看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

肺结核是一种常见的传染性疾病，患者在进行体育锻炼时需要注意以下几点：

1. 在开始锻炼前，应咨询医生，了解自己的身体状况和适合的运动类型。

2. 选择适合自己的运动强度，避免过度劳累，以免影响病情。

3. 运动过程中，保持呼吸顺畅，避免剧烈运动导致呼吸困难。

4. 选择空气流通、环境舒适的运动场所，避免感染其他疾病。

5. 注意保暖，避免感冒等呼吸道疾病。

6. 保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，增强体质。

7. 定期进行体检，监测病情变化。

8. 遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

9. 保持积极的心态，增强战胜疾病的信心。

通过适当的体育锻炼，肺结核患者可以增强体质，提高免疫力，有助于病情的恢复。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自**京东互联网医院**的***医生***，他听起来温和而专业。

我向他讲述了我的病情——肺结核复查。他耐心地听我讲述，时不时地点头，询问细节。我上传了片子，他认真地分析，不时地提出问题，让我补充说明。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专注和细致。

他告诉我，需要看整张片子，特别是我标注的那部分。片子照反了，他温和地提醒我，并请求我重新拍摄。我感受到了他的耐心和细心。

他询问了我的症状，得知我已经没有痰，且没有其他不适。他询问了我在治疗期间服用的其他药物，我一一回答。他告诉我，我的病情需要继续治疗，虽然有些患者建议我可以停药，但他建议我继续服药，并在一个月后复查。

我有些犹豫，询问是否需要减量，他告诉我不需要，只需要一个月后复查肝肾功和ct。我心中的石头终于落地，对他的专业建议深信不疑。

虽然我们之间的交流是通过屏幕进行的，但我能感受到他的真诚和专业。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我对他充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身在何处，我们都能享受到专业的医疗服务。

肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，诊断程序对于明确病情、制定治疗方案至关重要。首先，需要将肺炎与其他类似疾病进行鉴别，例如上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞以及非感染性肺部浸润等。

肺结核是肺炎的常见鉴别疾病之一。肺结核患者常伴有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状。胸部X光片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌，一般抗菌药物治疗无效。

肺癌也是需要鉴别的疾病之一。肺癌患者多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

急性肺脓肿也是肺炎的鉴别疾病之一。早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佔。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

肺血栓栓塞症也是需要鉴别的疾病之一。肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

非感染性肺部浸润也需要排除。例如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

那是一个周末的晚上，我正在为孩子的病情而焦虑。孩子才七岁，却因为反复高烧被送进了医院。在医院里，医生对孩子的肺部片子进行了仔细观察，发现了一个空洞。

我急切地问医生，这是不是肺结核？医生告诉我，需要进一步检查才能确定。于是，我带着孩子去了县防疫站，做了血沉和B试验，结果都显示正常。

尽管如此，医生还是建议我做个气管镜，以获取更准确的诊断。然而，孩子患有脑瘫，不会吐痰，气管镜检查对她来说是个大挑战。

医生告诉我，如果PPD试验阴性，说明结核的可能性较小。但是，为了排除其他可能性，医生建议我做个Y干扰素试验。

我了解到，Y干扰素试验和气管镜检查的费用相对较高，但我还是决定为孩子做这些检查。医生告诉我，这些检查不仅有助于确诊肺结核，还可以检测其他细菌感染。

医生还告诉我，如果条件不允许，可以先进行抗感染治疗，根据治疗效果再决定下一步。

孩子已经在县医院输了半个月的消炎药，但效果不佳。医生告诉我，如果不进行检查，仅凭消炎药可能无法彻底解决问题。

医生还告诉我，结核药在中国是免费提供的，但确诊后才能使用。我了解到，结核病虽然是一种传染病，但并不是每个人都会发病。

医生还告诉我，肺脓肿也有可能引起肺部空洞，但一般情况下，肺脓肿会导致白细胞升高。

尽管如此，我还是对孩子患有肺结核的可能性感到担忧。医生告诉我，如果实在检查不了，可以要求医生进行诊断性治疗。

在这个艰难的时刻，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。我相信，在医生的帮助下，孩子会尽快康复。

最近，我的健康状况一直不太好。86岁高龄，新冠后肺结核复发，让我倍感压力。在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责的医生，他叫马医生。马医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我的肺部病变比较严重，需要长时间的治疗和调理。虽然治疗过程比较漫长，但马医生一直鼓励我保持积极的心态，让我对康复充满了信心。马医生不仅医术高超，更让我感受到了医者的仁心仁术。他关心我的饮食和生活习惯，给我提供了很多实用的建议。在他的指导下，我逐渐改善了身体状况，也对未来的治疗充满了期待。在这个过程中，我深深感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任现代医疗技术。

小儿急性血行播散型肺结核症状诊断

一、症状

急性血行播散性肺结核是一种严重的肺部感染疾病，常见于儿童。这种疾病的症状通常比较明显，起病急骤。

最常见的症状是高热，体温可达39℃～40℃。患儿可能会出现盗汗、食欲不振、咳嗽和气促等症状。

部分患儿可能会出现头痛、嗜睡等症状，甚至出现脑膜炎的征象。此外，也有部分患儿会出现呼吸系统症状，如咳嗽、发憋、发绀等，容易误诊为肺炎。

急性血行播散性肺结核的症状还包括肝脾肿大、浅表淋巴结肿大等，这些症状容易与伤寒、败血症等疾病混淆。

部分婴幼儿可能会出现发热、食欲不振、消瘦、倦怠等症状，容易被误诊为营养不良。

此外，部分患儿还可能出现弛张热、严重中毒症状、紫癜或出血等症状，酷似败血症。

对于6个月以下的婴儿，急性血行播散性肺结核的特点是发病急、症状重、累及器官多，特别是容易伴发结核性脑膜炎。病程进展快，病死率较高。

二、诊断

急性血行播散性肺结核的诊断主要依靠临床表现、结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验阳性以及胸部X线摄片等。

典型的急性粟粒型肺结核诊断并不难。根据临床表现和实验室、辅助检查特点可做出诊断，早期应密切随诊。

三、治疗

急性血行播散性肺结核的治疗需要根据具体病情进行个体化治疗。

通常需要使用抗结核药物治疗，同时还需要注意休息、营养等方面。

四、预防

预防急性血行播散性肺结核的关键是加强结核病防治知识的宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。

此外，还要加强结核病患者的管理，及时发现和治疗结核病患者，切断结核病的传播途径。

结核性胸腔积液是一种常见的肺部疾病，其形成原因主要与肺结核和结核分枝杆菌感染有关。

首先，肺结核的病变部位靠近胸膜，可刺激胸膜产生反应性积液。这种积液量通常不多，对呼吸功能影响较小。其次，结核分枝杆菌感染胸腔后，在胸腔内大量繁殖，刺激胸膜产生大量积液，形成结核性胸腔积液。

结核性胸腔积液的治疗主要包括以下两个方面：

1. 标准化抗结核治疗：按照医生规定的抗结核疗程进行治疗，通常为1-1.5年。抗结核治疗是治疗结核性胸腔积液的基础。

2. 胸腔积液引流：对于大量胸腔积液患者，可通过胸腔穿刺抽取积液，必要时可放置胸腔引流管，以减轻积液对呼吸功能的影响。

除了药物治疗和引流治疗外，患者还应注重日常保养，包括增强体质、改善生活习惯等，以促进病情恢复。

1. 增强体质：参加适当的体育锻炼，如太极拳、瑜伽等，以提高免疫力。

2. 改善生活习惯：保持居所干燥，避免受潮；注意饮食卫生，不生吃冷食；保持良好的作息习惯。

3. 及时治疗：发现病情变化时，应及时就医，避免病情加重。

那天，我接到了一个电话，通知我有一个来自京东互联网医院的医生可以为我提供远程咨询服务。虽然我对这种新的医疗方式有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我决定尝试一下。

医生***在了解了我的病情和CT报告后，首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗。这让我感到很安心，知道我的医生是认真负责的。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并展示了我之前在当地医生那里购买的药水。医生询问了我关于这些药物的信息，并询问我是否有其他药物可用。当我提到利奈唑胺时，医生告诉我这不是特效药，而是一种消炎药，二线抗结核药。

医生还建议我前往正规结核病医院接受治疗，并告知我一线治疗方案包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。这让我意识到我在当地的治疗可能并不完全正确。

医生***的耐心和专业让我深受感动。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的经济状况，并建议我初次治疗利奈唑胺并不必要。这让我感到很温暖，知道我在与一个真正关心我的医生交流。

在结束问诊之前，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，京东互联网医院提供的远程咨询服务确实是一个方便、快捷且专业的选择。

那是一个普通的周末，我正在为父亲的健康担忧。他患有肺结核，并且由于乙肝的存在，肝功能出现了问题。我记不清是哪天了，我通过网络预约了一位来自结核病科的专家进行线上问诊。

专家***详细询问了父亲的病情，包括住院经历、药物使用以及最近的肝功能检查结果。他耐心地解释了病情，并告诉我父亲的肝功能指标异常，需要调整治疗方案。

专家建议我们更换为进口的异烟肼、利福平和乙胺丁醇。他说香港可以买到这些药物，但我担心品牌问题，害怕买错。他详细介绍了香港的购买途径，并告诉我异烟肼在香港被称为雷米封。

当我询问是否需要吡嗪酰胺时，专家告诉我这不适合父亲。他建议我改用左氧氟沙星。我感到十分安心，因为专家的专业建议让我对治疗方案有了更深的理解。

我还询问了关于乙肝结核病人的治疗方案，专家告诉我，虽然没有说一定要用进口药，但关键是要把乙肝控制好。治疗时间和普通病人一样，这让我对父亲的康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。尽管我们从未见面，但专家的专业建议让我感到温暖和安心。我相信，在专家的帮助下，父亲会战胜病魔，恢复健康。

那天，我正在家中，突然感到身体不适，于是决定通过互联网医院咨询一位医生。

我描述了我的症状，医生通过我的描述，初步判断我可能患有肺结核。

医生详细询问了我的病情，包括是否有咳嗽、发热、体重下降等症状。我一一回答了他的问题。

医生建议我进行进一步检查，并告诉我如果确诊为肺结核，需要接受抗结核治疗。

我开始担心，询问医生是否需要住院治疗。医生告诉我，根据我的病情，可以选择住院或不住院治疗。

然而，我的当地医生却建议我无需治疗，认为我患的是陈旧性肺结核。

对此，我感到困惑，于是再次通过互联网医院咨询那位医生。医生告诉我，虽然我的病情可能属于陈旧性肺结核，但为了保险起见，最好还是进行进一步检查。

我听从了医生的建议，决定前往武汉肺科医院就诊。医生告诉我，那是一家专业的肺病治疗医院，对我的病情会有更准确的诊断。

在武汉肺科医院，我接受了详细的检查，最终确诊为活动性肺结核。医生为我制定了治疗方案，并告诉我脂肪肝并不会影响肺结核的治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对那位互联网医院的医生充满感激，他的专业和耐心让我在迷茫时找到了方向。