冠脉造影会不会出现判断不准，可能会，所以现在的冠脉造影不光看片子，当你判断不准的时候，还要做IVUS叫血管内超声，评估血流到底行不行，所以冠脉造影是一种常用的方法，但不是金标准和最准，不好讲。

肯定有必要，这个是毫无疑问的，肯定有必要去做冠脉造影来看。

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

2024年9月5日，早上9点整，襄阳市的李先生在家中突然感到一阵阵的胸闷，心脏仿佛被紧紧地攥住，无法呼吸。这种感觉让他非常恐惧，立即拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，寻求在线医生的帮助。

接诊的医生是一位经验丰富的心血管专家，通过视频连线，医生详细询问了李先生的病史和症状。李先生告诉医生，他曾经有过冠心病的病史，但这次的胸闷感觉与以往不同，伴随着心脏的跳动不规律和脉搏的短暂停滞。医生非常关切，建议李先生立即去医院做进一步的检查，并预约了当天的24小时心电图监测。

在等待心电图结果的过程中，李先生向医生咨询了关于心脾虚弱气血不足的调理方法。医生解释说，心脾虚弱和气血不足是中医的概念，可能与西医的冠心病和心脏缺血有关联，但需要具体情况具体分析。医生建议李先生在等待心电图结果的同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，适当进行有氧运动和饮食调理。

当24小时心电图结果出来后，医生发现李先生的确存在心肌缺血的迹象，可能是冠心病引起的。医生建议李先生进行冠脉造影，以确定冠脉的狭窄程度，并根据结果选择是否需要进行支架手术。李先生非常感激医生的专业建议和关心，决定按照医生的指示进行下一步的治疗。

我一直以为自己身体健康，直到那天我被高血压、心肌缺血和打呼噜这三大问题困扰。我的生活被这些问题打乱，夜晚的呼噜声让家人无法入睡，白天的头晕和胸闷更是让我无法集中精力工作。每次去医院，排队、挂号、等待医生看病的过程都让我倍感压力和焦虑。直到我尝试了线上问诊，才发现原来可以这么轻松地得到专业的医疗建议。

我在京东健康上找到了一个心血管内科的医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生首先询问了我的血压情况、降压药方案以及血压控制范围。然后，他又关心我的打呼噜和血糖血脂情况，甚至还问了我抽烟的习惯。通过这些问题，医生对我的病情有了初步的了解，并要求我提供彩超报告和脉搏数据作为参考。

在我提供了所有信息后，医生告诉我打呼噜可能会加重心血管负担，建议我做睡眠监测并考虑使用呼吸机干预。同时，他也提醒我需要长期控制好血压，否则心肌肥厚可能会继续发展。对于我的心血管堵塞问题，医生认为有必要做冠脉造影来明确情况，并建议我加量服用美托洛尔片以控制心率。

我对医生的建议感到非常满意，决定挂他的电话预约问诊。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了很多时间和精力。现在，我每天都在努力控制血压和改善睡眠质量，希望能够早日摆脱这些健康问题的困扰。

我一直以为自己身体健康，直到那天我突然感到胸闷、气短，去医院检查后被告知患有心衰。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的心衰情况比较严重，射血分数只有28%，存在猝死风险。医生建议我做冠脉造影和心脏增强核磁检查，以明确病因。同时，医生也告诫我必须戒酒，低盐饮食，少喝水，戒烟戒酒，不熬夜。

我开始按照医生的建议进行调整，虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了新的生活方式。同时，我也在京东互联网医院上定期复诊，医生会根据我的情况进行调整和指导。

现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和恐惧中。线上问诊不仅方便快捷，还能让我在家中就能得到专业的医疗服务。它改变了我的生活，也让我重新认识了健康的重要性。

我从来没有想过自己会成为一个“病人”。但最近的一次体检却让我开始担心自己的健康。左胸不是很舒服，感觉左肩也不太舒服，虽然不是很明显，但总是挥之不去。于是，我决定去医院做个心电图，结果显示异常。门诊医生看了报告后却告诉我一切正常，这让我更加焦虑和困惑。是不是他们忽略了什么？还是我真的没有问题？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在这个过程中，我了解到了一种叫做“胸痹心肾阴虚证”的疾病。它的症状和我现在的感觉非常相似，包括左胸和左肩的不适。于是我决定去找一位专业的医生进行详细的检查和诊断。

我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和心电图结果。医生非常耐心地听完了我的问题，并且给出了详细的解释和建议。他说，心电图异常可能是因为之前心梗过，但这并不意味着我现在就有问题。为了排除血管问题，需要做个冠脉造影；同时，心脏彩超也可以检查心脏是否有增大；如果必要，还可以做个核磁来进一步确认。

我对医生的建议非常认同，决定立即去医院进行这些检查。虽然我之前做过心脏彩超，结果显示正常，但医生说有症状就需要再次检查，搞清楚病因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大，生活不规律，导致了这些问题？我决定从现在开始改变自己的生活方式，多运动，少熬夜，保持心情愉悦。

最终，检查结果显示我并没有心脏问题。医生告诉我，可能是因为长期的压力和焦虑导致的神经性疼痛。虽然不是大问题，但也需要引起重视。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过线上问诊，我可以快速找到专业的医生，得到准确的建议和指导。同时，也可以避免在医院排队等待的时间和麻烦。

2024年9月5日下午4点53分，成都市的一位年轻女性通过京东互联网医院在线问诊了她心跳有时会停一下的问题。起初，她并没有太在意这种情况，认为可能是工作压力大或者是缺乏锻炼所致。但是，随着这种现象越来越频繁，她开始担心起来，于是决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，女性详细描述了自己的症状，并且透露了自己曾经有过冠心病的历史。医生听取了她的主诉后，建议她进行心电图检查以了解具体情况。检查结果显示，女性的冠心病可能已经引起了心肌缺血，需要进一步的评估和治疗。

医生建议女性进行冠脉造影或冠脉CT检查以确定病情的严重程度，并根据检查结果制定相应的治疗方案。虽然女性对这个结果感到有些担忧，但她也深感庆幸自己及时就医，避免了可能的严重后果。

这次在线问诊不仅让女性得到了专业的医疗建议，也让她体验到了互联网医院的便利和高效。通过京东互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通，节省了传统就诊的时间和精力。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，为更多的患者提供帮助和支持。

我一直以来都很健康，直到最近我开始感到前胸疼痛。起初，我以为这只是因为我过度劳累了，但当疼痛持续不止时，我开始担心。我的姥姥有冠心病，这让我更为警觉。于是我决定去医院做个检查。

医生建议我做冠脉造影检查来确定是否有冠心病。然而，我对这个检查的副作用感到担忧。医生解释说，冠脉造影是诊断和确诊冠心病的金标准检查方法，虽然有创，但创伤小，恢复快。然而，我仍然希望能先做一个非侵入性的检查，于是提出了做CTA的想法。医生告诉我，如果CTA结果正常，就不需要再做冠脉造影了；但如果结果异常，仍然需要做冠脉造影来确诊。最终，我决定先做CTA检查。

CTA检查结果显示我的冠状动脉有轻微狭窄，医生建议我继续做冠脉造影检查以获取更详细的信息。虽然我仍然对这个检查有些担忧，但我知道这是确诊的必要步骤。医生也向我保证，整个过程会尽量减少不适感。

在等待冠脉造影检查的结果时，我开始反思自己的生活方式。我意识到我需要更多地关注自己的健康，改变一些不良习惯。无论结果如何，我都已经做好了改变的准备。

我从来没想过，自己会在网上寻求医生的帮助。可当我发现自己的身体状况越来越糟糕时，才意识到互联网医院的重要性。我的心脏彩超结果不太好，医生说需要住院进一步检查和治疗。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐体会到了它的便捷和高效性。

我记得那天晚上，胸口一阵闷痛，感觉像有一块大石头压在心口上。我赶紧去了医院的急诊室，医生给我做了一系列检查，包括心电图和心肌酶测试。结果显示一切正常，医生让我回家休息。可我知道，我的身体状况并没有好转。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了王医生。他非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我提供所有的检查报告。通过线上交流，王医生初步诊断我可能患有冠心病，并建议我住院进行冠脉造影以确认诊断。我对此深感不安，但也知道这是必须的步骤。

在王医生的指导下，我顺利完成了住院手续，并进行了冠脉造影。结果证实了王医生的诊断，我确实患有冠心病。虽然这个结果让我很失望，但我也感谢王医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最短的时间内得到了正确的诊断和治疗方案，避免了病情的恶化。

现在，我已经开始接受治疗，并且在王医生的建议下，改变了生活习惯和饮食结构。虽然道路还很长，但我相信，只要坚持下去，我的身体一定会恢复健康的。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到胸口疼痛，像被一只无形的手紧紧攥住。起初，我以为是胃病，毕竟我经常有腹胀的症状。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我开始感到恐惧，不知道自己是否患上了一种严重的疾病。

我决定去医院做一些检查。医生告诉我，我的心电图显示有缺血改变，血脂也很高，冠脉CTA还显示右冠血管狭窄。听到这些结果，我感到非常震惊和害怕。医生问我是否有糖尿病和高血压病，我承认有高血压，但糖尿病还没有检查过。医生建议我控制高血压，使用抗血脂和抗血小板药物，并进行冠脉造影检查，以确定是否存在冠心病及/或冠心病的程度，看看是否需要支架干预。

在这个过程中，我深深体会到健康的重要性。我们不能忽视自己的身体信号，必须及时就医。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一名健康的中年人，直到有一天，我开始感到胸闷和不适。起初，我以为这只是因为工作压力太大，或者是缺乏运动。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。我开始担心自己的健康状况，于是决定去医院做一个心脏彩超检查。

当我拿到检查结果时，我的心情跌落到了谷底。医生告诉我，我有冠心病和心脏瓣膜问题。这对我来说是一个巨大的打击。我从未想过自己会得这样的疾病，尤其是在我还没有享受生活的美好时光时。

我开始寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细地解读了我的心脏彩超结果，并给出了治疗建议。医生建议我做一个冠脉造影，以便更准确地诊断我的病情。

在医生的指导下，我开始服用阿托伐他汀和阿司匹林。这些药物可以帮助控制我的冠心病症状，并防止病情进一步恶化。同时，医生也建议我定期复查心脏彩超，以监测瓣膜问题的变化。

虽然我还需要面对可能的手术治疗，但我现在感到更加安心和放心。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时、专业的医疗帮助。这种便捷、有效的就医方式让我看到了未来的希望。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我在廊坊市的一家医院做了心血管内科的检查，结果显示我有心肌缺血和头昏的症状。医生告诉我，需要进一步做冠脉造影来确定病情的严重程度。

我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不想被疾病缠身。但是，幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向一位专业的医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并给出了详细的解释和建议。

他告诉我，心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的，需要及时治疗。同时，他也提醒我，头昏可能是由于颈椎病或其他原因引起的，需要做进一步的检查。医生还建议我做一些生活方式的调整，例如控制饮食、增加运动等，以帮助改善心血管健康。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有很多困难和挑战，但我坚持了下来，并且逐渐看到了改善的迹象。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。