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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

冠心病诊断应该做什么检查？

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的心血管内科咨询室。医生***面带微笑，用温和的语气询问了我妈妈的病情。他详细地记录了她的症状、病史和用药情况，还询问了她的生活习惯和过敏史。我感到一股暖流在心中涌动，这位医生的专业和细心让我倍感安心。

在与医生的沟通中，我了解到妈妈的心脏问题并非一蹴而就，而是长期积累的结果。医生***耐心地向我们解释了病情，并提出了治疗方案。他告诉我，玉林参桂胶囊对于控制妈妈的病情有一定的帮助，但需要按照医嘱定期复查。

在开具处方时，医生***严谨地考虑了药物的相互作用和副作用，确保了用药的安全。他还提醒我，用药期间要注意观察妈妈的身体反应，如有不适，应及时停药并就诊。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

在互联网医院，我体验到了便捷高效的医疗服务。医生***不仅专业，还非常关心患者的感受，他耐心地解答了我关于用药、复查等方面的问题，让我感到宾至如归。

如今，妈妈在医生***的指导下，病情得到了良好的控制。我衷心感谢互联网医院，感谢这位用心呵护我们健康的医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一下最近的天气。突然，一条来自朋友的微信消息吸引了我的注意：“你听说过互联网医院吗？听说很方便，你试试看。”于是，我决定尝试一下这种新的医疗服务。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了个人信息后，很快就找到了一位心内科的医生。医生很耐心，详细询问了我的病情，包括心悸、胸闷、心绞痛等症状。我一一如实相告，医生在了解了我的情况后，给出了初步的诊断和建议。

医生建议我先进行一次动态心电图检查，并定期复查。由于我所在的城市没有互联网医院，我只能按照医生的指导去附近的医院进行检查。虽然过程有些繁琐，但想到能够在家就能得到专业医生的诊断，我还是觉得非常方便。

几天后，我收到了动态心电图的结果，医生告诉我，结果显示没有明显的心脏问题。医生又建议我抽血检查甲状腺功能，并注意休息，不要太劳累。我按照医生的建议做了检查，结果显示甲状腺功能正常。

在接下来的日子里，我按时复查，病情也有所好转。每次和医生沟通，我都觉得非常放心，因为我知道，他们都在用心倾听我的病情，为我提供专业的建议。

通过这次互联网医院的体验，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注并利用这种新的医疗服务，为自己的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，敲打着键盘，突然感到一阵胸口不适，时不时地想要深呼吸一下，但并不觉得疼痛。我有些担心，于是决定在网上寻求帮助。

我打开京东互联网医院，选择心血管内科，填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的工作情况，得知我是一名文案工作者，工作压力并不大，只是容易紧张和焦虑。

医生建议我进行心脏彩超检查，以进一步了解病情。我有些担忧，便询问了医生是否与我的焦虑情绪有关。医生表示，心率快可能与焦虑情绪有关，但需要通过检查才能确定。

我目前已经佩戴了24小时心率监测器，医生建议我完成监测后再进行彩超检查。我同意了，并约定了第二天的时间。

第二天，我按照约定的时间来到了医院。医生仔细地为我做了心脏彩超，并告诉我结果一切正常。我如释重负，心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对自己的健康更加关注。

我想，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将成为越来越多人选择的方式。在这里，我也要感谢那位医生，是他的专业和关心让我对健康有了新的认识。

那天，我感到一阵突如其来的气短和胸闷，仿佛被无形的手勒住了喉咙。我急忙拨打了救护车，送往了附近的医院。在医院的急诊室，我遇到了一位面带微笑的医生。

医生询问了我的症状，我告诉他我憋气憋得无法呼吸，心悸和胸闷让我痛苦不堪。医生听后，面露严肃，告诉我可能是冠心病，心功能二级。

我顿时感到一阵紧张，因为我并没有高血压、高血脂、高血糖，这是我一直以来的认知。医生耐心地解释说，这个检查只是初步判断，真正的诊断需要验血和超声心动图。

当我询问出院诊断上的冠心病是否准确时，医生告诉我，目前只是冠状动脉血流慢，不能确定冠心病。我感到有些困惑，为什么医生在出院诊断上会写冠心病呢？医生似乎看出了我的疑惑，解释说可能是在记录时出现了错误。

医生为我开了一些药物，并告诉我先吃一段时间看看。我没有用硝酸酯类的药，只有那三种药。我感到有些奇怪，于是询问医生我的病情严重不。医生告诉我，目前看不出来有多么严重，可以先吃一段时间药看看。

我虽然有些担忧，但医生的态度让我感到安心。他不仅耐心解答我的疑问，还给我提供了合理的治疗方案。我决定相信他，开始服用药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的生活中，我们常常需要面对各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询渠道。我相信，只要我们选择合适的医生，就能得到最专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了***医院的心血管内科门诊。医生***面带微笑，温和地问我：“你好，平时抽烟吗？”我叹了口气，回答说：“我抽烟有二十多年了，一天一包。”

医生沉默了一会儿，然后告诉我：“你从10月初开始胸痛，有没有注意到什么？”我回忆了一下，回答：“是的，我开始胸痛后就没有再抽烟了。”

医生听了我的回答后，严肃地说：“你的造影报告提示冠状动脉慢血流，我建议你服用尼可地尔片改善心脏血供，一天三次，每次一片，吃上半个月看看。”

听到“冠心病，心功能二级”的诊断，我心中一紧，不禁问：“医生，我现在这个情况严重不？以后还能健身不？”医生安慰我说：“来门诊评估一下看看。”

由于我身在甘肃兰州，无法立刻回到医院，医生建议我15天后吃完药再来复查。虽然有些担忧，但我对医生的医术和态度充满了信任。

在医生的指导下，我按时服药，并在约定的日子回到了医院。医生对我的病情进行了详细的评估，告诉我目前的情况并不严重，只要按时服药，注意饮食和生活习惯，是可以控制病情的。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在繁忙的生活中，我不用舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议，这让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我正在家中浏览着手机，突然感到一阵心慌，回忆起半年前医生诊断出的冠心病，我有些不安。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务，希望能找到一种更便捷的就医方式。

我下载了京东互联网医院的APP，注册并填写了基本信息。在咨询环节，我详细描述了我的症状和病史，很快，一位心血管内科的专家接手了我的咨询。医生非常耐心地听我描述，询问了我的生活习惯和家族病史，然后给出了初步的诊断和建议。

随后，医生为我创建了电子处方，并详细解释了每项检查和药物的作用。我感到很放心，因为医生的专业性和耐心让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我预约了线下复查，并按照医嘱进行了相关检查。

检查结果出来后，医生再次为我进行了线上咨询，详细解读了检查结果，并调整了治疗方案。在医生的关怀下，我逐步感受到了病情的改善。

在用药方面，医生根据我的病情开具了相应的药物，并通过京东互联网医院的线上处方服务，将药物直接送到了我的家中。用药期间，医生还定期与我沟通，了解我的用药情况和病情变化，让我感受到了医生的责任感和关怀。

如今，我的冠心病病情得到了有效控制，生活质量也得到了提高。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位心血管内科的专家给予我的专业指导和关怀。通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性，也让我更加信任互联网医疗的发展前景。

那个阴沉的午后，我拖着疲惫的身躯走进了那间熟悉又陌生的诊室。***医生，一位和蔼可亲的心血管内科专家，他的眼神中透着关切。

“报告单看得清楚吗？”他温和地问道。

我点了点头，心中却如同打翻了五味瓶。我已在这间诊室里徘徊了五年，从最初的迷茫到现在的平静，每一步都走得如此艰难。

“您的室性早搏很严重。”他的声音低沉，却带着不容置疑的坚定。

“不做会有生命危险吗？”我紧张地问。

“当然，不做可能会出现心慌、胸痛等症状。”

我沉默了，心中的恐惧像潮水般涌来。***医生见状，微微一笑，说：“不过，我建议您可以先尝试药物治疗，观察三个月。”

我眼前一亮，仿佛看到了希望的曙光。

接下来的日子里，我按时服用盐酸莫雷西嗪，每天三次，每次150毫克。那段时间，我变得格外小心，生怕因为自己的疏忽而影响治疗效果。

三个月后，我再次来到诊室。***医生检查了我的动态心电图，脸上露出了欣慰的笑容。

“治疗效果不错，如果继续保持，可能不需要射频消融治疗了。”

我心中一喜，激动地握住了***医生的手。

“谢谢您，***医生。”

“不用谢，这是我们应该做的。”

那一刻，我深深地感受到了医生的责任与担当，也让我对生活充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了京东互联网医院。心中有些忐忑，因为最近心脏总是有些不舒服。在等待的过程中，我见到了***医生，她面带微笑，温柔地询问了我的病情。

原来，一年前我已被确诊为阵发性房颤和冠心病。听了我的描述后，***医生建议我尽快住院治疗。

在医院的几天里，我见证了***医生的医术和品质。她耐心地为我解答心中的疑问，让我对病情有了更深的了解。当我问及是否需要手术时，她告诉我，冠心病可以通过造影明确，根据情况选择微创介入、外科搭桥或药物保守治疗。而房颤的手术和药物治疗都是可行的。

出院后，***医生还为我制定了详细的康复计划，包括规律服药、低盐低脂饮食、控制血压血糖血脂等。她还告诉我，前段时间我吃的富马酸铜替芬可能与我的呼吸道感染加重心脏负担有关，让我不禁对她的专业素养和细致入微的关注感到敬佩。

如今，我已经按照***医生的建议进行治疗，身体逐渐好转。我要感谢她，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉胸口有些闷，呼吸也有些不畅。这让我想起了几天前听说的线上问诊，于是我决定试试。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位心血管内科的专家。医生非常亲切，首先询问了我的症状，我详细地描述了我的感受，包括胸闷气短的特点、发生的时间、持续的时间、伴随的其他症状，以及以前是否做过相关检查。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的情况给出了建议。他告诉我，胸闷气短的原因很多，可能是器质性疾病或功能性因素所致，需要先排除器质性疾病。他建议我做一些基础的检查，包括心电图和冠脉CTA等。

接下来的日子里，我按照医生的建议做了检查，并且和医生保持联系。医生每次都耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。在这个过程中，我感受到了医生的专业和人文关怀。

终于，我收到了检查结果，医生告诉我，虽然心电图上出现了一些异常，但并不一定是心脏问题。他建议我继续观察，并且注意生活方式的调整。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多人提供便捷、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。然而，突如其来的胸痛让我不得不停下手中的工作，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，告诉我有一位经验丰富的医生正在为我服务。

我向医生详细描述了我的症状和病史，包括20年和23年两次因胸痛入院的经历。医生耐心地倾听，不时地打断我，提出一些专业的问题。在了解了我的病情后，医生为我提供了一系列的建议。

医生告诉我，我的冠状动脉已经发生了三支病变，右冠脉已经放置了支架，但目前左侧冠脉还有多处狭窄，存在急性心肌梗死的风险。医生建议我继续按照出院医嘱规律服用药物，并尽快到上级医院进行冠脉造影及介入治疗。

在咨询过程中，我提出了许多疑问，比如支架是否能解决问题、搭桥手术的风险、费用等。医生都耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解。虽然手术风险存在，但医生告诉我，现在的手术技术非常成熟，风险并不大。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗。在等待住院的日子里，医生提醒我要遵医嘱规律服药，避免熬夜、劳累和情绪激动。我也学会了在紧急情况下如何自救，比如含服硝酸甘油或救心丸。

这段线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。感谢这位医生，是他让我在求医的道路上不再孤单。