本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

乳腺癌晚期肺转移了还有救吗，对于乳腺恶性肿瘤疾病，一旦发生远处的转移就叫晚期乳腺癌，对于这样的肿瘤有救没有救，还是取决于肿瘤对目前治疗的敏感性，它的分子分型有很大的关系，比如它是善意性的乳腺，针对它的手段就比较少，治疗起来就比较棘手，如果对目前治疗手段不敏感，肿瘤持续的继续长大变化进展就没有救，

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌化疗期间可以吃以下的食物：

第一、可以多吃一些增强免疫力的食物，包括卷心菜、大白菜、肉、鱼、奶、蛋，还有一些抗癌的物质，可以阻止体内的致癌物质导致肿瘤，可以抑制肿瘤的生长，还可以吃大蒜、洋葱这些含有大蒜素的植物，能够阻止亚硝酸形成，亚硝酸胺会导致癌症，同时要多吃含维生素C和维生素A的食物，这些可以起到抗癌的作用。

第二、可以多吃蛋白质高的食物，高蛋白食物，可以让病人免疫力提高，因为乳腺癌的患者在化疗期间，药物杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也造成了损伤，可能会导致机体的免疫力下降，白细胞下降，而且会导致消化道的粘膜损伤、恶心呕吐、进食不好。因此病人应该适当的补充蛋白，包括肉、鱼、奶、蛋这些高蛋白食物。

第三、可以吃一些开胃的食物，比如说山楂、萝卜、陈皮，这些食物能够增加食欲，帮助患者防止呕吐。

第四、可以多吃些新鲜的水果，当然不能空腹吃，要饭后吃，可以吃点猕猴桃、苹果、梨、草莓。

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

视频简介：乳腺增生和乳腺癌有必要联系吗？

作者：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科 副主任医师 王靖

内容：乳腺增生有典型增生和不典型增生，典型增生是正常的，不典型增生是跟乳腺癌有相关性的，开始是轻度的不典型增生，随着年龄的增大可能变成了中度的、重度的，再往前发展就是乳腺癌了。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

女性常见的恶性肿瘤——乳腺癌，现在乳腺癌的高危人群，比如肥胖甚至激素、高脂饮食等。随着人们的生活水平提高，高脂饮食，包括肥胖的人群越来越多，乳腺癌的发病率确实呈现上升的趋势。乳腺癌在全球，包括国内的排名大概在前五位，发病率的排名是有一定差别，但是相对来讲，乳腺癌还是高发的疾病。女性比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌除了与高危因素有关，还与月经初潮过早或者闭经过晚，有反复的怀孕流产史。长时间使用一些雌激素的替代，甚至有些肿瘤家族史，以及有些基因突变等均是高危人群。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

我从未想过自己会成为痛风的受害者。起初只是偶尔的脚趾疼痛，后来发展到多个手指都有痛风石。每次发作都像是一场灾难，疼痛难忍，生活质量大打折扣。经过一年的非布司他、别嘌醇和碳酸氢钠的治疗，效果却不尽如人意。我的血尿酸值高达477，急性发作也越来越频繁。

在这段时间里，我尝试了各种方法，包括控制饮食、多喝水等，但似乎都没有太大作用。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生建议我去医院检查肝功能、肾功能和泌尿系统彩超，并强调了血脂和血糖的重要性。虽然我还没有拿到检查结果，但我已经感受到了医生的专业和关心。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能给患者带来安慰和希望。尤其对于像我这样需要长期治疗的慢性病患者来说，线上问诊无疑是一种非常有价值的资源。

我曾经是一名健康的上班族，直到有一天，我的生活被一连串的健康问题打乱了。首先是血压升高，紧接着是血脂异常，最后被诊断出肝硬化。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是在南昌市这样的地方，医疗资源相对匮乏，我不知道该去哪里寻求帮助。

幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到最适合我的治疗方案。王医生是我在这里遇到的第一位医生，他非常耐心地听取了我的问题，并详细地解答了我的疑虑。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

在我们的对话中，王医生首先询问了我的血压情况和肝硬化的程度。他告诉我，虽然我现在的肝功能正常，但由于肝硬化的存在，使用降脂药物可能会引发肝损害的风险。因此，他建议我在饮食上做出调整，减少动物内脏和高胆固醇食物的摄入。同时，他也提醒我，肝硬化患者需要定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理任何问题。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于肝硬化、血脂和血压的知识，也找到了一个可靠的医疗资源。现在，我每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯，希望能够尽快恢复健康。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我在和女友的亲密时刻中，突然发现自己无法控制射精的时间。每次的尴尬和失望让我开始怀疑自己的能力，甚至开始回避与女友的亲密接触。这种情况持续了几个月，我变得越来越焦虑和沮丧，直到我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了各种治疗方法，最后选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很友善地询问了我的症状和生活习惯，并给我提供了一系列的建议和治疗方案。其中包括了服用参茸鞭丸和达泊西汀这两种药物，进行缩肛运动和转移注意力的训练，以及改善生活习惯等等。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。起初，我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的情况有了明显的改善。我的勃起硬度和持久时间都有所增加，射精的控制能力也得到了提升。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。

这次经历教会了我，面对健康问题时，不要害羞或退缩，寻求专业的帮助是最明智的选择。现在，我和女友的关系也更加稳定和美满了。

我曾经是一个性生活频繁的年轻人，直到有一天，我发现自己在同房时总是提前射精。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，尤其是当我和女友在一起时。我们尝试了各种方法来延长我的持久时间，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到手淫可能会导致早泄。于是，我决定戒掉手淫，并开始寻找其他的解决方案。经过一番搜索后，我找到了一个在线医生平台，并选择了一位有经验的男科医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和情况。医生首先询问了我的勃起硬度和同房频率，然后了解到我每周同房两次，每次持续时间大约2-3分钟。医生还问了我是否有其他不适症状，如腰酸乏力、犯困、怕冷等，但我都没有这些问题。医生告诉我，我的情况可能是由于过度手淫引起的肾虚早泄，并建议我采取一些治疗措施。

医生推荐我使用参茸鞭丸和达泊西汀来治疗早泄，并教我一些锻炼方法来增强控制射精的能力。同时，医生也建议我空闲时去检查一下性激素、血糖、血脂和甲状腺素，以排除其他可能的健康问题。我按照医生的建议进行了治疗，并在一个月后发现自己的情况有了明显的改善。现在，我和女友的性生活质量已经大大提高了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和金钱，还避免了因就医而产生的尴尬和不便。总的来说，我非常满意这次的在线问诊体验，并会继续使用这种方式来管理我的健康问题。

我还记得那天晚上，妈妈突然昏迷不醒，家人都慌了神。我们赶紧把她送到医院，医生诊断出是脑梗塞。接下来的日子里，我们都在焦虑和担忧中度过。幸好，在京东互联网医院的帮助下，我们找到了专业的医生进行线上问诊。

起初，我对线上问诊持怀疑态度，毕竟这是我们第一次尝试。但是，医生非常耐心地解答了我们的问题，并给出了详细的治疗方案。我们了解到，放支架和药物治疗都是可行的选择，但具体哪种方法更适合妈妈，需要根据她的具体情况来决定。

医生建议我们首先要控制高血压和调节血脂，同时也要注意抗血小板聚集药物的使用。另外，他还提醒我们要检查同型半胱氨酸的水平，并根据结果进行相应的治疗。这些信息让我们对妈妈的病情有了更清晰的认识，也让我们更加信任线上问诊的效果。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这对于我们这些忙碌的上班族来说，简直是太方便了。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到胸口一阵剧痛，仿佛有一块大石头压在上面。慌乱中，我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行心脏检查。

检查结果显示我的血脂异常，心电图心前导联T波倒置，存在心肌缺血的可能。医生告诉我，如果有症状，应该做冠脉造影或冠脉CT排除是否有冠心病。我紧张地等待了几天，终于拿到了冠脉CT的结果。幸运的是，冠脉狭窄程度不重，但医生还是建议我严格控制好血脂，避免动脉硬化的进一步发展。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会花30分钟做一些轻松的运动，例如散步或瑜伽。同时，我也改变了饮食习惯，尽量少吃高脂肪和高胆固醇的食物，多吃蔬菜和水果。医生还开了一些药物来帮助我控制血脂和预防心脏病的发生。

经过几个月的努力，我的血脂水平明显下降，心脏也变得更加健康。现在，我每天都感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重获了健康和信心。

我从小就有一个小小的自卑，那就是我的性能力。每次和女朋友在一起，总是不能让她满意。于是我决定去私立医院做手术，希望能解决这个问题。手术后，两个多月了，硬度还是不够。每次性生活都让我感到非常焦虑和沮丧。我开始怀疑自己，甚至怀疑手术的效果。于是，我决定去找一位专业的医生咨询。

在与医生的对话中，我了解到，我的问题可能不仅仅是手术的问题。医生问了我很多关于生活习惯和性生活的问题，包括是否经常熬夜、久坐、抽烟喝酒等等。通过这些问题，医生判断出我可能存在一些基础疾病，如血糖、血脂异常等。医生建议我去公立医院做一些检查，包括性激素、血糖、血脂等项目。

在等待检查结果的过程中，医生给我开了一些药物，包括参茸鞭丸和他达拉非。医生告诉我，这些药物可以帮助我暂时缓解症状，但并不是长久之计。同时，医生也提醒我，改变生活习惯和保持良好的心态同样重要。

通过这次咨询，我意识到，性能力问题不仅仅是生理问题，还与心理和生活习惯密切相关。我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多运动，少熬夜，戒烟限酒。同时，我也会继续关注自己的身体状况，定期检查，及时治疗。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的人们。

我是一名糖尿病患者，最近总是感到手脚麻木疼痛，非常难受。由于疫情原因，我不想去医院排队等待，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个主治医师进行咨询。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法准确判断我的病情。但是，医生非常专业，详细询问了我的症状，并要求我上传了相关的检查报告。通过对话，我了解到我的血脂偏高，可能是引起麻木疼痛的原因之一。医生建议我继续服用甲钴胺，并尝试依帕司他和脂必泰来降低血脂。同时，医生也提醒我要注意饮食，多吃新鲜蔬菜，少吃油腻甜食。整个在线问诊过程非常顺利，医生给出的建议也很实用。我感到非常满意，线上问诊真的解决了我的燃眉之急。

我是一名51岁的中年人，身高1米7，体重65公斤。三年前，我被诊断出高血脂。前两年，我的血脂指标变化不大，但最近一次检查显示，我的血脂水平有所升高。虽然我做了肝功能和肾功能检查，结果都正常，去年还做了心脏彩超也没问题，但我仍然感到非常焦虑和不安。毕竟，高血脂可能会引发一系列严重的健康问题，如心脏病、脑卒中等。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于对这个平台的信任，我决定在这里进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到即使肝肾指标正常，高血脂也需要及时治疗。医生建议我进行甲状腺功能和血糖检查，并可能需要服用阿托伐他汀钙片来降低胆固醇水平。同时，医生也强调了控制饮食的重要性，少吃油腻和油炸食物。

我对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。虽然我住在乡下，离最近的三甲医院有两百多公里，但我会尽快安排检查并继续与医生保持联系。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

我妈妈最近总是说她胸口疼，尤其是早上起床时。起初我以为是她睡姿不对或者是胃部问题，但她坚持说是心脏的位置。我们一家人都很担心，毕竟冠心病在我们家族中并不罕见。于是，我决定带她去看医生。

我们来到了南昌市的一家大型综合医院。医生详细询问了她的症状和病史，并安排了一系列检查。结果显示，她的冠状动脉有45%的狭窄，虽然还未达到确诊冠心病的标准，但医生建议她开始服用单硝酸异山梨酯片以缓解症状。

我妈妈按照医生的建议每天服用两次20mg的单硝酸异山梨酯片。起初，她的症状有所改善，但过了一段时间后，胸口疼痛又开始出现了。我们再次去医院，医生建议她增加剂量并加用其他药物，包括他汀和硫酸皮革青雷。同时，医生也提醒我们要定期复查肝功能和心肌酶。

在医生的指导下，我的妈妈的病情得到了有效控制。虽然她仍然需要长期服药和定期复查，但我们一家人都松了一口气。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。