这个夏天，我们终于等来了《乐队的夏天》。今年的大波浪乐队火了一把，火的是《No Such Disease》这首直击灵魂的歌，火的更是乐队主唱李剑作为双相情感障碍患者的身份。舞台上的李剑就像是一个疯狂的天才在表达自我，引起了乐迷们的强烈崇拜。双相情感障碍这种疾病也因此进入了很多人的视野。

 

同样，数学家、诺奖得主纳什也是一名精神分裂和双相情感障碍患者。他曾被人问道：“怎么会相信有外星人招募了他去拯救世界呢？”他的回答很简单：“因为我对于超自然存在的想法和我的数学想法是以同样的方式浮现于脑海的，所以当然得严肃对待了”。

 

双相情感障碍显露出来的种种正面效应，让它又被称为“天才病”。

 

“天才病”有什么好？

 

把双相情感障碍叫做天才病，大概是因为历史上患上双相情感障碍的名人太多了。

 

除了纳什，画家中的梵高和马克·罗斯科，小说家中的弗吉尼亚·伍尔夫和海明威，都是双相情感障碍患病的典型例子。当生物学家亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）注意到蓝色霉菌在杀死培养皿中的细菌时，他并没有把培养皿往高压灭菌锅里一扔了事，相反却从中发现了青霉素，并因此获得了诺贝尔奖。

 

虽然天才们的精神状态受到了影响，但他们聪颖睿智，天赋异禀。他们或是音乐神童，或者具有超人的感知力。在这些名人的影响下，以至于当我们说起天才，“疯子” 这个词在很多人脑海中也会一闪而过。

 

 

 

到底是什么让“天才病”赋予天才们别样的智慧呢？

 

我们生活中可能常听到很多艺术天才们漫不经心地说，他们的灵感源于不小心听到的一段对话或者看到的小事。2014年迪恩·基思·西蒙顿在《The Wiley Handbook of Genius Wiley-Blackwell》的一项研究中表明基因上具有更高精神分裂和双相情感障碍的人，更有可能从事创造性较高的职业，比如音乐家、画家、舞蹈家和作家等文艺工作。这种倾向于去关注一些看上去不相干的东西的能力，被称为“认知抑制解除”。

 

 

 

那是不是任何人拥有这种能力都能成为天才呢？别高兴太早哦。哈佛大学的心理学家就表示：高智商和“认知抑制接触”需要结合出现，才能出现天才般的创造力。

 

一言不合就割耳朵的“天才病”

 

“天才病”看起来就像是一种让人无比羡慕的超能力，但是现实却很残酷。

 

双相情感障碍可怕的地方在于，患者展现出来的联想加快和创造力只是躁狂或轻躁狂的一种发病表现，但更多时候它带来的却是精神机能障碍。依据ICD-11（《国际疾病分类》第十一版）的定义，双相情感障碍发作形式十分多样：躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作。

 

也就是说，双相情感障碍的患者可能会兼具抑郁状态和躁狂状态，而且两种状况还会反复交替出现，像是大脑中两个极端的小人在拉扯自己。在抑郁时，他们感情麻木、心情低落、思维迟缓，任何人都无法走进他们的内心世界，也不能靠近；躁狂发作时，他们情绪高昂、易怒、随时准备大发雷霆，或出现明显的精力旺盛的情况，行为鲁莽冲动不计后果，双相情感障碍患者较单相抑郁患者更容易出现自残、自杀的行为。

 

 

 

 

比如画家梵高一直都是疯疯癫癫的，他总是歇斯底里地咆哮、怒吼，吃颜料，喝松节油，还切下了自己的耳朵。在冷静的时候，他却好像无比清醒，表示：“我好像病入膏肓了”；作家凯鲁亚克则是酗酒成瘾，长期饮酒让他的大脑一直处在混沌、幻想和情绪激动之间，但他却把纠结、疯狂的内心活动写进了小说里，虽然带来了饱满的创作激情，却让他在47岁时早早离世了。

 

而轻躁狂作为表现较轻的症状，因为一般不会出现妄想等精神病性症状，所以很容易就会被忽略了，最多可能以为患者只是在闹脾气。但事实上，76%双相情感障碍患者有轻躁狂的表现，并且在我们身体里埋下了精神障碍的种子。

 

 

在双相情感障碍的影响下，不仅患者本人十分痛苦，周围的亲人、朋友的正常生活也会受到极大的影响。

 

患上天才病，还有救吗？

 

虽然我们目前还不是十分明确双相情感障碍的发病机制，但已经可以限定在遗传、后天消极环境以及自我反刍几大因素之中。因此对于双相情感障碍的发生，我们可以通过一些方式进行预防：

 

1. 关注直系亲属确诊患者

 

事实上，如果父母当中，有一个人有双相情感障碍，子女的患病率就会高达25%。因此，一旦发现这类高危人群有相应的症状出现就应该及时规范治疗。

 

2. 寻求专业心理医生帮助

 

生活中碰到让自己无法走出来或郁闷的事情时，应该及时寻求专业心理医生的协助，帮助自己进行心理疏导，不要在低落的情绪里越陷越深。

 

 

双相情感障碍也有比较有效的治疗方式：

 

1.  服药治疗

 

不少患者经过药物后能拥有和维持幸福完整的人生。但研究显示，即使在最理想的药物治疗方案下，患者的复发率也高达40%以上。在很多影视剧中，我们常看到有精神病患者因为不按时服药而导致复发的情况。

 

 

2. 辅助治疗

 

除了主要的药物治疗手段，还应联合多种治疗策略促进患者的康复，比如需要患者、家属、其他社会关系人的协作与配合。只有多方参与，才有可能保证有效和持续的治疗，争取更好的康复。

 

无论是音乐家、作家还是画家，他们看起来患上了赋予超能力的“天才病”，但它归根结底还是一种疾病，背后隐藏的痛苦和酸楚只有患者本人最清楚。

 

如果你最近感觉到了比较严重的情绪波动或情绪压抑，可以通过京东健康在线问诊，向专业医生获取调整心态的有效建议。未来的路还很长，Dr.京一直在这里，伴你走过健康的人生。

 

有一部关于躁郁症的电影《一念无明》很多人都看过，电影年轻的阿东是个燥郁症患者，和父亲住在“鸟笼”式的板房里，面对着压抑的生活环境、好友自杀、亲人朋友的歧视、失恋等一系列事件，无疑是对阿东致命的打击，为了控制情绪，疯狂的去吃巧克力......

 

15岁男孩陈平“躁郁症”被确诊后，情绪经常在狂躁亢奋和抑郁低沉两个极端徘徊，发病的时候，他会打砸家里的一切东西，咬人。他渴望上学，又担心难以自控的怪动作惹来麻烦……

 

 

在芜湖街头，一名凯迪拉克女司机驾车撞了一辆出租车，又撞几辆电瓶车，当出租车司机试图拉住其车门时，她还疯狂逃窜。肇事女司机系狂躁抑郁症患者，现已被医院收治，警方后续将依法对其作出处理……

 

一个个鲜明的事例，让我们看到了“躁郁症”患者的真实生活，那么，究竟什么是躁郁症呢？

 

躁郁症是一种“天才疾病”，不同于一般的躁狂症和抑郁症，它的显著特点是一个人同时具有这两种表现，且表现也不尽相同。曾经有一位躁郁症患者说他自己跟自己说话说了六天，提到这个问题就想自杀，他其实是个“残疾人”。媒体也经常报道一些知名人士患躁郁症，比如香港创作才女卢凯彤，她曾有2年的时间被躁郁症缠身，严重到几乎足不出户，每天失眠只睡2小时，甚至还会用头撞墙自残，撞到头破血流才肯停手被送医，自杀念头萦绕不去。

 

 

 

躁郁症患者一年可多次出现躁郁症表现，躁郁症中躁狂发作，有个有趣名字叫做“三月桃花疯”，春季多发，表现为情感的异常兴奋、行为语言十分夸张，甚至出现幻觉、注意力分散、思维跳跃不固定或痴迷于自杀等。例如不停地说话，疯狂的购物，突然莫名的激动，给人一种“人来疯”的感觉，还真有点“别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿”的意思。

 

躁郁症抑郁发作，表现为情绪十分低落、满目愁容、过度忧思自扰、郁郁寡欢、自觉愚笨、悲观厌世、食睡两差、性冷淡甚至自残自杀等。这与中医的郁病、脏躁相类似，如《金匮要略·妇人杂病》中这样描述：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”著名画家梵高最终就是因为抑郁自杀结束了自己的生命。

 

躁郁症的这种情感双向障碍表现给患者带来严重的影响，也常被误诊为精神分裂，患者无法控制自己的情绪，无法正常工作生活，十分痛苦。目前西医主要靠抗精神类药物治疗，如镇静安眠药，还有心理治疗等；中医认为癫狂症、郁病、癔病、脏躁等疾病与躁郁症各分型表现不尽相同，治疗上辩证施治，异病同治，同病异治，运用灵活。

 

值得注意的是很多躁郁症患者发作初期容易被忽视或误诊，躁郁症患者初期需要被耐心对待，尤其是心智未成熟的青少年更需要关心爱护。大家虽要有所警惕也要给予关爱，让像阿东这样的人从“无明”困惑中解脱出来。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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去年过年期间全国上下宅家抗击疫情，很多人吃饱了睡睡饱了吃，生物钟出现了紊乱，他们说都失眠了，今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍，什么是失眠，怎样从康复角度缓解失眠。

 

 

睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

 

为什么产生睡眠障碍呢?

 

睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下，通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区（抑制性核团，如中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（易化性核团，如蓝斑头部）的信息通道，再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制，产生睡眠和觉醒，即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时，就会导致睡眠障碍。

 

 

睡眠障碍的分类

 

睡眠障碍的国际分类包括11大类，共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型：

 

01失眠

 

 

是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

  
02发作性失眠

 

是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠，临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作，不可抑制，入睡较浅，患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

 

03阻塞性睡眠呼吸综合征

 

由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等，导致睡眠质量过差。

 

04病理性睡病

 

常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

 

05梦游

 

 

是一种睡眠中的自动活动，表现为睡眠中突然坐起、站立、行走，甚至进行一些日常活动与对话，事后无记忆，儿童多见，成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

  
康复治疗

 

在除药物以及其他治疗方案外，康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

 

1、心理治疗：帮助患者消除心理障碍，增强心理适应能力，改变其对失眠症的认识，失眠症发作的社会心理因素很多，要取得最佳疗效，则应与心理治疗和药物治疗相结合。

 

2、睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡眠量适度，睡和醒要有规律，卧室温度和光线适宜，避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

 

3、认知行为治疗：进行行为干预，刺激控制疗法，如告诉患者只有在有睡意时才上床，若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

 

4、放松疗法：适用于因过度警醒而失眠的患者，常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等；森田疗法，非常适用于与亚洲人。

 

 

  
5、光疗法：定时暴露于强光下2-3日，人的睡眠节律可以转换，晨或夜间强光治疗，可使睡眠时向前移或后移。

 

 

6、苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15-30分钟可以产生作用，认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

 

 

7、其他疗法：推拿针灸也可以帮助治疗失眠，推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行；薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长，其中的化学物质经鼻腔流进大脑，可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动，也可以帮助入眠。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

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急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题，就说他得了肩周炎，能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动？

 

我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎，其实就是我们平时说的，通俗叫50肩或者是冻结肩，就是人们一般在50岁左右的时候，容易得这个病，而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎？

 

是因为在50岁的时候，这个年龄，女性到更年期，比如说绝经之后，雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素，雌激素和雄激素，它是有一定的比例，是一个动态平衡的状态。

 

 

如果雌激素迅速下降之后，它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜，这些分泌的关节液会迅速的减少，而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后，整个肩关节出现了活动的障碍，然后出现了疼痛。

 

那它会分三个期，第一期它就是特别疼；到第二期，她因为疼，她就活动少了，肩膀整个的活动少了，处于僵硬状态；那么到第三期，它逐渐又慢慢可以活动了，我们叫融冻期、融解期，一般它是有自愈性的。

 

好多人说那为什么得了这个病会有自愈性？其实这个就是跟我刚才说的，它跟那个激素分泌有关，因为雌激素迅速下降之后，本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例，它现在迅速下降，一边变成0.5了，另一边还是1，那么它这个比例就失调了，在这种状态下，她那个肩膀逐渐疼痛，活动减少。

 

 

人在的活动减少的时候，这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩，或者肌肉的体积方面会出现一定的减少，这种会导致我们的雄激素也有所下降，你看那种健身的，块比较大的，比较有雄风，这就是雄激素相对比较多的。

 

那当你不动的时候，你体内雄激素逐渐就下来了，这个时候，雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡，那这个时候，她这个症状又逐渐缓解了，她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致，它会有自愈性，好多人你不治她可能也好了。

 

那么她到底能不能爬墙？你首先要分辨出，你是不是我说的这类肩周炎，有些病人他就不是这类，他也不是在50岁，他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下，得做一些磁共振检查，看你是不是有受过伤，你是不是因为肩袖损伤，我们叫肩袖损伤。有时候是因为，你可能碰了一下，也有可能你没碰，你就是一个简单的受凉，或者睡觉的时候压的时间长了，某一块肌肉的损伤。

 

 

它损伤之后，因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些，节奏比较快一些，大家也没有去比较好的休息，所以这一块肌肉损伤之后，导致了肩关节周围其他肌肉的损伤，最后也出现了类似于肩周炎，不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

 

所以说，这个通过年龄也是一个鉴别的方法，再一个通过自身，有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史，也是一个鉴别的方法。

 

那我前面说的冻结肩，也就是50肩，这个确实是需要去锻炼的，当然在疼痛特别疼的那个时期，可能也是锻炼不了的，在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

 

在后期，可能疼痛减少了，你这个时候才可以逐渐的锻炼，当然爬墙这个动作是比较好的一个动作，手搭在墙上，逐渐逐渐往上。还有个动作就是，你可以提一个东西，然后去摆动，我们叫钟摆，就胳膊自然下垂前后去摆，手里可以拿一个稍微重一点的东西，一瓶水什么的这样摆，那也是可以的。

 

 

所以说，至于这个肩周炎能不能爬墙，最重点是你要搞清楚你是不是我所说的，这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话，在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的；如果不是这类，建议你到医院，进行专业的检查或者查体，分辨清楚它的原因才能行，否则你可能越做越重。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

 

是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名来自湖北武汉的患者，最近确诊为双相情感障碍，中度躁狂发作，需要长期用药来预防复发。我深知，这种疾病对我来说意味着什么，所以我一直在寻找最合适的治疗方法。

在一次偶然的机会下，我了解了京东互联网医院，一个全新的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，并在线上预约了一位精神科医生。

预约成功后，我详细填写了病情描述和用药情况。医生很快就回复了，他详细询问了我的病情，包括症状、用药史等，然后给出了专业的建议。

医生不仅为我开出了合适的处方，还耐心地为我解释了每种药物的用法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心患者。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上购药。用药期间，我严格按照医嘱，并定期向医生汇报我的病情。医生也一直耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，生活质量也得到了提高。我非常感激京东互联网医院和那位精神科医生，是他们让我重新找回了生活的信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个平台上，我可以随时随地向专业医生咨询，避免了去医院排队、等号的麻烦。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我深感安心。

那个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我静静地躺在床上，心中却涌动着不安。自从被诊断出患有双向情感障碍以来，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。为了寻求帮助，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了个人信息。很快，一位来自精神科的专业医生与我取得了联系。医生温和地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和感受。他耐心地倾听，没有打断我，让我感到被理解。

医生询问了我最近的病情和服药情况，我告诉他病情稳定，没有不良反应。他随后询问了我是否有药物过敏史，近期是否有体检报告等。我一一回答了他的问题，他显得非常认真和细致。

在与医生的沟通中，我提到了我想购买氯氮平。医生询问了我想要购买的盒数，我回答了3瓶。医生没有立即给出处方，而是告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生的严谨和专业。

尽管医生没有立即给我开具处方，但他的专业和耐心让我感到安心。我决定遵循医生的建议，前往医院进行进一步的诊疗。我相信，在专业的医生和我的努力下，我能够战胜病痛，重拾生活的阳光。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上跳出一个熟悉的头像，那是我的医生，一位温柔而专业的精神科医生。

医生您好，这是我第一次在线上咨询，我想了解一下关于双相情感障碍的一些问题。

医生很耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状。我告诉他，我最近一直在服用美托洛尔，但效果并不理想，坐卧不安的问题依然存在。

医生建议我尝试调整治疗方案，他说劳拉西泮和舒乐安定可能更适合我，同时可以加用坦度螺酮。他还告诉我，倍他受体阻滞力剂对于轻度焦虑有一定效果。

我询问了喹硫平导致的坐卧不安应该使用什么药物，医生解释说，这需要先判断是心慌还是椎体外系反应，如果是椎体外系反应，可以使用苯海索。

我告诉医生我之前使用过苯海索，但没有效果。医生安慰我说，每个人的情况都是不同的，治疗需要个体化。

我表达了不想一直使用这些药物的想法，医生告诉我，长远来看，可以考虑使用情绪稳定剂或坦度螺酮与喹硫平联合治疗，后期病情稳定后，可以逐渐减少喹硫平的使用。

我感到很迷茫，不知道该选择哪种药物。医生告诉我，不同医生的治疗意见可能不同，但最重要的是找到最适合我的方案。

虽然我的病情还没有完全好转，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我如往常一样，疲惫不堪地坐在电脑前，面对着满屏的邮件。突然，一封来自***医院的邮件吸引了我的注意。邮件上写着：“您好，您预约的线上问诊时间即将开始，请提前准备好相关病历资料。”

我深吸一口气，点击了邮件中的链接，进入了一个全新的线上问诊平台。在这里，我将与一位来自***医院的医生进行视频对话。

医生的面容出现在屏幕上，他微笑着向我打招呼：“您好，我是精神科医生，很高兴为您服务。”

我简短地描述了我的症状，医生认真地听着，不时地点头。他询问了我一些问题，了解我的生活习惯、工作压力以及家庭情况。

医生告诉我，我的症状比较典型，可能是双相情感障碍。他详细解释了这种疾病的特征，并建议我进行进一步的检查和治疗。

我开始有些担心，询问医生：“我需要一直吃药吗？有没有其他非药物的方式可以缓解？”医生耐心地回答：“药物只是其中一种治疗方法，您还可以尝试调整作息规律、增加户外运动、多与家人朋友沟通倾诉等方式来缓解症状。”

医生的建议让我感到一丝希望，我开始尝试他推荐的方法。在医生的指导下，我逐渐学会了如何应对自己的情绪波动，生活也慢慢恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。更重要的是，我学会了如何面对自己的情绪，如何与家人和朋友沟通，如何更好地照顾自己。

那是一个炎热的夏日午后，我，一个产后新妈妈，正面临着前所未有的心理挑战。中度抑郁和重度焦虑让我整夜整夜地睡不着，哭泣成了我生活的常态。

我开始寻求帮助，踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了***医生，她用她那温柔而专业的声音，为我解答了我所有的困惑。

她耐心地听我倾诉，详细了解了我的病情。她说，我可能患上了双相情感障碍，并给我提供了一系列量表评估。经过评估，结果显示我的得分较高，这证实了她的诊断。

然而，治疗之路并不平坦。我曾尝试过多种药物，但效果都不理想。直到我遇到了***医生，她为我调整了用药方案，推荐了新的药物组合。这次，我终于看到了希望的曙光。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始学会了如何控制自己的情绪，如何面对生活中的挑战。我感激***医生，是她让我重新找回了生活的勇气和信心。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。我明白，线上问诊虽然无法替代面对面的交流，但它给了我一个寻求帮助的途径，让我感受到了温暖和希望。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。自从被确诊为双相情感障碍以来，这里就是我信赖的守护者。

画面上出现了熟悉的医生***，他总是那么和蔼可亲，温和的声音让我感到安心。医生询问了我近期的病情和用药情况，我详细地描述了我的感受和状况。

医生在了解了我的病情后，迅速给出了诊断。他说，我的病情稳定，可以继续之前的治疗方案。接着，他为我开出了续方药品：富马酸喹硫平片和盐酸度洛西汀肠溶胶囊。

在医生的帮助下，我顺利地完成了药品的购买，并收到了医生的提醒：用药前要仔细阅读说明书，如有不适，立即停药并复诊。

在随后的日子里，我按照医生的指导用药，病情得到了很好的控制。但最近，我出现了眩晕的症状，我再次联系了医生***。他询问了我的情况，并建议我来门诊面诊评估。

在医生的耐心指导下，我逐渐克服了病痛，也学会了如何与疾病和平共处。我知道，京东互联网医院就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那是一个普通的周末，我感到身体异常难受，于是鼓起勇气向一位在线医生寻求帮助。医生***的耐心和细致让我感到温暖。

我向***医生详细描述了我的症状，包括四年前重度抑郁的经历、两年前的病情好转，以及去年年末开始的情绪起伏。***医生非常认真地听我说，不时地点头，让我感到被理解和尊重。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我的症状可能与双相情感障碍有关。我之前并没有在医院确诊过，最近才怀疑自己可能患有这种疾病。

***医生询问了我一些问题，比如是否有难以控制的感觉，以及情绪波动时的具体感受。我坦诚地回答了这些问题，并告诉***医生，当我试图强制控制情绪时，会感到非常难受，心跳也会加速。

***医生告诉我，双相情感障碍会导致大脑功能失调，这可能是导致我情绪失控的原因。他建议我去精神心理医院确诊，并进行了客观仪器检测大脑功能。确诊后，我将接受正规治疗，有望好转。

在结束咨询后，我感到心情轻松了许多。虽然确诊双相情感障碍让我感到恐惧，但我知道，有了***医生的帮助，我将不再孤单。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲下了那行字：“医生您好，我的情况如下：感觉精神不正常，有时候情绪很兴奋但是有时候就是又很低落，情绪起伏很大，晚上也睡不好，要不然就是一睡睡不醒，基本上每天睡眠就是3个小时左右，然后睡醒全身都很痛，特别是颈背部和关节，容易生气不开心，说话也很大声，控制不了自己的情绪，有人惹我生气的时候我很想杀人，会想哭。”

很快，屏幕上跳出了那位医生的回复：“您好，根据您的描述，您的情况像是双相情感障碍。建议您到精神科门诊就诊。”

那一刻，我心中的阴霾仿佛被一道光照亮。虽然我住在重庆江北区，但那位医生通过互联网为我提供了专业的建议，让我知道了自己的问题所在，也让我看到了希望。

预约了重庆市精神卫生中心金紫山院区的门诊，我带着一丝紧张和期待踏上了前往医院的旅程。在医院的候诊区，我遇到了许多和我有相似经历的人，他们或忧愁、或沉默，但都带着对生活的渴望和对健康的追求。

最终，我见到了那位精神科的医生，她温柔地询问了我的病情，耐心地听我倾诉，让我感到无比的安心。经过详细的诊断，她为我制定了一套个性化的治疗方案，并告诉我，只要坚持治疗，我的病情一定会得到改善。

从那以后，我开始按时服药，并定期复诊。虽然治疗的过程并不容易，但我始终坚信，只要坚持下去，我就能战胜病魔，找回曾经的快乐和自信。

感谢那位医生，是她的专业和耐心让我看到了希望，也让我明白了，无论何时何地，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜困难。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我知道，我需要再次面对我的老朋友——双相情感障碍。我已经和它相处了五年，在这期间，我学会了如何控制它，但偶尔，它还是会给我带来一些困扰。

我打开京东互联网医院，选择了精神科，很快就找到了一位经验丰富的医生。他非常耐心，首先询问了我的症状，然后询问了我的生活习惯。我告诉他，我最近因为一次刺激，情绪反应比较大，导致几天来比较浑噩缓不过来。医生听后，安慰我说，有外界刺激波动也正常，然后他又问了我是否有运动，我回答说没有，并且还有失眠症，最大的诉求就是能睡着。

医生在了解了我的情况后，告诉我需要继续服用喹硫平，并且开了8盒。我非常感激，因为我知道，有了这些药物，我就能更好地控制我的病情。

医生还提醒我，用药前请仔细阅读药品说明书，如果出现不适，请立即停药并及时到线下医院就诊。这些话让我感到温暖，我知道，这位医生不仅是一位医生，更是一位关心患者的人。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我感到放心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，更好地控制我的病情，过上更加健康的生活。

2024年8月的一个早晨，我，一个居住在厦门的普通市民，因为双相情感障碍的困扰，踏上了寻找医疗帮助的旅程。

通过互联网医院的平台，我找到了一位精神科医生。在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情和需求，希望能得到合适的药物治疗。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，并针对我的病情给出了专业的治疗方案。他不仅为我开具了劳拉西泮、乐孚亭安非他酮、碳酸锂和思瑞康富马喹硫平等药物，还详细解释了每种药物的用法和注意事项。

在用药期间，我遇到了一些问题，医生也总是及时给予解答和指导。他告诉我，虽然劳拉西泮属于安眠药，但考虑到我的病情，还是建议我使用。同时，由于碳酸锂暂时没有，他也为我提供了替代方案。

在医生的帮助下，我顺利地完成了用药。当我需要购买药品时，医生还提醒我可以通过医院渠道购药，并且用药期间如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。