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孤独症谱系障碍(ASD)的早期表现

孤独症谱系障碍(ASD)的早期表现
发表人:江晓东

孤独症的社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现,早期筛查可以发现这些异常,2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为孤独症早期识别的5种行为标记,简称"五不"行为。

1.不看/少看:

指目光接触异常,孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少,有研究表明最终诊断为孤独症的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些孤独症患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。

2.不应/少应:

包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出孤独症,也可较好地分辨孤独症与其他发育问题的儿童;共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对孤独症患儿的前瞻性研究中发现,在14-15月龄即表现出较低与共同注意相关的沟通水平下降,因此共同注意缺陷也是"不应"的表现。

3.不指/少指:

即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

4.不语/少语:

多数孤独症患儿存在语言出现延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非孤独症诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑孤独症可能。

5.不当:

指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

儿童孤独症疾病介绍:
小儿孤独症,是指婴幼儿时期发作的精神发育障碍性疾病。该病的发作与遗传因素、脑器质性因素等有关。临床表现包括交往障碍、交流障碍、兴趣局限、行为刻板等,往往与同龄人交流不顺利。治疗上采用药物或康复锻炼。预后情况一般,往往无法彻底治愈,只能通过保守治疗改善症状。
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  • 各种原因导致的心肌缺血,患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状,如何缓解已经出现了心肌缺血呢?

     

    一、去除诱因,缓解症状

     

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作,大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后,或者是生气后,或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状,那么在去除诱因以后,患者的症状可能会有缓解,去除诱因以后进行休息症状,如果仍然不缓解,那么就有可能是心肌梗死发生。

     


    二、药物治疗,控制再发

     

    一旦确诊冠心病心肌缺血,那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗,主要是依靠抗血小板聚集药物,他汀类药物,硝酸酯类药物,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物,根据患者的具体情况,选择合适的药物进行心绞痛的控制,可以控制大部分的心绞痛,心肌缺血的发作。


    三、改变习惯,减少加重

     

    生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的,无论你是否进行药物治疗,进行介入治疗或者外科手术治疗,都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预,而且几乎是终身的。只有减少吸烟,减少喝酒,适量运动,减少肥胖等,才可以减少心肌缺血发作的加重。

     


    四、如有必要,血运重建

     

    如果进行了药物治疗以及生活方式的干预,患者的心绞痛症状仍然频繁发作,那么就需要考虑,患者是否需要血运重建治疗,血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法,需要根据具体的情况来具体选择。


    心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建,是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法,如果患者的症状仍然持续不能缓解,都需要及时就诊,以避免延误治疗。

     

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  • 鼻窦炎顾名思义,就是一个或者很多个鼻窦发生的炎症。在现在人的生活中,这已经是一种常见性疾病了,并且此病给患者带来一定程度上的生活影响。

     

    鼻咽癌在中国是一项高频率的病种,约有80%的指数。而发病的人群从青少年到中年皆有。无论患有哪种疾病,都需要尽早去医院接受治疗。


    有关于耳鼻喉科的疾病,现在的发病率也越来越高。例如,鼻窦炎就是一种鼻科的常见疾病。鼻科的疾病中还有一种比较恶劣的疾病,就是鼻咽癌。

     

    其实际上是一种恶性肿瘤,下面就简单得介绍一下这两种鼻部的疾病的区别是什么!


    鼻窦炎的简单介绍


    鼻窦炎一般是由于某种细菌和病毒而引发的感染,从而导致了鼻窦炎的发生。一般的表现症状为鼻部堵塞,会流出鼻脓,会感到头痛。如果鼻窦炎持续加重的话,还会出现畏冷发热,吃不下饭,懒散,精神状态萎靡的情况。

     

    另外,还有的人在患病期间,嗅觉会下降,这也是其中的一个症状。一般来说,发现鼻窦炎之后,医生会开出一些药物或者冲洗的方法进行治疗,还可以采取手术的方法来恢复鼻窦的生理功能。

     

     

    鼻咽癌的简单介绍

     

    鼻咽癌在中国是一项高频率的病种,约有80%的指数。而发病的人群从青少年到中年皆有。其具体是一种恶性的肿瘤,会发生在鼻咽后壁的顶部位置。据了解,鼻咽癌的病因因素也是很多的,种族因素尤其明显。白种人你鼻咽癌比较少见,反而黄种人比较常见。另外,还有病毒因素,地域因素以及环境上的因素。

     

     

    与鼻窦炎不同,鼻咽癌有早期、晚期的分类,最末期恶病质的时候会导致死亡。鼻咽癌的治疗手段也是采取对癌症的治疗手段,例如放射疗法等等。


    最后,这两种疾病都会给患者带来一定程度上的生活影响,鼻窦炎影响较轻,鼻咽癌影响较为严重。

     

    建议广大群众平时一定要多注意养护自己的身体,还可以采取一些食物疗法。如果发现早期症状,需要去医院及时就诊检查,心情上不要有太大的负担,正确认识这两种鼻科的疾病。

  • 对于长期抽烟的人来说,戒烟并没有想象中的那么简单,很多人也曾经萌生过戒烟的念头,但最终还是失败了。抽烟这种行为,很容易在不知不觉中成为一种习惯,等你缓过神的时候,早已无法摆脱了。所以我们经常劝告大家尽量不要抽烟,但人们往往都没有把这些话放在心上。

      


    抽烟的时间长了,我们会慢慢依赖上香烟,把抽烟当作缓解压力、放松身心、消除疲惫感、逃避烦恼的方法,随着烟龄的增长,戒烟的难度也越来越大,健康也会被“透支”。

     

    戒烟通常要经历4个阶段,看看你能扛到哪一关?

     

    第一阶段:戒烟1-7天

     

    一般情况下,很多朋友尝试戒烟的时候,都会经历这个阶段,而这段时间也是最难熬、最艰难的,尤其是刚开始戒烟的时候,无论是心理上还是生理上,都无法适应不抽烟的状态,毕竟坚持了十几年甚至几十年的习惯,不是那么容易改变的。

      
    但大家一定要扛过这个阶段,才能离戒烟成功更近一步。在戒烟前期,我们会因为生活中少了香烟而怅然若失,身体也会因为囤积在血液里的尼古丁被代谢掉而出现“戒断反应”,这个时候大家可以转移注意力,不要被烟瘾打败。

     

    第二阶段:戒烟3-4周

     

    随着戒烟时间的增长,我们会慢慢习惯没有香烟的日子,虽然在前期会出现很多不适应的症状,但到了第三周,生理和心理都差不多摆脱烟瘾。但这个时候也千万不能放松警惕,毕竟抽烟行为持续了几十年,想要在一个月内戒烟成功也是不现实的。

      
    在戒烟的第二个阶段,我们要做好心理准备,即使看到身边的朋友、陌生人在抽烟,也不能犯烟瘾,如果觉得自己无法抗拒的话,就趁早离开有烟草味的地方。一般情况下,经过了戒烟的第二阶段,我们也会产生戒烟的成就感,这个时候也特别容易得意忘形,希望你能好好守住现在的“成绩”。

     

     

    第三阶段:戒烟1-6个月

     

    很多朋友都以为戒烟一个月后就叫戒烟成功了,于是又开始肆无忌惮地跟爱抽烟的朋友整日混在一起,这不仅是在挑战我们的自制力,也是在挑战我们的生理特征。因为在前面这段时间,我们都是通过各种各样的方式在抑制烟瘾,一旦重新接触香烟,很容易被打回原形,这也是很多朋友戒烟失败的原因。

      
    戒烟没有那么简单,是一个持久战,戒烟的第三阶段会持续半年左右,如果在这个阶段又受到香烟的诱惑,之前的努力就白费了,希望大家不要好了伤疤就忘了疼,对自己的戒烟效果太过自信。

     

    第四阶段:戒烟1年后

     

    很少有人能扛到这个阶段,大部分人在戒烟的第三个阶段就“破功”了,以为自己这辈子都无法摆脱香烟,其实只要坚持下来,我们都可以打败烟瘾。远离香烟1年后,戒烟基本上就算成功了,在这个阶段,即使面前有人抽烟,我们也能做到无动于衷,不会被香烟诱惑。

      
    这个时候我们基本上在心理上和生理上都摆脱了香烟,身体也因为戒烟成功而收获了健康。当你不再刻意躲避香烟的时候,说明你已经克服了心里最大的障碍。

     

    总结:抽烟简单,戒烟难,很多人在抽烟的时候,完全没有考虑过以后戒烟的艰难,也没有想过身体会因为抽烟受到伤害。希望大家能尽早意识到抽烟的危害,及时戒烟,如果怕自己做不到的话,可以主动寻求家人的帮助。

  • 坐骨神经痛一般分为原发性和继发性两种,原发性的坐骨神经痛是由于坐骨神经炎而引起的,是很罕见的,继发性坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出、结核、蛛网膜炎等引起的。还有就是长时间反复的俯身向前导致髓骨后移,长久以往纤维环会被拉裂进而引起神经发炎造成疼痛。坐骨神经痛一般有以下三种表现:

    一、根性坐骨神经痛

    表现为腰椎间盘突出,在用力或者在剧烈运动的时候腰部、臀部、大腿后部这一侧会感受到灼烧或者割伤一样的疼痛,咳嗽会导致疼痛加剧,尤其在夜间的时候。

    二、干性坐骨神经痛

    疼痛多表现为从臀部向股后、小腿后侧和足外侧放射,行走或者晃动都会加剧疼痛,最疼点位于臀点以下。

    三、从性坐骨神经痛

    是由于坐骨神经是骶丛的主要终支,腰丛与骶丛的位置十分接近,因此容易互相牵连,造成神经损伤而引起坐骨神经痛。

    坐骨神经痛的治疗方法:

    一、根据发病原因采取针对治疗的方式

    二、保守治疗:即多卧床休息,较少患者自身的活动时间

    三、辅助治疗:即可以选择理疗或者牵引的方式去治疗

    四、手术治疗:这个方法适合以上三种治疗方式无效的情况

    坐骨神经痛时应该注意什么:

    一、休息时在硬床上,还可以在上面做体操

    二、劳逸结合,可以适当的参加一些体育运动

    三、运动后要注意保护腰部,如果汗水打湿衣服要及时烘干,但不能立刻洗澡,要等汗水干了在洗澡以免受凉

    四、在疼痛期间不能提或者举起多于10斤的物品

    坐骨神经痛是一种常见的疾病,多发于中年人,对于坐骨神经痛的治疗是由许多方法的,但是仅仅是通过治疗还是不够的,要需要患者注意自身的日常生活,尽量避免过度劳累,对于坐骨神经痛的治疗是一个长久的过程,而且现在科技这么发达,治疗方法是由很多种选择的,因此只要好好治疗使能够治愈的。

  • 大三阳是大家都比较熟悉的一种肝病,根据病情的轻重,有多种情况,而其中有的大三阳患者的肝功能是正常的,有的则可出现异常的损害,一般肝功能正常的患者症状轻,但是这并不表示这种情况就没有传染性,乙肝大三阳肝功正常是否有传染性要结合其它检查结果来判断的。


    说到大三阳,大家都知道这是一种具有传染性的肝病,而在大三阳患者当中,有的检查结果是显示肝功能正常的,也就是乙肝两对半检查时135阳性,其它肝能方面的检查没有异常,那么针对这种情况,有没有传染性呢?一起来了解一下。

     

     


    对于乙肝大三阳来说,它传染性的强弱和肝功能是没有关系的,要判断它是否有传染性及传染的强弱,主要是看乙肝病毒指标的含量的,也就是HBV-DNA的含量。


    乙肝大三阳患者如果经过检查发现血液中乙肝病毒含量高的,那么这种情况就说明患者的传染性就越强,而对于肝功能正常的大三阳来说,如果HBV-DNA阳性,说明乙肝病毒复制活跃,这种情况下传染性就强;而如HBV-DNA阴性,那么表示复制不活跃,传染性较小,但还是具有一定的传染性的,所以还是要注意防护。


    对于乙肝大三阳患者来说,不管肝功能是否正常,也不管传染性的强弱,都要注意定期复查肝功能和乙肝病毒标志物,对于肝功能异常的患者,则要及时进行治疗,以防病情发展,造成严重后果。

     


    乙肝大三阳肝功能正常不表示病情就一定是稳定的,有的患者在肝功正常的时候也会出现病毒复制高的现象的,所以肝功能正常的大三阳也是具有传染性的,而不管乙肝大三阳处于哪一种情况下,都是会传染性的,只是病情轻重不同,传染性的强弱也不一样罢了。

     

    大三阳传播途径

     

    乙肝主要是通过血液、精液、阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染,性生活和母婴也属于乙肝的主要传播途径。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗,吃饭一般不会被传染,但是如果双方有口腔溃疡,接吻或进餐,共用洗漱用具就有可能传染,日常生活一般是不会传染的。


    通过上面的介绍,我们可知乙肝大三阳肝功能正常也是具有传染性的,而其具体传染性的强弱,则要看患者的病毒复制情况,因此乙肝患者不能因为肝功能正常而就放松了警惕之心,定期检查及预防传染他人工作还是要做好的,以防带来不利后果。

  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

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  • 只有我们在日常生活中从细节做起,才能更好地保护我们的腰椎。

     

    腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯,但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后,毅然决心改变懒惰习惯,勤加锻炼。这种想法很好,“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症,有些锻炼的项目受到限制,容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

     

     

    不同分期不同运动方式

     

    一、急性期

     

    1、卧位:腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。

     

    2、下床:从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸展,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一侧下肢再移下,手扶庆头站起。

     

    3、坐位:坐位腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。

     

    4、起座:从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。

     

    二、恢复期

     

    恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。

     

    1、仰卧抬起骨盆:仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。

     

    2、抱膝触胸:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。

     

    3、侧卧位抬腿:侧卧位上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。

     

    4、爬行与膝触肘,双膝及上肢撑起俯卧:腰部放松慢慢下沉,重复10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节,重复15次。

     

    5、直腿抬高:仰卧位将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。

     

    6、压腿:坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。

     

    7、膝仰卧起坐:仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。

     

     

    医疗体操应对“腰突”

     

    依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论,运动疗法既经济又有效。另有研究证实,腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少,这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

     

    ◎“双桥”练习

     

    仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体,保持平衡。保持30秒为1次。10次/组,2~3组/日。

     

    ◎“背飞”练习

     

    俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次,5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

     

    ◎屈腿仰卧起坐

     

    仰卧位,双腿屈髋屈膝,双脚平踩于床面,上身抬起,使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高,以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次,间歇5秒。5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

     

    ◎“空中自行车”练习

     

    平卧,双腿抬起,在空中模拟骑自行车动作,动作要缓慢而用力。一般练习20~30次/组,2~4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力,同时可有效提高整个下肢的力量。

     

     

    ◎俯卧四点支撑

     

    俯卧于床上,双臂屈曲于胸前,用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起,至身体成一直线。保持10~30秒为1次,间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。

     

    对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

     

    01.俯卧-俯卧伸展

     

    身体俯卧平躺,双臂放在身体两侧,保持伸直和放松,头转向一侧 ;保持这一姿势,做几次深呼吸,然后完全放松全身肌肉2-3分钟,之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方,使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次,然后尽量完全放松腰部的肌肉,保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下,摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂,在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

     

    02.抱膝弯曲

     

    平躺在地上或床上,双腿弯曲,两脚平放;使双腿靠近胸部,双手抱住双腿,在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次,每天3-4组。

     

    03.坐式弯曲

     

    将椅子放平,坐在椅子边缘,双腿尽量分开,双手平放在膝上;向下弯腰,双手抓住脚踝,或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝,使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次,每天3-4组。

     

    以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

  • 药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一,也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和(或)药物治疗方案进行序贯治疗,是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

     

    药物治疗的原则

    (1)系统评估:在系统评估的基础上,优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

    (2)综合治疗:一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法,疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

    (3)个体化治疗:根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况,来选择治疗强迫症的药物。

     

    (4)全病程治疗:急性期治疗需要足量药物治疗10~12周;急性期治疗有效的患者,至少维持药物治疗1~2年,可以显著降低复发风险。

    (5)提高治疗依从性:不服药或停药在强迫症患者中非常常见,导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素,综合治疗,提高疗效和降低不良反应。

    (6)加强患者及其家属健康教育:让患者及家属了解疾病及治疗特点,保持良好的医患治疗联盟,提高患者治疗的依从性。

     

    药物治疗过程

    强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

    急性期治疗的目标:防止和处理意外,降低强迫思维和强迫行为及相关症状;尽可能提高患者的生活质量和社会功能;同时监测病情变化和潜在的药物不良反应,调整治疗,提高疗效和降低不良反应的发生,并制定急性期和长期(预防复发)的治疗计划等。

    维持期治疗:急性期治疗有效的患者,建议至少维持治疗1~2年,以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

     

    药物选择

    选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始,急性期治疗10~12周,维持期治疗1~2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量;仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

    现有研究证据支持一线治疗药物(5羟色胺再摄取抑制剂药物,SSRIs)的总体疗效相似,没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs,但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

    最后提醒大家,如果感觉身体有异样,一定要到专业的医疗机构求助专业医师,用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面,医生才是专业的。

     

    参考文献:

    中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

  • 京东健康执业药师冯晓琪编辑,王艳萍审核

    每年的 1114 日是世界糖尿病日,糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者,且有上升趋势,严重威胁到人类的健康。如何有效控糖?京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

    1. 糖尿病是什么?

    糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足,或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少,即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素(进食过多,体力活动减少)有关。

    2. 糖尿病有哪些类型?

    常见分类为: Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

    3. 糖尿病的高发人群有哪些?

    有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

    4. 糖尿病都有哪些并发症?

    长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。常见并发症有:

    1 )急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

    2 )慢性并发症:血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

    3 )伴发病及感染:低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

    4 )心理障碍:强迫症、抑郁症等。

     

    5.常用降糖药

    分类

    药物类型

    代表药物名称

    特点

    口服降糖类

    双胍类

    二甲双胍

    II型糖尿病首选降糖药,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加糖酵解;适合肥胖型患者。

    α -葡萄糖甘酶抑制剂

    阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

    降低餐后血糖;单独使用不会引起低血糖。

    噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

    罗格列酮、吡格列酮

    可降低空腹血糖,对餐后血糖也有作用,单独使用不会导致低血糖;适合中轻度肾功不全者。

    二肽基肽酶 -4抑制剂

    西格列汀、沙格列汀

    较少发生低血糖。

    钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

    达格列净、恩格列净

    除了降糖,对于有肾脏、心血管功能保护作用。

    磺酰脲类促胰岛素分泌剂

    格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪

    一般一天只需要服用 1次,但会促进体重增加。

    非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

    瑞格列奈、那格列奈

    吸收快、起效快,但作用时间短。既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖;适合中轻度肾功不全者。

    中成药类

    津力达颗粒

    用于 2型糖尿病气阴两虚证。

    消渴丸

    用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合,含格列本脲。

    通脉降糖胶囊

    用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的糖尿病。

    参花消渴茶

    适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚,肾气不足证。

    金芪降糖片

    用于消渴病气虚内热证。

    振源胶囊

    益气通脉,宁心安神,生津止渴。

    注射类

    胰岛素类

    门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等

    起效快,用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。

    GLP-1受体激动剂

    利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽

    降低餐后血糖和体重。

      用药提示:

    1 )孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

    2 )用药前仔细阅读说明书,严格按照说明书或在医师指导下使用(处方药遵医嘱使用),避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

    6. 日常注意事项

    1 )控制体重:超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

    2 )合理膳食:控制总热量,减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

    3 )适量运动:成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ,如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

    4 )戒烟戒酒:科学戒烟,避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

    5 )定期体检:建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查,出现疑似症状或新增危险因素(如体重增加)时应尽早进行。

    资料参考来源:

    [1]2 型糖尿病管理专家共识》( 2023 版);
    [2]ADA 糖尿病诊疗标准》( 2023 版);
    [3] 中国糖尿病防治指南;
    [4] 糖尿病中医诊疗指南;

     

     

  • 俗话说十人九痔,此话不假,更重要的是你我都吃过痔疮的苦,但并不知道如何去杜绝他。有一种草,专门为治疗痔疮而生,名字叫地榆。 

     

     

    有个玩笑,在我们同事之间流传。话说,车房里一个同事,有一天口腔溃疡,去咨询一个爱开玩笑的老专家怎么治疗,那个老专家建议去找肛肠科大夫看看。原本一个笑话,他还真信以为真。故事到这里还不算完,他的口腔溃疡竟然被肛肠科大夫给看好了。 

     

    地榆嫩苗是一种野菜,一般春夏季采集嫩苗、嫩茎叶或花穗,用沸水烫后换清水浸泡 ,去掉苦味,一般用于炒食、做汤和腌菜,也可做色拉,因其具有黄瓜清香,做汤时放几片地榆叶更加鲜美;还可将其浸泡在啤酒或清凉饮料里增加风味。

     

    作为中药,取的是地榆的根茎。具有凉血止血,清热解毒,消肿敛疮等功效。能够用来治疗吐血,咯血,衄血,尿血,便血,痔血,血痢,崩漏,赤白带下,疮痈肿痛,湿疹,阴痒,水火烫伤,蛇虫咬伤。用于便血,痔血,血痢,崩漏,水火烫伤,痈肿疮毒等疾病!我现在用的比较多的就是地榆炭,取其凉血止血的功效。

     

     

    治疗痔疮,地榆和槐角是绝配,基本上每个得过痔疮的人都会吃这两味药组成的药物。

     

    附:地榆(拉丁学名:Sanguisorba officinalis L.)是蔷薇科地榆属多年生草本植物,纺锤形粗壮根,短柄小叶,紫红色花瓣,果实包藏萼筒内。别名“黄爪香”、“玉札”、“玉豉”或“酸赭”等。分布在亚洲北温带、广布于欧洲以及中国,生长于海拔30米至3000米的地区,常生于灌丛中、山坡草地、草原、草甸及疏林下,已由人工引种栽培。


    地榆也是中草药。性寒,味苦酸,无毒;归肝、肺、肾和大肠经。有凉血止血,清热解毒,培清养阴,消肿敛疮等功效。

     

    生于向阳山坡、灌丛,喜沙性土壤。地榆的生命力旺盛,对栽培条件要求不严格,其地下部耐寒,地上部又耐高温多雨,不择土壤,中国南北各地均能栽培。)

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,关于孩子自闭症的情况。医生非常耐心地倾听了我的描述,并详细询问了孩子的情况。医生首先提醒了我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且针对6岁以下儿童开具处方的特殊要求进行了说明。我向医生咨询了孩子的情况,医生表示孩子的能力水平与正常发育水平还存在较大差距,建议先进行一段时间的训练。医生还详细解释了孩子需要接受的训练内容和方式,并建议我可以先让孩子试着在幼儿园读半天,半天进行训练,以观察孩子在幼儿园的适应情况。医生还向我介绍了其他需要注意的事项,比如社交团体课程和语言团体课程,以及评估孩子在每个年龄段的能力水平。通过这次咨询,我对孩子的情况有了更清晰的认识,也明确了接下来需要做的事情。

  • 那天,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我抱着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音,我向医生描述了孩子的状况,尽管有些紧张,但医生始终保持着耐心,让我感到一丝安慰。

    医生询问了孩子的情况,包括在石家庄河北医科大学第一医院精卫中心科室的就诊经历,以及最近在抖音上看到的检测信息。我详细地描述了孩子的情绪控制问题,以及尝试过的治疗方案。医生在了解完情况后,建议我们可以考虑进行一些社交融合训练。

    随后,我向医生询问了关于机构上课的问题,以及是否需要更换机构。医生告诉我,阿斯伯格综合征的根本问题是社交缺陷,所以需要针对性的社交融合训练。我了解到,这种训练通常需要专业的训练师,最好是有BCBA资质的。

    在医生的指导下,我对比了两个机构,一个是在家的训练,另一个是专业的机构。医生提醒我,选择机构不仅要看介绍,还要看训练效果,有什么证明材料。最后,我决定在家进行训练,并寻求姥爷的帮助。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议,还让我对阿斯伯格综合征有了更深入的了解。尽管前方的路还很长,但我相信,在医生的帮助下,我们一定能够找到最适合孩子的治疗方法。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

    当我咨询小儿自闭症治疗方案时,医生详细询问了孩子的病情并提供了专业的建议。在沟通过程中,医生耐心倾听我的疑虑,并以友善的方式与我交流,让我感受到了医生的关心和专业。

    在开具处方时,医生也详细解释了用药注意事项,并为我提供了详细的药品信息和用药建议。医生的细心和专业给我留下了深刻的印象。

    整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关爱和负责。

    总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识,也让我更加信任医生的专业素养和品质。

  • 网络医疗:我与医生的那段对话

    那天,阳光明媚,我带着孩子走进了网络医疗的虚拟世界,寻找那位远在千里之外的医生***。孩子最近的行为让我担忧,他在学校的表现让我焦虑,我迫切需要找到解决问题的方法。

    医生***首先安抚了我,告诉我孩子的治疗需要一步步来,不能急于求成。她详细解释了孤独症的相关治疗,包括语言社交康复训练,以及多动症可以通过感统训练来改善。然而,孩子的情况较为复杂,如果动的太厉害影响上学,可能需要考虑用药来控制。

    在交流中,我提出了一些具体的问题,比如感统训练的具体做法和用药建议。医生***耐心地解答了我的每一个疑问,让我对治疗有了更清晰的认识。她建议我去北京的大医院进行面诊,以获得更准确的诊断。

    然而,孩子太小,住在北京不太现实。医生***理解我的困境,建议可以先在家进行康复训练,并且推荐了一些适合的药物。她还告诉我,除了ABC量表,M-CHAT量表和CARS量表也可以作为参考。

    在与医生***的交流中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗建议,还鼓励我保持积极的心态,让我对未来的治疗充满信心。

    虽然网络医疗无法替代面对面的诊断,但通过与医生***的交流,我感受到了科技进步带来的便利。我相信,在医生的帮助下,我的孩子一定能够战胜疾病,健康成长。

  • 孩子成长的守护者:我的线上问诊经历

    那是去年的五月,当我带着两岁的儿子***走进京东互联网医院的时候,心中充满了焦虑和不安。那时,***的诊断报告显示他处于孤独症高风险,医生的话让我如坠冰窟。

    然而,在京东互联网医院,我遇到了一位和蔼可亲的儿科医生。她耐心地倾听了我对孩子的描述,仔细分析了诊断报告,然后给出了专业的建议。尽管当时医生很忙,但她仍然没有催促我,让我感受到了深深的尊重。

    医生告诉我,尽管我们不能完全治愈孤独症,但通过正确的引导和训练,孩子的症状可以得到改善。她向我推荐了一些量表卡片和康复训练的方法,并告诉我如何在家引导孩子。

    那段时间,我按照医生的建议,每天给孩子做康复训练。虽然过程中遇到了很多困难,但每当看到孩子的一点点进步,我的心就充满了希望。现在,***已经能够说出一些词语,虽然他的沟通能力还有待提高,但他的脾气也变得温和了许多。

    这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在京东互联网医院,我感受到了科技带来的便利,也感受到了医生们对患者的关爱。我相信,只要我们共同努力,孩子们一定能够健康成长。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我,一个焦虑的母亲,带着两岁半的儿子,坐在电脑前,开始了我的第一次线上问诊之旅。儿子患有自闭症,经过一段时间的康复训练,他的理解能力有了提升,但语言和注意力的问题却一直困扰着我们。

    我小心翼翼地输入了病情描述,心中充满了期待。不久,一位来自青少年儿童心理科的医生出现了。他耐心地询问了我的儿子的情况,从康复训练到日常表现,每一个细节都没有遗漏。医生的专业素养让我感到安心,他的话语里充满了理解和同情。

    医生告诉我,康复训练是否充分,方案是否合适,是我需要关注的重点。他建议我进一步了解孩子的口腔问题,并提出了针对性的治疗方案。然而,高昂的费用让我犹豫不决。医生了解到我的困境后,耐心地为我解答了关于药物和检查的问题,让我对未来的治疗有了更清晰的规划。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还鼓励我勇敢面对困难,相信儿子的未来。这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识,也让我对儿子的未来充满了信心。

    在医生的指导下,我们开始了新的康复训练,虽然过程艰辛,但看到儿子逐渐进步,我感到无比欣慰。感谢那位不知名的医生,是他让我重新找到了希望。

  • 那是一个普通的周末,我带着我的孩子去了一家知名的互联网医院寻求帮助。孩子已经6岁了,但大动作和精细动作都显得比同龄孩子慢。我们通过网络视频与一位专业的小儿神经内科医生进行了沟通。

    医生首先询问了孩子的语言能力和与人交流的情况。我描述了孩子从小不会爬,直接学会走路,与家里沟通正常,但说话晚。医生又问孩子是否愿意与其他小朋友玩耍,以及他是否主动回答别人的问题。

    医生通过这些细节,提出了孩子可能存在自闭倾向的可能性。我听了这个建议,心里有些沉重,但还是决定寻求更多帮助。医生建议我带孩子去做康复训练,并详细解释了康复训练的重要性。

    不久后,我收到了孩子的脑部核磁共振报告。医生告诉我,核磁共振显示孩子右侧冠区有异常信号,但问题并不严重。医生解释说,这个异常信号对孩子智力没有太大影响。我听到这个消息,心里多少有些安慰。

    医生还建议我,孩子从小自理能力弱,可能是因为家里照顾过多。他告诉我,家长在家可以做一些简单的训练,帮助孩子提高自理能力。我非常感激医生的建议,并询问了关于一些药品的问题。医生告诉我,某些药品对孩子有帮助,并告诉我如何合理使用。

    在与医生的交流中,我深深感受到了医生的耐心和专业知识。他不仅解答了我的疑问,还给予了我很多实用的建议。我感到非常幸运能够遇到这样一位专业、负责的医生。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论身处何地,只要有网络,就能享受到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将受益于此。

  • 那天,我抱着一线希望,带着孩子来到了这家知名互联网医院。孩子自幼患有自闭症,近年来情绪问题越发严重,我们作为家长,焦虑不已。在经历了漫长的等待后,我们终于与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。

    医生***在详细了解了孩子的病情后,不仅给予了专业的诊断,还耐心地为我们解答了关于用药的种种疑问。她提醒我们,在给孩子用药之前,一定要进行全面的检查,确保药物安全有效。此外,她还强调了家长在治疗过程中的重要作用,鼓励我们多与孩子沟通,给予他们更多的关爱和支持。

    在与医生的沟通中,我感受到了她严谨的专业态度和无私的关爱。她没有因为我们是线上咨询就草率给出治疗方案,而是认真对待每一个细节,确保我们的孩子得到最合适的治疗。

    虽然我们居住在北京海淀区,距离医院较远,但医生***为我们提供了线上咨询的便利,让我们足不出户就能得到专业指导。在咨询结束后,她还提醒我们要注意孩子的饮食、睡眠等方面,全方位关注孩子的健康成长。

    这次线上咨询让我深刻体会到,在互联网时代,医疗资源得到了极大的丰富和便捷。无论是面对自闭症这样的罕见病,还是其他常见病,我们都可以通过互联网医院得到及时、专业的帮助。我相信,在医生***的指导下,我们的孩子一定能战胜病魔,健康成长。

  • 在这个快节奏的生活中,越来越多的人选择线上问诊或互联网医院来解决健康问题。我也不例外,最近因为孩子的一些表现让我有些担忧,于是我决定在线上寻求医生的建议。

    在开始问诊之前,医生提醒我几个重要事项,让我感受到了他的专业性和责任心。他在问诊过程中耐心倾听我的描述,细致分析孩子的情况,并给予了专业的建议。尽管我只是通过文字和表述来描述问题,但医生凭借丰富的医疗知识和经验,依然能够给出准确的诊断和治疗方案。

    我发现,医生不仅在诊断方面表现出色,更在沟通和关怀方面让我感受到了温暖。他细致入微地了解我的担忧,并给予了及时的支持和鼓励。在整个问诊过程中,医生展现出了他的耐心和细心,让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

    最后,医生为我推荐了一些康复方案,并给予了一些建议。我深深感受到了医生对患者的关注和呵护,让我对孩子的未来充满了希望和信心。

  • 我最近带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理非常友好地提醒我,医生可能会需要一些辅助资料来更好地了解孩子的病情,这样医生就可以更快地给出诊疗建议。我觉得这种方式非常方便,也很感谢他们的配合。

    问诊已经开始了,整个问诊过程持续了两天,感觉医生非常细心和耐心。

    我打开视频,医生很亲切地和我打招呼,让我感到很放心。

    我向医生描述了孩子的症状,包括孩子不愿与其他小朋友玩耍、眼神交流少、夜间睡眠不安稳等情况。医生很认真地听我说,并询问了一些细节,让我觉得他非常关心。

    医生告诉我,他已经看了孩子的资料,并询问了一些问题。我向医生提出了孩子乳酸高的情况,希望能得到医生的建议。

    在问诊的过程中,医生很细心地询问了孩子的症状和健康情况,对我提出的问题也都给予了很专业的解答。

    最后,医生为我提供了一些检查和治疗方面的建议,并嘱咐我不要过于焦虑,让我感到很放心。

    在问诊的过程中,医生还为我解释了孩子的微量元素检查结果,给予了一些关于补钙和维生素的建议,让我感到很贴心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,也让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

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