作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

序 言

 

初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子，都是3-4个月的小患者，咳嗽声，就像定好闹钟一样，在深夜时分开始此起彼伏，咳嗽过程中，每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“，我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐，熬过了悲催的夜晚。

 

奇怪的是当导师查房时，每一个宝宝又像约定好了一样，安详的睡觉，貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳，这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

 

临床症状

 

见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻，因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象，而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里，患者要经历3个阶段，卡他期、痉咳期、恢复期。

 

卡他期

 

卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”，所以期表现为呼吸道主要就是，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，说白了就是感冒的症状，这个时期大概会持续1-2周。

 

 

对于普通感冒可能到这里会剧情结束，但是对于百日咳的来说这才是个开始，真正的高潮马上来临，我们即将进入最具特色的痉咳期。

 

痉咳期

 

深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点，在咳嗽其间患儿几乎不会喘气，患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

 

患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况，因此会出现一个音调较高的杂音，我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐，其在婴儿中更常见。

 

痉咳期虽然持续时间较长约2-8周，但最初1-2最重，此后会在强度上逐渐降低，直至进入恢复期。

 

恢复期

 

在恢复期，患儿的症状继续减轻，直至消失。此期间大约经历1-2周。

 

临床诊断

 

百日咳为临床诊断，目前世界上绝大多数国家会采取如下方案：咳嗽持续2周，伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音，咳嗽后呕吐中至少1种情况。

 

另外如果在症状基础上，有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时，所以培养培养困难，病原学多采取PCR的方式。

 

住、出院指证

 

由于痉挛咳期的患儿常常症状较重，所以多数患儿需要住院治疗，住院指证如下：

 

1、呼吸窘迫，包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

 

2、有肺炎证据

 

3、不能进食

 

4、发绀或呼吸暂停，伴或不伴咳嗽

 

5、出现抽搐

 

6、<4月龄。

 

当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

 

1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

 

2、能够充分进食并且体重增加。

 

3、家长具备照看患儿能力。

 

4、能够随时与医生沟通。

 

治 疗

 

1、调整心态：百日咳临床病程漫长，痉咳期宝宝非常痛苦，所以当患儿被诊断为百日咳时，患儿的家长们必须充分认识疾病，并调整自己的心态。

 

2、隔    离：隔离至治疗有效后5天，或未经治疗后21天。

 

3、咳嗽处理：可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂，如有效可继续，无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药，包括，皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药，特别是一些阿片类镇咳药，可能出现抑制呼吸的情况。

 

 

4、抗菌素使用：在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗，可缩短症状持续时间，并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种，但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

 

5、对症处理：除了上述，我们需要的还有就是对症处理，比如给宝宝喝些温热的流质，每日清洗鼻腔，保持室内舒适的环境（我一般建议温度25℃，湿度50%左右）等。

 

疫 苗

 

百日咳虽然难缠，但它是可以预防的，最有效的方式就是接种疫苗。

 

百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别，在我国大陆地区主要的程序包含以下两种：

 

1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗）

 

在3、4、5和18月龄分别接种一针，前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

 

2、进口的自费五联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗）

 

在2、3、4和18月龄分别接种一针，与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭，并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

 

无论上述哪种疫苗，都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险，家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

 

值得一提的是，一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗（成人剂型，大陆没有上市），接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝（母传抗体），让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗，短期内也能得到母传抗体的保护，降低罹患百日咳的风险。

 

我想说

 

全世界每年有1600万例的百日咳患者，死亡61000例，而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素，但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

 

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普，希望让更多的人认识这个疾病。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

许多人会喝咖啡提神，有人喝了咖啡会精神百倍；但有人喝了咖啡却没有效果，你知道为什么吗？

 
喝咖啡可提神

 

身体疲倦时，大脑会分泌腺苷，而大脑内有腺苷的接受体，当腺苷与腺苷的接受体结合，就会产生强烈的睡意，因此越疲倦，腺苷就会分泌越多，也会越想睡觉。

 

咖啡因的结构与腺苷类似，喝咖啡时，脑内的咖啡因浓度上升，会与腺苷竞争腺苷的接受体，因此就不会感到疲倦，也能提振精神。

 

3原因喝咖啡没有效果

 

大脑结构不同

每个人的大脑构造不同，有的人即使喝咖啡，咖啡因无法与腺苷接受体结合。

 
 
肝脏代谢咖啡因能力高

咖啡因需要藉由肝脏代谢，有的人天生肝脏代谢能力强，咖啡因很快就会被代谢掉。

 

 

缺乏维生素B

由于咖啡因与腺苷接受体结合，使人维持清醒状态，但却大量消耗维生素B群；体内缺乏维生素B的状态下，补充咖啡因仅能达到短暂效果。

 

喝咖啡搭配维生素B群，效果更好吗？

 

咖啡会利尿，而维生素B群为水溶性，如果同时补充，就会加速排出维生素B群，正确的方式应是喝咖啡后，间隔1-2小时再补充维生素B群，才会有比较好的提神效果。

 

3种人不适合喝咖啡

 

网上流传，因为咖啡因会抑制钙及铁的吸收，患有骨质疏松及缺铁性贫血者，不适合喝咖啡。只要适当补充钙质及铁质，其实也能喝咖啡，但3种人确实不适合喝咖啡：

 

肠胃疾病

患有胃食道逆流、胃溃疡及十二指肠溃疡的人，确实不适合喝咖啡，因为咖啡因会刺激肠胃道，且会刺激胃酸的分泌。

 

 

心血管疾病

咖啡含有咖啡油醇，会抑制肝脏分解胆固醇，经常大量饮用咖啡，会造成胆固醇上升，建议喝滤过的咖啡。

 

胆结石

健康的人喝咖啡，可以降低胆结石的发生机率；但胆结石患者常喝咖啡，可能导致胆囊收缩，就会造成右上腹部的疼痛。

 

咖啡每天不要超过300毫克

 

提醒，咖啡虽然可以帮助提神，但仍有副作用；每天最好不要喝超过300毫克，以免增加心血管的负担。

港澳企业家何鸿焱去世的消息又刷爆了网络，我们在惋惜的同时，有一种叫做“补脑针”的药品浮出了水面，据说，何老靠他多活了十年，这种“补脑针”到底是什么，真的有续命的功能？

 

什么是补脑针？

 

补脑针其实分很多种，赌王用的大概率可能是下面这种比较贵的，我们最常见到的地方其实是在新生儿科和神经科，患有缺氧缺血性脑病的新生宝宝，就应该注射补脑针。也就是说，这个补脑针其实是针对脑损伤的。也是神经科最常见的营养神经的药物。

 

 

揭秘“补脑针”

 

成分为，神经节苷脂钠，能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。而且毒理学和临床数据显示，这个补脑针还未出现严重不良反应的报告。

 

还有一种“补脑针”，吡拉西坦”，是一种促思维记忆药，对脑缺氧损伤也具有一定的保护作用，促进受损大脑的恢复，但是这种药物并不贵，所以赌王用的应该不是这种。

 

对脑损伤有用？

 

人大脑中约有数亿个神经细胞在不停的进行着繁重的活动，如果一旦功能区域受损，脑功能和其支配的他功能就会受到明显影响。赌王患有罕见的出血性中风，在中风的过程中，脑损伤是不可避免的，所以从理论上讲，对这部分病人而言，这个药是对症而且有效的。但是缺点是奇贵无比！普通人很难承受！

 

到没有像报道里面提到的，86万一支如此夸张，但是上万一支是有的，而且还需要连续的治疗。所以一些新生儿需要用此药的时候，一般家庭都很难承受。

 

 

作为营养师，我真是觉得不必要花那么高的价格去营养大脑，饮食其实在大脑正常运转中发挥了重要的作用，，一些有助于补脑健智的食品，并非昂贵难觅，而恰恰是廉价又普通之物，有些食物有助于发展人的智力，使人的思维更加敏捷！

 

给大家总结几个：

 

1黄豆，含有不饱和脂肪酸，具有很好的健脑功效，其胆碱含量也较高，有良好的健脑作用，能够促进孩子的大脑发育。

 

2、深海鱼类，可以向大脑提供优质蛋白质和钙，还能保护脑血管、对大脑细胞活动有促进作用。

 

3、牛奶，一种近乎完美的营养品，富含蛋白质、钙，及大脑所必需的氨基酸。牛奶中的钙最易被人吸收，是脑代谢不可缺少的重要物质。此外，它还含对神经细胞十分有益的维生素B1等元素。

 

4、鸡蛋，蛋黄中所含丰富的卵磷脂被酶分解后，能产生出丰富的乙酰胆碱，进入血液又会很快到达脑组织中，可增强记忆力。

 

5、花生，富含卵磷脂和脑磷脂，它是神经系统所需要的重要物质，能延缓脑功能衰退，抑制血小板凝集，防止脑血栓形成，是名符其实的“长生果”。此外，还有小米、玉米、菠菜等，也都比较益于脑的保健哦。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

相信很多人对肝炎这一名词并不陌生，但是到底什么是肝炎呢？大部分人却无法准确地描述，可见，大家对肝炎的认知是有限的，但是肝这一器官对身体的贡献确是很大的，为了有个健康的身体，首先需要对肝脏进行全面的了解，其次要了解肝炎的护理方法。下面给大家科普一下肝炎的症状有哪些，怎样才能有效的保护肝脏。

 

一、肝炎发生伴随的症状

1. 乏力。肝脏是人体消化系统的重要部分，人体摄入的营养经过肝脏转化之后，再供给身体的其他组织利用，是其他身体组织获得营养的重要输入者，当肝脏出现炎症后，在一定程度上会影响营养物质的转化，并且肝脏出现炎症后，自身对营养的需求量也会增加，从而导致身体的营养无法顺利转化输入给其他器官，久而久之，就会因为营养不良出现乏力的症状。

 

2. 小便黄染。存在肝炎的患者，会出现小便黄染的现象，那么为什么会出现这种情况呢？主要是与肝脏的代谢功能有关。胆红素的导致小便变黄的重要因素，肝脏出现炎症后，其代谢功能就会受到影响，对胆红素的代谢也会出现问题，胆红素无法正常代谢，就会造成累积，进入血液，是血液中的胆红素浓度升高，再经过肾脏的加工，变成胆红素含量较高的尿液，这样就会使得尿液呈现黄色，颜色越重，说明肝炎的严重性越高。

 

3. 发热。有些肝炎患者在发病时，会出现发热的现象，这种现象主要是由于肝脏内的致病因子会产生一些致炎因子，这些因子通过内源性途径就会导致发热；肝炎发病时，还会出现对一些坏死物质的吸收，会导致出现吸收热；肝炎稳定后，体内神经功能的紊乱也会导致发热现象。

 

二、肝炎症状的护理方法

肝炎的护理方式主要以养生为主，要保持良好积极的心态，严重时要卧床休息，并且保证充足的睡眠；在饮食方面，以清淡，好吸收的食物为主，避免为肝脏增加负担；在发病时期，应当对肝脏进行定期检查，保证肝脏的功能处于正常或向好发展的趋势，在肝炎好转3个月且无复发的情况下，再回复日常工作生活。

 

以上就是常见的发病症状以及发病后的基本护理，我们每个人都要有一定的了解，在肝炎发生时，及时发现并采取治疗，还自己一个健康的身体，迎接生活带来的快乐。

 

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

一、全身禁忌证

 

 

1、高龄及全身健康状况不良者。

 

2、代谢性疾病患者，如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

 

3、血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

 

4、胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

 

5、种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植。

 

6、急性炎症感染期患者，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染，在感染未彻底控制之前不宜种植。

 

7、女性在孕期及哺乳期，生理期期间最好避免手术。

 

8、长期服用某些药物，如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

 

9、智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

 

10、 过度嗜烟、酒者及吸毒者。

 

二、局部禁忌证

 

1、牙槽骨存在病理性改变，如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植。

 

2、经过放射治疗的颌骨。 由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败。

 

3、口腔粘膜病变患者，如白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎患者。

 

4、口干综合症患者，因年龄、 自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干，唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。

 

5、夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制，种植体有遭受创伤性负荷的风险。

 

6、不能有效进行口腔卫生维护的患者。

 

7、与颌位关系条件差(如闭锁?等)，不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

 

三、不适于实施种植义齿的病例

 

 

以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

 

1、牙列中存在"不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)"，而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

 

2、对美观，发音要求很高，而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

 

3、 经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

 

4、因居所、工作性质等所限, 难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序，以及随后的长期随访复诊者。

 

5、对种植义齿效果有不现实的预期者。

 

6、口腔保健卫生状态差, 有严重的烟, 酒不良嗜好者。

 

四、.需权衡利弊作出决策的病例

 

更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时，需要根据具体情况，评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是，在此过程中必需让患者获取以下的信息:种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程，其优点和风险。其它可供选择的修复手段，与种植义齿相比的利弊。

其实角膜炎这种疾病我们在处理的同时，应该去考虑的就是患者是不是存在一些不好的生活习惯，因为长期用脏手去摸眼睛的话，是可以造成角膜炎这种疾病的形成的，具体的怎么做好疾病预防，我们专家做出了以下的详细阐述。

 

如何预防角膜炎？

1、培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛。

 

用手揉眼睛害处很多，尤其是小孩子。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛，会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。

当与患眼病的孩子一起玩耍时，用手揉眼睛，就会被传染上相同的眼病，如果一只眼睛发红、发痒，用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后，用手揉眼睛就好像用一个砂轮来回摩擦眼睛一样，造成黑眼珠的上皮损伤，严重时还会感染发病，如果眼睛发痒，可以滴消炎眼药水，眼睛里进沙子时，应先用消炎眼药水冲洗，再去医院治疗，千万不要用手揉眼睛。

3、流行期间尽量避免到人多的公共场所。

 

4、流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。

5、避免与病人握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。

6、病人痊愈后，其用过的被子、毛巾应洗净，并经大太阳完全曝晒。

7、病患应保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽烟等，才可有效预防或减轻症状。

8、要注意平时饮食营养健康

保护眼睛不仅仅是滴点高级眼药水，从饮食习惯做起更为重要。因为眼睛需要眼泪的滋润，而眼泪中含有多种营养物质，其中最重要的是维生素B2;视物的过程需要维生素A的参与;视神经的传导又需要维生素B族的帮助;预防眼睛的老化需要健康的血管，维生素C和维生素E对此很有帮助。

 

维生素A是我们中国人容易缺乏的一种维生素。在缺乏维生素A时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前，人的暗光视力已经降低，暗适应能力差，也就是说，从亮处到暗处时很久难以适应。

 

 

补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光，易流泪。

但是角膜炎患者在疾病恢复期间，最好不要接触电子产品，这是因为对于角膜炎患者来说也是一种伤害，角膜炎的患者最好在日常生活中改变自己的不良生活习惯，以上专家所说的应该都尽量的避免做到，只有这样患者才会更加的健康。

2024年9月5日凌晨，朝阳区的张女士在京东互联网医院上向一位名医咨询她儿子的咳嗽问题。自12月29日开始，儿子就出现了轻微咳嗽，随后咳嗽加剧，白天黑夜都无法停止。张女士曾带儿子去社区医院和当地医院就诊，医生认为可能是支原体感染，开了阿奇霉素进行治疗。但是，咳嗽并未得到有效控制，反而有所加重。张女士在网上搜索相关信息后，怀疑儿子可能患上了百日咳，于是寻求这位名医的帮助。

名医详细询问了儿子的病情和治疗经过，并指出百日咳的确可能是导致儿子剧烈咳嗽的原因之一。然而，需要进一步的检查和诊断来确定。名医建议张女士继续清理鼻腔，观察儿子的病情变化，并提醒如果情况没有好转或者出现其他症状，应及时就医。名医还强调了家长在照顾患病儿童时的重要性，包括提供安静舒适的环境，保证充足的休息和营养，以及避免过度用药等。

张女士对名医的专业建议表示感激，并承诺会认真执行。几天后，张女士再次联系名医，表示儿子的咳嗽有所缓解，但仍然需要继续观察和治疗。名医再次提醒张女士要密切关注儿子的病情，并在必要时及时就医。通过这次线上问诊，张女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：咳嗽几天了？咳嗽深吗？干咳还是有痰，白天多晚上多？

医生：咳嗽有没有憋的脸红？

医生：流鼻涕吗？小时候有没有过湿疹？喘过吗？

患者：咳嗽十多天了，咳嗽厉害也有七八天了，干咳，有时候会稍微有点痰，晚上比白天厉害。

患者：咳嗽会憋的脸红，不留鼻涕，没有过湿疹。

患者：不喘。

医生：咳嗽起来时非常厉害，非得咳的吐出来点东西才行，不咳嗽的时候好孩子一个。

医生：咳嗽时厉害了弯着腰使劲咳？

患者：是的，他说咳嗽的肚脐眼疼。

医生：不除外百日咳。

医生：建议先对症治疗，我给你个治疗方案，你治疗三天到五天看看效果。

医生：孩子多少斤？

患者：那需要吃点什么药啊，在家这边输了三天阿奇也没有见效。

医生：如果是百日咳，目前属于痉咳期，大部分孩子得2到6周。

患者：35斤。

医生：如果后面咳嗽不厉害了，虽然也咳，但是属于恢复期，尽量避免感冒。

医生：阿奇霉素可以再用四天。

医生：可以吃上孟鲁司特钠咀嚼片4㎎，每天睡前嚼一片，加上西替利嗪或者地氯雷他定选一个，加上丙卡特罗一次5毫升一天两次。

医生：建议做上雾化，布地奈德一次1㎎一天两次，沙丁胺醇一次2.5㎎，一天两次。

医生：阿奇霉素可以用到七天。

医生：好的。

医生：可以做个百日咳检测明确一下，如果是阴性，考虑百日咳综合征，这样可能会好的快点，如果是百日咳，那就得慢慢恢复了，熬过痉咳期了咳嗽会好一些。

医生：怎样做百日咳检测？

医生：得去你们当地医院问问能不能做。

医生：不管能不能做，先按目前方案治疗。

医生：有的孩子咳嗽厉害的会有眼睛鼻子出血。

医生：如果孩子不咳嗽了精神状态还可以，按目前方案治疗就行。

医生：如果这个方案管用需要一直用药多久？

医生：咳嗽不多了就停了。

患者：好的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：问诊已结束。

医生：服务已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我家孩子四岁，两个多月前开始咳嗽，起初我们以为是普通的感冒，给他吃了些药，休息几天就好了。可谁知，咳嗽并没有停止，反而越来越严重，尤其是晚上，咳得他都喘不过气来。我们带他去当地的儿童医院检查，医生说是百日咳，需要隔离治疗。我们一家人都很着急，百日咳不是很严重的疾病吗？为什么要隔离？

在这期间，我们尝试了各种方法，包括中药、西药、甚至一些偏方，但效果都不明显。孩子的咳嗽依然持续，晚上更是难以入睡。我们开始担心孩子的健康，担心他会传染给其他小朋友，担心他会发展成更严重的疾病。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我们与一位专业的儿科医生取得了联系。医生非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们百日咳抗体阳性并不代表还会传染，主要是看核酸检测结果。我们把孩子的化验单发给医生，医生看了之后说孩子的核酸检测结果是阴性的，说明百日咳杆菌已经被清除了，抗体阳性只是以前感染过的痕迹。医生还建议我们给孩子吃一些止咳的药物，帮助他缓解症状。

我们按照医生的建议给孩子服用了药物，果然效果很好，孩子的咳嗽逐渐减轻，晚上也能安稳入睡。我们非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

在此，我想分享一下我们的经历，希望能帮助其他家长更好地理解百日咳，及时采取正确的治疗措施，避免不必要的焦虑和困扰。同时，也想表达对京东互联网医院的信任和赞扬，线上问诊真的很方便，很实用，尤其是在特殊时期，能够避免交叉感染的风险。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了江西省南昌市的互联网医院进行线上问诊。孩子已经咳嗽了两个多月，反反复复，让我非常担心。

医生***非常耐心地询问了我的孩子的症状，他详细地记录了孩子的咳嗽时间、频率、伴随症状等。我详细地描述了孩子的情况，包括咳嗽时是否有痰、是否有发热、精神食欲等。

医生***根据我的描述，提出了几个可能的诊断，包括百日咳、过敏性咳嗽等。他告诉我，百日咳的咳嗽时间可能会很长，但不会影响孩子的日常生活。他建议我带孩子去做一些检查，以明确诊断。

我非常感激医生***的耐心和专业，他让我感到非常安心。在接下来的几天里，我带孩子去了医院做了相应的检查。

检查结果显示，孩子确实患有百日咳，这让我感到非常意外。医生***告诉我，百日咳是一种细菌感染，需要一段时间才能康复。他给我开了一些药物，并告诉我如何进行家庭护理。

在医生***的指导下，我给孩子进行了治疗，孩子的病情逐渐好转。我非常感激医生***的专业和耐心，他让我在困难时期得到了很大的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业知识和耐心让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定能战胜疾病。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊，方便又安全。我也曾经有过这样的经历，通过京东互联网医院进行了一次在线咨询。

当时，我家小孩出现了鼻塞、流鼻涕和咳嗽有痰的症状，让我非常担心。于是我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了孩子的症状和病史。通过我的介绍，医生很快给出了专业的建议，并建议我给孩子服用百蕊草颗粒。

在医生的指导下，我了解到百蕊草颗粒可以缓解咳嗽、润肺止咳，对于孩子的症状有很好的效果。医生还提醒我要注意药物的使用方法和剂量，以及搭配其他药物的情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任线上医疗服务。在这个特殊的时期，线上问诊成为了我们解决健康问题的一种便捷方式。

作为一名6岁小孩的父母，最近我和我的伴侣都被孩子的咳嗽折磨得焦头烂额。起初，我们以为只是普通的感冒，给孩子吃了一些退烧药和止咳糖浆。但是，随着时间的推移，孩子的咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重。我们开始频繁地带孩子去医院看病，做各种检查，包括血常规、胸片等，但结果都显示孩子没有炎症。医生们的建议也各不相同，有的说是脾虚咳嗽，需要吃一些中药调理；有的说是气道高反应，需要使用雾化器；还有的说可能是百日咳，需要使用抗生素治疗。我们尝试了各种方法，但孩子的咳嗽依然没有改善。直到我们在京东健康上进行了线上问诊，才得知孩子可能是百日咳阳性，并且呼出气一氧化氮异常。医生建议我们改用克拉霉素，并配以孟鲁司特钠和博利康尼进行雾化治疗。经过一周的治疗，孩子的咳嗽终于有所缓解。我们深深感谢京东健康的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我们度过了这个难关。

在这个过程中，我也深刻体会到了作为父母的无助和焦虑。每天看着孩子咳嗽不止，无法入睡，心疼不已。同时，我们也对传统的医疗方式产生了疑问。为什么我们去医院看病，医生们的建议总是那么模糊？为什么我们需要花费大量的时间和金钱在各种检查上，却仍然找不到病因？这些问题都促使我们转向线上问诊，寻求更专业、更便捷的医疗服务。

通过这次经历，我也意识到，作为父母，我们需要更好地了解孩子的身体状况，学习一些基本的医疗知识，以便在面对突发情况时能够做出正确的判断和选择。同时，我也希望更多的家长能够尝试线上问诊，利用互联网的便利性和专业性，及时解决孩子的健康问题。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在京东互联网医院APP上挂了一个专家号，希望能找到解决我儿子持续两个礼拜咳嗽的良方。

与***医生的沟通非常顺畅，他详细询问了病情，从血常规到过敏史，每个细节都问得非常仔细。我描述了儿子每天清晨四五点开始的干咳，白天偶尔也会咳嗽，伴有轻微的鼻涕，但没有任何感冒发烧的症状。

***医生根据我的描述，初步判断可能是过敏性咳嗽，建议我进行雾化吸入治疗。由于当时不便前往医院，我便在网上寻求了其他建议，并尝试了孟鲁司特等药物，但效果不佳。

在***医生的指导下，我又进行了两次雾化吸入，并尝试了口服丙卡特罗，但依然没有明显改善。我开始担心，是否需要考虑其他疾病，如百日咳。

在***医生的鼓励下，我决定再尝试一次，并前往医院寻求更多的帮助。医生为我开了抗生素、化痰药和中成药，并告诉我需要耐心等待，通常需要48小时才能看到效果。

尽管过程曲折，但我对***医生的耐心和专业表示衷心的感谢。我相信，在医生的指导下，我们一定能够找到解决问题的方法。

时间：2024年7月4日

人物：我（患者）与胡医生（医生）

事件：线上问诊治疗百日咳的经历

那天，我带着孩子去京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子已经咳嗽、咳痰一周了，而且夜间咳嗽咳痰频繁，让我十分焦虑。

胡医生首先详细询问了我的孩子的病情，包括咳嗽的频率、痰的性状、饮食和睡眠情况等，然后耐心地为我解答了关于百日咳的各种疑问。他告诉我，孩子的情况属于百日咳的早期阶段，目前的治疗方案是雾化和易坦静，同时需要观察症状的变化。

在接下来的几天里，我每天都会和胡医生进行线上沟通，及时反馈孩子的病情。胡医生不仅关注孩子的咳嗽和咳痰情况，还关心孩子的精神状态和睡眠质量。他告诉我，百日咳的恢复期可能会比较长，需要耐心等待。

在治疗过程中，我还遇到了一些问题。比如，孩子因为咳嗽咳痰而影响睡眠，我担心会影响他的生长发育。胡医生告诉我，可以通过调整饮食和作息时间来改善孩子的睡眠，同时，如果孩子出现呼吸困难等情况，需要及时就医。

在胡医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。经过一周的治疗，孩子的咳嗽和咳痰症状明显减轻，夜间咳嗽咳痰的频率也有所降低。看到孩子的病情好转，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更深入的了解，也让我更加有信心面对治疗。我相信，在胡医生的帮助下，我的孩子一定会战胜百日咳。

2024年9月5日下午，渝中区的一位年轻母亲带着她咳嗽发烧三天的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。儿子已经吃了百部止咳和美林，但情况并未好转。母亲非常担心，希望能得到专业的医疗建议。

医生首先询问了儿子的病情，了解到他咳嗽三天，发烧也有三天，最高温度达到了39.5度。医生建议母亲带儿子去医院进行血常规检查，以便更准确地判断病情。同时，医生也给出了初步的治疗方案，包括服用多西环素和奥司他韦，并告知如果儿子的精神状态不好或出现呼吸急促、呕吐、头疼等症状，需要立即就医。

母亲表示非常感谢医生的建议，并承诺会立即带儿子去医院检查。医生再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并鼓励母亲在需要时随时联系京东互联网医院寻求帮助。

2024年9月5日 15:07:43

在朝阳区的某家互联网医院，杨医生接待了一位焦虑的家长。家长的孩子最近频繁咳嗽，且伴有呕吐，经检查确诊为百日咳。杨医生耐心地解释了百日咳的常见症状和治疗方法，并开具了相应的药物处方。家长表示感激，并询问了关于红霉素的用法和其他相关问题。杨医生细心地指导家长，确保孩子能够正确服用药物，并定期进行复查。

在随后的几天里，家长和杨医生通过线上问诊平台保持着密切的联系。家长每天都会向杨医生汇报孩子的病情变化，杨医生则根据实际情况调整治疗方案。通过这种方式，家长得以在家中照顾孩子，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。最终，孩子的病情得到了有效控制，家长也从中体会到了互联网医院的便利和效率。