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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

半蹲锻炼适合哪类人群

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

今天是一个普通的下午，我坐在家中，通过电脑屏幕与远在***医院的医生进行了线上咨询。这是我在京东互联网医院进行的第三次问诊，对于这种新型的医疗模式，我已经逐渐适应。

医生首先询问了我的用药情况，详细询问了我对沙明和扎来普两种药物的用量调整。虽然我只是一个小小的患者，但医生却非常耐心地为我解答每一个问题，让我感到十分安心。

在了解到我最近经常感到坐立不安、烦躁时，医生耐心地告诉我这很可能是强迫症的症状。他安慰我说，这是很常见的反应，并给我开了一些药物来缓解症状。

然而，当我提到自己对负面信息的过度敏感，以及身体出现的种种不适时，医生的表情变得严肃起来。他告诉我，这可能与强迫症有关，但也可能与抑郁症等其他心理问题有关。医生建议我继续保持关注，并在必要时进行进一步的检查。

在咨询的最后，医生提醒我，药物的治疗过程可能会有一些不适，但适当转移注意力可以帮助缓解症状。他鼓励我要有信心，相信自己可以克服这些困难。

结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的指导。我相信，随着科技的发展，未来的医疗将会更加智能化、个性化。

那是去年冬天的一个周末，我感到前所未有的焦虑和不安。每天的生活都被强迫症困扰着，那种重复的、无意义的念头让我痛苦不堪。我决定寻求帮助，于是我在网上搜索了附近的互联网医院，并选择了其中一家进行线上问诊。

当我点击进入互联网医院平台时，眼前呈现的是一个简洁明了的界面。我按照提示填写了基本信息，上传了我的病历资料，并提交了问诊请求。很快，我就接到了医生的回复，他非常耐心地询问了我的病情和症状。

在与医生的沟通中，我感到非常安心。他不仅专业地分析了我的病情，还给我提供了很多实用的建议。他告诉我，氯米帕明片可以帮助我缓解症状，但同时也提醒我注意药物的使用方法和可能的副作用。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方流程。虽然过程有些繁琐，但在医生的耐心解释下，我很快就明白了每个步骤的意义。不久，我就收到了药品，并开始按照医生的指导服用。

随着时间的推移，我的症状逐渐得到了缓解。我开始能够更好地控制自己的情绪，生活也变得轻松了许多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重拾了对生活的信心。

现在，每当我遇到困扰时，我都会想起那位医生，他让我明白了，即使在互联网时代，我们依然可以享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，等待着那位熟悉的医生。医生是我在这里见过的第一位医生，他总是那么耐心，那么细心。

我告诉他我最近有严重的强迫行为，比如反复检查聊天记录，反复查看自己身体。医生听后，没有立刻给出建议，而是先询问了我以前的治疗情况。原来，两年前，我也曾因为同样的症状，被他诊断出患有强迫症，并开具了马来酸的强迫症药，那次治疗效果还不错。

医生询问了我对药物的适应情况，我告诉他没有不良反应。于是，他为我重新开了一张处方，告诉我这次还是用以前的药物，并且建议我先自己吃一段时间，如果没有效果再去看医生。

在等待药物的过程中，医生还提醒我，虽然线上问诊可以解决一些问题，但治疗方案还是需要到医院确定。他还告诉我，强迫症是一个非常需要系统治疗的疾病，需要重视。

我还向医生提到了我的牙齿问题，他告诉我这是典型的强迫行为，并建议我也要重视起来。

现在，我已经按照医生的建议，开始服用药物，虽然症状并没有立刻减轻，但我相信，在医生的指导下，我会慢慢好起来的。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便，但医生的专业和耐心才是最重要的。

今天是个晴朗的下午，我坐在电脑前，心里却满是困惑。我是一位来自安徽合肥的普通职员，最近一直被一种奇怪的念头困扰着。这种念头就像一个不请自来的客人，总在我脑海中反复出现，让我无法集中精力工作。

我知道这并不是正常的现象，于是决定寻求帮助。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。医生***在接到我的咨询后，首先询问了我的详细情况，并耐心地听我倾诉。他告诉我，这种症状很可能是强迫思维，需要专业的医生进行诊断和治疗。

虽然我对医生的建议半信半疑，但为了自己的健康，我还是决定前往医院进行进一步检查。在医院里，医生***详细地了解了我的病情，并为我开具了相关检查。经过一系列检查，最终确诊我为强迫思维。

医生告诉我，强迫思维是一种常见的心理疾病，治疗方法包括药物治疗和心理治疗。虽然我需要一段时间才能适应这种疾病，但只要积极配合治疗，相信我一定能够战胜它。

在治疗过程中，医生***始终给予我耐心的指导和鼓励。他告诉我，要相信自己，不要被病魔所控制。每当我感到沮丧和绝望时，他总是用温暖的话语安慰我，让我感受到了久违的关爱。

如今，我已经接受了近半年的治疗，病情有了明显的改善。我感激医生***的辛勤付出，也感谢线上问诊服务为我带来的便利。我相信，在未来的日子里，我会继续努力，战胜病魔，迎接美好的生活。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，深吸了一口气，决定向一位来自京东互联网医院的医生寻求帮助。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，他温和的声音让我感到一丝安慰。

我开始讲述我的困扰，每天无数次洗手，总觉得不干净，洁癖症状已经严重影响了我的日常生活。***医生耐心地倾听，不时地点头，偶尔提出一些问题，让我感到自己并不是孤单的。

随着对话的深入，我了解到这是一种强迫症的表现，需要药物和心理治疗的双重干预。***医生为我推荐了几种药物，并告诉我如何调整生活习惯，减少强迫行为。

接下来的日子里，我开始按照***医生的建议进行治疗。虽然初期效果并不明显，但我没有放弃。在***医生的鼓励下，我逐渐学会了如何面对自己的恐惧，如何调整心态，去接受生活中的不完美。

现在，我已经能够更好地控制自己的洁癖行为，不再让它在生活中占据主导地位。我感谢***医生给予的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多就医选择，让我们足不出户就能享受到专业、贴心的医疗服务。

时间：2024年7月10日

人物：我，陈医师

事件：通过互联网医院进行强迫症问诊

在一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院的应用。我正在经历一段困扰我的强迫症，虽然症状不算严重，但我还是决定寻求专业的帮助。

进入应用后，我很快就找到了在线咨询的入口。经过简单的注册，我填写了个人信息，然后提交了我的问诊请求。很快，我就接到了一位精神科医生的回复，他告诉我他会尽快查看我的病例并联系我。

几天后，陈医师给我打了电话。他非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。在了解到我之前没有接受过专业的治疗，他告诉我目前最适合我的治疗方案，并解释了为什么要这样治疗。

陈医师还提醒我，虽然互联网医院可以提供很多便利，但任何药物的使用都需要在专业医生的指导下进行。他为我开了一张处方，并告诉我如何用药以及可能出现的副作用。

在用药期间，我定期向陈医师反馈我的情况。他每次都耐心地回答我的问题，并给我提供了很多有用的建议。我也学会了如何更好地管理我的症状，让生活变得更加轻松。

通过这次线上问诊，我不仅找到了适合自己的治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在陈医师的帮助下，我的强迫症会得到更好的控制。

那个阴沉的午后，我坐在电脑前，深吸一口气，点击了那个熟悉的线上问诊平台。我的名字被隐藏在屏幕后，而那端，是一位来自精神科的医生。

我向医生详细描述了我的情况：35岁，重度强迫症，重度焦虑症，重度抑郁症，已有4年病史。半年前，我断断续续地停止了服药，因为家事的困扰，我的病情再次恶化，甚至出现了强烈的自杀念头。

医生的态度温和而专业，他首先询问了我一些基本的个人信息，然后耐心地听我讲述病情。他没有急于下结论，而是详细询问了我近期的生活状况、服药史以及过敏史等。他告诉我，他会仔细查看我的病例，然后给出专业建议。

几天后，我收到了医生的回复。他为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他告诉我，用药期间如有不适，请及时咨询或线下就医。他还提醒我，病情严重或明显波动加重时，建议前往线下公立医院就诊。

在用药期间，医生定期与我联系，询问我的病情和用药情况，并给予指导。他的关心和支持让我感受到了温暖，也让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经有所好转，自杀念头也消失了。我深知，这一切都离不开那位医生的专业和关怀。在这个快节奏的时代，线上问诊为我提供了一个便捷、私密的治疗途径，也让我感受到了医者的仁心和温暖。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的生活被一种无法言说的焦虑所笼罩，它像一只无形的手，紧紧地抓住我不放。我深知，这可能是强迫症的症状，但我又不敢轻易下结论。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。我选择了精神科的一位医生，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安慰。医生详细询问了我的病情，耐心倾听我的每一个细节，没有一丝急躁。

经过医生的诊断，我确诊了强迫症。他为我开了一张处方，上面写着兰释，马来酸氟伏沙明片，50mg*30片。我看着那行字，心中五味杂陈。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核。我按照指示点击卡片，直接预约了药品。用药期间，我明显感觉到焦虑的症状有所减轻，那种被束缚的感觉似乎在慢慢消失。

然而，好景不长。有一天，我发现刚才那个卖了兰释的药品被取消了。我急忙联系医生，他告诉我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我无奈地点了点头，心中充满了感激。

如今，我已经完成了整个治疗过程。回首这一路，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们就像一盏灯塔，在黑暗中为我指引方向。我想，这就是医者仁心吧。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自四川南充市的患者发来了一条咨询信息。他告诉我，自己最近总是脑海里浮现出一些脏东西，比如人的排泄物，想忘掉却总是忘不掉，这让他非常心烦，头痛头晕。

我立刻意识到他可能患有强迫症。于是，我耐心地询问了他的病情，包括他是否曾经在线下医院诊断治疗过，服用过什么药物等。得知他曾经看过一次，并服用过一盒马来酸氟伏沙明后，我告诉他，氟伏沙明是一种抗强迫药物，效果比较好，但需要长期服用。

由于他目前只服用了一盒，我建议他继续服用氟伏沙明，并逐渐加量。我告诉他，开始时可以一天一粒，一周后可以加到一天两粒。至于最大剂量，一天不要超过300mg，也就是6粒。他还问我，饭后还是饭前服用比较好，我建议他饭后服用。

在询问了他是否有药物、食物过敏史，近期血压、肝肾功能、心电图、体检报告是否存在明显异常，是否有青光眼病史，是否服用过司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物，是否病情不稳定，是否存在明显自杀、自伤等消极冲动行为，以及是否在备孕、怀孕或者哺乳期等情况后，他告诉我，都没有。

于是，我为他开具了处方，并告诉他，根据平台规定，需要线下确诊后方可开具药物，开具处方后需要他上传既往线下就诊购药相关记录，审核通过后方可购买药物。

在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心，尽可能地为患者提供帮助。我知道，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是关心患者，为他们提供心理支持。

最后，我提醒他，如果一周后没有不适，可以根据病情调整剂量。他还告诉我，他之前服用过swisse保健品，我告诉他，这不会影响服用氟伏沙明。

整个咨询过程虽然简单，但我深知，这对我来说是一次难得的实践机会。作为一名医生，我将继续努力，不断提升自己的专业素养，为更多患者提供优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的联系。屏幕那头的医生，用他那温和的声音，向我询问了我的病情。

医生仔细倾听了我近半年的困扰，那些反复出现的强迫思维，让我感到无比痛苦。他耐心地询问了我每次强迫思维的细节，以及我对此的感受。我告诉他，有时候我会分不清是强迫思维还是真的发生了某些可怕的事情，比如主动摸了马桶，这让我感到非常焦虑。

医生没有立即给出治疗方案，而是先安慰我，告诉我他已经感受到了我的痛苦。他告诉我，强迫症虽然本身可能不是严重的疾病，但我的感受是真实的，是可以治疗的。他建议我可以尝试药物治疗，同时进行心理咨询。

我了解到，有些患者在使用药物治疗的同时，会进行小组治疗，这有助于他们更好地控制自己的症状。医生还告诉我，他所在的精神科医院有很多成功案例，我可以考虑去那里看看。

虽然我之前在另外一家医院看过了，但效果并不理想。听到医生的建议，我决定尝试一下。他告诉我，如果需要吃药，肯定有帮助，但同时强调了强迫思维还是要靠暴露反应阻止法，也就是心理咨询治疗。

在医生的鼓励下，我开始考虑用药的可能性。虽然我有些担心药物副作用，但医生告诉我，目前常用的药物副作用较小，而且联合用药效果会更好。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果决定用药或治疗，请前往医院就诊。

通过与医生的线上交流，我感到自己不再孤单，我的痛苦得到了理解和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜强迫症，重拾生活的快乐。