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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那是一个平凡的下午，我坐在家里的沙发上，手中拿着手机，屏幕上跳动着京东互联网医院的界面。自从怀孕以来，我对于多囊卵巢综合症的治疗一直保持着警惕，担心它会影响到宝宝的健康。那天，我鼓起勇气，向远在千里之外的医生提出了我的疑问。

医生***耐心地倾听了我的主诉，询问了我最近的治疗情况。我告诉他，我已经按照医嘱，每天早晚各吃一片地屈孕酮片。医生听到后，微笑着告诉我，继续吃着这个剂量就好。

我心中一块大石落地，连忙回复说：“好的。”医生接着提醒我，如果有出血或腹痛的情况，要立即改用量，并告诉我如果需要，可以拍照给他看，以便他更好地了解我的情况。

随后，我又问医生是否需要加别的药。医生回复说，暂时不需要。我接着问叶酸是否需要继续吃，医生告诉我，既然现在怀孕了，就吃地屈孕酮就好，但叶酸还是要一直吃的。我这才意识到，原来怀孕前三个月就要开始吃叶酸了。

医生的话语让我感到温暖，他不仅解答了我的疑问，还让我对整个孕期有了更清晰的认识。听到孕酮值还是40，我不禁松了一口气，医生安慰我说，这并不影响，只要HCG翻倍好着就行。

我再次向医生表达了感谢，医生回复说，现在没有不舒服，就等查b超，不用再抽血了。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对孕期多囊卵巢综合症的治疗有了信心。虽然我们相隔千里，但通过互联网，我们依然能够建立起信任的桥梁。

那是一个普通的下午，我拖着疲惫的身体来到了**京东互联网医院**，我的朋友小王一直月经不调，最近更是严重，听说这里有一位经验丰富的妇科医生，于是我们决定试试线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了小王的症状和以往病史。当得知小王被诊断为多囊卵巢综合征时，***医生并没有急于开药，而是让我们先进行了一些检查。

检查结果出来后，***医生根据小王的实际情况，给出了治疗方案。她建议我们继续服用金凤丸，并配合优思悦和定坤丹来调理月经，降低睾酮水平。

在用药方面，***医生充分考虑到了小王的身体状况和即将到来的婚礼，她为我们推荐了一些副作用较小的药物，并详细解释了用药的注意事项。

此外，***医生还提醒我们要养成良好的生活习惯，早睡早起，多运动，晒太阳，补充维生素D3，保持良好的心态。

在小王的用药过程中，***医生一直保持着密切关注，定期询问病情变化，并根据情况调整治疗方案。在她的指导下，小王的月经逐渐恢复正常，人也变得更加精神。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。虽然我们素未谋面，但她的专业和耐心让我对小王充满了信心。我相信，在***医生的指导下，小王一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了手机，意外地收到了一条来自某个知名互联网医院的消息。原来，我之前在妇科的一个小问题，现在可以通过线上咨询的方式得到解答。

我迅速地添加了医生的好友，并发送了我的症状描述。没想到，没过多久，医生就回复了。她非常耐心地询问了我的病情，包括月经周期、是否有性生活等细节，让我感到很温暖。

医生告诉我，我的症状可能是由于多囊卵巢综合征引起的，并建议我进行一些检查。虽然心里有些紧张，但想到医生的专业和温暖，我决定按照她的建议去检查。

检查结果出来后，我再次向医生咨询。她详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。她告诉我，我需要口服短效避孕药来调理激素水平，恢复排卵和月经。

虽然治疗周期有些长，但医生一直都在关心我的病情。她会定期询问我的恢复情况，并给我提供专业的建议。在她的帮助下，我的病情逐渐好转，月经也开始规律。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温暖。医生的专业素养和人文关怀让我倍感安慰，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我因为多囊卵巢综合症，通过互联网医院寻求了中医科医生的专业意见。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，包括我的生活习惯、饮食习惯等，甚至让我发送了舌头照片以便更全面地了解我的身体状况。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的细致和专业。医生不仅对病情进行了详细的分析，还根据我的具体情况提出了治疗方案，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生建议我进行胰岛素释放实验，以便更准确地评估我的病情。在得到实验结果后，医生告诉我，我的症状可能和多囊卵巢综合症有关，并建议我配合中药治疗。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。尽管医生与患者之间隔着屏幕，但我依然感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我更加坚信，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务，让我们足不出户就能享受到优质医疗资源。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊平台。屏幕上，***医生助理的亲切问候让我感受到了一丝温暖：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

紧接着，***主治医师的提问让我意识到，这次线上问诊将会是一次深入的了解和专业的指导：“您好，我是主任的助理张晓主治医师，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。”

我详细地描述了我的病情：患有多囊卵巢综合症，月经不规律，体重偏轻，最近几个月出现了白带拉丝的现象，而且有备孕的需求。我还提到了之前的不完全性纵膈的问题，希望能得到医生的建议。

第二天，我收到了***医生的回复。他首先告诉我，要控制好体重，这对于多囊卵巢综合症的治疗非常重要。然后，针对我的具体情况，他提出了针对性的建议：可以吃肌醇，但这个都不会起到决定性作用，不吃也行。他还提到了我正在使用的维E和q10，告诉我可以继续使用。

在咨询过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅对我提出的每一个问题都给予了详细的解答，还针对我的病情提出了合理的治疗方案。他告诉我，不需要手术，只需通过生活方式的调整和药物治疗来控制病情。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以足不出户就享受到专业、便捷的医疗服务。感谢***医生和京东互联网医院，让我感受到了医者仁心，也让我对未来的治疗充满信心。

记得那是2022年的一个深秋，广东省的天气已经开始转凉。那天，我因为月经失调的问题，通过互联网医院预约了一位来自生殖健康与不孕症科的医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，医生耐心地倾听并询问了我的一些生活习惯。经过一番询问和诊断，医生告诉我，我可能患有多囊卵巢综合征，并为我开具了地屈孕酮片的处方。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。在用药期间，我遇到了一些疑问，医生每次都能及时回复，为我解答疑惑，让我对病情有了更深的了解。

尽管我在用药过程中遇到了一些小插曲，比如药品配送延迟、下单失败等问题，但医生和医院的工作人员都非常耐心地帮助我解决了这些问题。他们的专业素养和敬业精神让我深受感动。

如今，我的病情已经得到了一定的控制，我也将继续在医生的指导下进行治疗。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然想起自己昨晚忘记吃优思悦了。这可是我已经连续服用两年多的药物，它对于我这位多囊综合症患者来说，就像是生命中的必需品。我有些慌张，不知道该怎么办。

我立刻打开手机，决定在线上寻求帮助。在某个知名的互联网医院平台上，我找到了一位专业的妇科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况，然后告诉我，今晚只需要正常服用一颗即可，不用担心漏服一天会有大问题。

医生还告诉我，如果我没有避孕需求，只是治疗多囊综合症，可以停药观察一段时间。这让我感到很安心，因为我在当地的妇幼保健医院也咨询过这个问题，医生的建议和这位线上医生的说法不谋而合。

在咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到很亲切。她不仅解答了我的疑问，还提醒我停药后要注意监测病情，一旦有复发迹象，要及时就医。这种细致入微的关怀，让我对这位医生充满了信任。

整个线上问诊过程，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在家就能享受到专业医生的咨询服务，真是太方便了。同时，我也为医生的专业素养和敬业精神所折服。感谢这位医生，让我在迷茫中找到了方向。

那天，我站在内蒙古呼和浩特市的家中，手机屏幕上闪烁着医生助理的信息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我心中涌起一丝暖意，尽管我们并未见过面，但这份细致入微的关怀让我倍感安慰。

“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”

我简要描述了我的病情，提到了我已经两个月没有来月经，并上传了检查单。

“还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。”

我耐心等待，心中却有些忐忑。

“你好，我已经2个月没来月经了。”

“去医院做了阴超，有多个卵泡。”

“也做了性激素六项。”

“其他倒没什么不舒服，就是2个月没有来月经了。”

很快，医生回复了：“你的甲功不正常，需要去内分泌科就诊确认是否用药干预。”

“不来月经可以口服黄体酮或者地屈孕酮让你来一次月经，之后用激素管理你的月经。”

“如果有肥胖需要减重。”

“多囊卵巢综合征是需要长期管理。1，管理体重，让体重指数维持在19-24之间；2，良好的生活方式，避免熬夜，劳累；3，保持良好的心态；4，适当运动；5，药物辅助治疗。”

我看着屏幕上的文字，心中充满了感激。虽然我并未见到医生，但他们的专业和关怀让我感到温暖。

“我现在这是多囊卵巢吗？”

“你好，医生在吗？”

“多囊。”

“影响你月经。”

“影响全身代谢功能，目前化验甲功已经异常，是否用药得咨询内分泌科。”

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

我心中充满了感激，感谢这份线上问诊服务，让我在家也能得到专业的医疗咨询。

那天，我坐在电脑前，心有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头的医生，声音温和而专业，她详细询问了我的病情，从月经周期到生活作息，每一个细节都不放过。我告诉她，我的月经越来越不规律，量也少了，还伴有皮肤问题。医生耐心地解释说，这可能是多囊卵巢综合征的症状。

医生告诉我，虽然这个疾病不易怀孕，但并不是不怀孕。她详细解释了治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。当我提到不想服用避孕药时，医生又提出了中药的方案。她告诉我，中药可以辅助治疗，但需要配合其他方法。

我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但医生的专业和耐心让我感到安心。她说，即使不能在线上开药，也可以给出建议，让我不必急于去医院。这让我对互联网医院有了新的认识。

接下来的日子，我按照医生的建议调整了生活方式，并开始服用中药。虽然治疗过程有些漫长，但我明显感觉到身体的变化。医生定期询问我的病情，给予我鼓励和建议。她的专业和关心，让我对治疗充满了信心。

如今，我已经适应了这种线上问诊的方式。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了来自医生的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人像我一样，从中受益。

那天，我鼓起勇气，踏入了京东互联网医院的大门，心中充满了不安与期待。在屏幕的另一端，是一位来自中医内分泌科的医生，***医生，他温和地向我询问了我的病情。

我讲述了我的困扰：25岁，体重突然增胖，检查结果显示我患有多囊卵巢综合征。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，司美格鲁肽虽然针对2型糖尿病，但不能用于单纯减肥。我的血糖偏高，加上多囊，需要从多囊入手。

我提到了医生让我减重的建议，***医生则细致地解释说，肥胖和多囊二者相互影响，他建议我可以尝试中药减重，并搭配一些调理多囊的药品。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了许多疑问。在结束问诊时，他还提醒我，如有病情变化或不适，应及时咨询或就诊。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加坚定了治疗信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。