所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。一旦发生乙肝大三阳这个病，患者在平时生活当中，就应该做好保养措施，同时做好相关的治疗，如果肝功能正常的患者，虽然不需要特殊治疗，但是在平时也应该做好生活当中的调理保养措施，防止病情变严重，导致肝功能受损伤。

 

 

定期体检

乙肝大三阳是乙肝比较严重的一种情况，因为患者体内病毒复制就比较活跃，因此病毒含量高、传染性也比较强，因此得了乙肝大三阳的患者需要重视起来，并且在平时也要定期体检，同时还要根据检查结果诊断病情轻重，来决定下一步是否需要治疗，而如果患者的肝功能受损伤就应该采用规范那么得了如何进行治疗。很多患者认为肝功能正常就是说明病情好转，可以停止治疗了，那么大三阳肝功能正常需要治疗吗？

 

什么情况下需要治疗？

乙肝大三阳的患者如果检查，就会得到HBVDNA阳性的结果，但是如果患者的肝功能正常，大多数情况下患者的肝组织无炎症或有一些轻度的炎症，并且临床当中发现，一些年轻乙肝大三阳的患者肝症情况更多表现为无炎症或较轻的炎症，因此这种情况下是不必进行保肝护肝或者是抗病毒治疗的，并且患者在平时也不必使用一些其他的保肝降酶类的药物进行治疗，而且如果患者的肝功能中ALT正常的情况下，机体清除乙肝病毒的免疫力相应的也就会较低，这时候采用抗病毒治疗的方法也不会有疗效或者是效果很差。

 

 

当乙肝大三阳的患者体内HBVDNA阳性，并且肝功能此时没有受损处于正常时，患者本身清除乙肝病毒的免疫能力与体内的乙肝病毒并不会有冲突，人体免疫这时候会容忍乙肝病毒的存在，并且机体的免疫能力在这种情况下也不可能清除到体内的乙肝病毒，因而肝功能正常的乙肝大三阳患者同样也不必使用抗病毒的药物进行治疗。

另外，乙肝大三阳的患者必须知道的是，药物治疗在临床当中只是一种外因，人体本身对于乙肝病毒的免疫清除能力才是让病情康复的主要的内因，在治疗当中外因只有通过机体的本身内因，才能有效的发挥抗病毒能力，因此乙肝大三阳的患者如果肝功能正常的情况下不能盲目的进行治疗。

乙肝大三阳的症状和乙肝患者肝功能的情况有关系。一种情况是肝功能正常，此类人群就是乙肝携带者，没有任何不适症状。还有一种情况是肝功能不正常就是乙肝患者，乙肝患者的症状还是和肝功能的损害程度有关系。如果转氨酶是轻度偏高，患者一般可能就是有轻微的乏力症状。如果肝功能损害比较重，患者的临床症状可能也会比较明显，如有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心、呕吐的症状，还有可能会伴有皮肤黄染、小便黄染等临床表现。

大三阳肝炎属于一种传染性疾病，在治疗上有一定的困难，一般来说大三阳肝炎的病情症状不是很明显，不容易发现。但如果患者的病情恶化，患者就会出现许多不适的症状。了解大三阳肝炎的症状，可及早发现病情，以及时采取措施治疗，下面给大家详细讲解下大三阳的症状有哪些？

 

1、全身症状

乙肝大三阳的症状表现就是全身出现症状。一般来说，乙肝患者常常会感觉到体力透支，非常容易疲劳，打不起精神等，出现这种症状的原因多为肝功能受损伤，食物消化吸收不良，营养物质摄人不足。第二方面就是因为炎症，消耗增大，已摄人的物质因肝功能受损伤，无法充分代谢，满足机体的要求。第三个方面引起该症状的可能是乙肝诱发的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此症状有很大关系。

2、消化道症状

 

 

肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。患乙肝时，胆汁分泌就会减少，影响食物的消化和吸收等等。大三阳肝炎的病症的肝脏的炎症还可能惹起肝窦的血流障碍，招致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。

 

3、黄疸

肝脏是胆红素是代谢的中枢，是中枢的重要组成部分，当患者的病情较重时，由于胆红索的提取、分泌和排泄等障碍的出现，血液中胆红素浓度增高。乙肝大三阳随同小便呈赤黄色，当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使小便颜色变黄、变深。它是黄疸最早的表现。

以上就是大三阳肝炎的症状介绍，相信大家了解大三阳肝炎的症状之后，也对大三阳肝炎的症状有了新的了解，患有大三阳肝炎会对患者的生活有很大的影响，如果发现有大三阳肝炎的一些症状，要及时去医院做好检查，避免误诊误治。

其实不管是哪一种类型的乙肝，都具有非常强的传染性。一般大三阳的传染性是非常强的，它的主要传播途径就是血液传染，医疗注射以及母婴传播等等，患者一旦被感染上这种病毒之后，就一定要及时的到医院进行确诊，大多数的大三阳患者在经过正规的治疗之后，都能够得到根治。

 

每一种类型的乙肝都具有非常强的传染性，而其中乙肝大三阳的传染性是最强的。它主要就是通过患者的血液，或者是性传染等等传播方式进行传染。这种疾病会给患者造成非常严重的痛苦，所以每一个患者在发现自己患有大三阳的症状之后，就应该及时的到医院进行检查，然后及早的进行治疗。

大家都应该知道大三阳具有很强的传染性，随着现在人们的生活方式不良，所以越来越多的人都会得上这种疾病。一般大三阳不仅仅会传染，而且传染性非常的强，对于患者的身体也会造成非常严重的危害，因此每一个患者在患上这种疾病之后，不仅仅要积极的进行治疗工作，同时也应该做好预防。只有这样才能够让患者早日恢复身体健康，不再受这种疾病的困扰。

 

 

大三阳这种疾病的传染性非常的强，在平时的生活当中，如果患者稍加不注意，就会有可能把这种疾病传染给别人。所以许多人对于这种疾病都非常的害怕，不敢跟大三阳患者的病人进行接触。其实在平常的生活当中，如果只单单是跟大三阳患者在一起吃饭，或者是呆在一间屋子里的话，一般是不会传染的。但是大三阳患者一定要注意，不要跟别人共用一条毛巾，或者是共同使用一套餐具，最好把自己使用的东西跟别人所使用的东西分开来，以免把病情传染给别人。病人也应该及时的到医院，或者是防疫站接种乙肝疫苗，然后等身体当中产生了乙肝抗体之后，就不需要再担心传染的问题了。

每一个乙肝大三阳患者在确诊病情之后，就应该及时的到医院进行治疗，而且在治疗的时候也要到正规的大医院进行，只有做到早治疗，才能够让患者早日解脱病魔所带来的痛苦以及麻烦。因为这种疾病的治疗需要很长的一段时间，所以患者一定要做好长久治疗的思想准备，不要在治疗当中半途而废，而且在日常的生活当中也应该养成一个良好的生活习惯。

乙肝是大家都比较熟悉的一种肝病，它分为大三阳和小三阳，其中大三阳尤其多见，而不管大三阳还是小三阳，都具有一定的传染性，尤其是对于一些育龄时期的女性，如果不做好预防阻断工作，还有可能导致宝宝感染，从而患上乙肝，所以如女性有大三阳的，要注意做好防护工作。

乙肝在我国的发病率是比较高的，其中就有不少育龄时期的女性患有大三阳的，而一旦患上大三阳，对胎儿也会造成一定的影响，如果不注意做好防护工作的话，是很易感染胎儿，导致宝宝出生后携带乙肝病毒的，所以母亲有大三阳时要注意做好阻断工作。那么母亲大三阳会遗传吗?如何防止其传染?一起来了解一下。

 

母亲有乙肝大三阳，其遗传性并不是说乙肝会遗传，不少孩子出生后有乙型肝炎病毒，往往会认为是遗传性乙肝，其实事实并不是这样的，它并没有遗传性，只是会传染，其中母婴传播就是乙肝的一个重要的传播途径，有很多的乙肝患者在妊娠期没有做好阻断母婴传播的措施，从而导致孩子生下来就感染了乙肝病毒，因些这种情况大家就称之为遗传性乙肝。

母亲有乙肝大三阳会传染给孩子，主要是通过母婴这一途径而发生感染的，如果女性在妊娠期没积极做好病毒阻断，那么乙肝病毒就可通过宫内传播或分娩传播的方式而感染婴儿，造成孩子出生后就是乙肝患者或乙肝病毒携带者，这种情况就会给人一种遗传的假象。其实遗传性乙肝就是通过母婴传播而引起的，严格来说它不是遗传引起的，主要还是传染导致，乙肝最主要的传播方式是血液传播、性接触传播以及母婴传播。

 

 

母婴传播有两种情况，一种是宫内感染引起，另一种是围产期传播，因此在这两个时期要注意做好防护工作，其中宫内传播主要就是通过胎盘传染，这种情况并非胎盘自身携带病毒，主要是由于孕期受到某种剧烈颠簸，从而造成子宫与胎盘错位，导致微细血管破裂，携带病毒的血液进入胎盘就易造成传播。所以有乙肝大三阳的妈妈孕期要尽量避免剧烈运动。另外要避免围产期传播，主要就是要做好生产时的安全措施与产后护理。在孕晚期可注射射乙肝高效价免疫球蛋白，宝玉出生后要立即注射乙肝疫苗，并加种乙肝高效免疫球蛋白进行强力阻隔。这种基本可避免90%以上的传播。

 

母亲大三阳会遗传吗?通过上面的介绍，我们了解了大三阳的传播途径，其实它并没有遗传性，孩子感染主要还是通过母婴传播的方式而导致的，并非是真的遗传，所以针对有乙肝大三阳的宝妈，在孕期及生产时及产后都要注意做好防护工作，以防止感染孩子。

我国是乙肝大国。乙肝的发病率很高，大概平均每十个人里就有一个乙肝患者。

 

国家采取了乙肝疫苗免费接种政策，孩子出生当天就给接种乙肝疫苗。随后在孩子满月和6个月的时候分别接种乙肝疫苗的第2针、第3针。这种强有力的免疫政策，大大降低了新生儿的乙肝感染率。不可否认的时，中老年人群里，仍然有很多乙肝感染者，甚至还有一个家庭里，多个感染者。

 

经常有网友私信咨询，好朋友有乙肝，一起吃饭会不会被传染。一个女生还私信留言，她喜欢的男生有乙肝，可是她很喜欢她，不想因此分手。接吻会不会被传染。

 

下面就网友常关心的问题，来做一下解答。

 

1. 日常工作、普通的生活接触不传播乙肝。

 

乙肝和病毒不经呼吸道和消化道传播。 日常工作、学习和生活接触, 如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、双方没有口腔破溃的情况下在同一餐厅用餐，和共用厕所等无血液暴露的普通接触，不会感染乙肝病毒。

 

一起吃饭，仅在双方同时口腔破溃，且接触者没有保护性抗体，乙肝病毒又能恰好进入的接触者的口腔破溃处，病毒量又高到足以感染治病，才有感染的可能，这种概率极低。

 

2. 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。

 

（1）血液传播： 输入被乙肝病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头 (如注射毒品) 、共用未严格消毒的侵入性医疗或美容器具 (如文身、穿耳孔等) 

 

（2）母婴传播：携带病毒的孕产妇不采取乙肝母婴阻断措施，可将病毒传染给新生儿。

 

（3）性传播：与感染者进行无保护性行为；

 

（4）其他时候的密切生活接触传播，常见的比如共用剃须刀，共用牙刷等；

 

3. 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗， 成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

 

其实很简单，如果担心感染上乙肝，不如及时的按正规接种程序，接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，防止感染上乙肝病毒，防患于未然。

肝性脑病发病最主要原因，是因为病人机体的肝脏器官遭到严峻的损害致使的一种疾病，而现在的医疗水平只能找到防止肝性脑病的办法，关于医治肝性脑病这种疾病的办法，仍是没有特效药物，但病人也不能太过于担忧，肝性脑病通常也是不会传染的，家人也不必太过于忧心感染疑问。

肝性脑病传染吗？肝性脑病不会感染，如果患者属于病毒性肝炎导致的的肝性脑病的话，那还是有传染的可能性的，亲属要注意，病人往常不吃辛辣影响难消化食物，要防止劳累和生气，三是歇息好坚持心情舒畅去正规医院诊治，难度不大，不要随意乱治。

 

肝性脑病不一定都有感染性，只要病毒性肝炎致使的才有感染性，并且是密切接触的人才会被感染上病毒性肝炎，朋友们一定要意识到这个误区，下面我们再来一起详细的了解下，期望对有需求的人有所帮助。

肝性脑病发作通常是因为较严峻的肝病而致使的疾病，均是因为病人代谢呈现了失调后，而致使的中枢神经系统功用失调的归纳病征，其主要临床表现是意识妨碍、行动失常和昏倒,该病预后取决于病因。

现在对于肝性脑病的办法，并没有什么特效的治疗方法，并且该病是肝硬化病人最大的致死原因，所以主张病人一旦发作了该病后，首先要了解发病的诱因，比如是无法正常排便或者是体内电解质失调等致使的，在进行针对性的医治。

 

专家建议病人在平时日子中的饮食尽量防止摄取动物内的蛋白质食物，避免对病症的康复形成影响，此外，恰当可以多吃一些保肝性的药物，病人还需求定时到医院进行查看，看是不是病症会转变为肝癌。

肝性脑病是一种对比多见的并发症，在临床上它是比较严重的病症，主要是肝癌的病发表现，通常是因为发作了严峻的肝病所致使的。因而关于此疾病的医治也应当要加以注重，家属要做到仔细和耐性关心病人。肝性脑病的患者一旦呈现了持续性的痛苦时，应当尽快到正规的医疗机构承查看，直到承认病症后在对症进行医治，防止擅自服用药物，避免对病症康复形成影响。

大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。

两者虽然在名称上只有一字之差，但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说，很多人认为小三阳说明“病情较轻”，是这样吗？

大三阳、小三阳到底能治好吗？

 

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大三阳并非更可怕

大三阳是指乙肝五项的 第一、第三、第五项指标阳性， 即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体 （抗HBC）三项阳性。

大三阳意味着体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说， “大三阳”不等于病情严重。

有人就问了，乙肝病毒复制活跃，那不就是越来越多很难治疗吗？

实际上，乙肝治疗的难题是，病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。

可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的，我们的目标是减少他们对肝脏的损害。

 

-2-  

小三阳并非更好治疗

“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

跟大三阳一样，小三阳的治疗也要具体问题具体分析，进行肝功能、B超、病毒DNA检测等，了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性，肝功能严重异常，此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。

-3-

抗病毒治疗

大三阳小三阳的病情评估，都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。

如果符合治疗指证，就需要开展抗病毒治疗 。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。

抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素，其中口服核苷酸治疗为主，常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。

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治好的标准，治疗的终点

患者不应该专注于“治愈“的概念，纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。

患者应该把 长期服药维持病毒 DNA 测不到作为基本终点，把抗病毒治疗作为重要手段 。只有这样，才能 抑制病毒复制，延缓肝脏受损进程， 保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。

总之，在恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，才是最明智的选择。

 

肝功解读，用药指导

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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什么是乙肝小三阳？

 

小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小，但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，其所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

 

对于小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。从理论上讲，所有小三阳患者都该得到治疗。但实际情况看，应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。有的小三阳人群，肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

 

 

什么是乙肝大三阳

 

大三阳即HBsAg、HBeAg,抗-HBc阳性，表示为乙肝感染者，体内有病毒复制，有较强的传染性，也可见于无症状携带者。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有肝功能损害(尤其转氨酶GPT增高者)，首先就应隔离，在家中的碗筷等餐具与家人分开，定期消毒，患者采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果“二对半”五项全阴，应注射乙肝疫苗加以预防。建议检查乙肝病毒 DNA ，肝脏 B 超，肝功能等。根据实际情况处理。

 

小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性。大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情好转。

 

乙肝患者有必要接种乙肝疫苗么？

 

对乙肝小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，接种乙肝疫苗也不会产生保护性的作用。对于小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，乙肝疫苗是乙肝病毒的表面抗原成分，可以刺激机体产生保护性的抗体，从而预防乙肝病毒的感染，主要应用于没有保护性抗体的正常人群，但是一旦感染了乙肝病毒，即使接种乙肝疫苗也不会产生抗体，没有特殊的预防作用。

 

 

如果把乙肝病毒比喻成进攻人体的侵略者，而疫苗的作用就是刺激身体产生抗体，相当于守城的卫兵，而乙肝病毒感染者，尤其是小三阳，相当于敌人已经攻破城池，而这时候的守城的卫兵是已经没有用的了，因为敌人已经攻陷了城池。由于乙肝具有较为广泛的感染率，并且部分会导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病，具有严重的危害性，应该在人群中积极的筛查出乙肝病毒感染者，做好疾病的诊疗，对于没有保护性的抗体的正常人群来说，应该及时的接种乙肝疫苗，如果体内能产生保护性的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的感染。

理论上所有的乙肝患者及乙肝病毒携带者皆可以作为乙肝病毒的传染源。目前已知的乙肝病毒的传播途径有3种：母婴、性、血液。理论上所有与乙肝患者及乙肝病毒携带者接触过的正常人均有被传染的可能性。但是并不是得了乙肝就应该被“隔离”。

 

 

首先，从传染源上讲： 虽然理论上几乎所有的乙肝患者及乙肝病毒携带者均可以作为乙肝病毒传染源，但是并不意味着所有的传染源都具有很大的传染性，血液中病毒含量是判断乙肝患者及乙肝病毒携带者传染性大小的重要指标，若患者血液中病毒含量小于1000拷贝/m（HBV-DNA阴性）则表示其体内病毒复制较少，其传染性亦较小，反之则表示病毒复制较多，传染性较大。

 

需要指出的是：乙肝患者并不等同于HBV-DNA阳性，乙肝病毒携带者也不等同于HBV-DNA阴性，事实上部分乙肝病毒携带者在饮酒、劳累等诱因下乙肝病毒大量复制，也可检测出HBV-DNA呈阳性，而大多数乙肝患者在经过抗病毒治疗后乙肝病毒复制减少，HBV-DNA指标呈阴性，仅有很小的传染性。

 

其次，从传播途径上讲：目前认为乙肝的传播方式有3种：母婴、血液、性，高效价乙肝免疫球蛋白及新生儿乙肝疫苗的广泛应用大大降低了乙肝病毒母婴传播的几率，跟乙肝患者有亲密接触的人才可能通过血液传播及性传播被感染，故若本身没有输血史、与人共用注射器、共用剃须刀等血液接触史，仅与乙肝患者及乙肝携带者保持普通社交，被感染的几率是很小的。

 

 

最后，从易感人群上讲： 乙肝疫苗的普及也大大降低了乙肝的传染性，但值得注意的是：并不是注射了乙肝疫苗就一定不会感染乙肝，如果与乙肝患者及携带者有血液与性的接触，即使注射了乙肝疫苗，仍有感染的可能性。

 

乙肝其实并没有那么可怕，也不是所有的乙肝患者或病毒携带者都要隔离，与乙肝患者及病毒携带者保持正常的社交被传染的几率很小，而且乙肝病毒携带者及乙肝患者也需要正常的社交，同样需要尊重，请不要以歧视的目光看待他们。