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体检发现胆囊炎需要担心吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新
怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查,但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。
一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查,患者表现右上腹的疼痛,会出现发烧、恶心、呕吐,体格检查可以摸到右上腹的压疼,有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性,临床上会高度怀疑是胆囊炎,如果是在更便利、更及时的情况下,往往首选腹部超声的检查,就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下,也可以进行腹部CT的检查,如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物,患者的胆囊壁增厚,就可以诊断急性胆囊炎。
胆囊炎最常见的CT的征象有:第一直接的征象就是胆囊的增大,胆囊周围组织的低密度的水肿,胆囊窝的积液,邻近肝组织的侵润等等,都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影,增强扫描期可以见到一次性的增强,出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变,坏死腔内的低密度影,胆囊炎通常引起右上腹的疼痛,同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗,一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物,解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律,清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜,尽量不要暴饮暴食,不要吃高脂、高油的食物,不要喝酒,同时少吃刺激性的食物。
右肋骨下面抽筋式疼痛,主要两种情况。第一,肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二,有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况,或者做一个胃镜检查肝胆的情况。
胆囊炎,如果是慢性期是不需要吃药。主要是要看饮食控制,比较太油腻的东西可能吃得要小心一点。另外,胆囊炎如果不是结石引起的,要看是不是有其他原因。因为单纯的胆囊炎,没有结石,没有息肉,没有其他问题,引发急性胆囊炎的很少。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新
判断自己是不是胆囊炎,可以根据临床的症状,还有化验检查,还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点:
第一、全身症状,很多的胆囊炎患者都会有发烧,有的可以超过37度5,甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现,会有发冷、发热、甚至寒战,严重情况会出现感染中毒性休克,甚至会威胁到生命。
第二、腹疼,腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候,腹疼主要是在右上腹或中上腹,然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域,通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后,或者是酗酒以后,会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射,原因就是因为在夜间的时候,胆囊内的石头容易滑到胆管,形成嵌顿,导致胆汁的流出不畅,就会引起症状。当然对于年纪大的患者,由于疼痛敏感性降低,没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。
第三、黄疸,有胆囊炎的病人,会出现皮肤或者是巩膜的黄染,家人会发现眼睛发黄,这个情况也是胆囊炎的一种表现。
胆囊炎插管15天了,连咳嗽、打喷嚏都痛,插管是否插胆管、胆囊穿刺引流,是否经皮肝脏、胆囊穿刺引流。这种针对急性胆囊炎没法手术,往往年纪比较大、身体状况比较差的人可以行该治疗。咳嗽肯定会痛,因为管子有点扯着,这是很常见的。打喷嚏也会刺痛,因为这个地方会扯住管,所以会扯着痛,关键看现在炎症控制怎么样,如果炎症控制还好,可以早点手术把胆囊切除。
胆囊里面有结石这种背痛、肩痛,就是胆囊炎的表现。这个胆囊结石2.5厘米5年多了,又老是腹痛,觉得是有手术指针的,建议做手术切除。一个是胆囊炎的时间也比较长,而且有症状直径也比较大,这种没有好犹豫的,有几个因素都要考虑做手术。
如果胆囊炎没有发作的时候,是可以吃小龙虾的。但是小龙虾一般要看怎么烹饪的,如果是油炸的还是要小心,如果是平时就有胆囊炎发作,吃的又比较油腻,高热量的油炸食品很容易诱发胆囊强烈的收缩排空,就会导致胆囊炎发作。所以如果平常没有发作的时候,可以少吃,而且不建议经常吃。
因为胆囊炎其实分为两种,有些是属于急性胆囊炎,有些是属于慢性胆囊炎,它们其实都可以统称为胆囊炎大的范畴里面。 但是如果是一些慢性胆囊炎,有些可能就没有很明显的症状,都在体检中发现胆囊壁可能会有点增厚,就会提示有胆囊炎这样的情况,但是不一定有症状。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新
胆囊炎患者病情有轻有重,而且有急性胆囊炎,有是慢性胆囊炎,有的是初次发作,有的是反复发作,所以对不同胆囊炎复查的间期也不一样。一般对于慢性胆囊炎是3~6个月复查一次,复查目的主要是了解有炎症的胆囊恢复情况、了解胆囊内部是否出现有结石, 有息肉或者原来有结石和息肉的情况下,是否是变大或者是变多。
如果患者在生活中出现腹疼或者是腹胀,或者是发烧、恶心、呕吐症状的时候,在复查的时候,胆囊结石如果出现长大了或者是更多发了,这种情况在药物治疗不能够保证缓解的情况下,而且确定胆囊已经没有功能,建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果对于单纯有胆囊结石,而且胆囊的收缩功能和分泌功能,还是良好的情况下,可以考虑保胆取石术。
为避免反复发作,需要饮食上进行调整,尽量要清淡饮食,少吃肥甘厚腻的,煎鸡蛋、红烧肉,还有麻辣烫等等,尽量少吃。同时,增加蔬菜和水果的摄入量,保持大便通畅,要注意平时饮食规律,不能暴饮暴食,饮食要以粥、面条为主食,蔬菜可以吃芹菜、菠菜、花椰菜、白菜、油菜、木耳等等,要注意细嚼慢咽。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新
对于胆囊炎,如果比较轻的胆囊炎,可能不会引起肉眼所见的黄疸,如果化验胆红素有可能会升高。如果胆囊炎波及到患者肝功能的时候,比方出现胆道梗阻,这个时候就会引起黄疸。
黄疸可以表现为梗阻性黄疸,也可以表现为肝细胞性黄疸。如果患者有胆囊炎出现黄疸,就会表现在皮肤和眼睛巩膜的黄染,同时还有全身性的皮肤瘙痒。在这种情况下,要考虑患者是胆红素升高,也可能是患者胆总管的阻塞,发生梗阻性黄疸或者是患者出现肝细胞坏死、肝细胞性黄疸。在这个情况下,建议患者进行血液的生化检查和血液常规检查,包括肝功能、胆红素、碱磷酶、转肽酶一系列的化验,好多的肝脏疾病,病毒性肝炎、药物性肝炎,还有肝硬化,还有肝脏肿瘤,不论是原发肿瘤还是继发肿瘤,还有全身性的疾病,败血症,还有肝脏的弥漫性损伤都可以引起黄疸。
对于黄疸,在临床上要跟胆囊炎进行鉴别,要到专业的医院请专业医生,帮助进行鉴别诊断,进行相应的及时处理。
那天,我——一个普通的河北保定市民,正忍受着右上腹和中腹的反复疼痛,呼吸也变得不顺畅。我知道这可能是胆囊炎的问题,但工作繁忙,我实在无法立刻去医院。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。
在线上,我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。她耐心地询问了我的病情,并让我上传了舌苔照片,以便更准确地诊断。我详细描述了我的症状,包括胁痛、胸闷气短、目黄、面黄、小便黄、胃胀反酸呃逆食欲差、难入睡多梦易惊醒等。医生还询问了我的一些生活习惯,如情绪压力、大便情况等。
经过仔细分析,医生认为我的病情属于肝胆湿热,同时伴有脾虚痰湿。她为我开具了中药处方,并详细说明了用药方法和注意事项。尽管我没有检查单,医生也毫不犹豫地为我提供了治疗方案。
药方审核无误后,医生又为我预约了邮寄药物的服务。不久,药物便邮寄到了我的手中。在服用中药的几天里,我的病情逐渐好转,疼痛和呼吸不畅的症状都得到了缓解。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我倍感安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我这样的人受益。
那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,忙碌着处理工作。突然,一个熟悉的对话框跳了出来,那是我的家庭医生***医生的线上问诊平台。
“您好,我是***医生,很高兴为您服务。”熟悉的声音让我心中一暖,我简要描述了自己的症状:右肋下缘时有疼痛,偶尔依靠椅背,右肋后右侧部位感疼痛。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯,并询问了我最近是否做过肝功和腹部彩超检查。
“您最近有喝酒吗?长期服用过什么药物吗?”医生的问题让我回忆起自己的一些生活习惯,我如实回答了医生的问题。
“您的情况,我怀疑是胆囊炎引起的,建议您进行彩超检查。”医生给出了初步的诊断,并告诉我需要调整饮食,注意休息。
“嗯,我明白了。”我点了点头,虽然心里有些紧张,但更多的是对医生的信任。
接下来的几天,我严格按照医生的建议调整了饮食,并按时服药。很快,疼痛的症状有所缓解,我的心情也变得轻松起来。
“您好,我是***医生,您的病情有所好转,继续保持良好的生活习惯,避免油腻、辛辣食物,注意休息。”医生的回复让我感到非常欣慰。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。
那是一个普通的周五下午,我因为胆囊炎的困扰,通过互联网医院预约了一位消化内科的专家。
在等待的过程中,我仔细回顾了自己的病情,将所有可能的症状都列了出来,并准备在会话中一一呈现。
专家医生很快就回复了,他首先让我发送了最新的腹部超声图文报告,然后耐心地询问了我的病情和用药情况。
我详细描述了自己的症状,包括腹泻的情况,专家医生也一一记录下来,并询问了我目前所服用的药物。
经过仔细分析,医生认为我的腹泻可能与胆源性有关,建议我停用目前服用的胃药,改为利胆药。他还耐心地解释了这样做的原因,并告诉我如何调整用药。
在用药过程中,医生还不断关注我的病情变化,并根据情况调整治疗方案。他告诉我,如果病情有好转,可以继续按照这个方案治疗;如果病情没有好转,需要考虑其他可能的病因。
在整个治疗过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了科学的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议,让我对病情有了更深的了解。
现在,我的病情已经有所好转,我非常感激这位医生。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利,也感受到了医生的专业和人文关怀。
那个周一的早晨,我像往常一样打开了手机,收到了京东互联网医院的通知。我点击进入,发现有一位来自消化内科的专家医生在线。虽然我们没有见过面,但我已经通过之前的交流建立起了信任。
医生在了解了我的病情后,建议我进行一次彩超检查。我按照他的建议,预约了当天下午的检查。检查结果出来后,医生告诉我,我的胆囊壁略厚,但应该问题不大。
医生详细地给我解释了病情,并给出了治疗建议。他告诉我需要注意饮食规律,避免油腻食物和饮酒,并建议我口服茴三硫。听到这些,我感到既安心又放心,因为我知道,这位医生是真的关心我。
医生还告诉我,如果有任何不适,可以随时线上咨询。这让我感到很温暖,因为我知道,无论何时何地,我都可以找到帮助。
在治疗期间,我严格遵守医嘱,注意饮食,按时服药。一个月后,我再次进行了复查,结果显示我的病情有了明显改善。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上,它都给了我很大的便利。更重要的是,我找到了一位真正关心我的医生。
今天是个晴朗的早晨,阳光透过窗户洒在房间里,我轻轻揉了揉惺忪的睡眼,拿起手机一看,已经是八点半了。想到昨天和医生预约的线上问诊,赶紧打开微信,给医生发了条消息。
“您好!不好意思,一直在忙,刚看到微信。”医生的回复很快,字里行间透着亲切。
“请问您怀孕几个月了?”医生问。
“有3个月了。”我回答。
“胆囊有息肉的,这个最近老打嗝。”我接着说。
“您好!早期就好不吃药。”医生回复道。
“您可以少食多餐,别吃凉的,以清淡为主。”医生的建议让我心中暖洋洋的。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
挂断电话后,我心中对医生充满了感激。在这个互联网时代,线上问诊真的为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。
在这个医学发达的时代,人们越来越倾向于在互联网上寻求医疗帮助。某天,一位患者在网上问诊,主诉右上腹经常刺痛,但不是很强烈。医生在完整查看患者病例后开始诊疗,询问患者详细的症状和情况。
患者描述了刺痛位置和感觉,医生经过分析后初步判断可能是慢性胆囊炎。医生建议患者去医院做彩超或者造影检查,以便进一步确诊。患者对医生的建议表示信任,但也有些担忧。
医生耐心解释胆囊炎的症状和治疗方法,建议患者吃点药物缓解症状,并尽快去医院检查。最终,患者表示理解并感谢医生的帮助,问诊在良好的氛围中结束了。
那天晚上,我躺在床上,感觉身体有些不对劲。浑身发热,头疼得像是要裂开,喉咙也感觉有点痒。想到最近可能是因为新冠感染,我就决定去医院做个检查。
在医院,医生给我做了CT,结果显示‘扫及胆囊壁增厚,胆囊炎症’。虽然心里有些紧张,但我还是决定向医生咨询一下具体情况。
医生询问了我之前的病史,我告诉他我之前有胆囊问题,但最近很少喝酒了。医生又问了我一些消化道症状,我表示最近有腹泻的情况。
医生告诉我,胆囊壁增厚可能是胆囊炎的表现,建议我在发热等问题好转后做一个腹部核磁共振检查。听到这里,我有些担忧,但医生的话让我放心了很多,他告诉我目前没有症状,暂时不需要用药。
在咨询过程中,医生始终保持着耐心和细致,他不仅解答了我的疑问,还关心我的感受。我觉得非常幸运能遇到这样的医生,他让我感受到了医者的温暖。
通过这次线上问诊,我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。
那天,我躺在病床上,心情无比沉重。胆囊癌晚期,转移到了肝脏和淋巴。我感到无助,不知道该如何是好。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式找到一丝希望。
我选择了京东互联网医院,一个我从未接触过的地方。注册、填写信息,一切都进行得如此顺利。很快,我就接到了一位专业医生的回复。他详细询问了我的病情,耐心倾听我的诉说。我告诉他我的痛苦,我的担忧,他一一记录,没有丝毫的急躁。
医生告诉我,虽然晚期胆囊癌的治疗难度很大,但他会尽最大努力帮助我缓解症状,提高生活质量。他建议我尝试中药调理,并开了一些止痛和抗癌的药物。虽然我不抱太大的希望,但我还是决定试试。
医生非常细心,他不仅给我开了药,还告诉我如何正确服用,以及可能出现的不良反应。他告诉我,用药期间有任何不适,都要及时联系他。这让我感到非常安心,因为我知道,他一直在关注着我。
用药后,我明显感觉到了一些改善。疼痛减轻了,胃口也好了。我知道,这离不开医生的专业知识和耐心。我开始对线上问诊有了新的认识,它不仅方便快捷,更重要的是,它能让我得到专业的医疗帮助。
如今,我已经习惯了线上问诊。每当我遇到健康问题,我都会第一时间想到京东互联网医院。我知道,那里有专业的医生,他们愿意倾听我的诉说,愿意为我提供帮助。这让我感到无比的温暖和安心。
那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌着。突然,一阵剧烈的疼痛从双肋骨下侧袭来,我忍不住停下手中的工作,捂着胸口。
疼痛间歇性发作,右侧更甚。我意识到这并非小事,于是决定向医生寻求帮助。
在京东互联网医院,我详细描述了自己的症状,医生***耐心地询问了我的病情,并给出了初步的诊断。
医生告诉我,疼痛可能是胆囊炎、胃炎、气胸、胸膜炎等心肺问题,也可能是肋间神经痛、软骨炎等。为了确诊,他建议我进行胸片、肝胆脾彩超等检查。
虽然我之前有过胆囊炎病史,但这次疼痛的左右两侧都有,让我更加担忧。
医生告诉我,针对胆囊炎,平时可以注意调节饮食,适当口服消炎利胆片。急性疼痛期也可以口服艾司奥美拉唑或艾普拉唑帮助缓解症状。但如果症状较重,也需要及时住院进一步治疗。
在医生的指导下,我决定暂时应用少量止痛药物,并保持警惕。经过一段时间的观察,疼痛有所缓解,但我还是决定到医院急诊就诊,进一步明确诊断。
在医院的急诊室,医生***仔细查看了我的病情,并进行了详细的检查。经过一系列检查,最终确诊为肋间神经痛。
医生告诉我,肋间神经痛的治疗方法有很多,包括药物治疗、物理治疗等。在医生的建议下,我开始了治疗,疼痛逐渐减轻。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生***的耐心指导下,我不仅及时得到了治疗,还避免了病情恶化。感谢医生***的悉心照顾,让我感受到了医者的仁心仁术。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于胆囊问题和肝囊肿的情况。在问诊过程中,医生助理张晓医生很细心地了解了我的病情,帮助我整理了病史和症状,并向我解释了接诊医生的情况,让我对接下来的诊疗感到放心。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病情细节,并提出了一些针对性的建议和治疗方案,让我感到很贴心。我在问诊中得到了很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对接下来的治疗方向有了更明确的计划。
在医生的指导下,我开始注意了日常饮食规律,避免摄入油腻食物,同时也开始尝试一些药物来辅助治疗。医生还建议我注意调整心情,保证良好的睡眠,这些都让我觉得医生不仅关注我的疾病,更关注我的整体健康。
虽然医生表示我的胆囊问题不会导致右侧肋下的不适感,但医生还是提醒我要尽快做一个增强的CT进一步明确情况。医生还给我推荐了一些药物来帮助改善睡眠和情绪,让我觉得医生不仅关注我的身体健康,更关注我的心理健康。
在问诊结束后,医生还送给了我一些追问包,并表示可以免费复诊,让我觉得非常贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对自己的疾病和治疗充满了信心。