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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我因为肚子疼得厉害，心里慌张得不行，就选择了在线咨询的方式，寻求医生的帮助。通过互联网医院，我很快就联系到了一位消化内科的专家。医生助理在了解了我的病情后，很快将信息传达给了专家，让我感到非常安心。

专家医生非常耐心地询问了我的症状，包括疼痛的程度、持续时间、是否有发热等。我详细地描述了我的感受，并上传了一些检查报告的图片。医生在仔细查看后，告诉我可能是胆囊炎引起的疼痛，并建议我注意饮食，避免油腻食物。

接下来的几天，我的病情有所缓解，但偶尔还是会感到不适。我再次通过互联网医院联系了专家。医生在询问了我的病情后，告诉我如果疼痛加剧或伴有发热，建议我及时到门诊进行输液治疗。在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。

在整个治疗过程中，医生的专业素养让我深感敬佩。他们不仅耐心倾听我的描述，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。更重要的是，他们始终关注我的健康，让我感受到了家的温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家就能享受到专业医生的诊疗服务，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

2024年3月的一天，我像往常一样去***医院做年度体检。结果，彩超报告显示我患有胆囊局限性腺肌症，医生告诉我这是一种良性病变，但需要定期复查。

不久后，我在网上咨询了一位来自***医院的肝胆外科专家。专家告诉我，这种病症的癌变概率极小，可以忽略不计。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

然而，普外科的同事却建议我手术切除胆囊。他们告诉我，病灶已经超过1厘米，手术是预防癌变的最佳选择。我感到很困惑，于是再次咨询那位肝胆外科专家。

专家耐心地为我解答了所有疑问，他说，局限性腺肌症不需要急于手术，可以观察其生长速度。如果出现快速增大，再考虑手术。专家的语气和态度让我倍感温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

在专家的建议下，我决定先观察。接下来的几个月，我按照专家的要求，定期复查，并严格遵循饮食建议。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。

如今，我的病情稳定，生活也恢复了正常。我想，如果没有那位肝胆外科专家的耐心解答和悉心指导，我可能还在迷茫和焦虑中度过这段时间。

感谢互联网医疗，让我在家门口就能享受到专业、便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的身体状况一直不太好，尤其是胆囊炎，让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，希望能找到合适的治疗方案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。他非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的症状做出了诊断。他说，我的胆囊功能下降，且有癌变风险，需要切除。

听到这个消息，我内心十分担忧。医生看出了我的顾虑，耐心地解释说，低血压和胆囊炎可能关系不大，首先应该心内科排查病因。他还告诉我，如果是长期低血压，一般影响不大，术中可以用升压药物。

在医生的安慰和鼓励下，我渐渐平静下来。医生还告诉我，胆汁反流和胆囊炎没有太大关系，切除胆囊是一个很常规的手术。

通过与医生的沟通，我对病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的信心。医生的专业和耐心让我深感安心，也让我对未来的生活充满了希望。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于胆囊问题和肝囊肿的情况。在问诊过程中，医生助理张晓医生很细心地了解了我的病情，帮助我整理了病史和症状，并向我解释了接诊医生的情况，让我对接下来的诊疗感到放心。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病情细节，并提出了一些针对性的建议和治疗方案，让我感到很贴心。我在问诊中得到了很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方向有了更明确的计划。

在医生的指导下，我开始注意了日常饮食规律，避免摄入油腻食物，同时也开始尝试一些药物来辅助治疗。医生还建议我注意调整心情，保证良好的睡眠，这些都让我觉得医生不仅关注我的疾病，更关注我的整体健康。

虽然医生表示我的胆囊问题不会导致右侧肋下的不适感，但医生还是提醒我要尽快做一个增强的CT进一步明确情况。医生还给我推荐了一些药物来帮助改善睡眠和情绪，让我觉得医生不仅关注我的身体健康，更关注我的心理健康。

在问诊结束后，医生还送给了我一些追问包，并表示可以免费复诊，让我觉得非常贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的疾病和治疗充满了信心。

您好！感谢您的信任和耐心等待，我是***医生。

实在不好意思，今天一直忙于其他事务，所以这么晚才回复您。请您谅解。

您之前提到的根除幽门螺旋杆菌感染的四联药物，您已经吃了一个半月，并且按照医嘱停药一个月后再复查呼气试验。这是正确的治疗方案。

关于您现在的症状，胃脘部的灼热感和疼痛，以及嗝气，这是幽门螺旋杆菌感染后常见的症状。您之前自行购买的胃疲灵、胃安疡和小建中口服液等药物，虽然暂时缓解了疼痛，但可能并不是针对幽门螺旋杆菌感染的治疗。

我建议您停止使用这些药物，并尝试口服马来酸曲美布汀片，每次2片，每日3次，饭后服用。同时，可以配合果胶泌和泮托拉唑肠溶胶囊。另外，您还可以尝试荜铃胃痛颗粒，每次1包，每日3次，饭后服用。

关于您母亲的情况，她胆囊已经摘除4年，现在主要症状是不想吃饭，吃饭不香。这可能与胆汁分泌有关。我建议您询问医生是否需要补充胆汁酸，或者进行其他相关检查。

请注意，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是去年年底的一天，我因为工作繁忙，又有些担心自己的健康状况，所以选择了线上问诊的方式，希望能得到专业的医疗建议。

医生在详细阅读了我的病情描述后，很快给出了回复。他告诉我，整个体检报告没有什么问题，但胆红素偏高可能与慢性胆囊炎有关，肝脏的低密度影可能是个小囊肿，不必过于担心。

我父亲确实有小胆结石胆囊炎的病史，所以我特别关心这个问题。医生建议我可以吃点消炎利胆片来缓解症状，如果疼痛厉害，可能需要手术。他还提醒我尽量不吃油腻的东西。

在询问是否可以通过中药调理囊肿时，医生告诉我，没有必要，中药也无法解决这个问题。

整个咨询过程中，医生的态度非常专业和友好。他不仅耐心解答我的问题，还非常细心地为我分析了病情，让我对自身健康状况有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我放心了许多，也让我更加重视自己的身体健康。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的服务界面。我的母亲，一位坚强而慈祥的老人，正遭受着胆囊炎的折磨。自20年前切除胆囊以来，她的生活就被疼痛和不适所困扰。尽管手术时医生说她胆管靠近胃的位置还有三颗小颗粒，但没有去处理，只是告诉她注意饮食。

去年12月，母亲的病情突然加重，疼痛和呕吐成了她生活的常态。我们深知，春节期间就医并不方便，而且疫情的风险也让医院成了不敢轻易踏入的地方。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生的视频对话开始了。医生***的声音温和而专业，她耐心地询问了我的母亲的病情，详细了解了手术史和症状。当我提到母亲对医院有着天然的抗拒时，医生***不仅没有责怪，反而表示理解，并提供了在线咨询的方式，让我感到温暖。

在仔细分析了母亲的病例后，医生***提出了治疗方案。她首先建议我让母亲坚持服用消炎利胆片，同时告诉我，如果有必要，可以结合中成药进行辅助治疗。我感受到了医生的专业和耐心，也对我母亲的病情有了更深的认识。

在医生***的建议下，我母亲开始服用消炎利胆片，并逐渐感受到了疼痛的减轻。虽然效果不是立竿见影，但我对医生的信任和感激之情油然而生。在接下来的日子里，我会继续关注母亲的病情，并在必要时寻求医生***的帮助。

在某日的晚上，我感到右边腹部总是不舒服，这种感觉已经持续了好几年。我决定尝试在互联网医院上进行咨询，于是我开始了在线问诊。刚开始，医生提醒了我一些注意事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。然后，医生告诉我本次问诊可持续2天，我对此感到非常满意。

接着，医生非常友善地提醒我稍等一下，因为他正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的症状，并在我描述了右边腹部不舒服的情况后，给出了专业的建议。他告诉我可以用一些清热解毒疏肝利胆的药，并建议我低脂饮食，加强运动，以治疗脂肪肝和胆囊壁毛糙的问题。我对医生的建议感到非常满意，他的耐心和细心让我感到很安心。

在问诊的过程中，我又向医生咨询了喝完酒后不舒服的情况，并询问是否需要吃药。医生给出了针对性的建议，并告诉我可以吃臧茵陈胶囊。最后，医生帮我开具了处方，并告诉我可以在京东上购买药品。我的在线问诊就此结束，我对医生的服务非常满意。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心。他不仅准确评估了我的病情并给出了专业建议，还给予了我充分的支持和关心。我对医生的服务感到非常满意，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

那天，我因为胆囊壁不光滑的问题，在区医院做了肝胆脾彩超。结果出来后，我又去了医大一院复查，这次医生说胆囊壁有0.3cm，回声略粗糙。彩超室医生告诉我，这不算胆囊炎，也没有结石和息肉。但内科医生却说是慢性胆囊炎，并且容易得结石。我感到很困惑，不知道该听谁的话。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在网上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。他详细询问了我的症状和以往的诊断结果，然后给我做了一系列的评估。他说，根据我的情况，胆囊炎的可能性不大，但需要进一步观察。

医生还告诉我，我的肾功能不太好，左侧输尿管狭窄，左肾已经撑大了。这让我更加担心，因为我知道肾脏健康对身体健康至关重要。医生安慰我说，虽然肾功能不佳，但总体上肌酐和尿素氮都正常，只要注意饮食和生活习惯，就能保持健康。

在医生的指导下，我开始注意饮食，尽量少吃油腻食物，多吃清淡的食物。我还开始控制体重，因为我发现我最近几年体重增长了很多，大部分脂肪都集中在腹部。医生说，腹围增大与胆囊炎有关，所以我需要控制体重。

经过一段时间的调理，我的症状有所改善。我感到胃部不再像以前那样不适，早上也不苦了。我知道，这离不开医生的耐心指导和我的坚持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，而且服务便捷。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊。我通过互联网医院平台，预约了一位放射科的医生，因为他有着丰富的经验，能够帮助我解决心中的疑惑。

医生***热情地与我打招呼，让我感到很安心。我向他描述了自己的症状，他耐心地询问了详细的情况。当我提到胆囊壁增厚钙化时，他解释说，这可能是长期的慢性胆囊炎刺激导致钙盐沉着。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生告诉我，胆囊管还好，主要是胆囊壁增厚钙化，建议行腹腔镜手术切除。他详细地解释了手术的过程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我渐渐放下了心。

在问诊过程中，医生还提到了脂肪肝的问题，并提醒我要注意饮食清淡，避免食用油腻、刺激性食物。他还告诉我，胆囊管是连接胆囊与胆总管的一节胆管，胆囊结缔组织CT上一般看不到，主要是胆囊壁。

当我担心自己的病情时，医生安慰我说，目前还没有达到瓷化胆囊的程度，有可能会发展成瓷化胆囊。他还告诉我，胆囊颈部也有可能是钙化，但不一定就是结石。听到这里，我悬着的心终于放下了。

医生建议我咨询一下肝胆外科的医生看有没有手术指针，并告诉我，如果决定手术，腹腔镜手术创伤也不大。他让我不要过于担心，手术的风险是可控的。

在医生的鼓励下，我决定九月份进行手术。他告诉我，那时候天气凉爽，有利于恢复。我还开玩笑说，武汉现在很热，医生也笑着回应说，确实，等凉快了再去武汉。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在互联网的助力下，医疗行业将更加便捷、高效，为更多人提供优质的医疗服务。