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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

 

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

 

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

 

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的标志。心情复杂，既期待又紧张，这是我第一次尝试线上问诊。

医生***亲切地问候了我，询问了我的病情。我详细描述了自己的症状，包括肥胖、食欲下降和皮肤问题。***医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到被尊重和理解。

接着，***医生询问了我的生活习惯，包括饮食和运动。我坦诚地告诉她，自己平时饮食不规律，运动量也很少。***医生并没有责怪我，而是鼓励我要积极改变。

针对我的病情，***医生给出了专业的建议。她告诉我，减肥需要综合考虑饮食和运动，并建议我尝试限能量平衡膳食。她还告诉我，如果肝肾功能正常，可以尝试高蛋白饮食。

在得知我没有查过肝肾功能时，***医生建议我先检查一下。她耐心地为我解释了不同饮食方案的优势和风险，让我可以根据自己的情况做出选择。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了饮食和运动。虽然过程中遇到了不少困难，但是每次想到***医生的鼓励和帮助，我就充满了动力。

渐渐地，我的体重开始下降，皮肤问题也有所改善。每当有进步，我都会向***医生汇报，她总是给予我肯定和鼓励。

现在，我已经坚持了半年，体重减了不少，身体状况也明显好转。我很感激***医生的专业和耐心，她不仅帮助我解决了健康问题，还让我学会了如何健康地生活。

那天，我躺在病床上，心里充满了忐忑。手术记录复印的时间到了，我紧张地等待着医生的出现。

医生***微笑着走进病房，询问了我手术后的情况。他递给我一张片子，上面写着“术前”和“术后”。我看着片子，心里有些疑惑，但还是耐心地听着医生的解释。

“可以看到，片子上基本上已经没有突出压迫了，做的还是比较干净的。”医生的话语让我稍微安心了一些。

接下来，我提到了术后的一些问题，大小便有些压迫，左脚底麻木。医生询问了我现在吃的药，我告诉他还没开始吃药，因为还在医院里。

医生听了我的描述，耐心地解答了我的疑问。他说，当时检查时发现有两个地方的压迫，手术时只处理了一个地方。现在的大小便问题可能是另一个压迫的地方造成的，但他不建议我再做手术。

医生解释说，可能是在取突出物的时候，形成了对马尾神经的瞬时压迫，但在手术中已经解除了。他建议我恢复期在一年以内，让我不要担心。

我询问了术后恢复应该注意什么，吃什么药物。医生建议我卧床两周，注意不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐。他还给我开了两种药，一种是神经妥乐平片，一种是甲钴胺片。

离开医院的那一刻，我感到无比的感激。医生的耐心和专业知识让我感到安心，他的建议让我对未来充满了希望。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，一位亲切的医生微笑着向我问好，他的声音温和而充满耐心。

我向他描述了我的症状：运动时左腿大腿肌肉无力，感觉力不从心，神经疼痛。医生仔细聆听，不时地点头，并询问了一些细节问题。

医生建议我发送详细的报告数据，以便更准确地评估我的病情。我按照他的要求，将报告发送了过去。几分钟后，医生回信说，我的肌电图显示一切正常，但建议我进行抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表的检查，以进一步明确诊断。

我有些担心，但医生安慰我说，不用担心，左腿的问题可能是腰椎问题，运动后明显，休息后就好了一些。

接下来的几天，我按照医生的建议，注意休息，减少运动。同时，我也开始尝试做一些轻度的拉伸运动，以增强肌肉力量。渐渐地，我的症状有所缓解。

几天后，我再次与医生进行了线上问诊。他告诉我，我的恢复情况很好，建议我继续按照之前的方案进行治疗。我感到非常欣慰，对医生的诊断和治疗充满信心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。这让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那是一个晴朗的周末，阳光洒在城市的每一个角落。我，小王，像往常一样，在训练结束后感到腰部有些不适。疼痛不算剧烈，但总让我感到不安。于是，我决定去医院做个检查。

到了医院，我预约了***医生的号。他看起来非常专业，温和的笑容让我感到安心。我向他描述了我的症状，他从我的话中找出了关键信息，并开始询问一些细节。

“腰不舒服什么时候更严重？”他问道。

“就是六月中旬做了两个健腹轮扭伤的时候。”我回答。

他继续询问：“现在腰哪个位置更明显？例如系皮带上或下？”

“皮带上，往后仰腰中间有点痛。”我回答。

在询问了一些其他问题后，他建议我做一些检查，最终的结果是腰间盘突出。

虽然结果并不令人乐观，但***医生并没有放弃。他告诉我，虽然治疗需要时间，但通过适当的锻炼和调整生活方式，我的情况可以得到改善。

接下来的几个月里，我按照他的建议，调整了我的生活习惯，并开始进行一些锻炼。虽然过程中有时会感到疼痛，但我相信，只要坚持下去，一定会有所改善。

在这个过程中，我发现***医生不仅医术高明，更重要的是，他非常关心患者。他总是耐心地回答我的问题，给我提供最好的建议。这让我对他充满了敬意。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的病房里，让我感到一丝丝温暖。我叫小张，一个普通的上班族，因为胸椎突出压迫脊髓，我在110天前接受了胸12腰一融合手术。

手术前，我走路几百米就腿软，连正常生活都受到了影响。医生告诉我，这是由于胸十二腰一突出压迫脊髓导致的。为了治疗这个病症，我决定接受手术。

手术后，我开始了一段漫长的康复之路。医生告诉我，高位椎间盘突出比较难治疗，所以我选择了人工骨融合。尽管手术很成功，但我还是担心融合的情况。医生告诉我，钉子很牢，融合器也放置得很好，但融合的过程需要时间，大概需要3-4个月。

在这漫长的康复过程中，我遇到了很多困难和疑惑。医生每次都耐心地为我解答，给我提供了很多宝贵的建议。他说，我可以适当活动，但要避免过度劳累。他还告诉我，可以再查腰椎MRI看看神经情况。

今天，我又来到了医生办公室。医生告诉我，我的融合情况已经达到了5成，而且片子看上去很好。他建议我继续保养，4-6个月融合也很正常。我问他，现在应该继续静养融合好一点，还是多走走融合好一点。医生说，我可以戴腰围走走，上班再等等，一月后复查光片看看。

听到这些，我感到非常欣慰。我知道，只要按照医生的建议，我的病情一定会慢慢好转。我决定戒烟，因为我听说抽烟可能会影响融合的速度。医生告诉我，戒烟是正确的决定，一定要坚持。

感谢医生，感谢他给我带来的希望和信心。我知道，只要我坚持下去，我一定会康复的。

洛索洛芬钠片简介

洛索洛芬钠片是一种非甾体抗炎镇痛药，主要成分是洛索洛芬钠。它具有显著的镇痛、抗炎及解热作用，尤其镇痛效果显著。在临床上，洛索洛芬钠片常用于治疗多种炎症和疼痛症状。

适应症

洛索洛芬钠片适用于以下疾病和症状的治疗：

• 类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩周炎、颈肩腕综合征、牙痛等炎症和疼痛症状。
• 手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。
• 急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）等疾病的解热和镇痛。

不良反应

据文献报道，在13,486例使用洛索洛芬钠片的患者中，有409例（3.03%）报告有不良反应。主要不良反应包括消化系统症状（如胃部不适、腹痛、恶心及呕吐、食欲不振等）、浮肿及水肿、皮疹及荨麻疹、嗜睡等。

此外，洛索洛芬钠片还可能引起以下严重不良反应：

• 休克及过敏反应
• 粒细胞缺乏、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少
• 皮肤粘膜眼综合征及中毒性表皮坏死症
• 急性肾功能损伤、肾病综合征、间质性肾炎
• 充血性心衰
• 间质性肺炎
• 消化道出血
• 消化道穿孔
• 小肠和/或大肠的狭窄和/或阻塞
• 肝功能障碍、黄疸
• 哮喘发作
• 无菌性脑膜炎
• 横纹肌溶解

禁忌症

洛索洛芬钠片有以下禁忌症：

• 有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者
• 严重血液异常的患者
• 严重肝功能损害者
• 严重肾功能损害患者
• 重度心力衰竭患者
• 对本品成分有过敏反应既往史患者
• 服用阿司匹林或其他同体类药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应
• 妊娠晚期妇女
• 禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）手术期疼痛的治疗
• 有应用重高体抗类药后发生肠道出血或穿孔病史的患者

注意事项

在使用洛索洛芬钠片时，应注意以下事项：

• 避免与其他非甾体抗炎药合并用药
• 根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量
• 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应
• 所有NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险
• NSAIDs，包括本品可能引起新发高血压或使已有的高血压症状加重
• NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应

储存方法

洛索洛芬钠片应遮光、密封，在室温下保存。

那天，我如往常一样，踏上了去往工地的路。然而，最近的几个月，我的屁股总是时不时地疼，有时候疼得让我无法忽视。起初，我以为这是工作累的缘故，但疼痛却越来越频繁，让我不得不开始重视。

一天，我决定上网寻求帮助。我找到了一家互联网医院，预约了一位骨科医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的疼痛情况。医生听了我的描述后，问我是否有外伤，我回答没有。医生又问我是否有腹股沟区疼痛，我也回答没有。

医生接着问了我的疼痛部位，我说是从腰椎往下，两边臀部，大腿前方没有问题。医生又问我有没有其他影响，我说除了走路时偶尔扯一下，一根筋能扯到小腿，没有其他影响了。

医生告诉我，根据我的症状，他怀疑是腰椎问题。他建议我去做个腰椎磁共振检查，以便更准确地诊断。我听了医生的建议，决定去医院的骨科进行进一步检查。

几天后，我去了医院，医生告诉我，我的情况属于椎间盘突出，但还不严重。医生说，80%的椎间盘突出可以通过保守治疗得到缓解。他建议我做腰部热敷，并在有症状时卧床休息。

离开医院的时候，我心里踏实了许多。虽然疼痛还在，但我对治疗充满信心。医生的专业和耐心让我感受到了温暖，我对他的医术和为人深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我能够随时随地向医生咨询，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，我正坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到一条消息。是我的手机，上面显示着‘京东互联网医院’的推送。我点开一看，原来是医院推出了线上问诊服务。最近，我因为工作繁忙，没有时间去医院排队就诊，所以这个消息对我来说可谓是及时雨。

我立刻注册了账号，并填写了相关的信息。之后，我点击了‘问诊’按钮，选择了我所在的地区和科室——脊柱科。在等待过程中，我紧张地翻看着自己的病历，回忆起自己最近的不适。

没过多久，医生就回复了。她详细询问了我的症状，并给我提供了一些建议。她告诉我，我可能患上了腰椎间盘突出，并建议我做一些适当的运动和休息。她还告诉我，如果症状加重，应该及时去医院就诊。

看着医生的回复，我心中的石头终于落下了。这位医生不仅专业，而且非常细心，她在询问病情时，没有遗漏任何一个细节。这让我对互联网医院的服务有了新的认识。

从那以后，我就开始定期在京东互联网医院进行线上问诊。每次遇到健康问题，我都会选择这个平台。医生们都非常专业，他们会耐心地解答我的疑问，并给出合理的建议。这让我深感欣慰。

现在，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。无论是在家里、公司还是外出，只要有网络，我就能随时咨询医生。这不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关爱。

那天，我正在家中享受周末的闲暇时光，突然一阵突如其来的腰痛让我不禁皱起了眉头。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我选择了脊柱科的一位资深医生进行咨询。医生***在详细了解了我的症状后，建议我完善腰椎核磁共振检查。

面对我的疑问，***医生耐心地解释了核磁共振的重要性，它可以帮助医生更准确地判断椎间盘退变程度、纤维环是否完整，以及突出和神经的关系。这让我对这位医生的专业性更加信任。

在等待核磁共振结果的日子里，我又通过线上咨询了***医生。他告诉我，根据目前的病情，保守治疗是可行的。具体方案需要等待核磁共振结果出来后才能确定。

在***医生的指导下，我开始了保守治疗。牵引按摩、药物治疗，每一个步骤都严格按照医生的建议进行。经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显减轻，生活品质也得到了很大改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不必担心隐私问题，也不必承受去医院看病的繁琐流程。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在疼痛中找到了希望。

那天，阳光明媚，我坐在家中，手中拿着手机，心中却有些焦虑。自从半年前身体出现了一些问题，我总是觉得腰膝酸软，没精神，感觉没劲儿，锻炼的时候就感觉有一口气提不起来，有点怕冷。朋友推荐我试试线上问诊，于是我选择了保定市一家知名医院的内科医生进行咨询。

医生的语气很温柔，他耐心地询问了我的病情，还让我上传了舌苔照片。他详细地询问了我的日常饮食、生活习惯，甚至包括情绪压力和睡眠质量。我感到很惊讶，一个远程的医生竟然能如此细致地了解我的情况。

医生告诉我，我的症状可能是肝郁脾虚与肾气不足引起的。他解释说，肝气郁滞导致气郁化火，火热上扰心神，所以情志不畅，睡不好觉。脾虚痰湿不运，则胃气不和，内生湿滞，阻滞中焦，导致一系列胃肠道症状。肾气不固，肾主生殖，腰为肾之府，则性功能下降，腰膝酸软，怕冷，脱发等一系列虚证。

医生建议我服用中药进行调理。考虑到我在国外，他推荐我使用颗粒剂，方便携带和服用。他告诉我，中药是一个循序渐进的过程，需要周期，每个人体质不同，病情改善的周期也不尽相同。他鼓励我放松心情，改掉不良饮食生活习惯，多运动，早睡早起，清淡饮食，坚持服药定期复诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我感到身体逐渐好转。我真的很感激这位医生，他不仅给了我专业的治疗建议，还给了我很多生活上的指导。远程医疗让我感受到了医者的温暖和关怀，让我更加坚定了战胜疾病的信心。