糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入如此的困境。2019年底，我被诊断出脑梗，虽然经过治疗后恢复了很多，但性功能的丧失却像一把无形的枷锁，束缚着我。起初，我只是觉得勃起硬度不够，然而随着时间的推移，情况越来越糟糕，直到最后完全无法勃起。这种无助感和挫败感让我感到非常沮丧和焦虑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生联系了我，开始了详细的询问和诊断过程。通过对话，我了解到我的情况可能与高血压、糖尿病等慢性疾病有关。医生建议我口服参茸鞭丸，并在性生活时注意一些事项，如避免辛辣刺激、不抽烟喝酒、多休息、不熬夜等。

在接下来的四周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始我对这种线上诊疗方式持怀疑态度，但实际效果却超出了我的预期。我的性功能逐渐恢复，生活也重新回到了正轨。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议和治疗方案，帮助患者摆脱疾病的困扰。

我曾经是一个体重超标的高血压患者，生活中总是被疾病的阴影笼罩着。每天早上醒来，第一件事就是测量血压，147/108的数字总是让我心生恐惧。美托洛尔和硝苯地平的药片已经成为我生活中不可或缺的一部分，但它们似乎并没有起到预期的效果。我的头疼得厉害，仿佛整个人都被压垮了。

在西安市的某个互联网医院，我遇到了一个医生。他的专业知识和耐心让我感到安慰。我们进行了一次线上问诊，他详细询问了我的病情和用药情况，并建议我换用硝苯地平控释片。然而，头疼的问题依然存在。医生告诉我，需要联合使用其他类型的降压药，例如贝那普利片。美托洛尔的效果不如贝那普利，于是我们决定进行更换。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难，但我坚持了下来。现在，我的血压已经稳定在正常范围内，头疼也消失了。这个经历让我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性，它们为我们提供了便捷的就医方式和专业的医疗服务。

我是一位83岁的老人，最近几天血压高达199，腿部也开始疼痛。起初，我并没有太在意，毕竟平时的血压也在150-160之间。然而，这次的高血压持续了几天，伴随着全身发热的感觉，让我开始担心起来。于是我决定寻求医生的帮助，希望能够找到一个既有效又安全的治疗方案。

在与医生的对话中，我了解到高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的管理和治疗。医生建议我首先去医院进行全面的检查，以确定是否存在其他潜在的健康问题。同时，医生也提醒我，虽然保健品如降压茶可能有一定的辅助作用，但不能替代正规的药物治疗。

我开始反思自己的生活习惯，意识到可能是长期的不良生活方式导致了我的健康问题。医生也给出了一些调理要点，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。这些都让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和维护。

我是一名高血压患者，最近的生活让我感到非常困扰。每天早上醒来，头晕目眩，视力模糊，心跳过快，尿频，口干舌燥。双手有时发麻，整个人都像被抽空了一样。这些症状让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得艰难。

我曾经去过医院，但是排队挂号、等待就诊的过程让我感到非常沮丧。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和服药情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。通过对话，我了解到自己的症状可能与肾虚有关，需要调整治疗方案。

医生建议我去医院做一些检查，包括心电图、甲状腺功能、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿常规等。同时，医生也开了一些中成药的处方，帮助我缓解症状。整个过程非常顺利，医生还提供了随访计划和健康指导。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，还体验到了互联网医疗的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我是来自陇南市的一位老年患者，已经年过花甲。长期以来，我一直被高血压这个顽疾所困扰。每天早晨醒来，我的头总是昏昏沉沉的，仿佛有千斤重的石头压在心头。医生告诉我，这是因为我的血压太高了，需要长期服用降压药来控制病情。于是，络活喜成为了我每天必不可少的伙伴。

然而，最近我遇到了一个问题。由于当地药店的库存问题，我已经买不到络活喜了。这可把我急坏了。没有药物的支持，我的血压可能会失控，引发更严重的健康问题。于是，我决定尝试在京东互联网医院上寻求帮助。

通过在线问诊，我与一位专业的医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并给我开具了络活喜的处方。虽然在预约药品时出现了一些小问题，但最终我还是成功地在京东上购买到了所需的药物。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。对于像我这样行动不便的老年人来说，能够在家中就完成看病、买药的全过程，简直是太方便了。同时，我也希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务方式，特别是那些需要长期服药的慢性病患者。

我是一名中年女性，居住在成都市。最近几个月来，我的身体状况越来越差。经常感到口渴、多尿，甚至有时会出现视力模糊的情况。这些症状让我非常困扰和焦虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我与一位内分泌科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的家族病史和生活习惯等信息。最终，医生初步诊断我可能患有糖尿病和高血压，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了达格列净片的治疗。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，并强调了定期监测血糖和血压的重要性。同时，医生还开具了盐酸贝那普利片的处方，用于控制我的高血压。整个问诊过程非常顺畅和高效，医生给予了我很大的安慰和支持。

现在，我已经开始了药物治疗，并且每天都在努力控制饮食和增加运动。虽然疾病带来的压力和不适仍然存在，但我相信只要坚持治疗和调理，我的健康一定会有所改善。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在家中就能获得专业的医疗服务和关怀。

我曾经是一个非常健康的人，直到有一天，我发现自己的血压开始升高。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但随着时间的推移，我的血压越来越高，甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到头晕、乏力，甚至有时候会出现视力模糊的情况。这时候，我才意识到我需要寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的血压已经超出了正常范围，需要采取相应的措施来控制。医生建议我平时低盐低脂饮食，监测血压，不喝酒，不熬夜，不过分劳累。同时，医生也告诉我，如果我的高压超过160，低压超过100，就不建议打疫苗了。

在医生的指导下，我开始改变自己的生活方式，控制饮食，增加运动量，定期监测血压。几个月后，我的血压终于回到了正常范围内。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我成功地控制了高血压。

我是一名30多岁的男性，最近总是感到性生活质量下降。每次和妻子亲热时，总是很快就结束了，甚至有时候还没开始就已经结束了。这种情况让我非常沮丧和焦虑，担心自己是否患上了什么疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位男科副主任医师的在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的身体状况和生活习惯。由于我有高血压和糖尿病，医生特别关注了我的用药情况和控制情况。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并建议我采用中西药结合的治疗方案。西药可以快速起效，而中药则可以长期调理身体，达到更稳定和持久的效果。医生还强调了平时需要注意控制血压、血糖和血脂等指标，以防止病情加重。

在医生的指导下，我开始了治疗。西药让我在同房前能够更好地控制自己的身体反应，而中药则帮助我改善了整体的身体状况。经过一段时间的治疗，我的性生活质量有了明显的提升，妻子也对此表示了满意。

这次在线问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以轻松地获得高质量的医疗服务。同时，我也体会到了医生们的辛勤付出和无私奉献，感谢他们为我们的健康保驾护航。

我从小就体型偏胖，随着年龄的增长，我的体重也在不断攀升。去年，我的血压开始升高，医生诊断我患有高血压，并开了降压药。同时，我的血脂也偏高，医生又开了降血脂的药物。为了控制尿酸，我还需要服用降尿酸的药物。每天都要吃一大堆药，生活质量大打折扣。

我决定改变这种状态，开始了减肥计划。经过几个月的努力，我的体重下降了不少，血压也开始恢复正常。最终，我停了降压药，血压依然保持在正常范围内。然而，我心中仍有疑虑：是减肥的效果，还是药物的作用？

我来到京东互联网医院，通过线上问诊平台与一位医生进行了交流。医生告诉我，减肥确实可以帮助控制血压和血脂，但我仍需要复查血脂和尿酸水平，以确保它们也在正常范围内。至于尿酸，严格控制饮食可以帮助降低其水平，但也需要定期复查。

通过这次线上问诊，我不仅解除了心中的疑虑，还学到了很多关于健康管理的知识。现在，我每天都保持良好的饮食习惯和适量的运动，生活质量大大提高。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我开始感到每天下午胸口压迫感，偶尔还会有针扎似的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至在我走快时也会出现心绞痛的症状。我开始感到恐惧和焦虑，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。原来，我患有冠心病，冠状动脉有一段完全堵塞，需要放支架通开。医生还告诉我，如果不及时治疗，可能会导致心肌坏死，后果不堪设想。

在医生的指导下，我进行了手术，并且在术后按照医嘱进行了恢复和调理。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷和重要性，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的外出，减少交叉感染的风险。