如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

结石有两次预防方法主要是看结石多大。有两次都是结石比较小，可以自行排出来，就注意一下饮食和生活方式。如果排出的结石找得到，可以做个结石成分分析，看到底是哪一种结石。一般结石有4种，最多的是草酸盐，其次就是磷酸盐，或者磷酸镁铵和尿酸盐、胱氨酸盐等等这些类型。可以根据结石的成分分析，不同的类型的结石针对性的做预防。多喝水，可以采用碱化尿液、溶石等等方法，尽量减少复发。

经口腔取胆管结石手术的副作用，我们评价手术的副作用，首先要看一下手术要不要做。很多人会在乎手术的副作用，其实大家想一下，手术是疾病到了万不得已的时候，需要去做的一个必须的治疗。所以经口腔取胆囊结石的手术，如果是必须做的话，尽早去做。因为内镜取石的伤害相对来说，比开腹手术或者腹腔镜手术要小得多。但是内镜取石相对来说，副作用最常见的就是医源性的胰腺炎。因为这种逆行的胆管取石，有时候会进入到胰管或者胆管末端，它会有操作，就会导致医源性操作的胰腺炎。当然，大部分的人可能胰腺炎很快就会恢复。还有是操作时候，比如病情或者解剖结构有变异，石头太大或者其他的问题，可能导致十二指肠穿孔。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

视频简介：肝管结石一定要开刀才能解决问题吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：在原来的办法中，都是经过开刀就是腹部开个口，把胆管结石取出来。经过最近十年左右，随着我们内镜技术的发展，我们现在胆管结石不需要开刀，就可以治愈。

办法就是我们的内镜、ercp治疗，老百姓对胃镜比较了解，我们内镜ercp镜子比胃镜要长就达到了12指肠就是胆总管，开口的12指肠地方，把胆管进行切开切一个小口子，然后通过我们的取石网和取石球把胆总管结石，把它拖入到我们肠道里面，这样的结石就可以通过我们肠道，排除体外胆总管结石就得到了治愈，而且这部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。

慢性胆囊炎摘除了胆囊，现在后背疼痛，右侧手臂也肿了，右侧手臂肿应该可能跟胆囊摘除没有关系。后背痛的话，一般就是跟十二指肠还有胆道的问题，都有可能会引起后背的牵扯的放射的痛。建议可以查一下彩超和肝功能，看术后有没有胆管里面长结石，所以，首先考虑查下肝胆的彩超。

像胆量结石要经历两个狭窄口，即胆囊管开口和胆总管卡口，经过两个卡口，才能排到肠道里面去。口卡住了，就会引起坏菌性胆囊炎，常见的Mirizzi综合征，就是这种结石引起了胆管穿孔。还有一个是会引起胰腺炎，叫胆源性胰腺炎。胆源性腺炎的治疗，就是治疗胰腺炎的同时，解除原发灶。如果胆总管里面有结石，把胆囊的结石去掉，如果胆囊里面同时有，就把胆囊切除。

胆管结石ERCP就是内镜取石，通过内镜进入到十二指肠，然后找到胆总管的开口，把结石拉到以后，把结石套住以后就把它拉出来，就可以把胆管里面的结石取出来了。关于ERCP术后需要注意的事项，如果是手术过后短暂，比如昨天才做或者今天才做，就要及时观察，比如内镜有些并发症，比如有可能引起胰腺炎，有切口的出血，胆道的感染等等，还要注意有没有腹痛、有没有发烧等表现。其次医生会根据安排查一些淀粉酶、脂肪酶，看一下手术后有没有胰腺炎的并发症。

19岁的朋友在二甲医院体检发现多个强回声，最大一颗3厘米，提示肝内胆管结石，认为基本上就确诊的了。如果没有明显症状，肝功能也没有明显异常，每半年做一个复查跟随访就可以了，估计也不需要太过担心。半年做复查跟随访做彩超，包括在验肝功能觉得就足够了。如果反复出现有疼痛或者肝功能破坏，建议还是做MRCP会稳妥一点。看看以前有没有吃鱼生的习惯，可以查一下大便寄生虫卵，这样才会放心一些。

很小的肝内胆管结石和肝内钙化灶的区分，有时B超确实能区分，看胆管扩不扩张。看到结石所在的位置胆管扩张，则大部分判断是肝内胆管。有些时候胆管比较粗，直接看到结石，在胆管里面这种是比较明确的。当然有时候比较小又没有扩张的时候，确实比较难，只能等以后慢慢让它变化的时候才看得到。还有是通过CT，CT是看整个肝的系统，能看到结石的分布以及在哪条胆管，需要怎么来处理这个结石。还有一个是通过胆道呈像MRCP，它可以看到胆道造影，所以看结石也比较清楚，能够判断出来。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开手机，习惯性地浏览着各种新闻。突然，一个弹窗吸引了我的注意，上面写着‘互联网医院，在家也能看医生’。出于好奇，我点击了进去。

没过多久，我看到了一位肝胆外科的医生。医生温和地询问了我的病情，得知我做了胆结石手术后，他详细地为我讲解了饮食方面需要注意的事项。‘饮食清淡点，避免油腻辛辣刺激性食物，少食多餐，还要适当活动。’医生的话让我感到很贴心。

术后七天，我按照医生的建议调整了饮食，感觉身体好多了。不过，我还发现了一个问题，我平常抽烟，肝功能有点异常。我又向医生咨询，他告诉我：‘我们一般建议术后一个月复查。’

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我由衷地感谢这位医生，也感谢互联网医院给我带来的便捷。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们提供了很多便利。在家就能看医生，还能保护隐私，真是太方便了。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前开始了一天的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的家庭医生***医生。他问我是否已经将胆结石的报告发给他了。

我立刻回想起，前两天我确实因为胆结石的问题，去医院做了检查，并提交了报告。于是，我告诉***医生，报告已经发了过去。

很快，我就收到了***医生的消息，他告诉我，我的胆囊内有多发性结石，较大的有1厘米，几乎占满了胆囊腔，胆囊功能已经大大减弱。他建议我进行手术切除，以降低后期癌变的风险。

听到这个消息，我心中不禁有些焦虑。我立刻向***医生询问，是否可以通过中药来恢复胆囊功能。他告诉我，目前中药还无法达到溶石的效果，恢复胆囊功能也很难。

虽然我有些失望，但我还是决定听从***医生的建议，进行手术。在手术前，我再次通过线上问诊的方式，询问了***医生关于手术的风险和注意事项。他耐心地为我解答了所有的问题，让我感到非常安心。

手术很顺利，恢复期也很快。在此期间，我依然通过线上问诊的方式，与***医生保持联系，询问我的恢复情况。他总是耐心地为我解答，让我感到非常温暖。

如今，我已经康复了，回想起这段经历，我深深地感谢***医生。正是他精湛的医术和耐心细致的服务，让我顺利地走出了困境。

我爸爸在去年9月份做了胆管结石手术，手术过程中医生怀疑肝门胆管有肿瘤，于是进行了相应的检查。幸运的是，打开后发现只有石头，医生用胆道镜探查了肝内胆管，然后缝合了。取T管的时候没有再做胆道镜检查，12月20号的复查结果显示所有数值都很正常。然而，最近的肝功检查却显示异常，转氨酶数字不太高，但总体下降。我们一家人都很担心，怕是手术没有做好，或者是肝门胆管真的有问题。

我带着我爸爸的检查报告来到沈阳市的一家大型综合医院，排队挂号等待了好几个小时，终于轮到我们了。医生看了报告，问了一些问题，然后建议我们住院治疗。我们一家人都很着急，毕竟手术对身体的影响还是很大的。医生安慰我们说，可能是切口部位没有恢复好导致的，或者是梗阻问题。我们问了很多问题，医生也很耐心地解答了，但我们还是不放心。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的答案。无意中发现了京东互联网医院，决定试试看。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我爸爸的病情和手术过程，并查看了所有的检查报告。最终，医生给出了一个不同的建议：如果病人没有任何症状，先予以保肝药降酶治疗，然后一个月再次检查，上腹部CT就行。医生还提醒我们，梗阻问题一般会有明显的症状，如腹痛剧烈、发热、黄疸等，而且影像学也有问题。如果真有问题，需要ERCP或者手术。

我们一家人都松了一口气，决定按照医生的建议进行治疗。一个月后，我再次带着我爸爸去做了上腹部CT，结果显示一切正常。医生说可以用点保肝药，然后复查。我们很感激医生的建议，避免了不必要的住院和手术。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。尤其是对于一些复杂的疾病，多方面的咨询和建议可以帮助我们更好地了解病情，做出正确的决策。同时，我也意识到，作为子女，我们需要更多地关心和照顾父母的健康，及时发现和处理问题，避免疾病的恶化。

互联网医院是现代医疗的一种新形式，通过网络平台，患者可以方便地进行线上问诊和咨询，有效缓解了就医难的问题。在这个医疗平台上，医生是非常负责任的，他们不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心的品质。

我是一位84岁的患者，患有心脏主动瓣关闭不全约50多年，近期发现患有胆囊流砂性结石，情况十分紧急。我在互联网医院上与医生进行了沟通和咨询，医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到了一种新的治疗方法，内镜ERCP取石，可以有效解决我的胆结石问题。医生还关心地提醒我疫情期间去上海入院是否方便，以及与江苏省苏北的医院合作情况，让我感到非常贴心。

在互联网医院上，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者更多的支持和关心。

通过互联网医院，我感受到了医生的专业和贴心，让我更加坚定地相信，医生是值得信赖的。

2024年9月5日凌晨3点46分，陈业医生接到了一个紧急的在线问诊请求。患者，一个无锡市的居民，担心自己可能患有胰腺癌，表现出明显的焦虑症状。陈业医生在详细询问患者的症状后，发现患者的胰腺正常，但有胆管结石。医生建议患者服用排石颗粒和消炎利胆片，并指出结石可能引起腰背部酸痛和胃返流。陈业医生还提醒患者避免吃鸡蛋和辛辣油炸食物，以减轻症状。患者对医生的专业建议表示感激，并决定遵循医嘱进行治疗。

我是一位患有胆结石的患者，最近一直困扰于这个问题。我在网上咨询了医生，得知了一些关于胆结石治疗的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了病情的发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前是否进行过检查等等。医生还向我解释了保守治疗和手术治疗两种方法，详细地介绍了这两种治疗方式的优缺点。

我向医生描述了自己的病情，告诉医生我在苏州吴中人民医院和无锡锡山人民医院做过检查，确诊为胆结石伴随急性胆囊炎。我还描述了病情的发作频率和之前的治疗情况。

医生根据我的情况给出了一些用药建议，并建议我进行手术治疗。医生还向我说明了手术治疗后需要注意的事项，以及手术治疗不会留下后遗症。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的品质。最后，我决定接受医生的建议，进行手术治疗，希望早日摆脱胆结石的困扰。

国庆期间查出来的胆结石，现在没有症状，想咨询一下医生能否使用熊去氧治疗。今天早上登录了互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生表示已接诊，本次问诊可持续2天。

医生友好地与我打招呼后，我也礼貌地回复了医生。医生直接告诉我需要切除胆囊，我有些惊讶，问医生只能切除了吗？医生坦言吃药没有用，但我又问，我现在没有什么症状，能先不管吗？医生宽慰我说可以，同时告诉我最近去做手术。我还曾提及听说熊去氧能化石，医生直截了当地告诉我这种方法没有用。

医生告诉我，只要胆囊得了结石只能手术切除，我听后有些失望。我又问医生有保胆的手术是否可以，医生告诉我不可以。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后医生表示问诊已结束，服务已结束。

昨天晚上孩子突然出现了胆结石的症状，我急忙带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。刚开始我有些担心，毕竟是第一次在网上就诊，但是医生非常耐心地和我沟通，询问了孩子的药物过敏和肝肾情况，并给出了详细的治疗方案。医生提醒我在给孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生对患者的关心和负责。

在医生的建议下，我向医生询问了熊去氧药的用法和数量，医生详细地给我解答，还提醒我要咨询当地外科医生，让我感到医生的专业素养和耐心细致。最后，医生开具了处方，但在我购药时遇到了一些问题，医生和药师也非常耐心地帮助我解决，让我感受到了医护人员的温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致的品质，也让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的理解和信任。

我在互联网医院进行了线上问诊，询问了关于胆结石的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，然后建议我去正规医院做超声检查，明确现在的情况。医生还提醒我不要乱用药，因为溶石排石都有很大风险。最后，医生建议我定期复查超声，半年一次。我对医生的专业和及时给予了高度评价。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细心和关怀，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的建议非常满意，感到很放心。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我接到了一个陌生的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，我是主任医师，很高兴为您服务。”

我小心翼翼地回答：“您好，我是患者。”

医生详细询问了我的病情，从症状到病史，他都非常关心。我告诉他，四月份体检时发现胆结石，大小为9*28mm，线下医生建议不要动手术。

医生告诉我，他已经给我开了三个月的药方，并解释了药物的作用。我问他，是否需要定期检查肝肾功能，他告诉我，最好在用药一个月和三个月时分别检查一次。

在用药过程中，我没有出现不适，医生也一直关注我的病情，通过线上咨询了解我的恢复情况。

有一天，我忍不住问医生：“医生，我的胆结石有没有变小？”医生微笑着说：“您的胆结石已经从28mm缩小到24mm，这是很好的进展。”听到这个消息，我非常高兴。

通过这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我感到安心，线上咨询也方便快捷。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来便利。