的指导下，我开始了生理盐水雾化的治疗。虽然一开始我对这种方法持怀疑态度，但很快就发现效果非常明显。我的咳嗽逐渐减轻，痰液也变得更容易咳出。更重要的是，宝宝没有被传染，我的心也慢慢放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗建议和指导。尤其是对于像我这样有小孩的家庭来说，避免了去医院的麻烦和风险，真的太棒了！

我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽。前段时间，我的咳嗽加重了，嗓子也变得沙哑。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的家人非常担心，决定带我去看医生。

我们去了当地的一家大型医院，医生诊断我患有百日咳，并开了一些药物。我们按照医生的指示，给孩子吃了14天的药。但是，即使停药后，孩子仍然有轻微的咳嗽和嗓子沙哑的症状。我们开始担心，是否需要再次就医。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因，我们不想频繁去医院，于是决定尝试在线问诊。通过视频通话，医生详细询问了孩子的症状和治疗过程，并进行了初步的诊断。医生告诉我们，孩子的症状是百日咳恢复期的正常现象，需要继续观察和治疗。

医生建议我们使用布地奈德雾化吸入来缓解孩子的咳嗽和嗓子沙哑。同时，医生也提醒我们注意孩子的体温和流涕情况，避免交叉感染。我们按照医生的建议进行了治疗，孩子的症状逐渐改善。

整个在线问诊的过程非常顺利和高效。医生专业、耐心，解答了我们所有的疑问。我们也非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家中就能得到专业的医疗帮助。

我还记得那天晚上，我的儿子突然开始咳嗽，声音嘶哑，整夜都没能安稳入睡。第二天早上，他的咳嗽变得更加剧烈，伴随着喘息声。我心急如焚，立即带他去看医生。经过一系列检查，医生告诉我他患了百日咳，这是一种由百日咳杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。医生建议我们使用阿奇霉素进行治疗，并告知我们复方新诺明不适合小孩子使用，因为它可能会引起严重的副作用。

我很担心阿奇霉素的耐药性问题，毕竟在中国，阿奇霉素的滥用已经导致了较高的耐药率。医生解释说，虽然耐药性是一个问题，但根据指南，阿奇霉素仍然是首选药物。他还建议我完善G6PD酶检测，以便在必要时使用复方新诺明。最终，我选择了阿奇霉素，并按照医生的建议进行了治疗。幸运的是，我的儿子很快就恢复了健康。

我和丈夫的这次就医经历，简直是一场噩梦。起初，他只是反复咳嗽、低烧，CT显示右下肺有炎症。我们住在酒店，带着CT报告来到医院。医生说肺部没有湿啰音，体温也能自行退烧。但是，咳嗽和低烧仍然反复出现，甚至有时会头晕和肚子涨。我们担心他会再次感染，于是决定住院治疗。

住院期间，医生给他输液和雾化治疗，吃了中药和西替利嗪滴剂。然而，咳嗽并没有明显好转，反而有时会加重。我们复查了三次血液，结果都正常。医生说可能是上次支原体肺炎没有完全吸收，导致这次的炎症。我们也考虑了百日咳的可能性，但检查结果并未证实。医生建议我们尽快出院，回家做雾化和吃药，避免在医院再次感染。我们很矛盾，既担心他回家后病情加重，又不想在医院继续住下去。

最后，我们决定出院回家，继续按照医生的建议进行治疗。虽然这次就医经历让我们感到非常困扰和无助，但我们也学到了很多关于肺炎和咳嗽的知识。希望我们的经历能帮助其他人更好地应对类似的情况。

我是郑州市的一名年轻母亲，最近我的3岁10个月大的孩子被诊断出百日咳。起初，他只是偶尔咳嗽，但随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至到了夜间也不能安宁。他的脸颊通红，咳嗽时还会吐出痰和食物残渣。我感到非常焦虑和无助，担心他的健康状况会恶化。

在当地医院进行了多次治疗后，情况并没有明显改善。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。

医生详细询问了孩子的病情和治疗历史，并提供了一系列针对性的治疗方案。他建议我们继续使用阿奇霉素，并增加肺力咳口服液和干扰素雾化治疗。医生还强调了孩子的营养问题，提醒我们要注意他的饮食和休息，帮助他增强免疫力。

经过一段时间的治疗，我的孩子的病情明显好转。他的咳嗽减少了，夜间也能安稳入睡。看到孩子的健康状况恢复，我感到非常欣慰和感激。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我在孩子的治疗过程中得到了专业的指导和支持。

我从5月24日开始咳嗽，已经持续了两周。起初，我尝试了各种药物，包括阿奇霉素、头孢他啶、克洛己新和依托红霉素，但都没有效果。即使在白天我感觉还好，偶尔咳嗽一下，但下午到晚上，夜里还是咳嗽不止。有时候我会有痰，主要是白痰，黄痰比较少。前前后后我还进行了9天的雾化治疗，后来改用易坦静。然而，我的症状并没有明显改善。

在与医生交流后，医生认为我可能患有敏感性咳嗽，并建议我加用美芬那敏和孟鲁司特。虽然我已经在服用孟鲁司特和氯雷他定，但医生仍然建议我再加上美芬那敏。早上我不怎么咳嗽，但刚刚我咳嗽并吐了一点黄痰。我开始怀疑自己是否患有百日咳，尤其是因为黄痰不多，昨天基本上都是白痰。

医生告诉我，如果我在南京市，可以先进行百日咳检测。如果确诊为百日咳，医生建议我可以加用SMZ。现在我已经用了两个星期的抗生素，但医生说不需要再用抗生素了。整个治疗过程中，我感到非常焦虑和无助，但医生的建议让我重新燃起了希望。

我家孩子四岁，两个多月前开始咳嗽，起初我们以为是普通的感冒，给他吃了些药，休息几天就好了。可谁知，咳嗽并没有停止，反而越来越严重，尤其是晚上，咳得他都喘不过气来。我们带他去当地的儿童医院检查，医生说是百日咳，需要隔离治疗。我们一家人都很着急，百日咳不是很严重的疾病吗？为什么要隔离？

在这期间，我们尝试了各种方法，包括中药、西药、甚至一些偏方，但效果都不明显。孩子的咳嗽依然持续，晚上更是难以入睡。我们开始担心孩子的健康，担心他会传染给其他小朋友，担心他会发展成更严重的疾病。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我们与一位专业的儿科医生取得了联系。医生非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们百日咳抗体阳性并不代表还会传染，主要是看核酸检测结果。我们把孩子的化验单发给医生，医生看了之后说孩子的核酸检测结果是阴性的，说明百日咳杆菌已经被清除了，抗体阳性只是以前感染过的痕迹。医生还建议我们给孩子吃一些止咳的药物，帮助他缓解症状。

我们按照医生的建议给孩子服用了药物，果然效果很好，孩子的咳嗽逐渐减轻，晚上也能安稳入睡。我们非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

在此，我想分享一下我们的经历，希望能帮助其他家长更好地理解百日咳，及时采取正确的治疗措施，避免不必要的焦虑和困扰。同时，也想表达对京东互联网医院的信任和赞扬，线上问诊真的很方便，很实用，尤其是在特殊时期，能够避免交叉感染的风险。