糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名慢性焦虑症患者，长期依赖奥思平来控制我的症状。最近，成都四医院突然告知我他们已经没有奥思平了，只有胶囊。作为一个敏感的胃，我尝试了胶囊，但它让我胃部不适，无法继续服用。我的处方上写的是胶囊，但我需要的是奥思平。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生取得了联系。医生了解了我的情况后，很快就开出了我需要的奥思平度洛西汀处方。整个过程非常顺畅，医生也很友善和耐心。

现在，我可以在家中轻松购买到我需要的药物，而不必再担心医院缺货的问题。京东互联网医院为我提供了一个便捷、安全的解决方案，让我能够继续控制我的焦虑症状，过上正常的生活。

我是一名30岁的男性，最近被双相抑郁和焦虑所困扰。我的精神科医生诊断我患有这两种疾病，并开了相应的药物。但是，今天我喝了六瓶红牛，希望能缓解我的焦虑和躯体疼痛，结果却毫无效果。我感到非常紧张和不安，甚至连呼吸都变得困难。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了一位在线医生，向他描述了我的症状和情况。医生首先问我是否有劳拉西泮或艾司唑仑这类药物，我回答说没有。然后，他建议我可以尝试阿普唑仑，并告诉我每天应该服用0.4mg，分为1-2次服用。医生还强调，红牛并不能解决我的问题，反而可能会加重我的焦虑和躯体疼痛。

我听从了医生的建议，开始按照他的指示服用阿普唑仑。同时，我也意识到自己需要更频繁地去精神科复诊，调整我的药物治疗方案。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的帮助和建议，也学到了如何更好地管理自己的疾病。

我从小就对自己的身体状态非常敏感，可能是因为小时候经常生病的原因。长大后，虽然身体状况有所改善，但我依然对自己的健康保持着高度警惕。最近，我开始出现了一些奇怪的症状：双相抑郁、肌肉紧张、牙齿抖动，喝红牛才能缓解。这些症状让我感到非常困扰和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括运动、冥想和改变饮食习惯等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了一个互联网医院的平台。出于好奇和绝望，我决定试一试。

在平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断：焦虑情绪。医生建议我去医院做进一步的检查，但我因为种种原因一直拖延着。直到医生提醒我，我的症状可能与双相抑郁有关，我才意识到问题的严重性。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，包括怡诺思、芮达、拉莫三嗪、律康、丙戊酸钠和帕罗西丁。虽然这些药物对我的症状有一定的缓解作用，但我仍然感到不适。医生建议我继续服用药物，并在必要时进行调整。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的医疗服务方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以避免不必要的接触和感染风险。

我从来没有想过，自己会因为朋友的病痛而深陷焦虑。然而，当我听说她头痛的经历后，我的心情开始变得异常紧张。每天，我都在担心自己是否也会像她一样，遭受剧烈的头痛折磨。这种代入感让我感到窘迫和焦急，仿佛自己已经被病魔缠身。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到一些解决办法。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我决定与一位专业的医生进行交流。

在与医生的对话中，我逐渐意识到，我的问题并不是源于身体上的疾病，而是心理压力的累积。医生建议我进行心理调节，转移注意力，避免过度焦虑。同时，她也提醒我，如果自我调节无效，可以考虑寻求专业的心理咨询帮助。

通过这次在线问诊，我不仅找到了缓解焦虑的方法，也更加深入地理解了自己内心的恐惧和不安。感谢京东互联网医院的医生，她的专业建议和耐心解答，让我重新找回了生活的平衡。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被诊断出抑郁、焦虑和社交障碍后，我的生活变得一团糟。每天早上醒来，第一件事就是担心今天会不会出丑，会不会被人嘲笑。这种恐惧感让我无法和家人以外的人正常交流，甚至连上学都成了一种煎熬。我试图用各种方法来改善自己的情况，包括看心理医生、服用抗抑郁药物等，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了一个线上问诊平台，决定尝试一下。

通过这个平台，我联系到了一个专业的医生。他首先对我的症状进行了详细的了解和分析，然后给出了针对性的治疗方案。除了继续服用原来的药物外，他还建议我加一些抗焦虑的药物，并且需要定期去医院做一些检查和评估。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这种方式真的很方便，尤其是对于像我这样有社交障碍的人来说。通过这种方式，我可以在家里就能得到专业的医疗服务，避免了很多不必要的尴尬和困扰。

现在，我已经在这个平台上进行了多次咨询，我的情况也在逐渐改善。我开始能够和家人以外的人进行简单的交流，虽然还不太自信，但至少我不再像以前那样恐惧。这个平台真的帮了我大忙，让我重新找回了生活的希望和勇气。

我总是感到焦虑，仿佛有一块大石头压在心头，无法呼吸。这种感觉已经伴随我很长时间了，影响了我的工作和生活。每天早上醒来，第一件事就是担心今天会发生什么不好的事情。即使在最平静的时刻，我的心也像一只小鹿一样跳动不止。这种状态让我非常痛苦，甚至开始怀疑自己是否有精神问题。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。医生很耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的生活习惯和用药情况。通过对话，我发现自己可能是肾虚导致的焦虑症状。医生建议我继续服用之前的药物，并增加一些中药调理肾虚。同时，医生也强调了运动的重要性，建议我每天至少进行30分钟的有氧运动。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。随着时间的推移，我的焦虑症状逐渐减轻，心情也变得更加平静。现在，我已经能够正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我曾经是一个焦虑症患者，整天都被无尽的担忧和恐惧所包围。每当夜幕降临，我的心跳就会加速，仿佛世界末日即将来临。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，令我喘不过气来。白天，我也无法集中精力工作，总是担心着各种可能发生的灾难。这种状态持续了很久，直到我遇见了那位医生。

我通过京东互联网医院找到了这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。在我们的第一次会话中，他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我我可能患有焦虑症。他还建议我尝试一些中药来缓解症状，并开了一份肾虚肝郁中药方给我。起初，我对中药持怀疑态度，但出于对医生的信任，我还是决定试一试。

服用中药后，我的症状逐渐改善。每天早上醒来时，我不再感到心跳加速或呼吸困难。白天，我也能更好地集中精力工作。这种变化让我非常感激那位医生和京东互联网医院提供的服务。现在，我已经恢复了正常生活，重新找回了自信和快乐。

我在江门市，最近因为工作压力大，生活不规律，身体开始出现了一些问题。起初只是偶尔的头痛和失眠，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去看医生，经过一番检查，医生告诉我我可能患有焦虑症和失眠症，并开了一些药物给我。然而，正当我准备购买药品时，却发现处方签已经过期了。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。通过视频咨询，我再次向医生描述了自己的症状，医生很耐心地听完后，重新开具了一份处方，并详细地解释了每种药物的用法和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，很快就感觉到症状有所缓解。

这次经历让我深刻地体会到互联网医院的便利性和高效性。特别是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，我也意识到，面对疾病和健康问题，我们不能轻易放弃，应该积极寻求专业的医疗帮助和指导。

我曾经是一个充满活力和激情的小说家，但最近半年来，我的生活被一系列的健康问题所困扰。每天都被紧张、害怕、焦虑和情绪低落所包围。我的血压升高，心率有时快，甚至在半夜惊醒，心跳如雷。这些症状让我感到非常不适，影响了我的工作和生活质量。

我开始寻求帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先建议我进行全面的身体检查，以排除任何潜在的躯体疾病。幸运的是，我的检查结果显示没有明显的器质性问题。接下来，医生对我进行了一系列的心理评估和测试，结果显示我存在一定程度的焦虑和压力。

医生向我推荐了多种治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。其中，认知行为疗法被认为是最有效的方法之一。医生还建议我尝试自我调整，例如多晒太阳、坚持规律的运动、适当的发泄情绪和练习正念冥想深呼吸等放松的方法。这些方法都有助于缓解我的症状，改善我的情绪状态。

在饮食方面，医生建议我注意控制盐分和脂肪的摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，避免过度饮酒和咖啡因。同时，医生也提醒我，如果我的症状影响到了工作、生活和学习，需要及时去线下就诊，接受更专业的治疗。

通过这次线上问诊，我不仅找到了缓解症状的方法，也学到了如何更好地管理自己的情绪和压力。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我从小就有焦虑症，总是担心一些不可能发生的事情，手抖、心慌心悸成了我的日常。去年我终于鼓起勇气去看医生，医生开了舍曲林给我吃。半年后，我的症状明显减轻了，甚至可以说是完全消失了。于是我自作主张停药了，结果没过多久，焦虑症又复发了，症状比以前更严重了。我再次去看医生，医生告诉我副作用是可以监测的，建议我继续服用药物，系统治疗。我很害怕副作用，尤其是对肝肾功能的影响，但医生说舍曲林是副作用最小的那一种，相对来说还是很安全的。医生还建议我缓慢加量，先从半片开始，饭后或者饭中服用，这样就没那么多胃肠反应了。现在我已经在坚持服药了，希望能早日康复。