视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

胆囊炎，如果是慢性期是不需要吃药。主要是要看饮食控制，比较太油腻的东西可能吃得要小心一点。另外，胆囊炎如果不是结石引起的，要看是不是有其他原因。因为单纯的胆囊炎，没有结石，没有息肉，没有其他问题，引发急性胆囊炎的很少。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

胆囊炎插管15天了，连咳嗽、打喷嚏都痛，插管是否插胆管、胆囊穿刺引流，是否经皮肝脏、胆囊穿刺引流。这种针对急性胆囊炎没法手术，往往年纪比较大、身体状况比较差的人可以行该治疗。咳嗽肯定会痛，因为管子有点扯着，这是很常见的。打喷嚏也会刺痛，因为这个地方会扯住管，所以会扯着痛，关键看现在炎症控制怎么样，如果炎症控制还好，可以早点手术把胆囊切除。

胆囊里面有结石这种背痛、肩痛，就是胆囊炎的表现。这个胆囊结石2.5厘米5年多了，又老是腹痛，觉得是有手术指针的，建议做手术切除。一个是胆囊炎的时间也比较长，而且有症状直径也比较大，这种没有好犹豫的，有几个因素都要考虑做手术。

如果胆囊炎没有发作的时候，是可以吃小龙虾的。但是小龙虾一般要看怎么烹饪的，如果是油炸的还是要小心，如果是平时就有胆囊炎发作，吃的又比较油腻，高热量的油炸食品很容易诱发胆囊强烈的收缩排空，就会导致胆囊炎发作。所以如果平常没有发作的时候，可以少吃，而且不建议经常吃。

因为胆囊炎其实分为两种，有些是属于急性胆囊炎，有些是属于慢性胆囊炎，它们其实都可以统称为胆囊炎大的范畴里面。 但是如果是一些慢性胆囊炎，有些可能就没有很明显的症状，都在体检中发现胆囊壁可能会有点增厚，就会提示有胆囊炎这样的情况，但是不一定有症状。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎患者病情有轻有重，而且有急性胆囊炎，有是慢性胆囊炎，有的是初次发作，有的是反复发作，所以对不同胆囊炎复查的间期也不一样。一般对于慢性胆囊炎是3~6个月复查一次，复查目的主要是了解有炎症的胆囊恢复情况、了解胆囊内部是否出现有结石， 有息肉或者原来有结石和息肉的情况下，是否是变大或者是变多。

如果患者在生活中出现腹疼或者是腹胀，或者是发烧、恶心、呕吐症状的时候，在复查的时候，胆囊结石如果出现长大了或者是更多发了，这种情况在药物治疗不能够保证缓解的情况下，而且确定胆囊已经没有功能，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果对于单纯有胆囊结石，而且胆囊的收缩功能和分泌功能，还是良好的情况下，可以考虑保胆取石术。

为避免反复发作，需要饮食上进行调整，尽量要清淡饮食，少吃肥甘厚腻的，煎鸡蛋、红烧肉，还有麻辣烫等等，尽量少吃。同时，增加蔬菜和水果的摄入量，保持大便通畅，要注意平时饮食规律，不能暴饮暴食，饮食要以粥、面条为主食，蔬菜可以吃芹菜、菠菜、花椰菜、白菜、油菜、木耳等等，要注意细嚼慢咽。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

对于胆囊炎，如果比较轻的胆囊炎，可能不会引起肉眼所见的黄疸，如果化验胆红素有可能会升高。如果胆囊炎波及到患者肝功能的时候，比方出现胆道梗阻，这个时候就会引起黄疸。

黄疸可以表现为梗阻性黄疸，也可以表现为肝细胞性黄疸。如果患者有胆囊炎出现黄疸，就会表现在皮肤和眼睛巩膜的黄染，同时还有全身性的皮肤瘙痒。在这种情况下，要考虑患者是胆红素升高，也可能是患者胆总管的阻塞，发生梗阻性黄疸或者是患者出现肝细胞坏死、肝细胞性黄疸。在这个情况下，建议患者进行血液的生化检查和血液常规检查，包括肝功能、胆红素、碱磷酶、转肽酶一系列的化验，好多的肝脏疾病，病毒性肝炎、药物性肝炎，还有肝硬化，还有肝脏肿瘤，不论是原发肿瘤还是继发肿瘤，还有全身性的疾病，败血症，还有肝脏的弥漫性损伤都可以引起黄疸。

对于黄疸，在临床上要跟胆囊炎进行鉴别，要到专业的医院请专业医生，帮助进行鉴别诊断，进行相应的及时处理。

那天，我——一个普通的河北保定市民，正忍受着右上腹和中腹的反复疼痛，呼吸也变得不顺畅。我知道这可能是胆囊炎的问题，但工作繁忙，我实在无法立刻去医院。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在线上，我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。她耐心地询问了我的病情，并让我上传了舌苔照片，以便更准确地诊断。我详细描述了我的症状，包括胁痛、胸闷气短、目黄、面黄、小便黄、胃胀反酸呃逆食欲差、难入睡多梦易惊醒等。医生还询问了我的一些生活习惯，如情绪压力、大便情况等。

经过仔细分析，医生认为我的病情属于肝胆湿热，同时伴有脾虚痰湿。她为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。尽管我没有检查单，医生也毫不犹豫地为我提供了治疗方案。

药方审核无误后，医生又为我预约了邮寄药物的服务。不久，药物便邮寄到了我的手中。在服用中药的几天里，我的病情逐渐好转，疼痛和呼吸不畅的症状都得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，忙碌着处理工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的家庭医生***医生的线上问诊平台。

“您好，我是***医生，很高兴为您服务。”熟悉的声音让我心中一暖，我简要描述了自己的症状：右肋下缘时有疼痛，偶尔依靠椅背，右肋后右侧部位感疼痛。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯，并询问了我最近是否做过肝功和腹部彩超检查。

“您最近有喝酒吗？长期服用过什么药物吗？”医生的问题让我回忆起自己的一些生活习惯，我如实回答了医生的问题。

“您的情况，我怀疑是胆囊炎引起的，建议您进行彩超检查。”医生给出了初步的诊断，并告诉我需要调整饮食，注意休息。

“嗯，我明白了。”我点了点头，虽然心里有些紧张，但更多的是对医生的信任。

接下来的几天，我严格按照医生的建议调整了饮食，并按时服药。很快，疼痛的症状有所缓解，我的心情也变得轻松起来。

“您好，我是***医生，您的病情有所好转，继续保持良好的生活习惯，避免油腻、辛辣食物，注意休息。”医生的回复让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。

那是一个普通的周五下午，我因为胆囊炎的困扰，通过互联网医院预约了一位消化内科的专家。

在等待的过程中，我仔细回顾了自己的病情，将所有可能的症状都列了出来，并准备在会话中一一呈现。

专家医生很快就回复了，他首先让我发送了最新的腹部超声图文报告，然后耐心地询问了我的病情和用药情况。

我详细描述了自己的症状，包括腹泻的情况，专家医生也一一记录下来，并询问了我目前所服用的药物。

经过仔细分析，医生认为我的腹泻可能与胆源性有关，建议我停用目前服用的胃药，改为利胆药。他还耐心地解释了这样做的原因，并告诉我如何调整用药。

在用药过程中，医生还不断关注我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他告诉我，如果病情有好转，可以继续按照这个方案治疗；如果病情没有好转，需要考虑其他可能的病因。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了科学的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我对病情有了更深的了解。

现在，我的病情已经有所好转，我非常感激这位医生。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和人文关怀。

那个周一的早晨，我像往常一样打开了手机，收到了京东互联网医院的通知。我点击进入，发现有一位来自消化内科的专家医生在线。虽然我们没有见过面，但我已经通过之前的交流建立起了信任。

医生在了解了我的病情后，建议我进行一次彩超检查。我按照他的建议，预约了当天下午的检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的胆囊壁略厚，但应该问题不大。

医生详细地给我解释了病情，并给出了治疗建议。他告诉我需要注意饮食规律，避免油腻食物和饮酒，并建议我口服茴三硫。听到这些，我感到既安心又放心，因为我知道，这位医生是真的关心我。

医生还告诉我，如果有任何不适，可以随时线上咨询。这让我感到很温暖，因为我知道，无论何时何地，我都可以找到帮助。

在治疗期间，我严格遵守医嘱，注意饮食，按时服药。一个月后，我再次进行了复查，结果显示我的病情有了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，它都给了我很大的便利。更重要的是，我找到了一位真正关心我的医生。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在房间里，我轻轻揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机一看，已经是八点半了。想到昨天和医生预约的线上问诊，赶紧打开微信，给医生发了条消息。

“您好！不好意思，一直在忙，刚看到微信。”医生的回复很快，字里行间透着亲切。

“请问您怀孕几个月了？”医生问。

“有3个月了。”我回答。

“胆囊有息肉的，这个最近老打嗝。”我接着说。

“您好！早期就好不吃药。”医生回复道。

“您可以少食多餐，别吃凉的，以清淡为主。”医生的建议让我心中暖洋洋的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我心中对医生充满了感激。在这个互联网时代，线上问诊真的为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

在这个医学发达的时代，人们越来越倾向于在互联网上寻求医疗帮助。某天，一位患者在网上问诊，主诉右上腹经常刺痛，但不是很强烈。医生在完整查看患者病例后开始诊疗，询问患者详细的症状和情况。

患者描述了刺痛位置和感觉，医生经过分析后初步判断可能是慢性胆囊炎。医生建议患者去医院做彩超或者造影检查，以便进一步确诊。患者对医生的建议表示信任，但也有些担忧。

医生耐心解释胆囊炎的症状和治疗方法，建议患者吃点药物缓解症状，并尽快去医院检查。最终，患者表示理解并感谢医生的帮助，问诊在良好的氛围中结束了。

那天晚上，我躺在床上，感觉身体有些不对劲。浑身发热，头疼得像是要裂开，喉咙也感觉有点痒。想到最近可能是因为新冠感染，我就决定去医院做个检查。

在医院，医生给我做了CT，结果显示‘扫及胆囊壁增厚，胆囊炎症’。虽然心里有些紧张，但我还是决定向医生咨询一下具体情况。

医生询问了我之前的病史，我告诉他我之前有胆囊问题，但最近很少喝酒了。医生又问了我一些消化道症状，我表示最近有腹泻的情况。

医生告诉我，胆囊壁增厚可能是胆囊炎的表现，建议我在发热等问题好转后做一个腹部核磁共振检查。听到这里，我有些担忧，但医生的话让我放心了很多，他告诉我目前没有症状，暂时不需要用药。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受。我觉得非常幸运能遇到这样的医生，他让我感受到了医者的温暖。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我躺在病床上，心情无比沉重。胆囊癌晚期，转移到了肝脏和淋巴。我感到无助，不知道该如何是好。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一丝希望。

我选择了京东互联网医院，一个我从未接触过的地方。注册、填写信息，一切都进行得如此顺利。很快，我就接到了一位专业医生的回复。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的诉说。我告诉他我的痛苦，我的担忧，他一一记录，没有丝毫的急躁。

医生告诉我，虽然晚期胆囊癌的治疗难度很大，但他会尽最大努力帮助我缓解症状，提高生活质量。他建议我尝试中药调理，并开了一些止痛和抗癌的药物。虽然我不抱太大的希望，但我还是决定试试。

医生非常细心，他不仅给我开了药，还告诉我如何正确服用，以及可能出现的不良反应。他告诉我，用药期间有任何不适，都要及时联系他。这让我感到非常安心，因为我知道，他一直在关注着我。

用药后，我明显感觉到了一些改善。疼痛减轻了，胃口也好了。我知道，这离不开医生的专业知识和耐心。我开始对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，更重要的是，它能让我得到专业的医疗帮助。

如今，我已经习惯了线上问诊。每当我遇到健康问题，我都会第一时间想到京东互联网医院。我知道，那里有专业的医生，他们愿意倾听我的诉说，愿意为我提供帮助。这让我感到无比的温暖和安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于胆囊问题和肝囊肿的情况。在问诊过程中，医生助理张晓医生很细心地了解了我的病情，帮助我整理了病史和症状，并向我解释了接诊医生的情况，让我对接下来的诊疗感到放心。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病情细节，并提出了一些针对性的建议和治疗方案，让我感到很贴心。我在问诊中得到了很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方向有了更明确的计划。

在医生的指导下，我开始注意了日常饮食规律，避免摄入油腻食物，同时也开始尝试一些药物来辅助治疗。医生还建议我注意调整心情，保证良好的睡眠，这些都让我觉得医生不仅关注我的疾病，更关注我的整体健康。

虽然医生表示我的胆囊问题不会导致右侧肋下的不适感，但医生还是提醒我要尽快做一个增强的CT进一步明确情况。医生还给我推荐了一些药物来帮助改善睡眠和情绪，让我觉得医生不仅关注我的身体健康，更关注我的心理健康。

在问诊结束后，医生还送给了我一些追问包，并表示可以免费复诊，让我觉得非常贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的疾病和治疗充满了信心。