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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

尿毒症越来越多，有个原因你想不到

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

肌酐800多μmol/L，在临床上是非常高了，考虑是尿毒症情况。肌酐800多μmol/L，是短时间之内突然升的，还是肌酐缓慢缓慢的进展到了800多μmol/L，是急性还是慢性，一般来说800多μmol/L肌酐，是慢性肾衰比较常见。这种情况建议尽快到肾脏专科门诊就诊，医生根据情况定一个方案，肯定需要选择血液透析或者是腹膜透析进行肾脏替代治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。自从那晚心脏难受，我就一直焦虑不安。医生***热情地迎接了我，他问我有没有高血压、糖尿病、高脂血症，以及是否有抽烟的习惯。我如实回答了，心里却忐忑不安。

医生听了我的回答后，严肃地说：“您需要戒烟，并且要控制好血糖血脂。”我点了点头，心里暗下决心。接着，医生问我是否做过心脏彩超，以及身高体重是多少。我如实回答了他的问题。

医生思考了一会儿，然后告诉我：“您的情况需要做心脏彩超，看看有没有心衰。同时，还要查BNP。”我心里一紧，但看到医生那认真的眼神，我又觉得有了一丝希望。

医生询问我是否干活、走路会喘，我回答道：“只要不躺着，就还好。”医生听后，微笑着说：“我们会为您制定最合适的治疗方案，请您放心。”

离开互联网医院的那一刻，我感到无比温暖。医生的专业和关怀让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是几个月前的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，突然感到胸口中间的骨头下面一阵剧痛。我立刻想到了劳力性冠心病，这让我十分担心。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。我注册了账号，填写了病情描述，然后等待医生回复。没过多久，我就收到了医生的回复。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的位置、时间、持续时间等。我告诉医生，每次劳累或休息不好时，胸骨后都会出现绞痛，疼痛位置固定，大约持续三到五分钟。医生告诉我，这确实像是心绞痛的症状。

医生建议我继续服用中药，并告诉我通心络胶囊可以吃，最好配点草药一起服用。我非常感激医生的耐心和细心，因为他的建议让我的症状得到了明显的缓解。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然症状还没有完全消失，但我对医生的治疗方案充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然接到一个陌生电话。对方的声音有些紧张，说自己的父亲最近总是感到头疼、眩晕，担心是心脑血管疾病。我立刻安慰他，告诉他可以尝试线上问诊，这样方便快捷，也能得到专业医生的诊断。

很快，一位来自心血管内科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我父亲的情况，包括头疼和眩晕的具体表现、持续时间以及是否有基础疾病等。我尽量详细地描述，医生也不断地提出问题，确保了解所有细节。

在得知我父亲以前大脑做过肿瘤手术，且为良性后，医生提出了专业的建议。他告诉我，血管狭窄和高血压、高血脂、高血糖、肥胖等因素有关，一般积极防治这些基础疾病有利于康复。

医生还强调，如果情况轻微，主要以基础疾病治疗为主，结合健康饮食生活习惯预防。他建议我父亲去条件好的医院神经内科诊治，并详细列出了饮食和生活习惯的建议，比如少吃多动、低脂低盐清淡饮食、平衡膳食、多喝水、戒烟酒辛辣等。

整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我父亲提供了详细的诊断和治疗方案，还给予了我很多支持和建议。我深深感谢这位医生，也为自己能够通过网络得到专业的医疗帮助而感到庆幸。

那是一个阳光明媚的下午，我带着妈妈走进了这家名为“健康守护”的互联网医院。妈妈患有冠心病，狭窄度达到60%-70%，这让她时常感到头晕心跳加快。妈妈说，这样的情况一个月会发作两三次，每次都让她感到非常害怕。

与“健康守护”心血管内科的医生进行了线上问诊后，医生详细询问了妈妈的病情，包括发病次数、症状表现、用药情况等。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。医生告诉我，冠心病患者确实需要备有急救药物，速效救心丸可以在急性发作时迅速缓解症状。

妈妈担心速效救心丸的副作用，医生耐心地解答了她的疑问。医生说，虽然任何药物都有可能产生副作用，但速效救心丸的副作用较小，妈妈可以放心使用。

通过与医生的沟通，我感受到了医生的专业和关怀。虽然我们并未面对面交流，但医生的专业建议让我对妈妈的病情有了更深的了解，也让我对她的病情有了更多的信心。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果妈妈有其他问题，可以随时进行复诊。这让我感到非常贴心。感谢“健康守护”互联网医院，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样在江西南昌市的家中度过了一个宁静的下午。突然，一阵心悸袭来，我意识到这并非简单的疲劳。于是，我决定通过网络预约了心血管内科的在线问诊。

在线上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的症状，了解到我最近没有明显的不适，但血压偏高，高压160，低压90。医生建议我进行心脏彩超检查，看看心脏是否有肥厚的情况。

第二天，我按照医生的建议做了心脏彩超。结果显示，我存在左室高电压的情况。医生告诉我，这可能是心脏肥厚的迹象。随后，他还建议我做了心肌酶和甲状腺彩超，以及抽血化验。

医生详细地解释了各项检查结果的含义，并告诉我这些检查与血压长期高有关。他还提醒我，紧张情绪也可能会导致血压升高，建议我在家多测量血压。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详尽的医疗建议，还给予了我极大的安慰和鼓励。我非常感激他的帮助，也对自己的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，通过网络就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，走进了线上问诊的界面。我是来自北京西城区的张先生，最近总是感觉心脏不适，尤其是早搏和室性二联律的问题让我困扰不已。

通过与医生的在线交流，我详细描述了我的症状，并发送了心脏的检查报告。医生***在仔细阅读了我的报告后，耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，治疗需要根据我的症状、心脏结构有无异常以及每天早博的次数来评估。

面对医生的诊断，我心中有些忐忑。当医生提出微创手术的建议时，我犹豫了。我不想手术，但医生也告诉我，如果不手术，可以考虑药物治疗。在医生的引导下，我开始了解各种药物的作用和副作用，并根据自己的情况选择了合适的治疗方案。

治疗过程中，我时刻关注着自己的身体状况。每当出现疑虑，我都会再次与医生沟通。他总是耐心地为我解答，让我感受到了医者仁心。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，早搏和室性二联律的发作次数也大大减少。

回顾这段经历，我深深地感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了科学的治疗方案，更给予了我心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我的心脏问题一定会得到更好的解决。

那天，我接到父亲的电话，他的声音听起来有些疲惫。

“儿子，我最近感觉不太对劲，医生说我有房颤，还发现血压有点高。”

我的心一下子提到了嗓子眼，房颤？高血压？这可怎么办？”

父亲在电话那头叹了口气，我知道他也在担心。

“别担心，爸爸，我会陪你一起去医院的。”

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的父亲的病情。

“目前有两种治疗方案，一种是口服药物抗凝治疗，同时服用上胺碘酮减少房颤发作次数。另一种是消融手术。”

医生的话让我有些犹豫，不知道该选择哪种方案。

“爸爸，你觉得哪种方案更合适呢？”

父亲沉默了一会儿，然后说：“我听说消融手术风险比较大，不知道你有没有别的建议？”

医生微笑着说：“其实，左心耳封堵术也是防止血栓的一种方法，而且风险相对较小。”

听到这里，我感到一丝安慰，觉得这个方案可能更适合父亲。

接下来的日子，我陪父亲按时服药，监测血压和心率。

“医生，我最近感觉好多了，血压和心率都稳定了。”

医生听到我的汇报，也很高兴：“那就好，这说明治疗方案有效。”

在医生的指导下，父亲逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我更加相信互联网医院的力量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的心血管内科科室，心中充满了对未知的恐惧。医生***面带微笑，温和地询问我的病情。

我主诉胸闷，胸难受，医生询问了我是否有用药。我摇头表示没有。他告诉我，今天刚做了检查，CT的医生说没事。但这并不能让我完全放心，因为这段时间我熬夜比较多，而且有时候睡觉姿势不对就会咳嗽醒来，一般出现在中午。

医生建议我可以尝试口服复方丹参滴丸。我告诉他，喝酒感觉就没事了。医生听后，眉头微微一皱，问我最近事情是否太多，熬夜也比较多。我点了点头。他还问到我家族病史，父亲心脏大，爷爷有冠心病。

医生告诉我，我经常感觉劳累，可能是心脏肌桥引起的。他建议我进行冠脉CTA检查，以便进一步了解病情。听到这里，我心中充满了担忧。

然而，医生并没有让我感到害怕。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。他耐心的态度让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

在京东互联网医院的心血管内科科室，我体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我温暖和关爱。

那是一个普通的下午，我，一个60岁的普通上班族，突然感到一阵胸闷心慌。想到健康的重要性，我决定去医院做个体检。

在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生首先看了我的冠脉CTA报告，然后仔细分析了心脏彩超的结果。

医生告诉我，我的冠状动脉三根主支都有狭窄，特别是回旋支，已经达到了重度狭窄。医生的建议是进行冠状动脉造影，以进一步明确诊断和治疗方案。

在听到这个消息的时候，我心里有些紧张。我询问医生，这是否已经确诊了冠心病。医生耐心地解释，冠脉CT的准确率虽然较高，但冠状动脉造影可以更精确地了解病情。

我担心手术的风险，便询问医生是否可以保守治疗。医生告诉我，保守治疗并非不可能，但需要先评估好风险。于是，我决定先进行冠状动脉造影，以获取更详细的病情信息。

在等待结果的日子里，我感到既期待又紧张。最终，造影结果显示，我的冠状动脉确实存在狭窄。医生根据我的病情，建议我进行药物治疗，并定期复查。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安慰。他不仅为我提供了科学的建议，还给予了我极大的心理支持。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院遇到这样一位好医生。

那天，我带着一份焦虑的心情，拨通了互联网医院的电话。在经历了繁琐的预约流程后，我终于与一位来自心血管内科的医生取得了联系。

医生的声音温和而专业，首先询问了我的症状。我告诉他，最近总是感到心跳加速，偶尔还会有胸痛。医生耐心地听着，不时地点头，让我感觉他的专业和关心。

随后，医生详细地询问了我的生活习惯和家族病史。在了解了所有情况后，他告诉我，我的三尖瓣返流很轻，这是正常生理现象，不必过分担心。他还告诉我，大部分人都存在轻度三尖瓣返流，无需特别治疗。

然而，医生并没有因为轻度的三尖瓣返流而忽视我的其他症状。他建议我进行动态心电图和冠脉CT检查，以排除其他潜在的心脏问题。在听到这些建议时，我感到既惊讶又感动，因为这位医生如此细致地对待每一个细节，这让我对医生的专业素养更加敬佩。

在询问了医生是否可以服用辅酶Q10后，他告诉我这是可以的，并且可能对我有益。这让我感到十分安心，因为我已经听说这个药品对心脏健康有好处。

在结束了这次线上问诊后，我感到心情舒畅了许多。医生的耐心、专业和关心让我对互联网医院有了新的认识。我相信，只要我们用心去选择，线上问诊也可以像面对面问诊一样，给予我们专业、贴心的医疗服务。