本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

他汀相对来说，它的降低低密度脂蛋白胆固醇要好一些，但是它对脂蛋白 a 的降低，并没有很强的一个作用，没有一个很强的作用。

目前降低脂蛋白a的药物，不是很多，目前有在研究当中，那现在证实对于降低这个脂蛋白a，有部分作用或者降低比较好的话，就是有一个新的降脂药的出现，它是一个针剂，它除了在降低低密度脂蛋白胆固醇的基础上，它也可以降低脂蛋白 a。

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌化疗期间可以吃以下的食物：

第一、可以多吃一些增强免疫力的食物，包括卷心菜、大白菜、肉、鱼、奶、蛋，还有一些抗癌的物质，可以阻止体内的致癌物质导致肿瘤，可以抑制肿瘤的生长，还可以吃大蒜、洋葱这些含有大蒜素的植物，能够阻止亚硝酸形成，亚硝酸胺会导致癌症，同时要多吃含维生素C和维生素A的食物，这些可以起到抗癌的作用。

第二、可以多吃蛋白质高的食物，高蛋白食物，可以让病人免疫力提高，因为乳腺癌的患者在化疗期间，药物杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也造成了损伤，可能会导致机体的免疫力下降，白细胞下降，而且会导致消化道的粘膜损伤、恶心呕吐、进食不好。因此病人应该适当的补充蛋白，包括肉、鱼、奶、蛋这些高蛋白食物。

第三、可以吃一些开胃的食物，比如说山楂、萝卜、陈皮，这些食物能够增加食欲，帮助患者防止呕吐。

第四、可以多吃些新鲜的水果，当然不能空腹吃，要饭后吃，可以吃点猕猴桃、苹果、梨、草莓。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

乳腺癌晚期肺转移了还有救吗，对于乳腺恶性肿瘤疾病，一旦发生远处的转移就叫晚期乳腺癌，对于这样的肿瘤有救没有救，还是取决于肿瘤对目前治疗的敏感性，它的分子分型有很大的关系，比如它是善意性的乳腺，针对它的手段就比较少，治疗起来就比较棘手，如果对目前治疗手段不敏感，肿瘤持续的继续长大变化进展就没有救，

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

女性常见的恶性肿瘤——乳腺癌，现在乳腺癌的高危人群，比如肥胖甚至激素、高脂饮食等。随着人们的生活水平提高，高脂饮食，包括肥胖的人群越来越多，乳腺癌的发病率确实呈现上升的趋势。乳腺癌在全球，包括国内的排名大概在前五位，发病率的排名是有一定差别，但是相对来讲，乳腺癌还是高发的疾病。女性比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌除了与高危因素有关，还与月经初潮过早或者闭经过晚，有反复的怀孕流产史。长时间使用一些雌激素的替代，甚至有些肿瘤家族史，以及有些基因突变等均是高危人群。

服务已开始。

您好，我是王医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

（此处无消息）

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

是的

处方详情新

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处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

明天我需要怎么操作呢

发送复诊提醒消息

我这边药房开好了，明天八点我从哪里进入去买药呢

平时可以随时试着抢抢，晚上8点京东会上货更好抢，加油

直接点击处方单上的，立即购买就可以吗？点击次数没有限制吧

没有，处方3天有效

（此处无消息）

已设置此轮消息不用回复

在一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然感觉到心脏有些不适，赶紧打开手机，打开了***互联网医院进行在线咨询。

不一会儿，一位医生热情地回复了我的消息，询问了我的症状和病史。通过详细描述，医生告诉我，高密度脂蛋白0.83偏低，可能与一些疾病有关，建议定期复查。

医生还耐心地给我解释了相关知识，并鼓励我多运动、减轻体重。在医生的建议下，我开始了健康生活的改变。

感谢***互联网医院和医生的耐心指导，让我更加关注自己的健康，希望每个人都能得到及时有效的医疗帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了妈妈的健康问题：血糖偏高，血脂异常，还患有脂肪肝。经过医生详细了解病情后，为患者开具了司美格鲁肽药物处方，并提示患者在用药期间如有不适可及时线下就诊。患者对医生的专业建议表示感谢，医生也提醒患者医生的回复仅为建议，如有需要可以随时复诊或前往医院就诊。

在这次问诊中，医生充分展现了专业的医疗知识和优秀的沟通能力，耐心倾听患者的描述，客观评估病情，并给予了恰当的治疗建议。医生的细心和关心让患者感受到了温暖和安心，体现了医生对患者的关爱和责任。

下午好！你是咨询还是开药？

咨询

高密度脂蛋白越高越好

脂蛋白a为啥这么高啊

正常吗

脂蛋白a异常指标，越高越不好

体型肥胖不？

平素吸烟喝酒不？

身高182体重155

吸烟偶尔喝酒

喔，适当活动锻炼，戒烟酒，饮食清淡点好

多久能降下来啊

需要做什么检查吗

不需要特殊处理，注意生活饮食习惯，多锻炼，戒烟酒

饮食注意哪些啊

多久复查一次这个血脂

忌油腻食物，一年复查一次

好的

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我因为突然检查出胆固醇偏高，心里有些紧张，便通过网络预约了京东互联网医院的一位医生进行咨询。医生***非常耐心地询问了我的饮食和生活习惯，并根据我的体检报告进行了详细的解读。他告诉我，我的胆固醇稍微高了一点，但问题不大，建议我注意饮食和适当锻炼。听到这个消息，我放心了许多。医生还提醒我，要注意保证充足的睡眠，饮食清淡，避免不良生活习惯。这让我感受到了医生的专业和关爱，也让我对健康有了更深的认识。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我因为担心病情而焦虑时，他总是耐心地安慰我，让我感到温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了全新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

回到家后，我开始按照医生的建议调整饮食和生活方式。虽然改变生活习惯并不容易，但我还是坚持了下来。现在，我的身体状况明显好转，心情也变得更加愉快。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一个平时感觉乏力、懒得动、没劲的患者，在进行线上问诊时，医生告诉我我患有高血脂、脂肪肝和高尿酸血症，这被称为代谢综合征，易患心脑血管疾病。医生建议我进行低脂控制饮食，并开具了瑞舒伐他汀和依折麦布这两种药物，需要每天按时服用。医生还详细解释了如何调理和治疗这些疾病，以及注意事项和预防措施。

在问诊过程中，医生耐心细致地为我解答疑惑，给予了专业的建议和指导。我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了如何调理和治疗。医生的专业素养和细心关怀让我感到很安心和放心。

我最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，通过完整查看我的病例后，为我提供了2天的持续问诊服务。医生告诉我，我的血脂和尿酸都比较高，需要特别注意饮食，少油少盐少糖，还要戒烟戒酒，并加强运动，减重。医生建议我先吃点降脂药，同时注意饮食，特别是嘌呤高的食物要杜绝。我向医生提出之前吃过药有好转，但最近三个月没吃药，又回到以前的水平了。医生根据我的情况为我创建了处方，并告诉我可以一键预约药品。医生还提醒我，生活方式一定要改变，特别是对于高尿酸的人群。我感到非常感激医生的专业建议，虽然问诊已结束，但我会继续遵循医生的建议，保持良好的生活习惯。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，犹豫着要不要向京东医生求助。我患有高脂血症和高尿酸血症，最近心脏跳动得有些厉害，而且肚子也大了起来。虽然平时身体不错，但我还是担心自己的健康。

我鼓起勇气，向京东医生描述了我的病情。他非常耐心地倾听，然后问我具体需要解决什么问题。我告诉他我想开具处方或用药建议。

医生仔细分析了我的检查结果，告诉我血脂值偏高，同时还有轻度脂肪肝。他询问了我的身高体重、饮食习惯和是否有慢性病史，我一一如实回答。他笑着说，如果是我这样的身体状况，可以先尝试饮食和运动调整。

然而，我尝试了一个月，效果并不明显。医生决定为我开一些药物。我问他是否可以吃血脂康，他告诉我这是可以的。医生还提醒我，平时要注意少熬夜，多运动，饮食要均衡，碳水也要少吃。

我对中药和西药的选择有些犹豫，医生解释说中药比较缓和，而西药力度较大。他建议我服用血脂康，并告诉我可以吃一个月复查。

在医生的指导下，我选择了血脂康，并开始服用。虽然这只是一个小小的开始，但我对京东医生的耐心和专业感到非常感激。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

今天我在网上进行了问诊，向医生咨询了血脂高是否需要长期吃降脂药的问题。医生非常耐心地解释了血脂的情况和治疗方法。他首先询问了我的化验单情况，然后详细解释了血脂异常的影响和治疗建议。医生告诉我，如果口服降脂药以后血脂控制正常之后，通过运动和控制饮食能够把血脂控制在正常范围内，那么就可以不吃药。但如果停药以后血脂就升高，那么就建议长期吃药。他还强调了控制饮食的重要性，建议我少吃油炸食品，高油高热量的饮食。在医生的耐心解答下，我对血脂异常有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗和预防血脂异常的发生。

早上好，张医生。

我去医院检查了一下，结果显示低密度脂蛋白偏高，可以吃这个药吗？

那天我去医院，见到的是张医生，他看起来和蔼可亲，让人感觉很放心。他详细询问了我的情况，了解了我的生活习惯和饮食习惯，然后给我做了一系列检查。

检查结果出来后，张医生告诉我，我的血脂和尿酸都偏高，需要调整饮食，加强运动，并且要按时服药。他给我开了一些药，并告诉我如何正确服用。

张医生还告诉我，我需要定期复查，以便监控病情的变化。每次去复查，张医生都会仔细查看我的检查结果，并根据结果调整治疗方案。

在治疗过程中，张医生非常耐心，总是耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他还提醒我要注意饮食，尽量避免油腻食物和高胆固醇食物的摄入。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我对张医生充满了感激，他不仅治好了我的病，还让我学会了如何健康地生活。

张医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，我相信在张医生的指导下，我的病情会越来越好的。